Хронический процесс воспаления предстательной железы называется хроническим простатитом. Возникновение этого заболевания изучено еще недостаточно, но существуют аутоиммунная, нейрогенная, инфекционная и гемодинамическая теории патологического режима его развития.
Причины простатита
Патогенез простатита может проявиться под воздействием следующих факторов:
- травмы промежностной области (верховая езда, велоспорт);
- недостаточная или чрезмерная динамика половой активности;
- насыщенность в употреблении острых, жирных продуктов, алкогольных напитков;
- инфекционные агенты (энтерококки, гонококки, микоплазмы, хламидии, вирусы, микобактерия туберкулеза);
- нарушения иммунной системы;
- повреждение (химическое) железы – обратный заброс урины;
- нарушения возбуждения.
Симптомы и признаки простатита
Определены три основных симптома при протекании хронического простатита:
- болевые симптомы,
- дизурические явления,
- расстройства сексуального плана.
Боли могут быть жгучими, стреляющими, острыми, тупыми или тянущими. В разных случаях патологии она или постоянные, или приступообразные. Боли могут беспокоить мужчину в области промежности, над лоном, крестца, головке пениса или в мошонке. Интенсивная насыщенность болевых проявлений также варьирует от слабого ощущения дискомфорта – до интенсивной сильной боли, которая служит помехой привычному образу жизни, происходит нарушение сна. Появляться или усиливаться болевой синдром может во время мочеиспускания и после эякуляции.
Сбои мочевыделения сопровождаются усилением и учащением позывов, болевой резью при опорожнения мочевика, ночными частыми позывами. Также характерно видоизменение струи мочи. Она может стать пульсирующей, прерывистой или вялой.
При протекании хронического простатита достаточно важным признаком является дезорганизация половой функции. Присутствуют боли во время или после эякуляции, дискомфортные ощущения во время половых актов. Может наблюдаться уменьшение величины семенной жидкости и появление в ней частиц крови. При тяжелом протекании, простатит – причина бесплодия и импотенции. Воспаление простаты не вызывает обычно признаков интоксикации. Оно иногда проходит бессимптомно, а в иных случаях периоды ремиссии идут чередой с обострениями.
На заметку: при появлении каких-либо признаков хронического простатита надлежит обратиться к андрологу или урологу для тщательного проведения обследования и последующего лечебного курса.
Диагностика при хроническом простатите пользуется инструментальными и лабораторными методиками.
Лабораторная диагностика: хроническое воспаление простаты: признаки и лечение. Чтобы конкретизировать диагноз и установить источники простатита, совершают следующие обследования:
- проверка мочи на наличие в ней бактерий, лейкоцитов;
- четырехстаканная мочевая проба (с применением массажа простаты);
- бактериологическое и цитологическое исследования эякулята (также на микобактерии туберкулеза);
- спермограмма;
- ДНК-диагностика (определение венерических патологий), серологические исследования.
Инструментальные методы. Распространенными являются следующие инструментальные исследования:
- обнаружение очаговых или диффузных воспалительных видоизменений предстательной железы – УЗИ простаты;
- восходящая уретрография (при рецидивирующем непрерывно протекании воспаления);
- биопсия железы – определение морфологических изменений.
Лечение простатита
Курс консервативного лечения простатита подразумевает медикаментозную терапию, массаж железы, физиопроцедуры. При осложнениях возможно и оперативное лечение воспаленного органа.
Лекарственная терапия. Подбор лекарственных средств определяется причинами и симптоматикой болезни. При хроническом простатите инфекционной этиологии предписывают антибактериальные препараты (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны). Для ликвидации воспалительных процессов и болевых явлений синдрома используют анальгетики, противовоспалительные негормональные средства. Параллельно с этими лекарствами применяют:
- спазмолитики и мышечные релаксанты (для лучшего оттока секрета железы, ликвидации дизурических симптомов, болевой симптоматики);
- блокаторы альфа-адренорецепторов (облегчение мочевыделения);
- препараты, улучшающие кровоснабжение простаты;
- средства, стабилизующие реологические свойства крови;
- комплексы витаминов;
- иммуномодуляторы.
А когда простатит сопровождается аденомой, существенным увеличением железы – предписывают ингибиторы альфа-редуктазы.
Важно: медикаментозные препараты принимать без разрешения врача – нельзя. И как лечить простатит, может решать только специалист соответствующей квалификации. Неточный подбор средств и их дозирование значительно могут ухудшить состояние больного и само течение заболевания, привести к довольно серьезным обострениям.
Консервативное лечение патологии дополняет – физиотерапия. Чтобы улучшить кровоснабжение, нормализировать отток секрета и по возможности прекратить болевые симптомы применяется:
- рефлексотерапия,
- озонотерапия,
- лазерное излучение,
- разные виды термотерапии.
Важной составляющей процесса реабилитации является – массаж простаты (проделывают сначала через день, потом – дважды в неделю).
Хроническое воспаление простаты: признаки и лечение – хирургическое лечение. К методикам хирургического лечения простатита причисляют:
- резекцию шейки мочевого пузыря и железы трансуретральным доступом,
- радикальную простатэктомию.
По причине простатита операции назначаются достаточно редко. Показано оперативное вмешательство при безрезультатной консервативной терапии и при наличии непредвиденных острых осложнений.
Народная медицина в лечении заболевания простаты. Профилактика хронического простатита народными способами – отличное дополнение к медикаментозной основной терапии. Настои и отвары трав обладают антимикробными, противовоспалительным полезными качествами. Чудесно помогают при простатите настои из плодов шиповника, корня лопуха, семян крапивы, цветков ромашки плодов каштана.
1. Каштановый настой: пятьдесят грамм сушеных оболочек от каштанов заливают четырьмя стаканами кипятка, повременить двенадцать часов. Настой выпарить при помощи водяной бани до объема – 250 мл. Надо принимать – сорок капель (трижды в день).
2. Корень лопуха: два с половиной стакана кипятка – залить две столовые ложки нарезанного корня, кипятить десять минут. Перед едой пить по три столовых ложки.
3. Корень лекарственной спаржи: три чайных ложки спаржевого корня запарить на стакан кипятка, прокипятить пять минут. А принимать, как и в предыдущем рецепте.
Советы врачей при хроническом простатите
Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Общая информация
Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течении 3 месяц и более [1,2].
Пользователи протокола: андрологи, урологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики.
| А | Результаты получены при проведении однородных высококачественных клинических исследований, посвященных определенным проблемам, причем как минимум, одно из исследований было рандомизированным |
| В | Результаты получены при проведении хорошо спланированных нерандомизированных клинических исследований |
| С | Клинические исследования должного качества не проводились |
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно унифицированный шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда, стенокардии и болезни Крона (уровень доказательств- II, сила рекомендации — B) [10].
Забор крови для определения концентрации ПСА в сыворотке необходимо проводить не ранее чем через 10 дней после ПРИ. Простатит может вызвать повышение концентрации ПСА. Несмотря на это, при концентрации ПСА выше 4 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты с целью исключения РПЖ[14].
Дифференциальный диагноз
С целью дифференциальной диагностики следует оценить состояние прямой кишки и окружающих ее тканей (уровень доказательств- I, сила рекомендации – А) [10,11].
Лечение
При лечении хронического простатита необходимо одновременно использовать несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться элиминации инфекционного агента, нормализации кровообращения в простате, адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализациии уровня основных гормонов и иммунных реакций. Рекомендуются антибактериальные препараты, антихолинергические средства, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы, сосудорасширяющие средства, массаж простаты , а также возможно проведение терапии альфа-адреноблокаторами.
Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г).
Длительность курса- 5 дней
Длительность курса 7-10 дней.
Длительность курса 10-15 дней.
Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г).
Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.
Длительность курса 7-10 дней.
Длительность курса 3-5 дней.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
| Амикацин (Amikacin) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Доксициклин (Doxycycline) |
| Дротаверин (Drotaverinum) |
| Карнитин (Carnitine) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Левофлоксацин (Levofloxacin) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Пальмы ползучей плодов экстракт (Serenoa repens fructuum extract) |
| Простаты экстракт (Prostate extract) |
| Тамсулозин (Tamsulosin) |
| Фуразидин (Furazidin) |
| Цефепим (Cefepime) |
| Цефоперазон (Cefoperazone) |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: не проводятся.
detector