Презентация о аденоме простаты

Скачать презентацию (0.27 Мб) 15 загрузок 4.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Подготовил: Данильченко Алексей II курс Педиатрический факультет

Задержка мочеиспускания(невозможность помочиться хотя бы после однократной катетеризации) Повторная массивная гематурия, связанная с аденомой простаты Почечная недостаточность обусловленная аденомой простаты Камни мочевого пузыря Повторная инфекция мочевых путей вследствие аденомы простаты Большой дивертикул мочевого пузыря

• Открытая аденомэктомия• ТУР простаты• Трансуретральнаяэлектровапоризация простаты• Методы трансуретральной эндоскопической лазерной хирургии простаты• Криодеструкция простаты

Открытая аденомэктомия обладает более высокой эффективностью по сравнению с ТУР предстательной железы с точки зрения риска развития рецидива аденомы. Наряду с этим ее существенным недостатком является более высокий риск развития интра- и послеоперационных осложнений

Показания: Большие размеры аденомы простаты Противопоказания: наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе, терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Открытая чреспузырнаяаденомэктомия заключается в том, что хирург доступом через разрез мочевого пузыря вылущивает гиперплазированнуючасть простаты.

При чреспузырном доступе хирург вскрывает мочевой пузырь, надсекает капсулу предстательной железы и пальцем вылущивает ткань аденомы. Операция заканчивается установкой уретрального катетера. В полости раны оставляется дренаж.

В случае позадилонного доступа, мочевой пузырь не вскрывается, выделяется тыльная поверхность предстательной железы, надсекается ее капсула и далее пальцем вылущивается ткань аденомы как при чреспузырном доступе.

Эффективность открытой операции незначительно превышает эффективность ТУР простаты. Операция приводит к увеличению объемной скорости мочеиспускания и уменьшению объема остаточной мочи на 60%. Риск развития кровотечения во время открытой операции несколько выше. Самым частым послеоперационным осложнением является ретроградная эякуляция, которая встречается у 80 % мужчин по сравнению с 65-70% мужчин перенесших ТУР простаты. Во время операции рассекаются мышцы, закрывающие шейку мочевого пузыря в момент эякуляции, тем самым препятствуя попаданию эякулятав мочевой пузырь. После операции, закрытия шейки не происходит и эякулят забрасывается в мочевой пузырь. Такие послеоперационные осложнения как: недержание мочи 8%, и склероз (сужение) шейки мочевого пузыря 5% после открытого вмешательства также встречаются чаще, чем после ТУР предстательной железы

Виды операций: Позадилоннаяпростатэктомия Промежностная радикальная простатэктомия

Главным преимуществом является более короткий период госпитализации (5-7сут.) за счет отсутствия травматичного абдоминального доступа и дренирования таза. Операция сопровождается значительно меньшей кровопотерей.

Показаниями являются: Ожирение Ранее перенесённые операции на органах брюшной полости. Противопоказаниями являются: Заболевания нижних конечностей и лёгких, при которых не представляется возможным уложить пациента в позу для литотомии Ранее открытые операции на органах малого таза и промежности.(чреспузырная и позадилоннаяаденомэктомия, пластические операции на задней уретре)

Простата отсекается от мочевого пузыря, выделяются и удаляются семенные пузырьки. При необходимости выполняется пластика шейки мочевого пузыря, после чего накладывается везико-уретральный анастомоз.

Одним из наиболее частых осложнений РПЭ является эректильная дисфункция, которая в зависимости от возраста пациента и соблюдения нервосберегающей техники операции присутствует в 30-100% случаев. Другим частым осложнением является недержание мочи, которое встречается у 2-18% пациентов после операции (у 27,5% в легкой форме)

Отсутствие травмы мягких тканей при доступе к простате Четко контролируемый гемостаз во время операции Менее длительная реабилитация больных в послеоперационном периоде Возможность оперативного лечения у лиц с интеркуррентными заболеваниями

Суть метода заключается в выпаривании тканей железы мощными токами высокой частоты с одновременной коагуляцией подлежащих слоев, что делает операцию практически бескровной. Роликовые электроды (“вапортроды”) различных модификаций. Стрелками показано преимущественное распространение энергии воздействия

При электровапоризации в зоне контакта электрода с тканью простаты возникает сразу несколько физических явлений. За счет сильного и мощного термического воздействия, создаваемого электрогенератором, в относительно большом, по сравнению с электрорезекцией, объеме ткани возникает мгновенная дегидратация и взрыв клеточной жидкости (вапоризация). При этом высокая мощность воздействия, особая форма электрической волны и специальная конструкция электрода приводят к одновременной коагуляции подлежащих слоев ткани в зоне, по глубине практически в 8—10 раз превосходящей аналогичную, возникающую при стандартной петлевой электрорезекции

Преимущества лечения ДГПЖ лазером: Низкий риск кровотечения После лазерного воздействия, особенно вапоризации, менее выражен отек тканей, поэтому улучшение симптомов заболевания происходит быстрее после лечения После лечения аденомы простаты лазером требуется менее длительный период отведения мочи из мочевого пузыря с помощью катетера(Как правило, катетер из мочевого пузыря удаляется через 24-48 часов после лазерного лечения, в то время как после других операций может потребоваться более длительная катетеризация) Короткий период восстановления после лечения. В некоторых случаях лечения аденомы простаты лазером не требуется госпитализации в стационар.

Лазерная терапияВ таблице представлены сопутствующие условия во время лечения аденомы простаты лазером в сравнении с традиционной трансуретральной резекцией аденомы простаты

Все виды лечения лазером осуществляются трансуретральным доступом, т.е. энергия лазера доставляется к простате с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через наружное отверстие уретры. Эндоскоп – представляет собой инструмент, оснащенный осветительными элементами и микрокамерами, позволяющими хирургу видеть проводимые манипуляции на мониторе или глазом. Через специальный порт в эндоскопе к простате подводится лазерное волокно имеющее обычно яркое зеленоеиликрасноесвечение.

Абляция аденомы простаты лазером основывается на эффекте лазерной коагуляции, т.е. происходит некроз тканей. Наиболее широкое применение в настоящее время находят гольмиевые лазеры, поэтому данная операция также носит название гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP). В процессе операции хирург разрушает ткани аденомы, сдавливающие просвет уретры. В следующие 2-3 недели оставшиеся омертвевшие ткани отходят с мочой в виде темных хлопьев размером 1-4 мм.

Во время лазерной вапоризации, доставляемая к предстательной железе энергия лазера вызывает испарение тканей, препятствующих току мочи. Наиболее современными версиями лазера для вапоризации являются мощнейшие калий-титанил-фосфатный (КТР) или литий-триборатный лазеры (LBO). Так как лазерный луч имеет зеленый цвет, его называют зеленым лазером. Также название данной процедуры — фотоселективная вапоризация (PVP). В процессе операции хирург выполняет послойное выпаривание тканей железы, при этом риск повреждения рядом расположенных структур минимален. Повреждение мочеиспускательного канала менее выражено, чем при абляции, поэтому требуется более короткий период катетеризации мочевого пузыря.

Лазерная резекция подразумевает под собой удаление тканей простаты, сдавливающих просвет мочеиспускательного канала. Резекция лазером основывается на принципе вапоризации. Операция выполняется с помощью гольмиевого лазера (HoLRP). С помощью эффекта вапоризации хирург делает разрезы, такие как разрезы скальпелем. Врач постепенно удаляет небольшие кусочки до тех пор, пока просвет уретры не расширится до необходимого размера. Удаленные фрагменты сначала попадают в мочевой пузырь, в дальнейшем они отмываются из мочевого пузыря специальным шприцом. Операция аналогична традиционной трансуретральной резекции, только вместо электропетли используется лазерный луч.

Энуклеация аденомы простаты лазером, или гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP), аналогична лазерной резекции, так как основывается на эффекте вапоризации. Однако в отличие от резекции, при которой ткани железы удаляются маленькими кусочками, энуклеация заключается в удалении долей простаты целиком, при этом капсула простаты остается нетронутой. После этого фрагменты размельчают с помощью специального инструмента и удаляют. Преимуществом энуклеации является то, что во время операции не происходит полного разрушения тканей предстательной железы и их можно отправить на гистологическое исследование для исключения рака.

Показания к криодеструкции: по состоянию здоровья больному противопоказана операция или облучение опухоль затрагивает только предстательную железу, не затрагивая соседние органы (стадия Т3 и ниже) пожилой возраст неэффективность лучевой терапии

Хирург вводит в мочеиспускательный канал нагревательный зонд для защиты его от действия низких температур. Хирург контролирует размещение криозондов при помощи трансректального ультразвукового датчика. После этого хирург делает 5-8 введений криозонда через промежность и продвигает их к предварительно выбранным участкам опухоли. Далее в зонд подается жидкий азот или аргон, которые охлаждают клетки опухоли до — 40 градусов С.

Как только область опухоли покрылась льдом, охлаждающее вещество удаляют и она оттаивает. Цикл охлаждения-оттаивания повторяют, затем инструменты удаляют. Длительность криодеструкции аденомы простаты около 2 часов. Температуру внутри простаты и в окружающих тканях контролирует термодатчик, который вводится через промежность.

АНАТОМИЯ, РАЗВИТИЕ И РОЛЬ В ОРГАНИЗМЕ МУЖЧИНЫ.

ГИПЕРПЛАЗИЯ и РАК ПРОСТАТЫ.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА.

Профессор А.З. Винаров

Московской Медицинской Академии

имени И.М. Сеченова)

ПРОСТАТА – греческий,

pro – до, впереди; stare – стоять

ПРОСТАТА – АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК, ЛИДЕР.

Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период.

Именно в этот период жизни мужчины простата вырастает до своего « взрослого « объёма – 20 куб.см. или веса – 20 грамм.

В последующем размеры и вес предстательной железы остаются стабильными на протяжении жизни взрослого мужчины и лишь после 40 – 45 лет начинается её увеличение за счёт развития аденомы или гиперплазии простаты.

Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть эякулята, определяющая качество спермы, подвижность сперматозоидов.

Гладкомышечные структуры простаты участвуют в замыкательном механизме шейки мочевого пузыря. Их сокращение позволяет разделить акт мочеиспускания и семяизвержения.

Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы

– одни из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.

У мужчин в возрасте старше 50 лет – гиперплазия простаты диагностируется у 50% мужчин, старше 60 лет – у 60 % , а старше 70 – 80 лет – у 80 % мужчин.

Рак предстательной железы занимает в США

место и в Европе 2 место, как причина смерти, среди всех раков у мужчин.

В России рак простаты на 1 месте по темпам прироста заболеваемости среди всех раков у мужчин.

Патологическая регуляция роста гиперплазированной простаты. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений гиперплазированной простаты. Стадии рака предстательной железы. Характеристика степеней злокачественности рака простаты по Глисону.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	21.04.2015
Размер файла	22,9 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Формирование аденомы предстательной железы. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений вследствие гиперплазированной простаты. Стадии рака и характеристика степеней его злокачественности. Методы диагностики и лечения заболевания.

презентация [3,4 M], добавлен 27.03.2015

Аденома простаты: этиология, клинические проявления, диагностика, методы лечения. Наиболее частыми осложнениями аденомы простаты. Урофлоуметрия, экскреторная урография, цистография. Открытая простатэктомия (аденомэктомия). Трансуретральная резекция.

презентация [269,1 K], добавлен 09.05.2017

Исследование причин развития аденомы простаты. Характеристика основных факторов риска. Разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований. Возможные осложнения, диагностика, лечение и профилактика заболевания.

презентация [787,4 K], добавлен 19.10.2016

Хирургическая анатомия предстательной железы, традиционные методы ее лечения. Чреспузырная аденомэктомия «вслепую» и «на глаз». Общая и специальная техника трансуретральной резекции при доброкачественной гиперплазии простаты, интраоперационные осложнения.

курсовая работа [3,5 M], добавлен 13.11.2011

Затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, никтурия до 5-6 раз. Амбулаторное консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вторичные половые признаки по мужскому типу.

история болезни [19,9 K], добавлен 23.03.2009

Назначение и строение предстательной железы, ее функции в мочеполовой системе. Факторы риска в развитии рака предстательной железы, четыре стадии развития данного заболевания. Симптомы болезни, способы диагностики, лечение, профилактика и прогнозы.

презентация [305,8 K], добавлен 16.11.2012

Факторы риска, цитологическая диагностика рака молочной железы. Критерии злокачественности рака молочной железы. Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы. Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы.

реферат [27,6 K], добавлен 05.11.2010

Простата – железисто-мышечный орган мужской половой системы, выполняющий эндокринную функцию. Методы диагностики рака предстательной железы: определение иммунного статуса, пальцевое исследование прямой кишки, выявление простат-специфического антигена.

презентация [253,9 K], добавлен 22.05.2012

Разные варианты лечения рака щитовидной железы, которое зависит от типа рака и его стадии, размер опухоли, поражения близлежащих лимфатических узлов, а также её распространения (метастазов). Заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы.

презентация [451,9 K], добавлен 02.06.2015

Перечень причин клинической картины рака поджелудочной железы. Диагностика, сравнительный анализ, симптоматология и профилактика различных форм рака поджелудочной железы. Основные признаки распознавания панкреатического рака при наличии сахарного диабета.

реферат [22,1 K], добавлен 03.05.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это заболевание, сопровождающееся образованием в ткани предстательной железы маленького узелка, который постепенно увеличивается в размерах. Постепенное увеличение этих узелков в размерах приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, который проходит через предстательную железу, и затруднению мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы заболевание не злокачественное. После 50 лет каждый второй мужчина страдает аденомой предстательной железы и с возрастом количество больных увеличивается.

Здоровье человека

Аденома простаты