Аденокарцинома предстательной железы – это одна из распространённых форм рака простаты, размещается на периферии и по внешнему виду напоминает плотный узел желтоватого окраса. Таким термином также называют, опухоли предстательной железы, которые различаются в зависимости от морфологических характеристик и имеют разные прогнозы протекания.
Виды аденокарциномы простаты
В настоящее времявыделяют такие виды аденокарциномы предстательной железы:
- низкодифференцированная и высокодифференцированная,
- мелкоацинарная и крупноацинарная,
- криброзная,
- железисто-кистозная,
- слизеобразующая,
- эндометриоидная,
- солидно-трабекулярная,
- папиллярная.
Что касается высокодифференцированных и низкодифференцированных, то определить какой именно вид заболевания присутствует можно с помощью ряда исследований под микроскопом. После их проведения также определяется степень различия между пораженными заболеванием и здоровыми клетками.
Следующим по частоте возникновения видом аденокарциномы, считается высокодифференцированная, в этом случае присутствует высокая вероятность полного излечения. Имеющиеся при такой форме болезни пораженные клетки практически не отличаются по структуре от здоровых, поэтому такие опухоли медленно развиваются и зачастую не дают метастазов.
Наиболее опасной разновидностью заболевания считается папиллярнаяаденокарцинома, поскольку для неё характерно формирование метастазов в кости. Такой тип рака невозможно излечить гормональной, лучевой или химиотерапией. В этом случае, единственная возможность избежать летального исхода, выполнить радикальную простатэктомию, а также удалить часть мочевого пузыря.
Симптомы заболевания неспецифичные, а их проявление начинается тогда, когда опухоль достигла крупных размеров. Среди распространённых симптомоваденокарциномы простаты, выделяют следующие:
- Учащённые позывы к мочеотделению. Кроме того, наблюдается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание урины, наличие вялой струи.
- Возникают проблемы с потенцией.
- Присутствует болевой синдром. Болезненные ощущения присутствуют в зоне промежности, паху и нижней части живота.
- При сдаче анализа урины можно отметить наличие в ней крови и повышенного содержания лейкоцитов.
- Присутствует интоксикация организма. В этом случае наблюдается постоянный упадок сил, человек чувствует себя вялым, формируется чувство апатии. Присутствует беспричинное повышение температуры тела до 37,5 градусов. При сдаче анализов крови можно отметить повышенную скорость оседания эритроцитов, в результате чего присутствует понижение количества эритроцитов и гемоглобина.
Особенности проявления симптомов напрямую зависят от стадии протекания заболевания, их выделяют всего четыре:
- Структура тканей практически неизменена, отсутствуют симптомы, присущие заболеванию. При сдаче анализов мочи и крови можно отметить небольшое отклонение от показателей нормы. Выявить наличие злокачественного образования можно только в случае проведения биопсии.
- Поражены определенные части предстательной железы и её оболочек. При посещении в этот период доктора, можно с лёгкостью обнаружить наличие патологии.
- Присутствует активное разрастание опухоли. Поражаются пузырьки простаты, присутствует высокая вероятность поражения близлежащих органов.
- Поражаются другие органы мочеполовой системы. Метастазы можно с лёгкостью обнаружить в брюшной полости и лимфоузлах.
Причины развития заболевания
В настоящее время точно определить причины формирования такого заболевания, как аденокарцинома предстательной железы, не представляется возможным. Тем не менеедоктора отмечают, что возникновение этой болезни у пациента, напрямую связано со следующими факторами.
- генетическая предрасположенность,
- изменения в выработке тех или иных гормонов, спровоцированные возрастом,
- наличие в организме дисбаланса главных питательных веществ,
- наличие хронической формы интоксикации кадмием,
- присутствие в организме такого ретровируса, как XMRV.
При этом доктора отмечают, что наличие этих факторов не может сразу же вызвать рак, а вот спровоцировать образование гиперплазии доброкачественного типа и аденомы простаты, вполне в состоянии. А уже представленные патологии и могут стать причиной возникновения аденокарциномы простаты.
Диагностические процедуры
В связи с недостаточной выраженностью симптоматики представленного заболевания, довольно часто его выявляют только на поздних стадиях, когда значительно увеличивается вероятность развития летального исхода. На последних стадиях протекания, опухоль легко определяется андрологом или урологом с помощью пальпационного ректального обследования.
В свою очередь, чтобы выявить патологию на ранних стадиях, можно воспользоваться следующими диагностическими методами:
- обследование простаты с помощью введения в анальное отверстие пальца или специального прибора,
- сдача анализа крови, для выявления наличия простатспецифического антигена,
- биопсия тканей предстательной железы, а затем их тщательное обследование под микроскопом,
- ультразвуковое обследование брюшной полости,
- неинвазивное исследование уродинамики,
- МРТ,
- рентген,
- радиоизотопное исследование.
Главной задачей всех представленных диагностических мероприятий является выявление злокачественного образования и определение его стадии развития. Только после этого, доктор имеет право назначать лечение заболевания.
Стоит отметить, что все исследования ректального типа могут вызывать у пациента умеренно-болезненные ощущения, тем не менее, для получения полной картины состояния здоровья, без их проведения никак не обойтись.
Лечение аденокарциномы простаты
Если у человека была диагностирована аденокарцинома простаты, то для того, чтобы прожить как можно дольше, необходимо незамедлительно приступить к лечению. Но стоит понимать, что в этом случае существует целая классификация методов терапии.
При оперативном вмешательстве осуществляется полное удаление простаты, а в ряде ситуаций, избавляются и от лимфоузлов и окружающих орган тканей. Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом терапии независимо от стадии заболевания, особой популярностью этот метод лечения пользуется при наличии высокодифференцированного вида опухоли.
В случае наличия аденокарциномы предстательной железы, выделяют следующие методы хирургического вмешательства:
- Криотерапия. Происходит замораживание злокачественных клеток, что предотвращает их способности к делению. Метод причислен к наиболее щадящим, при этом обладает высоким эффектом – у 82% больных на протяжении 5 лет присутствовала ремиссия. Если имеется необходимость, то представленную манипуляцию можно повторять.
- Лапароскопическая простатэктомия. В брюшной полости больного создается три небольших надреза. Через один из них выполняется закачка газа, а затем введение эндоскопа с камерой. Через два оставшихся отверстия осуществляются необходимые манипуляции медицинскими инструментами.
- Радикальная простатэктомия. Такой тип хирургического вмешательства является актуальным только в том случае, если опухоль достигла больших размеров и её невозможно удалить без вскрытия брюшной полости.
- Промежностная простатэктомия. Осуществляется разрез в области промежности, и через него выполняется удаление злокачественного образования.
При комбинировании такого типа терапии с другими методами лечения, можно значительно повысить выживаемость мужчин при наличии аденокарциномы простаты.
На протяжении нескольких часов после оперативного вмешательства, пациент находится в реанимации, где за его состоянием всё время наблюдают доктора. На следующие сутки, мужчину переводят в обычную палату и уже разрешают вставать. В этот период опорожнение мочевого пузыря осуществляется только с помощью катетера.
В послеоперационный период пациенту прописывают ряд антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Питание должно быть щадящим, чтобы предотвратить формирование запоров или метеоризма.
Через неделю после операции у пациента снимаются швы. К рабочей деятельности он может приступать уже через месяц. Касательно физических нагрузок, то их разрешено осуществлять не ранее, чем через 2 месяца.
Стоит отметить, что оперативное вмешательство характеризуется высокими рисками, поэтому возможно развитие ряда осложнений:
- проблемы с процессом мочеотделения,
- травмирование кишечника,
- формирование тромбов в области глубоких вен,
- нагноение ран.
Особо важным моментом для мужчин является тот факт, что если в ходе оперативного вмешательства не был, затронут нервный пучок, то у пациента сохраняется эректильная функция, вследствие чего он может продолжать половую жизнь.
Если аденокарцинома предстательной железы дополнена метастазами, то онколог прописывает ряд гормональных препаратов для того, чтобы пациент мог дольше жить, а его дни не сопровождались мучительной болью. Используемые при такой терапии лекарственные средства снижают синтез тестостерона, который оказывает питательное воздействие на злокачественные клетки, увеличивая их рост.
Согласно статистическим данным, 90% мужчин, которые лечились от рака простаты с помощью гормональных средств, отметили положительный результат. При наличии метастазов и использовании баллового метода, можно сделать вывод, что через 5-6 лет, гормональная терапия снижает свой балл эффективности от 10 до 0, в результате чего просто не обойтись без химиотерапии.
При отсутствии метастазов, лечение с помощью гормональных средств, прописывают для уменьшения размеров простаты, вследствие чего значительно облегчается процесс хирургического вмешательства, направленного на удаление представленного органа.
Особенность лучевой терапии заключается в том, что медицинские работники с помощью рентгеновских лучей высокой мощности уничтожают злокачественные клетки. При этом присутствует попытка максимального сохранения здоровых тканей.
Продолжительность курса лучевой терапии составляет приблизительно 7 недель. В среднем, проводится от 19 до 39 процедур. Пациенту не нужно находиться в стационарных условиях, он просто приходит в назначенное доктором время. Длительность одного облучения, составляет около 5 минут.
В ходе процедуры, больной располагается на специальном столе, а вокруг него осуществляет движение линейный ускоритель, который и облучает простату.
Такой метод терапии отличается относительной безопасностью, поскольку его назначают даже при невозможности осуществления хирургического вмешательства.
Кроме того, представленный метод терапии показан к использованию в следующих ситуациях:
- выход опухоли за капсулу простаты, вследствие чего хирургическое вмешательство будет бесполезным (довольно часто такая ситуация наблюдается на поздних стадиях заболевания),
- после осуществления простатэктомии, когда у пациента была выявлена агрессивная форма рака.
Прогноз
Прогноз терапии аденокарциномы предстательной железы, напрямую зависит от того, на какой стадии было начато лечение. К примеру, если начать терапию рака на 1 или 2 стадии, то вероятность полного излечения составляет 85-90%. На 3 – представленный процент значительно снижается, поскольку опухоль приобретает большие размеры. При обнаружении заболевания на 4 стадии ожидать выздоровления не стоит, терапия направлена только на облегчение общего состояния мужчины, а летальный исход неизбежен (существует очень низкая вероятность, что пациент выживет).
Именно поэтому доктора рекомендуют как можно чаще выполнять медицинское обследование, поскольку даже при отсутствии видимых симптомов, онкология поражает клетки и приводит к гибели организма. В свою очередь, что не допустить формирования такого заболевания ещё при образовании доброкачественной гиперплазии или аденомы простаты, следует незамедлительно обратиться к доктору для лечения. Нужно понимать, что любые доброкачественные образования из-за ряда внешних или внутренних факторов, могут запросто преобразоваться в злокачественную форму, для лечения которой потребуется масса времени и денежных средств.