Застойные явления
Первопричиной хронического простатита являются застойные явления в простате. Секреторные и венозные застойные явления увеличивают объем железы и способствуют ее сдавливанию собственной оболочкой (капсулой). Это ведет к дальнейшему нарушению кровообращения, возникновению воспалительных изменений и снижению сопротивляемости. Длительное раздражение слизистой фолликулов (мешочков, пузырьков) железы продуктами распада ее застойного секрета вызывает воспаление (так называемый застойный простатит). Секрет простаты при этом теряет свои бактерицидные (защитные) свойства и становится питательной средой для бактерий.
- Отклонения в половой жизни – длительное половое воздержания или, наоборот, излишне активная половая жизнь, нерегулярность половой жизни, прерванный половой акт, искусственное затягивание полового акта, излишне длительная прелюдия (предварительные ласки), неблагоприятная обстановка для половой жизни (проживание в общежитии, коммунальной квартире и т.д.)
- сидячая работа (программисты, водители, бухгалтеры, руководители крупного и среднего звена и т.д.) и в целом малоподвижный образ жизни
- употребление в пищу большого количества острых, соленых продуктов, алкоголя (в т.ч. пива), курение
- генетическая предрасположенность в виде патологии гормонального фона данного мужчины (в большинстве случаев, скрытой)
- заболевания соседних органов малого таза – геморрой, проктит (воспаление прямой кишки), частые запоры и др.
Воспалительные изменения при хроническом простатите заражены гораздо слабее, чем при острой форме. Их можно свести к четырем : болевому, дизурическому (расстройство мочеиспускания), сексуальному (половые расстройства) и психовегетативному. Все симптомы могут одновременно иметь место у одного и того же мужчины, но нередко в течение заболевания превалирует только один симптом. Причем, выраженность симптомов может быть крайне мала, что отмечается в 70-75% случаев. При хроническом простатите почти всегда наблюдаются как общие проявления заболевания, к которым относятся быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, так и психоневрологические симптомы: раздражительность, головные боли, безразличие к окружающему (депрессия), ощущение сонливости днем, сочетающейся с бессонницей по ночам.
Боли при хроническом простатите
Дизурия
Расстройства мочеиспускания при простатите обычно проявляются в виде учащенного и болезненного мочеиспускания. Мочеиспускание затруднено, струя мочи вялая и истонченная. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. Воспалительный процесс охватывает заднюю уретру и шейку мочевого пузыря — основную зону, обеспечивающую мочеиспускание. Чаще всего нарушения мочеиспускания отмечаются у больных хроническим простатитом в начале заболевания в виде учащения, а затем и некоторого затруднения мочеиспускания. В дальнейшем эти расстройства несколько ослабевают благодаря развитию различных приспособительных механизмов человеческого организма. Дизурические расстройства при простатите могут быть и психогенными, вызванными депрессией.
Сексуальные нарушения при простатите
Многие мужчины, страдающие хроническим простатитом, жалуются на различные расстройства половой функции: недостаточную эрекцию, ускоренную эякуляцию, снижение оргазма, а иногда и на расстройства либидо, то есть полового влечения. Сексуальные нарушения при простатите часто имеют определенную последовательность. В начальной фазе иногда отмечаются частые (особенно ночью) эрекции, что создает ощущение мнимого благополучия. В дальнейшем может происходить ослабление эрекции. Беспокойство по поводу ненормальных ощущений в области гениталий может усугублять половые расстройства и нередко приводить к депрессивному состоянию. Возникновение сексуальных расстройств у некоторых больных с самыми умеренными изменениями в предстательной железе во многом зависит от вовлечения в воспалительный процесс соседних органов (семенного бугорка, семенных пузырьков). Даже незначительные нарушения в них у молодых мужчин могут вызывать неадекватные психологические реакции, которые приводят к неврозу и таким образом ухудшают половую функцию.
Другой вариант сексуальной формы хронического простатита встречается при его латентном (скрытом) течении, тогда как его симптомы (боль, дизурия) годами отсутствуют, а заболевание проявляется . Это может происходить на фоне недостатка мужских половых гормонов или избытка женских половых гормонов в организме мужчины. Это же может явиться и следствием длительно текущего скрытого воспаления в предстательной железе.
Внешние проявления хронического простатита
У больных хроническим простатитом могут быть выражены так называемые вегетативные реакции: усиление потоотделения, особенно потливость промежности, зуд и неприятные ощущения в области половых органов и др. При снижении тонуса предстательной железы и развитии ее атонии у больных хроническим простатитом после дефекации (испражнения) или в конце акта мочеиспускания иногда отмечается выделение секрета предстательной железы из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
При обострении хронического простатита возможно незначительное повышение температуры тела на фоне ухудшения общего состояния.