Путь заражения бактериурией может быть нисходящим и восходящим.
Первый тип характеризуется попаданием болезнетворных микроорганизмов из воспалившегося мочевого пузыря, зараженной почки, простаты, имеющей гиперплазированную железистую ткань. Восходящим видом заражения мочи считается попадание бактерий в урину по причине неправильной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования. Источником также может стать толстая кишка и вульва, если человек не придерживается простых норм личной гигиены.
Заболевание фиксируют в случае попадания таких бактерий как стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и протеи. Любая разновидность бактерий, после достижения мочеполовой системы, провоцирует воспаление мочевыводящей системы или почек. Заражение может произойти и в некоторых зонах толстой кишки, вызывая проктиты. Бактериурия отмечается у людей, страдающих постоянными запорами, геморроями. Не так часто болезнь встречается у людей с бруцеллезом, брюшным типом тифа, паратифом и лептоспирозом – по причине того, что эти болезни не так сильно распространены.
Бактериурия проявляет себя на фоне заболевания, которое ее вызвало. Зачастую она фиксируется при пиелонефрите и цистите.
Кроме того, бактериурия может свидетельствовать о наличии таких болезней:
аденома простаты;
хронический простатит и прогрессирующая его стадия;
сахарный диабет;
сепсис бактериального происхождения;
уретрит.
Для этого перечня заболеваний симптомы неспецифичны, они дают возможность определить нозологию лишь благодаря лабораторным тестам урины.
Симптомы, которые схожи с теми, что указывают на пиелонефрит:
дизурия – ускоренное или слишком медленное опустошение мочевого пузыря, присутствие жжения и боли;
неконтролируемое выделение урины;
вспышки тошноты, внезапные желания к рвоте;
стремительное увеличение температуры тела, дрожь;
субфебрильная лихорадка длительностью 7-14 дней;
болевые проявления в районе мочевого пузыря;
помутнение мочи, имеющей неприятный, несвойственный для урины, запах, нередко с частицами гноя.
Симптоматика, аналогичная симптоматике уретрита:
экскреция из уретры, нередко с гноем;
мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, дизурия;
гиперемия краев уретры, раздражение, зуд;
болевые проявления в районе промежности;
увеличение температуры, дрожь;
изменение в худшую сторону состояния всего организма, упадок сил.
Симптомы болезни, схожие с признаками цистита:
дизурия – слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
зуд в процессе мочеиспускания;
частое желание опорожнить мочевой пузырь с небольшим количеством мочи;
несвойственный запах урины;
видоизменение цвета мочи и утрата ее прозрачности;
непрекращающаяся боль, ноющего характера в нижней части живота;
не исключено увеличение температуры тела;
экскреция из уретры, иногда с гноем.
Истинная и ложная бактериурия
Истинная бактериурия характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевые пути с последующим размножением и вызыванием острого воспалительного процесса.
Ложная форма бактериурии характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевой пузырь и мочеточники, но в дальнейшем они не размножаются и не поражают клетки ввиду наличия у больного нормального иммунитета или приема в данный момент антибиотиков из-за наличия воспаления.
Скрытый и бессимптомный тип бактериурии
Скрытый тип заболевания зачастую диагностируется в момент плановой диспансеризации у больных с отсутствием жалоб на мочевой пузырь, мочеиспускание и почки.
В большинстве случаев бессимптомный тип заболевания диагностируется у женского пола. Если у мужчин во время мониторингового обследования найдена бессимптомная бактериурия – следует провести дополнительный поиск скрытого простатита. Кроме того, нередко скрытую бактериурию диагностируют у больных 65 летнего возраста и старше – в таком случае она имеет хроническую многолетнюю форму. У мужчин в большинстве случаев наблюдается бессимптомный тип бактериурии с гиперплазией простаты и отклонением в функционировании оттока мочи, в которой увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов. У пожилых людей чаще всего этот показатель не несет угрозы, потому что исследуемые бактерии оказываются патогенными.
Наличие любого вида бактерий в урине говорит о вероятности появления воспаления в мочеполовой системе. Определение медпрепаратов для терапии заболевания зависит от сложности заболевания, возраста больного и его состояния.
Воспаление тяжелой формы лечится посредством новейших антибиотиков широкого спектра воздействия с минимизированным перечнем негативных воздействий. Для терапии хронических воспалений потребуются дополнительные пробы микроорганизмов на бактериурию, а также антибиотикограмма для определения восприимчивости микроорганизмов инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным средствам.
Нейтрализовать нарушение не следует людям, страдающим сахарным диабетом, с мочевым катетером, пожилым и молодым людям, у которых имеются органические аномалии мочевой системы. Если не наблюдается иммуносупрессия, то в подобном лечении также нет необходимости, но лишь в случае неимения структурных аномалий мочевых путей. Стоит подчеркнуть, что иногда, при проведении терапии антибиотиками, совершается замещение нормальной флоры патогенной.
Подскажите пожалуйста, что делать? Моча мутная, выходит мелкими порциями, вот анализ
Ответ:
Вам желательно пройти комплексное уродинамическое обследование, чтобы определить точно как нарушены функции мочевого пузыря. Судя по тому, что «моча выходит мелкими порциями», высоко вероятно наличие гиперактивности мочевого пузыря (неконтролируемых его сокращений) при одновременно спазмированном (зажатом) сфинктере мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется до определенного объема, должно возникать желание помочиться, при этом сфинктер человек расслабляет и моча выходит — это и есть мочеиспускание. В Вашем случае по всей видимости Вы не можете расслабить сфинктер, поэтому сокращения самого мочевого пузыря приводят к значительному повышению давления мочи в нем и моча все же выходит через зажатый сфинктер, но лишь небольшая часть мочи, а большая часть мочи остается — т.н. остаточная моча. Здесь есть два риска: 1. значительное повышение давления в мочевом пузыре в моменты таких подтеканий может приводить к забросу мочи в почки — рефлюксу, с повреждением этого жизненно-важного органа; 2. в остаточной моче активно размножаются бактерии, что может приводить к воспалению мочевого пузыря, а при одновременном повышении давления также и придатков у мужчин, почек.
Европейской ассоциацией урологов рекомендуется при такой ситуации перевести мочевой пузырь в состояние «емкости с низким давлением», т.е. расслабить его, чтобы не было подобных повышений давления мочи. Этого добиваются с помощью препаратов, называемых холинолитики, в виде таблеток, либо в виде инъекций в стенку мочевого пузыря ботулинического токсина. Сфинктер при этом остается зажатым. Таким образом подтеканий не будет, а соответственно наиболее важная для человека в социальном плане накопительная функция мочевого пузыря восстанавливается практически на 100%.
Функцию опорожнения, которая невозможна из-за невозможности расслабления сфинктера, заменяют кратковременными введениями в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальных одноразовых трубочек — катетеров для самокатетеризации. Таких каттееризаций должно быть 4-6 раз в сутки. Их можно выполнять самостоятельно или при помощи ухаживающего персонала или родственника (при наличии такой возможности). Существуют специальные катетеры для самокатетеризации, покрытые очень скользким веществом — поливинилпирролидоном, которое позволяет снизить до минимума риск травмирования при катетеризации. Это катетеры в России — Аквакет, Изикет или Флокет (по возрастанию стоимости). При внесении таких катетеров в индивидуальную программу реабилитации инвалида их можно получать бесплатно.
Если нет возможности выполнить уродинамическое исследование, то хотя бы запишитесь на УЗИ мочевого пузыря. Если после эпизода подтекания мочи в мочевом пузыре останется значительное количество мочи, то по всей вероятности ситуация подобна описанной мной выше. Холинолитики и ботулотоксин назначить может только врач-уролог.
Если нет возможности 4-6 раз в сутки производить самостоятельную катетеризацию (не работают руки) или подключать к этому сиделку или родственника, то тогда наилучшим вариантом будет возможно рассечение сфинктера и перевод в тотальное недержание мочи с применением уропрезервативов с мочеприемником. Либо установка в мочевой пузырь цистостомы — постоянной трубки через нижнюю часть живота, но здесь есть много своих минусов (инфекции, камни, повышенный риск рака мочевого пузыря..).
_________________
Независимый специалист в области интермиттирующей катетеризации, лубрицированных катетеров
Я когда выстукиваю мочу и после этого сливаюсь катетером, то остаётся до 100 грамм. Катетером я редко сливаюсь, только если уж очень плохо мне. Так уже делаю лет 6.
«Выстукивание» является потенциально опасным методом отведения мочи. Вам повезло, что сейчас с почками все нормально. Я бы порекомендовал еще сделать УЗИ мочевого пузыря в состоянии его наполнения и после опорожнения. Определите какой максимальный объем пузыря, есть ли дивертикулы, камни. Это может быть причиной явлений хронического цистита.
Даже небольшое количество остаточной мочи, постоянно находящейся в мочевом пузыре, может стать причиной образования камней, а далее присоединяется инфекционный компонент.
Самокатетеризация не менее 4-х раз в сутки является более безопасным методом отведения мочи, чем выдавливание или выстукивание. Этот метод применяют уже многие десятки лет в западных странах, что также является одним из факторов, позволивших увеличить продолжительность жизни спинальных больных после травмы. Самокатетеризацию не правильно рассматривать как метод отведения мочи в случаях «только если очень плохо». Это метод пожизненный, как инъекции инсулина у больных диабетом. Только при таком подходе он позволяет решить многие урологические проблемы.
_________________
Независимый специалист в области интермиттирующей катетеризации, лубрицированных катетеров
ТУР простаты: послеоперационный период и его особенности
Трансуретальная резекция простаты рекомендована при аденоме простаты в качестве метода удаления тканей, без применения наружных разрезов. Операция проводится при помощи специального инструмента х — резектоскопа, вводимого через мочевой канал пациента, когда инструмент ввели, проходит удаление тканей.
К сожалению иногда в процессе операции происходит вскрытие кровеносных сосудов и такая ситуация чревата кровотечением, нарушающим видимость и точность процедуры. Врачи строго следят за тем, чтобы ничто не могло нарушить ход операции, и видимость тканей простаты была оптимально возможной. После удаления тканей их необходимо вывести из мочевого пузыря и это проводят методом вымывания.
Важное значение имеет после операции ТУР простаты — послеоперационный период, особенно в том случае, если операция была проведена не очень качественно и это вызвало осложнения. Восстановление пациента должно проходить в стационарных больничных условиях, что позволяет пройти реабилитацию более эффективно и избежать развития осложнений, быстрее восстановить свой организм и получить хорошее лечение.
Когда заканчивается операция, в пенис пациента вставляется катетер, упрощающий вывод мочи из мочевого пузыря. Это приспособление должно помогать больному минимум в течение 2 — 3 дней. Конечно, такое инородное тело вызывает ощущение дискомфорта и боль, но без катетера не может пройти эффективное заживление тканей и врач сможет наблюдать состояние мочи.
В процессе заживления раны в моче может быть присутствие кровяных сгустков — это нормальное положение вещей и к моменту выписки из стационара моча уже должна быть чистой, что говорит о нормальном течении процесса заживления. Когда мужчина подвергается операции ТУР простаты, его послеоперационный период продолжается в домашних условиях после выписки из стационара.
Врачи рекомендуют выполнять следующие предписания для быстрого восстановления:
- регулярно посещать уролога;
- не использовать сильные физические нагрузки и поднимать вес от 3 кг;
- заниматься зарядкой и легкими физическими упражнениями;
- постоянно бывать на свежем воздухе;
- не переохлаждаться и не подвергаться воздействию перепадов температуры.
Также мужчине, который перенес операцию по удалению воспаленных тканей, необходимо применять специальное питание — диету, разработанную индивидуально лечащим врачом.
Мочеполовая система в период реабилитации должна получать необходимое количество полезных веществ, минералов, микроэлементов, аминокислот и т.д., чтобы ткани получали белок и прочие компоненты, нужные для улучшения состояния клеток, межклеточных мембран.
Правильное питание позволит избежать осложнений, запоров, нарушений обменных процессов, поэтому следует отказаться от спиртных напитков, соленой и жирной пищи, копченых и консервированных блюд.
Также большое внимание уделите питьевому режиму, увеличьте количество употребляемой воды до 2 — 2,5 л. в сутки. Это способствует более быстрому выведению сгустков крови из мочевого пузыря, эффективнее пить воду с утра и до 18 часов вечера.
Что касается интимной жизни, то мужчине, который перенес операцию, задуматься об этой стороне семейной жизни можно не ранее, чем через 1 месяц.
Мутная моча после ТУР простаты и другие возможные осложнения
Как мы уже отметили, иногда после операционного вмешательства могут развиваться осложнения разного характера. В числе самых распространенных — мутная моча после ТУР простаты, кровотечение, недержание мочи, задержка выведения мочи, забитый сгустками крови канал мочеиспускания и т.д.
Недержание мочи происходит в том случае, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и поднимал тяжести, не соблюдал режима питания и жизни. Во многих случаях явление проходит само собой, но если затягивается, врачи проводят повторную операцию или более эффективную лекарственную терапию. Инфекционные осложнения наблюдаются у 20% пациентов.
Причинами развития осложнения чаще всего выступают слишком длительный период применения катетера, из-за отсутствия тканей предстательной железы, врачи устраняют проблему посредством применения антибиотиков. Сильное осложнение — это задержка мочи. Если мутная моча после проведения операции ТУР простаты говорит о том, что процесс заживления идет в нормальном режиме, то задержка мочи говорит о том, что происходит скопление сгустков крови и мочеиспускательный канал не может пропустить жидкость или же свидетельствует о врачебной ошибке при проведении операции. Необходимо проведение повторной операции.
К опасным осложнениям относится появление кровотечения. Причина кровотечения заключается в том, что не образовывается струп или же из-за закупорки уретры. В самых тяжелых случаях врачи используют переливание крови, чтобы восстановить ее количество в организме больного. Применение такой радикальной методики лечения аденомы как ТУР простаты, считается эффективной и стандартной, дающей эффективные результаты лечения. Простатит можно вылечить разными методами, но операционное вмешательство позволяет предоставить пациенту эффективную терапию.
Срочное сообщение о последствиях после операции ТУР простаты
Возникновение, диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Простатит является одним из наиболее распространённых заболеваний среди сильного пола. Большинство мужчин, столкнувшихся с данной проблемой, предпочитают игнорировать болезненные симптомы, полагая, что иммунная система справится с ними самостоятельно. Последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью могут быть плачевными. Так, если простатит беспокоит болями в области паху и спровоцирован различными факторами извне или беспорядочными половыми связями, то диагностировать и предугадать развитие аденомы простаты намного сложнее. Одинаковая симптоматика обеих недугов может ввести в заблуждение даже специалиста.
Статистика показывает, что возраст мужчин, у которых специалисты диагностируют аденому простаты, колеблется в пределах 45-55 лет. Впрочем, вероятно образование опухоли и в 40 лет у 10-15 %, а к 80 годам число увеличивается к 55-75 %, то есть практически каждый второй мужчина преклонного возраста страдает от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. С каждым годом опухоль вырастает на 1 см. куб., снижая скорость и обильность мочеиспускания.
Нестабильность гормонального фона провоцирует дизурические расстройства, руководствуясь которыми можно заподозрить аденому простаты:
- Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся кровянистыми выделениями и тянущей болью внизу живота. Частые позывы в туалет, особенно во время ночного сна, являются основной жалобой, которую слышит уролог от своих пациентов.
- Дискомфорт в паху, опоясывающая боль в пояснице или острые покалывания над лобком с небольшой сыпью на половом органе также требуют своевременного врачебного вмешательства.
- Отсутствие полового влечения, которое мужчины привыкли оправдывать возрастом, изнурительной работой, стрессами или усталостью, на самом деле является следствием тщательно скрываемой эректильной дисфункции.
В связи с увеличением размеров простаты деформируется структура мочеиспускательного канала, строение мочевого пузыря и мышцы сфинктера, регулирующие процесс мочеиспускания. Диагностировав заболевание, врач предписывает пациенту ТУР (трансуретральную резекцию простаты). В случае несвоевременного врачебного вмешательства пациенту грозит пиелонефрит, на фоне которого развивается почечная недостаточность и возможны кровотечения или образование камней в почках.
ТУР простаты считается более щадящим способом устранения недуга по сравнению с открытой простэктомией. Пациент чувствует дискомфорт только первые 10 дней. Во время процедуры врач внедряет урологический резектоскоп, оснащенный электрической петлей, по уретре. С его помощью удаляют патологическую ткань и прижигают кровоточащие сосуды низкоэлектролитным солевым или изотоническим раствором, который уместен в случае сердечнососудистых заболеваний у пациента.
Реабилитационный период после ТУР колеблется в пределах 2-3 недель, в зависимости от возраста пациента и состояния здоровья до процедуры. В первые несколько дней после операции ТУР у больного наблюдаются частые позывы в туалет, а мочеиспусканием сопровождается жжением. У 0,5-2,0% больных возможно выделение капель мочи во время резких движений, физической нагрузки, кашля или чихания, когда сокращаются мышцы. Первые 24 часа после удаления аденомы простаты может периодически возобновляться кровотечение. В случае его продолжительности более суток, следует повторно посетить уролога. Что касается сексуальной активности и полового влечения пациента, то реакция организма может быть двоякой и во многом зависеть от возраста больного.
Как показывает статистика, по окончанию операции ТУР каждый второй мужчина сообщил об улучшение либидо. Однако положительная тенденция наблюдается у пациентов от 40 до 55 лет. 30 % опрошенных не почувствовали изменений после операции ТУР. У 12 % заметно ухудшилась эрекция. Впрочем, урологи утверждают, что большинство жалоб на отсутствие полового влечения и эректильную дисфункции после операции аденомы поступило от пациентов возрастом свыше 60 лет и, как показывает практика, у пожилых мужчин – это не исключение, а скорее закономерность. Поэтому обвинять нужно не врачей, проводящих операции, а матушку-природу и естественный процесс старения организма.
Во время реабилитации по завершению операции, врач предписывает пациенту медикаментозное лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами, обезболивающими препаратами и альфа-адреноблокаторами. В некоторых случаях может подняться температура, поэтому необходимо иметь под рукой жаропонижающие фармакологические препараты. Наибольшей популярностью пользуются левофлоксацин, метформин, аспирин и кумадин.
На протяжении месяца возможна ретроградная эякуляция, вызывающаяся опасение у мужчин. По окончанию полового акта сперма не выбрасывается наружу, а попадает в мочевой канал, поэтому отсутствие видимых следов семяизвержения – не показатель нарушения репродуктивной функции. Со временем способность оплодотворять восстановится, а поэтому следует предохраняться во время полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.
Особое внимание следует акцентировать на питании после операции ТУР. Пища должна быть насыщенна клетчаткой, витаминами и минералами. Ежедневное меню следует разнообразить фруктами и овощами, содержащими огромное количество жидкости. В их число вошли помидоры, абрикосы, персики, арбузы и экзотические представители цитрусовых, особенно апельсины и мандарины. Для улучшения потенции пациенту, перенесшему ТУР, необходимо поглощать зелень и орехи. Сбалансированное питание и строгий режим приема пищи способствуют быстрому выздоровлению.
В течение недели следует избегать жирных и мясных продуктов. Пища должна быть низкокалорийной и легкоусвояемой. Диета помогает нормализовать процесс дефекации. Из рациона нужно исключить напитки и продукты, содержащие в своем составе спирт. Алкоголь, газированная вода (особенно с кофеином), соленая или острая пища раздражает мочеиспускательный канал и вызывает острую боль в паху.
После операции ТУР пациент должен выпивать не менее 2,5 литров воды в сутки, несмотря на частое мочеиспускание, для восстановления простаты. Такая мера предосторожности помогает предотвратить возможное обезвоживание организма и ускорить естественный метаболизм.
Положительная динамика наблюдается у мужчин ведущих активный образ жизни даже после операции. Первые несколько дней нужно немного ходить, превозмогая боли, и постепенно разрабатывать мышечную массу малого таза. Постельный режим – основная причина запоров и сбоев в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кроме того, врачи не рекомендуют сидеть на твердых поверхностях более 30 минут. Обязательным условием после ТУР простаты является движение.
Длительные водные процедуры и принятие ванн строго воспрещаются! Мужчина после операции простаты может ополоснуться под проточной теплой водой не более 3-5 минут только через 2 дня.
Скорейшему выздоровлению способствует устранение катетера и упражнение Кегеля, упрочняющее мышцы таза. Для его выполнения необходимо постараться прервать процесс мочеиспускания на пару-тройку секунд, а по истечению продолжить справлять нужду. Таким образом, мужчина заново учиться регулировать естественные процессы в организме. Со временем необходимо наращивать длительность интервала и сжимать искомую мышцу на 30-40 секунд.
Операция ТУР предстательной железы, неудержание мочи
Похожие и рекомендуемые вопросы
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Мы отвечаем на 95.53% вопросов.