Трансректальная биопсия простаты, проводимая в медицинских центрах Израиля – это наиболее информативный метод диагностики раковых новообразований на предстательной железе. Это малоинвазивная процедура с высокоточной результативностью и отсутствием рисков осложнений.
Трансректальное обследование израильскими специалиствами – информативный, точный, безболезненный и малотравматичный метод.
Как проводится обследование?
Трансректальная биопсия простаты, проводимая в медицинских центрах Израиля – процедура безболезненная. В ходе ее проведения какие-либо неприятные ощущения отсутствуют, так как используется местное обезболивание. Для контроля проведения биопсии используется ультразвуковой сканер, с помощью которого врач видит точное расположение новообразования и его размеры.
Биопсия простаты проводится с помощью длинной иглы с режущими краями, которую вводят в мягкие ткани простаты, с дальнейшим отделением небольшого образца цилиндрической формы. После выведения иглы наружу, полученный биологический материал погружается в специальный раствор и отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Для получения полной картины состояния органа берется до 10 образцов мягких тканей с разных участков предстательной железы. Время проведения трансректальной биопсии – 10 минут.
По окончании исследования у мужчины возможно появление незначительных болезненных ощущений или дискомфорта в прямой кишке и внизу живота. В некоторых случаях из анального отверстия может наблюдаться небольшое кровотечение, не исключается изменение цвета урины. Данные признаки носят кратковременный характер и не относятся к патологии. В случае сильных болей, обильного продолжительного кровотечения и повышения температуры тела, необходимо проконсультироваться с урологом.
Специалисты выделяют следующие показания к данной методике:
- Подозрение на наличие ракового новообразования
- Увеличение предстательной железы
- Аденома
- Проблемы с мочеиспусканием
- Данные лабораторных анализов, указывающие на наличие патологических процессов
- Результаты ректального осмотра, вызывающие подозрения на наличие воспалений или новообразований
- Результаты ультразвуковой диагностики
О предварительной подготовке к трансректальной биопсии простаты рассказывает пациенту врач.
При наличии сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма, подготовка к биопсии может носить индивидуальные особенности. В случае необходимости принимать лекарственные средства, влияющие на сворачиваемость крови, их прием необходимо отменить за несколько дней до обследования.
Проводится биопсия простаты ректально, поэтому перед процедурой пациенту необходимо предварительно очистить кишечник с помощью клизмы. Чтобы предупредить риск развития инфекционных процессов на слизистой оболочке прямой кишки, за час до исследования пациент принимает антибиотик, который потребуется принимать в профилактических целях еще на протяжении 1-3 дней после проведенной диагностики.
Биопсия предстательной железы — это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования в нескольких местах.
Senior couple walking on the beach in fall season
Показаниями для назначения биопсии предстательной железы являются повышенный уровень ПСА и/или подозрительные участки, выявленные во время РПИ и/или ультразвукового обследования. Также при назначении биопсии следует учитывать возраст пациента, возможные сопутствующие патологии (индекс ASA и индекс сопутствующих заболеваний Чарльсона) и осложнения.
Высокий уровень ПСА, выявленный в одном исследовании, не является прямым показанием к биопсии. Необходимо повторно определить уровень ПСА через несколько недель при помощи того же анализа в стандартных условиях.
Первичная биопсия
На выбор того или иного способа исследования влияют размеры органа и уровень ПСА. Биопсия предстательной железы осуществляется несколькими методами, зависит от того, какой участок простаты выглядит измененным на УЗИ. В Израиле биопсия берется не из 1-3, а из 10-24 точек под контролем ультразвука.
В настоящее время проведение биопсии предстательной железы под контролем ультразвука является стандартным методом диагностики. Хотя при биопсии предстательной железы используется преимущественно трансректальный способ, некоторые урологи производят ее перинеально. После биопсии в месте отбора образца может ощущаться боль или болезненность. При необходимости врач может назначить обезболивающие.
Важно знать, что далеко не все гипоэхогенные образования в предстательной железе обусловлены раком предстательной железы. Подобные изменения могут наблюдаться и при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, и при хроническом простатите. Если выполнение биопсии проблематично, для уточнения диагноза выполняется трансректальная допплерография сосудов предстательной железы, особенно на фоне применения ультразвуковых контрастных средств. При этом более четко выявляются патологический кровоток и сосуды опухоли.
МРТ малого таза имеет высокую специфичность в обнаружении клинически значимого рака предстательной железы и рекомендовано для диагностики рака простаты для решения вопроса о повторной биопсии простаты.
Показаниями для назначения повторной биопсии являются:
- увеличивающийся или стабильно высокий уровень ПСА,
- подозрительные участки, выявленные при ПРИ;
- атипичная мелкоацинарная пролиферация.
Если первая серия биопсии не выявила опухолевых клеток и продолжает наблюдаться повышенный уровень ПСА, рекомендуется выполнение повторной биопсии, в ходе которых необходимо получить ткань из переходных зон простаты, поскольку в 25% случаев там может локализоваться РПЖ .
Оптимальный срок проведения повторной биопсии не установлен. Чем позднее проводится повторная биопсия, тем выше частота обнаружения рака. Таким образом, направление на повторную биопсию следует выдавать на основании других клинических критериев, например результатов ПРИ и уровня ПСА. Если клинические подозрения на рак предстательной железы сохраняются несмотря на отрицательные результаты биопсийных исследований, можно провести МРТ с контрастом в передних отделах железы, а затем выполнить биопсию под контролем ТРУЗИ.
Местная анестезия
Современным методом обезболивания при взятии биопсии является перипростатическая нервная блокада под контролем ультразвука. Расположение депо анестетика (в верхушке или основании) не имеет значения. Интраректальное введение местного анестетика значительно уступает по эффективности перипростатическому введению. Выполнение данного диагностического теста в Израиле пройдет для вас быстро и безболезненно.
Одно из направлений работы частной клиники “Ассута“, крупнейшей в Израиле, – диагностическое исследование и поиск опухолей простаты, для чего применяют новейший метод – чрескожную биопсию.
Процедура производится целиком и полностью под наркозом. В ходе ее, в промежность вводят специальное устройство, через которое производится забор образцов тканей. Преимущество такого метода в широкой выборке (можно взять до сорока образцов всего за один сеанс) и точности, с которой можно точно определить, поражена предстательная железа или нет.
“Ассута” использует именно эту методику обследования, так как она позволяет выявить возможные проблемы еще на ранней стадии. То есть к лечению можно приступить немедленно, что очень эффективно.
Чрескожная биопсия пришла на смену анализу крови ПСА и обычной биопсии, которые использовались в Израиле раньше. Тут забор ткани осуществляли через прямую кишку под контролем аппарата УЗИ. Минусом метода была низкая точность. Даже при серии процедур нельзя было судить о наличии болезни со стопроцентной уверенностью.
Однако новый метод решает все проблемы. Тем более, данный вид биопсии проводят в клинике врачи онкоурологи с международным опытом.
Врачи клиники Меир включают биопсию простаты в программу обследования, если у пациента обнаруживается опухоль. Биопсия позволяет со стопроцентной уверенностью отличить доброкачественное новообразование от злокачественного и сразу же начать лечение.
Для чего нужна биопсия предстательной железы?
Большинство опухолей простаты являются доброкачественными. Поражают орган и раковые опухоли. Быстро и точно узнать, какая именно опухоль образовалась, позволяет именно биопсия. Неинвазивные методики исследований, такие как УЗИ простаты, в данном случае не всегда оказываются результативными.
Биопсия простаты выполяется в виде пункции с помощью тонкой иглы, врач не имеет непосредственного доступа железе из-за ее близкого расположения к мочевому пузырю. Чаще всего необходимость общего наркоза отсутствует, так как проводится местная анестезия. Точность проводимых манипуляций контролируется с помоью УЗ-аппаратуры.
Описание процедуры
Подготовительный этап. С помощью клизмы очищается кишечник. Проводится консультация доктора с целью изменения медикаментозного лечения. Пациенту придется на время прекратить прием препаратов, понижающих свертываемость крови, таких как кумадин или аспирин; лекарственной терапии. Для предотвращения развития инфекции пациент принимает антибиотики за несколько дней до биопсии. За 6 часов до биопсии необходимо отказаться от пищи и приема жидкости, иначе общий наркоз может вызвать побочные эффекты.
Забор биоптата. Выполняет биопсию специалист 
института урологии клиники Меир в стерильных условиях. Во время процедуры пациент находитсся без одежды и лежит на боку. УЗ-датчик вводится посредством анального отверстия для выявления точного расположения опухоли. Затем выполняется местная анестезия, а после достижения ее максимального действия – проводится биопсия. Тонкая игла вводится в область прямой кишки, далее через стенку кишечника производят несколько пункций железы и забор необходимого материала. Биопсия длится не более двадцати минут, в все это время пациент должен находиться в неподвижном положении.
Ощущения после биопсии. Процедура забора биоптата безболезненная. Однако она может сопровождаться небольшим чувством дискомфорта при внедрении в прямую кишку ультразвукового датчика, а также во время введения обезболивающих препаратов. После всех манипуляций пациент может ощущать легкие боли, тошноту или рвоту, однако такие симптомы могут пройти уже в течение пары минут. Несколько часов спустя возможно присутствие ложных позывов к дефекации или мочеиспусканию. На протяжении нескольких дней или недель после процедуры могут появляться кровяные выделения в кале, моче или сперме. Такие симптомы также могут пройти самостоятельно. Поводом к срочному обращению в клинику является возникновение острой боли во время мочеиспускания, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, подъем температуры тела выше 38 градусов, появление крови в кале или моче.
Результаты. Изучение полученного материала длится от 2 до 3 недель. Результаты диагностики направляют лечащему доктору. Данные, полученные при гистологическом анализе, могут свидетельствовать о различных патологиях в простате. Благодаря биопсии предстательной железы диагностируют такие заболевания: гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера, воспаление простаты, состояние, предшествующее онкологии, злокачественная опухоль простаты.
Именно по результатам биопсии врач составляет индивидуальную программу лечения. При наличии доброкачественной опухоли пациенту нужно будет лишь наблюдаться у уролога, не подвергаясь хирургическому вмешательству.
Показания и противопоказания к биопсии простаты
Первичная биопсия проводится при:
- уровне общего ПСА сыворотки крови выше 2,5 нг/мл,
- пальпации новообразования в ходе ректального обследования,
- признаках рака простаты по результатам трансректального УЗИ.
Повторная биопсия необходима, если:
- уровень ПСА увеличивается после проведения первичной биопсии,
- имеются признаки рецидива рака после радикального удаления опухоли.
Нельзя проводить биопсию простаты пациентам с:
- осложненным геморроем,
- простатитом острой формы,
- болезнями анального канала и прямой кишки воспалительного характера с острым течением,
- заболеваниями, которые вызывают гипокоагуляцию — проблемы со свертываемостью крови,
- выраженной стриктурой анального канала.
Также нельзя проводить биопсию простаты пациентам, перенесшим брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки.