Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
Если возникают проблемы с зачатием ребенка, то обследованию подвергаются и будущая мать, и потенциальный отец. Основным анализом метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования метод исследования в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо , характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования для мужчины является лабораторное исследование семенной жидкости. Чтобы данные были максимально достоверными, требуется подготовка к спермограмме.
Спермограмма – основной анализ для проверки фертильности (способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки). Показаниями для проведения спермограммы являются:
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Подозрение на мужское бесплодие (когда зачать ребенка не удается больше полугода).
- Заболевания, провоцирующие ухудшение фертильности (интоксикация, гормональные сбои, травмы яичек, воспаления, инфекции мочеполовой системы).
- Постоперационные осложнения, при которых ухудшается эякулят.
- Проверка донора эякулята семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных и мужчинами (в том числе при ЭКО или ИКСИ).
Спермограмма позволяет выявить:
- Объем эякулята.
- Густоту спермы.
- Подвижность сперматозоидов.
- Строение сперматозоидов.
- Концентрацию антител, способных убить сперматозоидов.
- Уровень лейкоцитов.
- Кислотность эякулята.
Спермограмма – не диагностическое мероприятие, только по результатам анализа невозможно установить болезнь. Отклонение от нормы является основанием для того, чтобы врач назначил уточняющие исследования – биохимический анализ метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования крови, УЗИ, КТ и др.
Перед спермограммой надо ознакомиться с правилами, как нужно готовиться. Мужчине следует:
- Хорошо отдохнуть, выспаться перед анализом. 2 дня не допускать физических нагрузок (особенно противопоказаны силовые тренировки).
- За неделю до спермограммы принять витаминные комплексы. Это позволит организму выработать достаточное количество спермы для анализа.
- Быть спокойным. Стресс и усталость провоцируют выработку гормонов, негативно влияющих на семенные пузырьки и простату железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих , выделяется недостаточное для анализа количество эякулята.
- На 3 дня до анализа отказаться от использования интимных кремов, гелей. В день сдачи спермограммы принять душ, но тщательно смыть мыло или гель для душа (чтобы они не попали в материал, который берется для анализа).
Если мужчина решил собрать эякулят семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных и мужчинами дома, то потребуется подготовка контейнера для анализа, его можно приобрести в аптеке. После сбора спермы в течение часа материал следует доставить в лабораторию – придется заранее спланировать время (за день до этого подготовить транспорт, при необходимости заказать курьера из клиники или вызвать такси).
За 2 дня перед сдачей спермограммы требуется отказаться от сексуальных контактов и мастурбации. Такой маленький срок нужен для образования эякулята семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных и мужчинами и созревания сперматозоидов. К тому же небольшое воздержание исключает попадание в материал следов вагинальной микрофлоры или смазки от презерватива. Воздерживаться от секса более 7 дней при подготовке к анализу тоже нельзя. В этом случае накапливаются умершие естественным образом сперматозоиды – показатели агглютинации и агрегации в спермограмме окажутся некорректными.
Перед анализом необходимо исключить перегревание области мошонки. В норме сперматозоиды созревают при температуре тела 32–34°. При подготовке к анализу:
- Запрещено ношение тесных, плохо пропускающих воздух и влагу плавок и брюк (они тормозят созревание здоровых сперматозоидов).
- Исключить посещение сауны или бани минимум за 2 дня до спермограммы.
- 2–3 дня перед спермограммой не принимать горячую ванну (при подготовке лучше пользоваться душем).
- Отказаться на время от автомобильного сиденья с подогревом.
- 2–3 дня перед анализом не загорать (ни под солнцем, ни в солярии).
При подготовке к анализу метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования на 3–4 дня следует отложить массаж простаты, он искусственно стимулирует выработку эякулята – спермограмма в этом случае получатся некорректной.
Есть перед сдачей спермограммы можно почти все, строгой диеты не требуется, но надо соблюдать следующие рекомендации:
- При подготовке не кушать блюда, которые готовятся методом жарки, с обилием приправ. Не пить кофе, черный чай. Эти продукты снижают подвижность сперматозоидов, искажают результаты спермограммы.
- Исключить употребление алкоголя (даже пива) на 10–12 дней до сдачи анализа (этиловый спирт разрушает сперматозоиды, в спермограмме будет выявлена криптоспермия или другая патология).
- Рекомендуется за 2 дня до сдачи спермограммы есть белковую пищу (говядину, курицу, кролика) и кисломолочные продукты, стимулирующие выработку эякулята семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных и мужчинами семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных и мужчинами в количестве, необходимом для анализа.
Подведем итог: если соблюдать описанные в статье рекомендации, то удастся получить точную информацию об эякуляте и узнать о возможном бесплодии. Результаты спермограммы помогают врачам устанавливать диагноз и подбирать лечение.
Анализ ПСА при простатите
Для диагностики простатита необходимо сдать ряд анализов и пройти ректальное обследование простаты. Анализ ПСА при простатите оказывается малоинформативным и назначается скорее для исключения других патологий простаты железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих , чем для постановки диагноза.
ПСА – это простаспецифический антиген. Это вещество определяется в крови мужчины при нарушениях работы предстательной железы. Уровень ПСА при простатите невысок, поэтому метод не является основным для диагностики этого заболевания.
Основные показания к проведению анализа – это подозрения на аденому и рак предстательной железы. Дело в том, что антиген выделяется в кровь только при нарушениях в тканях предстательной железы, а простатит таковым не является. Тем не менее при воспалении уровень этого вещества оказывается немного повышенным.
Сдавать общий анализ крови на ПСА при простатите, аденоме и подозрениях на рак обязан каждый мужчина. Кроме того, урологи рекомендуют ежегодно проходить обследование и сдавать анализы всем мужчинам старше 45 лет.
Дело в том, что ПСА является онкомаркером, позволяющим выявить злокачественный процесс еще до появления выраженных симптомов заболевания. Нередко ректальное обследование простаты и ТРУЗИ не выявляется наличие онкологии из-за незначительных изменений в клетках простаты, но повышенный уровень ПСА свидетельствует об обратном.
При диагностике опасных патологий простаты врачи опираются в первую очередь на наличие простатспецифического антигена в крови.
Сдать кровь на простатспецифический антиген рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- боль в промежности;
- нарушение мочеиспускания;
- ухудшение эрекции;
- спазмы мочевого пузыря.
Не все пациенты урологических клиник осознают значение своевременной диагностики нарушений работы простаты. Регулярные обследования и анализы позволяют выявить заболевания на начальной стадии и успешно вылечить их. В некоторых случаях сдача крови на определение ПСА помогает спасти пациенту жизнь, благодаря своевременному выявлению рака на начальной стадии.
Сдача анализа ПСА при простатите позволяет установить сам факт воспаления и выявить начало фиброзных изменений ткани простаты, которые часто происходят на фоне вялотекущего заболевания.
Перед сдачей анализа необходима подготовка. В первую очередь следует воздерживаться от секса на протяжении пяти дней до сдачи крови. Это необходимо для того, чтобы антиген выделился в кровь жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур .
За неделю до даты обследования следует полностью исключить алкоголь, так как спиртное может привести к кратковременному повышению ПСА и исказить результат.
При хроническом простатите рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости прекращения лечения за неделю до сдачи крови на ПСА, так как некоторые препараты могут стать причиной недостоверных результатов анализа. Накануне перед сдачей крови разрешен легкий ужин, но кофе и напитки с кофеином принимать нельзя.
Кровь сдается натощак. До момента сдачи анализа нельзя пить, также следует отказаться от курения. Повышенный уровень ПСА при простатите и других заболеваниях простаты железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих обнаруживается при общем анализе метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования крови. Материал берется из вены, сроки расшифровки анализа – не более суток.
Норма ПСА, указывающая на здоровую предстательную железу, зависит от возраста мужчины. Для молодых мужчин это значение не должно превышать 2, в среднем возрасте нормой считается повышение ПСА до 4, в пожилом – до 6. Такой разброс обусловлен особенностями функционирования предстательной железы в разном возрасте. После 60 лет отмечается увеличение размеров органа, что приводит к повышению количества простаспецифического антигена, но при этом не указывает на патологические процессы.
Значительное повышение уровня ПСА наблюдается при раке простаты. При этом значения в пределах 100 нг/мл свидетельствуют о тяжелых формах рака с началом метастазирования.
Для более детальной диагностики простатита на основе анализа крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур на ПСА практикуется трехступенчатое обследование крови. Различают три подвида анализа:
- определение свободного ПСА;
- определение наличия специфического белка в крови;
- учет общей величины антигена в анализе.
Если простата воспалена, уровень ПСА – это не самый надежный метод диагностики. Врачи рекомендуют сдавать анализ секрета простаты, который позволяет получить более развернутую информацию о нарушении работы органа.
В то время как анализ крови на ПСА указывает на сам факт наличия воспаления, микроскопический и бактериологический анализ секрета предстательной железы позволяет определить выраженность воспаления, тип заболевания и возбудителя нарушения. Анализ секрета простаты также помогает быстро подобрать антибактериальную терапию, на основании реакции чувствительности возбудителя к действию компонентов лекарственных средств.
В редких случаях исследование в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо крови на ПСА показывает ложные результаты. Искажение реальной картины происходит из-за приема алкоголя или сексуальной активности накануне сдачи крови. Нельзя проводить анализ сразу после биопсии, катетеризации мочевого пузыря или физиотерапии. Все эти манипуляции раздражают орган и приводят к повышению уровня ПСА на фоне сдавливания тканей простаты.
Между описанными процедурами и сдачей крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур на анализ должно пройти не менее трех месяцев.
При необходимости врач может назначить дополнительный анализ. Обычно повторное исследование крови проводится спустя 1-2 месяца при наличии подозрений на рак или воспаление простаты.
Предотвратить повышение уровня ПСА невозможно, так как это является лишь следствием нарушения работы простаты, но не причиной рака или аденомы. Профилактика сводится к ликвидации действия всех факторов, которые могут привести к развитию простатита. К ним относят:
- половое воздержание;
- несбалансированное питание;
- гиподинамию;
- наличие лишнего веса;
- вредные привычки;
- стресс.
Избавившись от вышеперечисленных факторов, мужчина человек мужского пола или гендера сохранит здоровье предстательной железы на долгие годы. Тем не менее специфической терапии аденомы предстательной железы или рака не существует. Профилактика сводится к мерам, которые позволяют диагностировать заболевания на ранней стадии.
При подтверждении простатита следует придерживаться рекомендаций врача и сделать все возможное, чтобы избежать прогрессирования этого заболевания. Повторный анализ рекомендуется сдать каждому мужчине, в жизни которого был эпизод воспаления предстательной железы.
По динамике изменения уровня ПСА врач может сделать вывод об эффективности выбранной схемы лечения. При простатите дополнительно рекомендуется сдавать анализ секрета простаты для оценки активности антибиотиков, применяемый в терапии заболевания.
Если у вас возникли трудности с зачатием ребенка, одним их первых анализов, который вам придется сдать, станет спермограмма — анализ спермы мужчины. Это простой, быстрый и недорогой анализ, который, однако, позволяет выявить большую часть возможных отклонений, приводящих к мужскому бесплодию.
Что такое спермограмма, для чего проводится этот анализ
Спермограмма — анализ, необходимый для определения мужской фертильности. Правильно расшифрованная спермограмма дает 50% информации о состоянии репродуктивной функции мужчины. Анализ также позволяет выявить различные заболевания мужской половой сферы. Спермограмма исследует основные показатели и свойства семенной жидкости — такие как количество и подвижность сперматозоидов, физические характеристики эякулята и др.
Нужно ли вам делать спермограмму?
Спермограмма необходима в следующих случаях:
если возникло подозрение в мужском бесплодии;
при проведении лечения от бесплодия;
при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
при подготовке к интрацито-плазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ);
если мужчина желает провести криоконсервацию спермы или стать донором спермы.
Подготовка к спермограмме
Не следует пренебрегать таким этапом, как подготовка к спермограмме.
Перед спермограммой рекомендуется воздерживаться от секса (в том числе мастурбации) в течение 3-5 дней (минимум — 2 дня, максимум — 7).
Также в этот период не следует употреблять алкоголь, даже в небольших количествах. Алкоголь, принятый перед спермограммой, может отрицательно сказаться на таком показателе анализа, как подвижность сперматозоидов.
В течение недели до анализа не следует посещать бани и сауны и даже принимать горячие ванны. Это также может оказать негативное влияние на результаты спермограммы.
Перед спермограммой постарайтесь отдохнуть и хорошо выспаться. Накануне сдачи анализа желательно исключить такие факторы, как тяжелый физический труд, серьезные эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
Как сдавать спермограмму
Идеальным методом получения спермы для спермограммы признана мастурбация.
Материал для анализа обычно собирается непосредственно в клинике, где будет проводится исследование. Для этого там, как правило, оборудованы специальные комнаты. Такой способ сбора позволяет уменьшить возможность бактериального загрязнения и повреждения сперматозоидов при транспортировке.
Кроме того, характеристики спермы очень быстро изменяются с течением времени. Исследование семенной жидкости должно начаться не позднее, чем через 1 час после эякуляции.
В случае, если по психологическим или каким-либо иным причинам сперма не может быть получена непосредственно в клинике, она должна быть доставлена в лабораторию как можно быстрее (не позднее чем в течение часа).
И в первом, и во втором случаях для сбора семенной жидкости необходимо использовать специализированную стерильную емкость.
Перед тем как сдавать спермограмму, обязательно ознакомьтесь с несколькими важными правилами, нарушение которых может серьезно повлиять на результаты анализа:
Обязательно соберите всю сперму. Потеря ее части, особенно первой порции, делает неточными результаты сперматограммы. Кроме того, важный показатель анализа – объем эякулята.
Не допускайте охлаждения спермы, взятой для анализа.
Сбор спермы в презерватив не допускается, так как презервативы обладают спермицидными свойствами.
Прерванный половой акт также не может использоваться для получения спермы для анализа, так как, во-первых, может быть потеряна первая порция эякулята и, во-вторых, микрофлора влагалища может оказать на него негативное воздействие.
На результаты спермограммы могут повлиять попавший при мастурбации крем, вазелин, остатки дезинфицирующих моющих средств.
Если спермограмма выполняется с посевом спермы, то перед исследованием пациента просят помочиться (смыть мочой содержимое уретры), а затем вымыть руки и половой орган.
В каких случаях проведение спермограммы следует отложить
Рекомендуется отказаться от проведения спермограммы если вы:
перенесли простудные или другие острые заболевания, протекавшие с температурой, в течение 7-10 дней до анализа;
перенесли долгий перелет на самолете в течение 7-10 дней перед спермограммой;
закончили лечение воспалительных заболеваний уретры, предстательной железы, семенных пузырьков или органов мошонки менее чем за 2 недели до проведения анализа;
проходили массаж предстательной железы менее чем за 2-3 дня до спермограммы.
Расшифровка спермограммы обязательно должна проводиться опытным специалистом, который грамотно оценит все показатели анализа.
При расшифровке спермограммы учитываются следующие параметры:
Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты. Их должно быть не менее 20 млн на 1 мл, не менее 40 млн во всем объеме спермы. Количество сперматозоидов в эякуляте – один из важнейших показателей фертильности мужчины.
Не менее важным показателем является подвижность сперматозоидов.
Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.
1. Категория A – сперматозоиды с быстрым и прямолинейным движением.
2. Категория B – сперматозоиды с медленным прямолинейным движением.
3. Категория C – сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно – медленно или быстро
4. Категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.
В здоровой, фертильной сперме должно быть не менее половины прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) либо не менее четверти быстрых прогрессивно-подвижных (A).
Также можно узнать, какую часть среди неподвижных составляют живые сперматозоиды.
Этот метод обычно применяется в том случае, если полностью отсутствуют подвижные сперматозоиды. Он помогает выявить, связана ли их неподвижность с гибелью или с нарушениями жгутикового аппарата.
Объем – также важный параметр для выяснения фертильности эякулята. Если он составляет меньше 2 мл, это может рассматриваться как причина мужского бесплодия даже в том случае, если все остальные показатели в норме.
Разжижение. Время разжижения эякулята может влиять на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Извергаемая сперма не является совершенно жидкой и разжижается через некоторое время под воздействием ферментов предстательной железы. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут после семяизвержения. Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы. А это, в свою очередь, может явиться причиной мужского бесплодия.
В отличие от объема, цвет не имеет значения для выявления фертильных характеристик спермы, хотя его традиционно включают в описание показателей спермограммы. Исключение составляет лишь розоватый цвет – он свидетельствует о повышенном содержании в сперме эритроцитов.
Кислотность спермы (водородный показатель, pH) может стать важной подсказкой для диагностики нарушений в работе мужской половой сферы. Нормальный эякулят имеет pH 7,2-8,0. Отклонение от этой нормы само по себе не свидетельствует о каких-либо нарушениях, но в сочетании с другими признаками может указывать на различные заболевания. Выявить их в данном случае поможет квалифицированный специалист.
Склеивание. Результаты спермогаммы могут выявить склеивание сперматозоидов (спермагглютинация). Это может служить признаком серьезных иммунных нарушений, которые зачастую становятся причиной мужского бесплодия. Агглютинация сигнализирует о наличии в эякуляте антиспермальных антител (АСА, или АСАТ) – антител организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида.
Нормы спермограммыПоказатель Норма
Объём не менее 2 мл
Цвет бело-сероватый
Время разжижения 10-40 мин
pH 7,2-7,8
Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн
Активно подвижные (категория А) не менее 25%
Слабо подвижные (категория В) А+В не менее 50%
Непрогрессивно подвижные (категория С) С+D не более 50%
Неподвижные (категория D) не более 50%
Патологические сперматозоиды не более 50%
Количество округлых клеток не более 5 млн
Спермаглютинация нет
Лейкоциты до 3-5 в поле зрения
Все показали, анализируемые спермограммой, очень подвижны. Поэтому для повышения эффективности оценки анализ рекомендуют сдавать дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3-х недель. Если результаты повторного анализа будут существенно отличаться от первого, спермограмму необходимо выполнить в третий раз.
Для снижения возможных колебаний в показателях спермограммы период полового воздержания перед каждым исследованием рекомендуют сохранять одинаковым.
Термины, описывающие нарушения, выявленные спермограммой
Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А 25871
Число пар, годами мечтающих о ребенке, но испытывающих проблемы с зачатием, довольно велико. И почти в половине случаев бесплодие обусловлено мужским фактором. Поэтому обследование мужского здоровья имеет такое же большое значение, как и женского, а важнейшим звеном в исследовании детородной функции мужчин является спермограмма. Как сдавать анализ спермограммы — именно об этом и пойдет речь в нашей статье.
Что такое спермограмма
Свойствами мужского эякулята ученые интересовались издавна — имеются сведения об исследовании спермы, проведенном еще в XVII веке, в ходе которого было выявлено, что подвижность сперматозоидов у мужчин отличается, у некоторых она может быть снижена, а у других — и вовсе отсутствовать. Первые методики количественного анализа спермы были разработаны в первой трети ХХ века. Тогда же и были заложены основы того, как сдают спермограмму мужчины в наше время.
Сегодня спермограмма представляет собой объективный метод лабораторной диагностики, позволяющий максимально точно оценить оплодотворяющую способность мужчины, проанализировав эякулят по ряду важнейших параметров. Только спермограмма способна ответить на вопрос о возможном мужском бесплодии и о наличии урологических заболеваний.
При этом нужно иметь в виду, что клетки, участвующие в процессе образования сперматозоидов, очень уязвимы. Во внешней среде существует масса вредных факторов (физических, химических и биологических), способных оказать негативное влияние на эти клетки. Выявить факторы и устранить их влияние — вот задача, от решения которой зависит успешность лечения.
Стандартная спермограмма содержит две основные категории признаков. Первая категория — это макроскопические характеристики, которые отражают физико-химические показатели семенной жидкости: объем полученной спермы, ее цвет, запах, консистенцию, вязкость, время разжижения, кислотность среды, наличие слизи.
Вторая категория отражает микроскопические характеристики клеточных элементов (количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов, наличие эритроцитов, агглютинации (слипания) и агрегации сперматозоидов), и особенности строения клеток (процент нормальных, аномальных и незрелых форм).
Исследование эякулята при помощи микроскопа проводит квалифицированный лаборант-сперматолог. Результаты стандартной спермограммы обычно готовы на следующий день. Заключение по срочной спермограмме может быть предоставлено через 3–5 часов после сдачи анализа.
Спермограмма необходима в рамках исследования причин бесплодия супружеской пары, ведь, как уже говорилось, нередко оно зависит от мужского фактора. Исследование позволяет диагностировать мужское бесплодие после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, а также появившиеся в результате хронических болезней, например, простатита или варикоцеле. Кроме того, анализ назначается в процессе лечения от бесплодия для контроля результативности проведенной терапии.
Спермограмма является обязательным анализом при подготовке пары к процедуре искусственного оплодотворения методами ЭКО или ИКСИ. Сдать тест на спермограмму также необходимо, если мужчина желает стать донором спермы или готовится к криоконсервации мужских половых клеток.
Очень важным является вопрос, как правильно сдать биоматериал для анализа, ведь от этого зависит достоверность результата. Существует несколько простых правил, соблюдение которых обеспечит максимальный уровень достоверности.
Итак, как нужно подготовиться к спермограмме? Во-первых , на этапе подготовки мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней. Оптимальный срок врачи определяют как 3–4 дня, а минимально допустимый — 48 часов. В это время следует отказаться от употребления алкоголя, приема медикаментов, посещения бани и сауны, нельзя допускать переохлаждения и даже включать подогрев автомобильного кресла по пути в лабораторию для сдачи эякулята.
Во-вторых , в день проведения исследования нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала, чтобы соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере. Использовать какие-то иные емкости, в том числе и презерватив, запрещено, чтобы не исказить результаты анализа. Поскольку вещества, которые применяются при изготовлении презерватива, способны повлиять на подвижность сперматозоидов.
Третий момент касается непосредственного сбора эякулята, который необходимо получить путем мастурбации. Принципиально важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок контейнера. Дело в том, что объем спермы также является одним из критериев оценки.
Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму. Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию. Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте. Первый вариант, возможно, предпочли бы многие мужчины, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно. Однако он сопряжен с определенными трудностями, ведь доставить сперму в лабораторию необходимо в течение часа после получения, в герметично закрытой стерильной емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая.
Здесь нужно отметить, что далеко не каждая лаборатория принимает на исследование привезенный биоматериал. Это объясняется тем, что специалисты лаборатории не могут получить никаких гарантий, что правила транспортировки биоматериала были соблюдены. Большинство лабораторий, работающих на результат, берутся за исследование только того эякулята, который получен непосредственно на их территории. Конечно, многих мужчин волнует вопрос, как сдают сперму на спермограмму в клинике. Безусловно, здесь создаются все условия для физического и психологического комфорта клиента. Обустраиваются специальные комнаты стимуляции с соответствующей задаче обстановкой.
Конечно, как лучше сдать биоматериал для спирограммы, решать только самому мужчине. Однако, чтобы добиться поставленных целей, необходимо действовать в строгом соответствии с установленными правилами.
Как ни странно, в России нет стандартов, утвержденных на федеральном уровне и обязательных для исполнения всеми участниками рынка медицинских услуг по лабораторной диагностике, которые бы четко прописывали, как сдавать спермограмму и трактовать результаты. Поэтому разные лаборатории предъявляют различные требования к клиентам на этапе приема биоматериала. Также существенные отличия имеют значения нормативных показателей и их интерпретации.
Определенным ориентиром могут служить рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, которая регулярно пересматривает референсные значения для спермограммы по результатам проведенных клинических исследований. Так, на данный момент действуют нормы, рекомендованные 5-м изданием ВОЗ от 2010 года (см. табл. 1). Однако далеко не каждая лаборатория в Москве и в стране в целом ориентируется на эти рекомендации.
Таблица №1. Показатели нормы в соответствии с Руководством ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека
Макроскопическая оценка эякулята
Объем
Консистенция
Разжижение через
Вязкость
Цвет
Запах
Специфический запах спермина
pH
Мутность
Слизь
Микроскопическая оценка эякулята
Количество сперматозоидов в 1 мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте
Агглютинация сперматозоидов
Агрегация сперматозоидов
Лейкоциты
Эритроциты
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Быстрая прогрессивная подвижность (А)
Медленная прогрессивная подвижность (В)
Прогрессивно подвижные А+В или PR , progressive motility
Непрогрессивная подвижность, отсутствие поступательного движения (С)
Всего подвижных (А+В+С или PR+NR)
Неподвижные сперматозоиды (IM, immotility)
Жизнеспособность (окраска по Блюму)
Нормальные формы
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста
Незрелые сперматозоиды
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)
Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли)
Таким образом, индекс фертильности оценивается как высокий при количестве подвижных сперматозоидов на уровне 30%. Показатели в диапазоне от 14 до 30% позволяют установить средний индекс фертильности, а менее 14% — низкий.
В оценке оплодотворяющей способности мужчины принципиально важно учитывать все показатели спермограммы одновременно. Кроме того, характеристики спермы весьма изменчивы, а за три месяца эякулят обновляется полностью. Именно поэтому перед анализом необходимо проконсультироваться у врача, как правильно сдавать спермограмму. Известно, что стандартное обследование состоит из 2–3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени, чтобы сформировать максимально объективную картину мужского здоровья.
По результатам анализа могут быть зафиксированы определенные отклонения от референсных значений.
Таблица № 2. Типичные характеристики, выявленные по результатам спермограммы
Нормоспермия
Все характеристики спермы соответствуют нормативным показателям
Нормозооспермия
Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют норме или превышают ее
Аспермия
Отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза
Азооспермия
Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза и секрета простаты
Полиспермия
Слишком большой объем спермы или повышенное число сперматозоидов в ней
Олигоспермия
Объем полученной спермы ниже нормы
Олигозооспермия
Общее число сперматозоидов ниже нормы
Олиготератозооспермия
Общее число и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Олигоастенозооспермия
Общее число и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы
Олигоастенотератозооспермия
Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Астенозооспермия
Процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы
Астенотератозооспермия
Процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Гемоспермия\гематоспермия
Наличие в сперме эритроцитов
Лейкоспермия\пиоспермия
Количество лейкоцитов в сперме превышает референсные значения
Тератозооспермия\тератоспермия
Процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Выявленные патологии могут быть обусловлены различными причинами, такими как хронические воспаления, наличие инфекций, генетические болезни, гормональные нарушения, последствия рентгеновского или радиационного облучения, воздействие свинца или ртути, токсическое проявление медикаментов или алкоголя. Кроме того, некоторые проблемы возникают из-за непроходимости семявыносящих протоков.
Спермограмма не только позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, но и отражает его образ жизни. Несомненно, результаты анализа нельзя трактовать по шаблону. Все выводы и интерпретации спермограммы может делать только квалифицированный врач-андролог, который способен учесть массу индивидуальных нюансов. Именно от этапа расшифровки зависит точность диагностики и правильность назначенного лечения. Причем диагноз ставится не только на основе спермограммы, но и полного анамнеза пациента, результатов других обследований и анализов.
Что же делать, если результаты спермограммы далеки от нормативных значений? Как правило, прежде чем делать обоснованные выводы, требуется сдать повторную спермограмму, спустя 1–2 недели. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от выявленной патологии, для уточнения диагноза. Например, если есть подозрение на гормональные нарушения в организме, следует проверить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина.
В определенных ситуациях пациенту может быть рекомендовано такое исследование, как расширенная спермограмма, сдать биоматериал в таком случае для исследования нужно, чтобы получить наиболее полную картину состояния половой функции мужчины. Помимо стандартных параметров, расширенная спермограмма включает в себя биохимический анализ спермы для определения концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Этот анализ дает представление о функционировании предстательной железы и всей половой системы.
Не менее важным анализом является и фрагментация ДНК сперматозоидов, который оценивает количество поврежденных клеток и качество генетического материала. Кроме того, в расширенную версию входит MAR-тест, который позволяет выявить наличие антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах, что является признаком иммунологической несовместимости пары.
Вопрос, где лучше сдать спермограмму, безусловно, очень важный. Ведь этот анализ для мужчины представляет определенную сложность, прежде всего, психологического свойства. А главное — результат этого исследования должен максимально точно отражать реальную картину, не может быть ни малейших сомнений в достоверности подсчетов и добросовестности специалистов лаборатории.
Поэтому решение о том, где сдать спермограмму, должно быть продуманным и взвешенным. Возможно, обращаться в лабораторию за этим же исследованием придется еще не раз, поэтому лучше сразу выбрать лучшее место и специалистов, которым можно довериться.
В столице есть несколько сотен диагностических центров, где можно сдать спермограмму. Во-первых, это государственные и частные клиники и центры репродукции, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия, а также реализацией программ искусственного оплодотворения. Большинство организаций такого профиля имеют собственные клинические лаборатории, где можно сдать биоматериал на анализ, получить консультацию по расшифровке спермограммы у профильных специалистов и дальнейшее лечение выявленных патологий.
Также с этим вопросом можно обратиться в лаборатории при научных центрах и медицинских институтах. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи, занимающиеся как практической медициной, так и научно-исследовательской работой. Однако стоит отметить, что указанные лаборатории, как правило, не могут похвастаться наличием условий для психологического комфорта пациента, а также ведут прием по предварительной записи, что диктует довольно строгие временные ограничения.
Наконец, еще одна категория учреждений, где сдать анализ спермограммы можно быстро и эффективно, это крупные сети диагностических лабораторий, предоставляющие исследования экспертного уровня на самом современном оборудовании. Среди неоспоримых достоинств этой группы — развернутая сеть офисов с удобной транспортной доступностью и режимом работы. Исследование будет проведено в кратчайшие сроки, а результат можно получить даже по электронной почте, если нет времени или возможности посетить офис. Кстати, среди таких крупных компаний европейского уровня можно найти лаборатории, соблюдающие рекомендации ВОЗ, в том числе и в анализе спермограммы.
Стоимость спермограммы определяется несколькими факторами. Например, скоростью выполнения анализа, набором исследуемых параметров, качеством используемых приборов и реактивов, а также квалификацией специалистов и уровнем лаборатории. Именно поэтому разброс цен на это исследование довольно велик — от нескольких сот рублей до нескольких тысяч.
Сколько стоит сдать спермограмму со стандартным набором параметров? Средняя цена на эту услугу в Москве составляет 1300 рублей. В некоторых лабораториях придется доплатить за предоставление дополнительных услуг (например, за пользование комнатой видеостимуляции). Также существенно дороже будет стоить срочное выполнение спермограммы.
Дополнительные исследования в рамках расширенного анализа спермы будут увеличивать итоговую стоимость. Так, биохимический анализ эякулята обойдется примерно в 700 рублей, а МАР-тест — в 2100 рублей. Собственную стоимость имеет, как правило, врачебное заключение по результатам анализов. Обычно такая услуга стоит в пределах 1500–2000 рублей.
Принимать решение о том, какую спермограмму сдать, и выписывать назначение, безусловно, должен врач. А вот выбирать лабораторию, где это сделать, в каких условиях и по какой цене, может лишь сам пациент. Интернет предоставляет широкие возможности для предварительного знакомства с клиническими лабораториями, их ценами, а также отзывами и оценками клиентов, уже прошедших этот путь. Прежде чем принять столь ответственное решение, проанализируйте имеющиеся факты и комментарии и сделайте свой ответственный выбор.
