Химиотерапия при раке простаты эффективно борется с онкологическим образованием, но, как и любой другой метод терапии имеет свои противопоказания.
Химиотерапия простаты – что это
Под термином химиотерапия подразумевается прием токсичных лекарственных средств, воздействующих на раковые и здоровые клетки организма, вызывая их отмирание. Раковые ткани более чувствительны к активным компонентам препарата, поэтому уничтожаются быстрее, чем неповрежденные участки предстательной железы и других органов.
Химиотерапия используется как часть лечения после удаления предстательной железы, а также как самостоятельное терапевтическое средство.
Лекарственные препараты, используемые при химии, имеют общий принцип действия: оказывают негативное влияние на активно делящиеся раковые клетки. По этой причине, прием препаратов малоэффективен на 1-2 стадии развития, когда не наблюдается агрессивного распространения онкологии.
Химиотерапию при раке предстательной железы назначают, когда заболевание получило оценку 8-10 по Глисону. Раковые клетки стали агрессивно и быстро размножаться, наблюдается метастазирование.
Химиотерапия при раке предстательной железы 4 стадии помогает продлить жизнь пациента на 5-7 лет. После прохождения курса лечения, хирургическим путем удаляют остатки злокачественного опухолевого образования.
На 3 стадии, химия применяется как превентивная мера после проведения оперативного вмешательства. Прием препаратов сокращает риск рецидива онкологического заболевания и улучшает прогноз терапии.
Лекарственные средства, применяемые во время химиотерапии – это сильные точечные яды, способные серьезно навредить организму и подорвать и без того не крепкое здоровье пациента. По причине высокой опасности, были разработаны протоколы химиотерапии, которым неукоснительно следуют во время процедуры.
В частности, указывается: максимальная дозировка препаратов, прием лекарственных средств, направленных на поддержание работы внутренних органов, больше всего страдающих от негативного влияния ядов.
Практика показала, что при некоторых состояниях от химии лучше отказаться. Противопоказания к курсу терапии:
- Общая интоксикация организма.
- Метастазирование, распространившееся на печень или головной мозг пациента.
- Высокий уровень билирубина, указывающий на нарушения работы печени.
- Кахексия – сильное истощение организма.
Первые препараты приводили к серьезной интоксикации организма. Действие активных компонентов наносило существенный вред одновременно и здоровым, и раковым клеткам, что снижало результативность терапии.
Эффективность современной химиотерапии была увеличена за счет двух особенностей:
- Снизилась токсичность препаратов для организма.
- Была разработана поддерживающая терапия, ускоряющая процесс восстановления и реабилитации пациента.
Химиотерапия помогает приблизительно в 30% случаев пациентов, страдающих от рака предстательной железы на 4 стадии развития. Хороший прогноз лечения имеют больные, у которых не диагностируют метастазирования в мозг и печень. На 3 стадии, выживаемость после химии увеличивается до 70%.
Препараты для химиотерапии рака предстательной железы
В современной медикаментозной терапии применяется восемь основных препаратов, эффективность которых была доказана. Каждое средство имеет свои особенности:
- Доцетаксел – относится к группе таксанов, цитостатик. Воздействие основано на угнетении и разрушении микротрубок клетки, что приводит к невозможности деления и впоследствии гибели. Режимы химиотерапии Доцетакселом при гормонорезистентном раке простаты рассчитываются индивидуально. Для большего эффекта, лечение проводится в сочетании с преднизолоном. При недостаточной эффективности, переходят на терапию аналогом Доцетаксела – Кабазитаксел.
- Паклитаксел – аналог Доцетаксела, имеет общий принцип действия, но отличается большей эффективностью. Паклитакселом лечат поздние стадии рака и рецидивы заболевания.
- Митоксантрон – основное применение препарата, поздние стадии заболевания. Особенно эффективно средство при метастазировании в костные ткани. Побочные эффекты от приема Митоксантрона – выпадение волос, анемия и лейкопения.
- Эпирубицин – по своему действию схожий с любым цитостатиком. Аналог доскорубицина. Эпирубицином лечат в комплексе с другими средствами. Основное применение, постоперационная терапия ракового заболевания.
- Эстрамустин – назначают, когда гормональная химиотерапия при онкологии предстательной железы не дала результатов. Действие Эстрамустина основано на блокировании двух цепочек ДНК, что делает невозможной дальнейшую клеточную репликацию (деление).
- Доксорубицин – противоопухолевый препарат, основа противораковой терапии. Воздействие средства основано на блокировании образования белка (основного строительного материала) в клетках, что и предотвращает их деление. Последствия приема Доскорубицина – экстравазации, вытекание препарата из вены с последующим раздражением места инъекции.
- Винбластин – аналог митоксантрона. Терапию Винбластином назначают при метастазировании в костную ткань.
- Этопосид – цитостатик. Воздействует на участки ДНК, чтобы предотвратить дальнейшее размножение клеток. Этопосидом лечат на поздних стадиях опухолевых заболеваний, агрессивном развитии патологии.
Для каждого пациента индивидуально подбирается дозировка препаратов, принимается решение о комбинированной терапии. Назначение химиотерапии проводится по существующим протоколам лечения.
Стоимость химиотерапии варьируется в зависимости от выбранных препаратов и места проведения лечения, и составляет около 90000 руб.
Химиотерапия при раке предстательной железы проходит по индивидуально составленным для каждого пациента схемам. Врач подбирает дозировку и вид препарата, а также способ его введения. Таблетированная химиотерапия применяется редко, по причине низкой эффективности. Препараты вводят внутривенно или перорально, непосредственно в желудок.
Лечение проводится несколькими циклами:
- Первая линия химиотерапии – курс состоит из нескольких лекарств, в основном вводимых внутривенно. После терапии, организму пациента дают время восстановиться от ядов.
- Вторая линия химиотерапии – назначается через 3-5 недель. За это время здоровые клетки отстраиваются и восстанавливаются.
Курс химиотерапии длится от 4 месяцев до полугода. За это время повторяется несколько циклов лечения. Продолжительность химиотерапии определяется по результатам лечения.
После проведения первого этапа терапии, делается предварительный прогноз об эффективности приема препаратов, вносятся необходимые корректировки.
Периодичность химиотерапии около 30 дней. Точный промежуток времени между процедурами подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента.
Курс препаратов рассчитывается исходя от целей химиотерапии. Лечение проводится в следующих случаях:
После химиотерапии назначается обязательный курс лечения. Синтетические и растительные препараты, назначаемые при раке предстательной железы, убивают не только злокачественные, но и нормальные клетки.
Организм без лекарственного восстановления после химиотерапии не сможет самостоятельно прийти в норму. Вместе с поддерживающим лечением пациенту рекомендуют следующее:
Питание после химиотерапии – воздействие химии напрямую отражается на работе ЖКТ. Под воздействием препаратов ухудшается микрофлора желудка, что приводит к снижению аппетита и расстройствам пищеварения. Питание при химиотерапии и после нее должно учитывать эту особенность.
Следует полностью отказаться от тяжело усваиваемых блюд. Алкоголь, жаренная и копченая еда под запретом. В меню следует включить большое количество овощей, диетические мясо и рыбу. Оптимально питаться по рациону, описанному для лечебного стола №5.- Прием лекарственных препаратов – после окончания курса лечения, пациенту назначается реабилитационная терапия, направленная на уменьшение неприятных симптомов химии: снятие болевого синдрома в костях, восстановление кроветворения, функций костного мозга, печени, почек и ЖКТ.
- Противопоказания – под запрет подпадают курение и спиртные напитки. Запрещается посещать баню и загорать на солнце. Прием любых иммуномодулирующих препаратов и БАДов допускается только после согласования с врачом.
На здоровье пациента хорошо влияют щадящие правила гигиены: использование нейтрального мыла, без отдушек и ароматизаторов, прием душа или ванной с теплой, а не горячей водой и т.п.
Лучевая терапия и химиотерапия простаты имеют свои положительные и отрицательные стороны, и принцип воздействия:
- Химия – лекарственные препараты не воздействуют исключительно на злокачественные клетки, во время лечения поражаются здоровые ткани, оказывается негативное влияние на весь организм. Постоянно изобретаются новые препараты в химиотерапии, целенаправленного воздействия с уменьшенным вредом.
- Преимущество лечения – возможность воздействия на появившиеся метастазы.
- Недостаток – плохое самочувствие после химиотерапии.
- Лучевая терапия – эффективна на ранних стадиях онкологии, до тех пор, пока не появились метастазы в смежные области и узлы. Современные методы узконаправленного облучения: брахитерапия, Гамма-нож, КиберНож, IMRT эффективно справляются с заболеванием, при этом наблюдаются минимальные осложнения для пациента.
Точного определения, что лучше, лучевая терапия и химиотерапия, нет. Скорее каждый способ эффективен на своей стадии заболевания и предназначен для конкретных целей.
Выбор метода воздействия на раковые клетки остается за лечащим врачом, а не пациентом. В некоторых случаях, химиотерапию назначают в комплексе с облучением.
-
5 минут на чтение
Злокачественное образование, поражающее простату, является сложным и опасным заболеванием, которое приводит к бесплодию, а с течением времени к летальному исходу. Лечение осуществляется комплексно. Помимо хирургического вмешательства, применяется химиотерапия.
Химиотерапевтические препараты при раке простаты могут использоваться до и после хирургического вмешательства. Выделяют несколько видов химиотерапии в соответствии со временем применения лекарств и особенностями лечения.
Также носит название индукционная. Химиотерапия при раке простаты осуществляется перед удалением злокачественного образования. Целью лечения является устранение метастатических поражений и уменьшение размеров образования.
Метод используется, когда клетки опухоли чувствительны к активным компонентам средств. Это позволяет подобрать наилучшие комбинации лечения в период после операции и исключить повторное развитие патологии.
Химиотерапевтические препараты используются после оперативного вмешательства. Лечение осуществляется с целью устранения остаточных метастазов небольшого размера, устранить которые хирургическим путем невозможно.
Процедура позволяет сократить риск развития новых метастатических поражений, повысить выживаемость и улучшить прогноз. Зачастую назначаются различные комбинации цитостатиков.
Используются таргетные препараты в комплексе с лучевой терапией. Активные вещества средств позволяют уничтожить мембрану мутированных клеток и блокировать их размножение.
Метод позволяет уменьшить размер первичной опухоли, остановить процесс распространения вторичных злокачественных образований.
Химиотерапия проводится путем введения раствора лекарственного средства в очаг патологического процесса.
Особенностью методики является сочетание действия лекарства и высокой температуры. Но метод на сегодняшний день проходит клинические испытания, но уже показал свою эффективность.
Новый метод химиотерапии, при котором используются препараты на основе платины. Воздействие активных компонентов позволяет значительно снизить риск повторного развития заболевания.
Платиновая химиотерапия используется относительно недавно.
Данный способ применяется в случаях, когда онкопатология находится на 2 или 3 стадии, но при этом организм пациента сильно ослаблен.
Метод подразумевает применение менее агрессивных лекарственных средств. Также щадящая химиотерапия назначается пациентам пожилого возраста, у которых болезнь находится на последней стадии.
Назначается при рецидиве рака простаты. Курс лечения состоит из нескольких этапов, в каждом из которых применяются различные препараты.
Целями паллиативной химиотерапии является продление жизни пациента, улучшение общего состояния.
С помощью воздействия активных компонентов удается снизить болевой синдром, нормализовать работу пораженных органов. Методика применяется на последних стадиях, когда устанавливается неблагоприятный прогноз.
Паллиативная химиотерапия не является методом лечения рака предстательной железы. Она только помогает облегчить состояние и снять симптомы.
Выбор метода химиотерапии осуществляется лечащим врачом на основе диагноза, степени развития патологического процесса, наличия и количества метастаз, возраста больного.
Показания
Химиотерапия назначается в случае, когда устанавливается рак простаты 3 или 4 степени развития. Также показанием к проведению лечения является большой размер новообразования.
Наталья Геннадьевна Буцык- 10 декабря 2019 г.
Препараты применяются в случаях, когда установлено больше 4 очагов метастатического поражения, один из которых затрагивает область малого таза или позвоночный столб. Эффективна химиотерапия при ярко выраженном болевом синдроме.
Также лекарственные средства используются при повторном развитии онкопатологии.
Противопоказания
Но химиотерапия при наличии злокачественного поражения предстательной железы не всегда может проводиться.
Лечение посредством химиотерапии не осуществляется при печеночной недостаточности, нарушении работоспособности почек, тромбов и нейропении.
Также к противопоказаниям относятся кахексия, сопутствующие заболевания в тяжелой форме, язва в стадии обострения.
Химиотерапия не может назначаться, когда у пациента установлено наличие инфекционного заболевания, недостаточный уровень тестостерона, сниженный уровень ПСА и наличие отдаленных метастазов.
Перед назначением химиотерапии специалист назначает ряд диагностических мероприятий с целью определения наличия или отсутствия противопоказаний.
Этапы
Химиотерапия требует поэтапного проведения. После каждого этапа и во время лечения проводят анализы крови, мочи, ультразвуковое, рентгенологическое исследование. Это необходимо для контроля над ходом лечения.
Прежде чем назначить химиотерапию, следует подготовить организм к воздействию токсических веществ, что позволит минимизировать риск развития осложнений.
Врач назначает гепатопротекторы для очищения печени и крови, препараты для улучшения метаболизма.
Лекарства могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварительной системы. Для этого используется специальная диета. В рацион нужно ввести большее количество свежих овощей, фруктов, которые помогут поддержать иммунитет.
Наталья Геннадьевна Буцык- 6 декабря 2019 г.
Пациентам рекомендовано отказаться от жирной, соленой, сладкой, копченой пищи. Блюда лучше готовить на пару, отваривать или тушить.
Нужно употреблять нежирное мясо. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты нежирных сортов. Диету необходимо соблюдать во время всего курса терапии.
Химиотерапевтические препараты могут вводиться различными способами в зависимости от вида процедуры, стадии развития патологии и состояния пациента. Метод подбирается лечащим врачом.
Лекарства вводят внутривенно. Процедура проводится в условиях стационара под контролем специалиста. Участок введение препарата зависит от локализации новообразования.
Зачастую используются большие дозы средств, что требует постепенного введения. Процедура занимает некоторое время в зависимости от количества лекарства.
Процедура проводится с использованием анестезии. В сосуд вставляют катетер в виде трубки, через который и подается раствор лекарственного средства.
Методика используется на последних стадиях онкопатологии перед оперативным вмешательством.
Перед проведением процедуры из брюшной полости с помощью специальной силиконовой трубки откачивают жидкость. Затем через нее подают раствор лекарственного препарата.
С целью подавления рвотного рефлекса одновременно внутривенно вводят противорвотный препарат.
Для предотвращения развития осложнений, подобных эффектов и восстановления естественных процессов в организме пациенту назначаются витаминные комплексы. Показаны препараты селена, которые позволят нормализовать уровень лимфоцитов и тромбоцитов.
Специалисты рекомендуют регулярные легкие физические нагрузки. Интенсивность упражнений повышается постепенно, только после консультации с врачом. Также необходимо соблюдать назначенную диету, регулярно бывать на свежем воздухе. Это позволит восстановить силы.
Осложнения и побочные эффекты
Химиотерапия при раке предстательной железы становится причиной развития ряда осложнений и побочных эффектов. Это обусловлено тем, что активные вещества средств оказывают негативное воздействие не только на мутированные клетки, но и здоровые ткани.
Среди побочных эффектов выделяют остеопороз, когда происходит истончение и разрушение костной ткани. Причиной возникновения становится комбинирование лекарств.
Распространенными побочными эффектами после химиотерапии являются тошнота и рвота. Неприятные симптомы возникают на фоне отрицательного влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Но после окончания курса лечения они проходят самостоятельно. В некоторых случаях назначаются противорвотные средства.
У мужчин после применения химиотерапевтических средств наблюдается выпадение волос. Может происходить частичное или полное облысение. Но по завершении курса терапии рост волосяного покрова восстанавливается.
У пациентов среди осложнений наблюдается нарушение свертываемости крови. Причиной подобного состояния становится снижение уровня тромбоцитов. Сопутствующими симптомами являются кровоизлияния и появление гематом на кожном покрове.
Среди осложнений наблюдаются снижение памяти, анемия, ухудшение общего самочувствия, слабость, кровоточивость слизистых полости рта. Нередко у больных после использования химиотерапевтических средств отмечается тромбоз.
Эффективность
Химиотерапия при раке простаты используется в целях снижения риска развития осложнений заболевания, замедления распространения метастазов и уменьшения злокачественной опухоли.
В соответствии с данными статистики, использование токсических препаратов на второй стадии онкопатологии позволяет улучшить прогноз и повысить выживаемость больных на 20-30%. Мужчинам удается вылечить заболевание и добиться продолжительной ремиссии.
Назначение химиотерапии на 3 стадии развития заболевания позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов на 1-3 года. Но даже после проведенного лечения и удаления новообразования спустя 2-3 года возможен рецидив.
На последней стадии химиотерапевтические средства используются только для продления жизни, так как отмечается наличие большого количества метастазов, а опухоль начинает распадаться. Оперативное вмешательство при этом невозможно. Лечение осуществляется только для улучшения качества жизни и незначительного ее продления.