Пипемидовая кислота при простатите

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Пипемидовая кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пипемидовая кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Пипемидовая кислота

Желтовато-белый порошок, горький на вкус, темнеющий под влиянием света.

Фармакология

Связывается с ферментом ДНК-гиразой, который участвует в процессе редупликации ДНК и тем самым приводит к ингибированию репликации ДНК бактерий. Такое действие более выражено в отношении микроорганизмов, которые находятся в фазе пролиферации. В высокой концентрации ингибирует как синтез РНК , так и синтез бактериальных белков.

Активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов (Proteus spp., в т.ч. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Pseudomonas aeruginosa, Neisseria) и некоторых грамотрицательных микроорганизмов (Staphylococcus aureus).

После приема внутрь в дозе 400 мг быстро всасывается, C_max составляет 3,5 мкг/мл и достигается через 70–80 мин. Высокие концентрации создаются в почках и предстательной железе. Как и другие хинолоновые соединения, проходит через плаценту, в материнское молоко проникает в следовых количествах. Выводится из организма в основном через почки в неизмененном виде (в суточной моче определяется 50–85% введенной дозы). Выделение препарата находится в прямой зависимости от клиренса креатинина. T_1/2 при нормальной функции почек составляет 2 ч 15 мин, общий клиренс — 6,3 мл/мин. У больных с нарушениями функции почек отмечается несколько более высокая концентрация препарата в плазме крови, чем у здоровых добровольцев. T_1/2 из плазмы крови удлинен и составляет 5,7–16 ч.

Применение вещества Пипемидовая кислота

Острые и хронические инфекционные заболевания мочевых путей, вызванные чувствительными микроорганизмами: пиелонефрит, цистит, уретрит; простатит; профилактика инфекций при катетеризации, эндоскопии и других инструментальных вмешательствах.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени и почек (при снижении Cl креатинина ниже 60 мл/мин и при концентрации креатинина в сыворотке >265 ммол/л), эпилепсия и другие органические поражения головного мозга, I и III триместры беременности, период грудного вскармливания, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I и III триместрах беременности.

Категория действия на плод по FDA — не определена.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Пипемидовая кислота

Тошнота, рвота, боль в области желудка, диарея, фотосенсибилизация, аллергические кожные реакции.

Взаимодействие

Активность усиливают препараты, ощелачивающие мочу. При одновременном применении с теофиллином и кофеином замедляется метаболизм последних и усиливается риск проявления их побочных реакций.

Передозировка

Лечение: прекратить прием препарата. Проведение гемодиализа, обеспечение форсированного диуреза. Специфический антидот отсутствует.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Пипемидовая кислота

При появлении аллергических реакций необходимо прекратить применение. При длительном применении необходимо следить за общими показателями крови, проводить печеночные и почечные пробы и повторять антибиотикограмму.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может вызвать гемолитическую анемию. Очень редко могут возникать большие судорожные припадки.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата людям пожилого возраста (старше 70 лет) и больным с нарушением функции почек, пациентам, имеющим в анамнезе кровоизлияние в мозг, нарушение мозгового кровообращения и спазмы сосудов головного мозга, а также судороги.

При лечении избегать воздействия солнечных лучей и кварцевания из-за возможной фотосенсибилизации.

Инструкция

Одна капсула содержит

активное вещество — пипемидовой кислоты тригидрат 235,6 мг (эквивалентно кислоте пипемидовой 200 мг)

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Твердые желатиновые капсулы с корпусом цвета слоновой кости и крышечкой зеленого цвета.

Содержимое капсул – гигроскопический порошок желтоватого цвета.

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты — производные хинолона. Другие хинолоны (исключая перечисленные в п. G04AB). Пипемидовая кислота

Код АТХ J01МВ04

Фармакокинетика

Пипемидовая кислота хорошо всасывается (93%) и достигает максимальную концентрацию в сыворотке крови через 1-2 ч после введения.

После введения 500 мг пипемидовой кислоты концентрация в сыворотке крови составляла 4,4 мг/л. Биологический период полувыведения пипемидовой кислоты составляет 3,1 ч.

Связывание пипемидовой кислоты белками плазмы составляет примерно 30%, оно зависит от концентрации в сыворотке. Ее объем распределения равен 1,7 л/кг. После перорального введения концентрация пипемидовой кислоты в сыворотке крови достаточно низкая при очень высокой концентрации в моче, поэтому она непригодна для лечения системных инфекций, но она очень эффективна при лечении инфекций нижнего отдела мочевых путей. При введении 500 мг пипемидовой кислоты ее концентрация в моче через 2-6 ч достигает 1116 мг/л и не снижается ниже 100 мг/л в течение 12 часов после введения. При введении 1000 мг пипемидовой кислоты ее концентрация не снижается ниже 100 мг/мл в течение 24 часов после введения. Пипемидовая кислота хорошо проникает в ткани и обнаруживается в почках, моче и жидкости предстательной железы в одинаковых или даже больших концентрациях, чем в сыворотке крови. При приеме обычных лечебных доз концентрация пипемидовой кислоты составляет в желчи — от 5 до 7 мг/л и в почках — 31,8 мг/л. Исключением является центральная нервная система, в которой концентрации незначительны. Концентрация пипемидовой кислоты в слюне составляет одну треть от концентрации в сыворотке крови. Пипемидовая кислота проникает через плацентарный барьер (ее концентрация в амниотической жидкости составляет от 2 до 7 мг/л), а также в небольших количествах в материнское молоко.

Лишь небольшое количество пипемидовой кислоты метаболизируется. С мочой она выводится преимущественно в неизмененном виде и только 6% в виде метаболитов. Ее метаболиты (формилпипемидовая кислота, ацетилпипемидовая кислота, оксипипемидовая кислота) обладают таким же спектром действия как пипемидовая кислота, но их действие в 10 раз слабее.

Пипемидовая кислота выводится преимущественно с мочой путем клубочковой фильтрации и канальциевой секреции. Чем больше диурез, тем выше концентрация пипемидовой кислоты в моче. От 50% до 85% введенной дозы препарата выводятся в течение первых 24 часов. До 35% пипемидовой кислоты выводятся с калом. Выведение пипемидовой кислоты находится в прямой зависимости от клиренса креатинина. Т1\2 составляет 2 часа 15 минут. Общий клиренс- 6,3 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с нарушением функции почек отмечаются более высокие концентрации препарата в плазме крови Т1\2 составляет 5,7 до 16 часов.

Фармакодинамика

Палин® является уросептиком, принадлежащим к группе хинолонов. Хинолоны являются высоко эффективными антибиотиками широкого спектра действия.

Палин® оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации в очаге инфекции. Он ингибирует бактериальную ДНК-топоизомеразу II (другое название: ДНК-гираза), которая участвует в репликации, транскрипции, репарации, рекомбинации и транспозиции бактериальной ДНК. Это приводит к дезинтеграции бактериальной ДНК и подавляет активацию ферментных систем микробной клетки.

Палин® активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.), а так же в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, в частности Staphylococcus aureus

Преобладание резистентности может меняться географически и со временем у избранных видов; желательна местная информация относительно резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за информацией к специалисту (когда местное преобладание резистентности таково, что сомнительна польза от применения препарата), по крайней мере при некоторых разновидностях инфекций.

Обычно чувствительные виды

Грамотрицательные аэробы: Proteus sp., E. coli, Citrobacter sp., Haemophillus influenzae, Morganella morganii, Serratia sp.

Виды, у которых может отмечаться резистентность

Грамотрицательные аэробы: Klebsiella sp., Alcaligenes sp., Acinetobacter sp., Providentia stuartii, Proteus mirabilis

Грамположительные аэробы: Кокки и бациллы

Грамотрицательные аэробы: Pseudomonas sp., Chlamydia trachomatis,

Палин® является уроантисептиком, предназначенным для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к пипемидовой кислоте, а именно:

острые и хронические инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей

профилактика рецидивирующих инфекций нижнего отдела мочевыводящих путей

Рекомендуемая суточная доза при лечении цистита, пиелонефрита, уретрита и пиелита у взрослых больных составляет 800 мг перорально. Палин® назначают по 2 капсулы утром и вечером с 12-часовым интервалом. Лечение обычно продолжается от 5 до 10 дней и не должно превышать 4 недель. Лечение неосложненного цистита у женщин — 3 дня.

При заболеваниях почек продолжительность терапии составляет от 3 до 6 недель, при простатите 6-8 недель. Профилактическая доза представляла собой 200 мг пипемидовой кислоты в сутки. Палин® рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Во время лечения объем принимаемой жидкости должен быть увеличен для увеличения количества выделяемой мочи.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с острой почечной недостаточностью (клиренс криатинина 30 мл/мин (0,5 мл/сек)) необходимо снизить дозу пипемидовой кислоты.

Пациенты пожилого возраста.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек нет необходимости в корректировке дозы препарата.

Палин® хорошо переносится пациентами.

Побочные эффекты приведены согласно их частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Частые проблемы у мужчин – инфекционные заболевания мочевых путей.

Многие из них вызываются бактериями.

Чтобы преодолеть инфекционное заболевание, следует подобрать препарат, способный остановить жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов или уничтожить их.

Среди современных антимикробных медикаментов выделяют Пипемидин.

Это синтетическое антибактериальное средство из группы хинолонов с успехом применяется для лечения инфекций важных мужских органов.

Инструкция по применению

Рipemidin выпускается в таблетках массой 200 мг. Основное активное вещество в нем – пипемидовая кислота.

Вспомогательными средствами в состав лекарства введены микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, картофельный крахмал, повидон, диоксид кремния.

Упакованы таблетки в блистеры по 12 штук, в коробке – по 2 блистера.

Пипемидовая кислота (Acidum pipemidicum) – противомикробное вещество, способное оказывать на бактерии различное действие. Поэтому Пипемидин, антисептик хинолонового ряда, угнетает ферменты ДНК-гиразы, топоизомераз II и IV, тем самым ингибирует репликации ДНК бактерий.

Он может подавлять способность микроорганизмов размножаться или приводить их к гибели. Всё зависит от концентрации средства, достигшего места средоточия инфекции.

Acidum pipemidicum активно действует на грамотрицательные бактерии, энтеробактерии и некоторые грамположительные микроорганизмы, например золотистый стафилококк.

Лекарственное средство быстро поглощается организмом. В плазме крови может достигать максимума через 70 мин. В основном концентрируется в почках и простате. Проникает сквозь плаценту, в молоке матери имеется в незначительном количестве.

До 50-85% выводится почками в первоначальном виде. Вывод лекарства тесно связан с клиренсом креатинина. Содержание препарата в крови больных с нарушениями деятельности почек выше, чем у людей с нормальной функцией органа. Одна треть лекарства выводится с калом.

Содержание пипемидовой кислоты в моче настолько высоко, что лекарство предотвращает многие инфекции мочеполовой системы.

Поэтому Пипемидин назначают в качестве антибактериального и бактерицидного средства при таких острых и хронических инфекциях мочеполовых органов:

Используют Рipemidin и в качестве профилактического средства при хирургических вмешательствах (катетеризации, эндоскопии) в урологии и гинекологии.

Препарат пьют после еды. Взрослые обычно принимают Пипемидин 2 раза в день по одной таблетке (всего 400 мг). Курс приема –10 дней, но может быть увеличен в зависимости от течения болезни. Решение о сроке приема лекарства принимает лечащий врач.

Во время лечения антибактериальным средством больному нужно пить много жидкости для увеличения объема мочи. Количество выведенной мочи необходимо отслеживать. Желательно в это время не загорать на солнце, избегать процедуры кварцевания, так как возможно проявление фотосенсибилизации.

Изменение дозы лекарства не требуется больным с такими показаниями:

умеренная патология деятельности печени и почек;
нормальная функция почек и печени у людей старшего возраста.

Так как препарат в большом количестве выводится почками, дозу необходимо снизить, если имеются тяжёлые нарушения деятельности почек.

Пипемидин, как и любой другой хинолон, по-разному взаимодействует с иными лекарственными формами. Его действие усиливают медикаменты, приводящие к ощелачиванию мочи.

Теофиллин, кофеин

Ингибируя изоферменты цитохрома P450, пипемидовая кислота замедляет процесс метаболизма кофеина и теофиллина.

Совместное длительное использование трех препаратов приводит к значительному повышению концентрации теофиллина и кофеина в сыворотке крови.

Опасность проявления их побочного действия при этом увеличивается.

У пациентов, совмещающих прием Пипемидина с кофеином и теофиллином, необходимо участить проверку уровня последних в сыворотке крови.

Антациды, сукральфат

Препараты кальция, магния, алюминия и лекарства, содержащие алюминий (сукральфат), замедляют всасывание хинолона. Их нужно принимать в разное время. Разрыв должен составлять не менее 2-3 часов.

Циметидин, ранитидин, рифампицин

Эти медикаменты на скорость усвоения организмом Пипемидина не влияют, но ингибитор цитохрома Р450 может усиливать действие циметидина, варфарина и рифампицина.

НПВП

Сочетание НПВП с хинолонами противопоказано, так как возникает опасность судорог.

Аминогликозиды

Использование Пипемидина с антибиотиками приводит к усиленному действию на бактерии.

Побочные эффекты

Пипемидин больными переносится в основном хорошо. Если возникают побочные эффекты, то в слабой или умеренной степени. Гемолитические анемии могут появиться у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Терапию пипемидовой кислотой необходимо немедленно прекратить при таких признаках:

судорожное состояние;
аллергический буллезный дерматит;
анафилактический шок и другие опасные состояния.

Нежелательная реакция на препарат различных систем организма отражена в таблице. Здесь приведены наиболее частые случаи проявления побочных эффектов.

Системы организма

Проявления реакции

анорексия, колит, тошнота, изжога,

рвота, боль в области желудка, диарея, метеоризм.

головокружение, нарушение сна, тремор, сенсорные изменения, психические расстройства различного характера.

Кожа и подкожные ткани:

сыпь, повышенная чувствительность к действию ультрафиолетового излучения, слабый зуд, синдром Стивенса — Джонсона.

воспаление сухожилий, заболевания суставов.

Кровь и лимфатическая система:

анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.

суперинфекция, слабость, невосприимчивость лекарства.

Важно! Во время приема медикамента могут возникать головокружение и ухудшение зрения. Поэтому в период лечения не рекомендуется водить автомобиль или управлять движущимися механизмами.

В случае превышения дозы медикамента рекомендовано:

прекратить прием лекарства;
вызвать рвоту, промыть желудок;
назначить сорбент;
провести гемодиализ;
обеспечить усиленное мочеиспускание.

При появлении судорог рекомендовано начать симптоматическую терапию, например, назначить диазепам.

Видео: «Основа фармакологии фторхинолонов»

Противопаразитарное средство не назначают при таких состояниях и патологиях:

при повышенной чувствительности к препарату;
в случае патологий головного мозга;
при серьезных нарушениях деятельности почек и печени.

Важно! Пипемидин не применяют у детей. Он противопоказан женщинам в I, III триместры беременности и в период лактации.

Длительное лечение противомикробным средством имеет свои процессуальные особенности.

В этот период требуется:

назначать анализы крови;
повторять антибиотикограмму;
выполнять печеночные и почечные пробы.

Осторожно рекомендуется назначать медикамент больным, которые жалуются на судороги, перенесли инсульт, страдают нарушением мозгового кровообращения и спазмами сосудов головного мозга. С большой опаской препарат назначается семидесятилетним пациентам и больным с порфирией.

Если у пациента уже были проявления побочной реакции на другие препараты хинолонового ряда, лечение Пипемидином необходимо проводить с осторожностью

Условия и сроки хранения

Сохранять от попадания света и влаги. Температурный режим – до 25 ﹾС. Препарат годен 5 лет.

Отпускается препарат из аптек только по рецепту.

Стоимость и информация о наличии препарата в аптеках России отсутствует.

Средняя стоимость в Украине – 117 грн.

Аналоги

Палин;
Пипемидовая кислота;
Пимидель;
Уросепт.

Отзывы о препарате

Из того минимального количества отзывов, которое можно найти в интернете, можно сказать, что препарат Пипемидин отмечен только положительно. Указано, что лекарство оказывает очень хорошее действие при цистите уже после первого приема. Вызывает удовлетворение низкая цена на медикамент.

Ознакомиться или оставить свой отзыв об использовании препарата «Пипемидин» можно в конце статьи.

Острый цистит – широко распространенное урологическое заболевание, характеризующиеся комплексом неприятных и труднопереносимых пациентами симптомов. К обязательным симптомам острого цистита относят учащенное и болезненное мочеиспускание, иногда к ним присоединяются настоятельные или ложные позывы к мочеиспусканию, помутнение мочи, общее недомогание и повышение температуры до субфебрильной. У женщин острые циститы встречаются в 50 раз чаще, чем у мужчин.

Пики заболеваемости у женщин приходятся на период активной половой жизни (20-30 лет) и постменопаузальный возраст (старше 50 лет). К факторам риска острого цистита относят: переохлаждение, снижение иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, синтетическое белье, стринги, несоблюдение режима мочеиспускания, половой акт, хронические воспалительные заболевания, сидячий образ жизни и др.

Острый цистит является рецидивирующим заболеванием: согласно статистике, у 50% женщин, впервые перенесших острый цистит, в течение года регистрируют до трех эпизодов рецидива.

Острый цистит во всех случаях требует своевременного этиологического лечения, т. е. лечения направленного на причину заболевания. При несоблюдении этого — острый цистит может привести к распространению инфекции на всю мочевую систему, включая почки (пиелонефрит) и половые органы, что в дальнейшем значительно осложнит лечение, вплоть до экстренной госпитализации.

В подавляющем большинстве случаев причиной острого цистита является бактериальная инфекция, вызванная Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella spp., Proteus mirabilis и др, в связи с чем эффективное лечение острого цистита возможно только с применением антибактериальных препаратов.

Пипемидовая кислота (Велфарм) — это антибактериальный препарат, который обладает мощным бактерицидным действием в отношении практически всех возбудителей острого цистита, включая Escherichia coli. В отличие широко применяемых при цистите препаратов с бактериостатическим действием: фосфомицин (Монурал), фуразидин и нитрофурантоин — Пипемидовая кислота (Велфарм) эффективно и безвозвратно устраняет причину заболевания без последующих рецидивов.

Пипемидовая кислота (Велфарм) обладает узким спектром антибактериального действия только на возбудителей цистита и не влияет на нормальную микрофлору организма, тем самым сохраняет нормальную микрофлору других органов и исключает возможность возникновения дизбактериозов или кандидозов на фоне антибактериальной терапии.

Для эффективной терапии острого цистита рекомендован короткий курс приема препарата Пипемидовая кислота (Велфарм) 200 мг №20: внутрь по 2 капсулы каждые 12 часов в течение 3 дней.

При этом, неприятные изнуряющие симптомы (учащенное и болезненное мочеиспускание) проходят через 1,5-2 часа после приема первых 2-х капсул, что связано с быстрой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта и достижении максимальной бактерицидной концентрации в мочевом пузыре препарата Пипемидовая кислота (Велфарм).

Препарат не метаболизируется и не накапливается в тканях других органов, что исключает возникновение побочных эффектов с их стороны. Накапливаясь в мочевом пузыре, Пипемидовая кислота (Велфарм) устраняет причину острого цистита и полностью выводится из организма.

Таким образом, Пипемидовая кислота (Велфарм) быстро, эффективно и безопасно лечит острый цистит, устраняя причину заболевания и все неприятные симптомы. Благодаря полной элиминации возбудителя заболевания- Пипемидовая кислота (Велфарм) предотвращает возникновение рецидивов острого цистита у пациентов после применения препарата.

На правах рекламы

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Вид товара:	Лекарственные средства
Действующие вещества:	Пипемидовая кислота
Производитель:	ВЕЛФАРМ, ООО
Страна происхождения:	Россия
Фармакотерапевтическая группа:	противомикробное средство — хинолон
Форма выпуска и упаковка:	Капсулы 200 мг — 20 шт в уп.
Температура хранения:	от 2 °C до 25 °C
Беречь от детей:	Да
Хранить в защищенном от света месте:	Да
Все аналогичные товары

Аналогичные товары

Читать о товаре

Пипемидовая кислота 0,2 n20 капс инструкция по применению

твёрдые желатиновые капсулы № 1 с белым корпусом и зелёной крышкой. Содержимое капсул — порошок от белого с желтоватым оттенком до светло-жёлтого цвета, допускается комкование порошка.

Состав на одну капсулу:

Действующее вещество: пипемидовой кислоты тригидрат ? 236,0 мг, в пересчете на пипемидовую кислоту ? 200,0 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель, натрия гликолят крахмала), лактозы моногидрат (сахар молочный).

Состав капсулы желатиновой: крышка: титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый, желатин; корпус: титана диоксид, желатин.

Относится к группе хинолоновых препаратов и применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызываемых чувствительными к пипемидовой кислоте возбудителями.

Пипемидовая кислота подавляет бактериальную ДНК-топоизомеразу II, что приводит к дезинтеграции бактериальной ДНК. Такое действие более выражено в отношении микроорганизмов, которые находятся в фазе пролиферации. Высокие концентрации пипемидовой кислоты ингибируют как синтез РНК, так и синтез бактериальных белков.

Препарат оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных аэробных микроорганизмов (Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Neisseria spp. и др.).

Процент возникновения устойчивости составляет от 10 % (Escherichia coli, Staphylococcus aureus) до 62 % (Pseudomonas aeruginosa). Грамположительные микроорганизмы обладают устойчивостью к пипемидовой кислоте. Не активен в отношении анаэробов.

Пипемидовая кислота создаёт высокие концентрации в моче, активность усиливается при ощелачивании мочи.

После перорального применения быстро всасывается, биодоступность составляет 30-60 %. После приёма внутрь в дозе 400 мг максимальная концентрация пипемидовой кислоты (3,5 мкг/мл) достигается через 70-80 минут.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 30 % и зависит от концентрации пипемидовой кислоты в сыворотке крови.

Высокие концентрации пипемидовой кислоты создаются в почках, моче и жидкости предстательной железы. Пипемидовая кислота, как и другие хинолоновые соединения, проникает через плаценту и в следовых количествах в материнское молоко. Пипемидовая кислота большей частью выделяется из организма через почки в неизменной форме. В суточной моче определяется 50-85 % введённой дозы препарата. Выделение пипемидовой кислоты находится в прямой зависимости от клиренса креатинина. Период полувыведения препарата при нормальной функции почек составляет 2 часа 15 минут, а общий клиренс 6,3 мл/мин. У больных с нарушениями функций почек отмечаются несколько более высокие концентрации пипемидовой кислоты в плазме крови, чем у здоровых добровольцев. Период полувыведения из плазмы крови несколько удлинён и составляет 5,7-16 часов.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, гастралгия, анорексия, изжога, вздутие живота или боли в животе, запор.

Со стороны нервной системы: нарушение зрения, вертиго, головная боль, возбуждение, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, продолжительные судороги, связанные с отеком головного мозга, расстройства сна, сенсорные нарушения.

Со стороны кожных покровов: зуд, сыпь, фотосенсибилизация с эритемой, токсический эпидермальный некролиз.

Лабораторные показатели: гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), эозинофилия, обратимая тромбоцитопения (у пациентов пожилого возраста и у пациентов с почечной недостаточностью).

Прочие: суперинфекции, острая артропатия, тендинит.

Побочные эффекты в большинстве случаев слабые и преходящие, как правило, не требующие отмены препарата. При появлении аллергических реакций к препарату необходимо прекратить его применение.

В процессе лечения следует избегать ультрафиолетового облучения в связи с высоким риском возникновения фотосенсибилизации. У пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиваться гемолитическая анемия.

При длительном применении препарата следует следить за общими показателями крови, определять функции печени и почек и повторять определение чувствительности микрофлоры к препарату.

В течение курса лечения необходимо увеличить количество потребляемой жидкости (под контролем диуреза).

С осторожностью назначать пациентам старше 70 лет (из-за повышенной частоты возникновения побочных эффектов у лиц пожилого возраста) и пациентам с нарушением функции почек (КК > 10 и 10 и 10 и