Пантогам при простатите

Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, энурез, дети, лечение, Пантогам ®
Keywords: overactive bladder, enuresis, children, treatment, Pantogam.

Вследствие высокой распространённости ГАМП, выраженного ограничения психической и физической активности пациента, затрудняющего его социальную адаптацию в обществе, возникают проблемы в общении со сверстниками, отставание в учебе, конфликтные ситуации в семье, что обуславливает высокую социальную значимость проблемы [3, 4].

При этом немаловажным является факт возникновения таких серьезных осложнений как: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, пиелонефрит, цистит, вплоть до развития хронической почечной недостаточности [5, 6].

Клинический симптомокомплекс ГАМП у детей представляет собой синдром, который при одинаковых клинических проявлениях: поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи и др., может быть следствием как надсегментарных поражений спинного мозга с детрузорным компонентом, так и без него [7, 8].

Патогенез развития ГАМП сложен и не до конца изучен. Ведущая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной недостаточности, задержке созревания центров системы регуляции акта мочеиспускания, дисфункции вегетативной нервной системы (сегментарного и надсегментарного уровней), нарушению чувствительности адренергических и холинергических рецепторов мочевого пузыря и биоэнергетики детрузора [9].

У детей с расстройствами мочеиспускания параллельно развивается дисфункция висцеральных органов, приводящая к серьезным морфофункциональным изменениям в желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, ЦНС, системах кровообращения и обмена веществ [10, 11].

По мнению В.И. Морозова и соавт. (2007), нарушения регуляции вегетативной нервной системы, на любом из ее уровней, являются одной из ведущих причин в развитии гиперактивности мочевого пузыря.

Рисунок 1

Применение вегетотропных и ноотропных препаратов при нарушениях мочеиспускания у детей показало свою эффективность в ряде исследований. Одним из нередко применяемых ноотропных препаратов при нарушениях мочеиспускания является Пантогам ® , представляющий собой кальциевую соль D(+)-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты. Пантогам ® является естественным метаболитом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в нервной ткани. Благодаря присутствию в молекуле Пантогама пантоильного радикала, препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС. Его фармакологические эффекты обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторно-канальный комплекс, который оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина. Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренного седативного эффекта позволяет улучшить интегративные функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствует полноценному отдыху ребенка. У детей с нарушениями мочеиспускания положительный эффект обусловлен его вегетотропной активностью, транквилизирующим действием, способностью повышать контроль подкорковых областей, стимулировать корковую деятельность и формировать условно-рефлекторные связи, а также действовать непосредственно на функцию сфинктера, влияя на ГАМК-рецепторы, которые расположены в том числе и в мочевом пузыре [12].

По данным разных авторов, около 70% детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря чувствительны к терапии Пантогамом. В терапевтических дозах, общая клиническая эффективность сочеталась с улучшением уродинамических и функциональных показателей [13].

По данным Т.В. Отпущенниковой и И.В. Казанской (2006), препараты гопантеновой кислоты нормализуют вегетативные нарушения, улучшают церебральную гемодинамику, увеличивают эффективный объем мочевого пузыря, снижают число мочеиспусканий, частоту и выраженность императивных позывов и недержания мочи. В проведенном исследовании препарат принимали курсами по 250-500 мг (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки в утренние и дневные часы в течение 60 дней. По окончании курса терапии у 91% больных отмечалась положительная динамика в виде редукции нервно-психических расстройств, таких как повышенная аффективная возбудимость, раздражительность, психомоторная расторможенность, агрессивность (p ® внутрь из расчета 25-50 мг/ кг/сут. курсами по 2 месяца в комплексе с витаминами группы B, PP, A и E в возрастных дозировках, седативные препараты растительного происхождения. Пациентам также были назначены физиопроцедуры. В контрольной группе дети получали седативные препараты, витаминотерапию. Им назначали лечебную физкультуру, массаж и физиолечение. При оценке динамики лечения через 48 недель в исследуемой группе отмечался прирост эффективного объема мочеиспускания на 46,13% от исходного уровня, что на 27,84% больше, чем в контрольной группе. Кроме того, в основной группе наблюдалось полное купирование энуреза в 38,5%, тогда как в контрольной группе этот показатель составлял 8,56%. Общая эффективность применения гопантеновой кислоты в комплексной терапии больных с нарушениями мочеиспускания составила 41,97%, в контрольной группе — 17,51% [16].

В исследованиях С.Л. Морозова и соавт. (2015) общая эффективность Пантогама на динамику расстройств мочеиспускания составила более 60% (таблица 1).

Эффективность лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем оценивалась в процентном снижении симптомов ГАМП. Кроме того, определялось изменение среднего балла расстройств мочеиспускания, среднего эффективного объема и цистометрической емкости мочевого пузыря и уровня внутрипузырного давления.

Таблица 1

Клиническая эффективность Пантогама у детей в зависимости от тяжести ГАМП

Пантогам – популярный препарат из группы ноотропных лекарственных средств. Пантогам с успехом используется для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний у взрослых и детей. Препарат имеет высокую степень безопасности и минимальное количество побочных эффектов.

Описание

Мозг человека – это сложный механизм, в котором ежесекундно происходят миллионы химических реакций. Именно превращения и взаимодействия органических веществ обеспечивают как сложные интеллектуальные процессы, например, мышление, речь и запоминание информации, так и элементарные неврологические рефлексы. Естественно, что недостаток основных нейромедиаторов мгновенно приводит к психиатрическим или неврологическим проблемам. А причин сбоев в отлаженной поколениями работе мозга и центральной нервной системы может быть множество – это и наследственные заболевания, и недостаток снабжения нервных клеток кислородом и питательными веществами, и черепно-мозговые травмы, и инфекционные заболевания.

Особенно чувствительна к различным внешним сбоям растущая детская нервная система. Малейшее отклонение в развитии мозга в раннем детстве, нарушения метаболизма, нехватка нейромедиаторов или гипоксия нервной ткани может привести к непоправимым последствиям в более взрослом возрасте, нарушить формирование высших когнитивных и речевых функций, замедлить психическое, речевое и интеллектуальное развитие личности.

Пантогам – препарат, специально разработанный для того, чтобы ликвидировать недостаток нейромедиаторов в тех случаях, когда мозг испытывает их недостаток. Основной компонент препарата – гопантеновая кислота. Данное вещество сходно с пантотеновой кислотой и включает в себя часть молекулы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Гопантеновая кислота оказывает на нервную систему воздействие аналогичное тому, которое оказывает на нее ГАМК. А, как известно, ГАМК – один из основных нейромедиаторов центральной нервной системы. Он принимает участие в передаче нервных импульсов, механизме центрального торможения, работе нервных клеток и метаболических процессах в мозге.

Помимо ноотропного эффекта, заключающегося в улучшении метаболизма нервных клеток и повышении их уровня защиты, гопантеновая кислота также обладает седативным, умеренным анальгезирующим и противосудорожным действием. Она увеличивает устойчивость тканей головного мозга к кислородному голоданию и отравлению токсическими веществами, стимулирует анаболические процессы в нервных клетках, уменьшает моторную возбудимость. Повышает Пантогам и устойчивость к умственным и физическим нагрузкам, нормализует функционирование мышц желчного и мочевого пузыря.

Нередко применяется Пантогам при хроническом алкоголизме. У больных алкоголизмом под воздействием препарата смягчается негативное влияние алкоголя на нервную систему. Также при алкоголизме препарат оказывает успокаивающее действие, улучшает кровоснабжение мозга, нормализует концентрацию ГАМК в мозговой ткани.

Также полезен препарат может быть и при нейрогенных патологиях мочеиспускательной системы. Пантогам способствует торможению повышенного рефлекса мочевого пузыря и снижает тонуса мышцы мочевого пузыря – детрузора.

Фармакокинетика

При приеме внутрь гопантеновая кислота легко всасывается из кишечника в кровь, а затем проникает через гематоэнцефалический барьер, становясь доступной для тканей мозга. Уже через час концентрация вещества в крови достигает максимума. Наибольшие концентрации препарата наблюдаются в печени, почках, стенке желудка и коже. Не подвергается метаболизации, выводится в неизменном виде почками (примерно 2/3) и кишечником (около 1/3) в течение 2 суток.

Показания к применению

Препарат применяется при различных заболеваниях, выражающихся в нарушении важнейших функций головного мозга – эмоций, запоминания информации, речи, рефлексов, интеллекта, движений, поведения. Особенно эффективен препарат при нарушениях работы центральной нервной системы у детей:

• задержка общего и психомоторного развития;
• задержка становления речи, речевые нарушения;
• гиперкинезы (нарушения движения из-за ошибочных команд головного мозга);
• церебральный паралич (группа заболеваний, сопровождающихся нарушением двигательных функций и нередко – умственной отсталостью);
• синдром гиперактивности с недостатком внимания;
• неврозоподобные состояния, сопровождающиеся тиками, нарушениями сна, заиканием;
• олигофрения;
• перинатальная энцефалопатия (поражения головного мозга, возникшие в период внутриутробного развития или во время родов);
• недержание мочи.

У взрослых показания к применению препарата включают органические поражения мозга, черепно-мозговые травмы, если они стали причиной снижения:

• памяти,
• интеллекта,
• умственной работоспособности,
• внимания.

В подобных случаях препарат Пантогам обычно применяется в рамках комплексной терапии, вместе с другими препаратами.

Также препарат может применяться при лечении:

• эпилепсий, сопровождающихся торможением психических процессов (в комплексе с противосудорожными препаратами);
• болезни Паркинсона;
• сенильной деменции (начальные формы);
• экстрапирамидных нарушениях, в том числе, при неврологических заболеваниях наследственного характера (хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия);
• акинетических и гиперкинетических экстпапирамидных нарушениях, вызванных приемом нейролептиков (лечение и профилактика);
• шизофрении с синдромом заторможенности и органической церебральной недостаточностью;
• атеросклеротических патологий головного мозга;
• психоэмоциональных перегрузок;
• уменьшении интеллектуальной и физической работоспособности;
• нарушений мочеиспускания нейрогенного характера (частые мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, энурез);
• невротических расстройств, отягощенных когнитивными нарушениями;
• цереброваскулярной недостаточности, вызванной атерослеротическими изменениями в сосудах;
• тремора;
• невралгии тройничного нерва;
• остаточных явлений нейроинфекций;
• поствакцинального энцефалита.

При расстройствах когнитивных функций головного мозга у взрослых препарат Пантогам помогает улучшать память и концентрацию внимания, повышать умственную работоспособность. У детей школьного возраста препарат позволяет улучшить школьную успеваемость, у детей дошкольного возраста – быстрее овладеть навыками речи и общения.

Форма выпуска

В Пантогаме гопантеновая кислота представлена в виде кальциевой соли – кальция гопантената. Внешне кальция гопантенат выглядит, как белый порошок. Он хорошо растворяется в воде.

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах. Во-первых, это Пантогам в виде таблеток. Кроме того, в аптеках можно встретить сироп Пантогам для детей. Разумеется, сироп можно давать и взрослым, более того в некоторых ситуациях, например, при беременности, это прямо рекомендуется.

В таблетке препарата может присутствовать как 250, так и 500 мг кальция гопантената. Помимо этого вещества, в таблетке содержатся:

• метилцеллюлоза,
• тальк,
• кальция стеарат,
• магний углекислый.

В 1 мл сиропа содержится 100 мг кальция гопантената. Также в нем содержатся такие вещества (помимо очищенной воды), как глицерол, сорбит, моногидрат лимонной кислоты, бензоат натрия, аспартам. Пантогам в виде сиропа разлит во флаконы 100 мл. Также упаковка снабжена мерной ложкой, которая позволяет точно отмерить необходимую дозу препарата. Нельзя хранить сироп после вскрытия длительное время. Его следует использовать в течение 1 месяца. При этом вскрытый флакон необходимо поместить в холодильник.

Отзывы

Отзывы о препарате в основном положительные. Многие из пациентов отмечают на фоне приема препарата улучшение собственного состояния и уменьшение выраженности негативных неврологических симптомов. Также многие родители отмечают улучшение состояния своих детей, страдающих неврологическими расстройствами. Большинству нравится и отсутствие у препарата побочных эффектов, его доступная цена. Врачи отмечают высокую эффективность препарата, прежде всего при детских церебральных патологиях, при перинатальной энцефалопатии. Однако немало и тех, кому препарат никак не помог.

Аналоги препарата

Структурными аналогами препарата являются Кальция Гопантенат, Пантокальцин, Гопантам, Когнум. Также в продаже можно встретить и другие ноотропные средства, однако большинство из них имеет другой состав и сферу применения, несколько отличающуюся от сферы применения гопантеновой кислоты.

Противопоказания

Препарат отличает высокая степень безопасности и минимальное количество противопоказаний. Можно принимать Пантогам и детям, с самого раннего возраста (в том числе, в самые первые дни жизни), и пожилым людям. Однако прием препарата в первом триместре беременности не рекомендуется. Во втором и третьем триместрах прием препарата возможен, однако, рекомендуется использовать препарат не в таблетках, а в виде сиропа. При лактации препарат также находится под запретом. Также не рекомендуется принимать препарат в том случае, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность хотя бы к одному его компоненту, при тяжелых заболеваниях почек или заболеваниях почек в период обострения, при фенилкетонурии (сироп содержит аспартам). Детям до 3 лет не стоит давать Пантогам в виде таблеток, для них предназначен сироп.

Несмотря на высокую степень безопасности, принимать препарат все-таки рекомендуется по назначению врача. Только специалист сможет правильно назначить дозу препарата, исходя из типа заболевания и состояния больного. А самолечение в большинстве случаев не принесет никакой пользы.

Побочные действия

Пантогам, как и прочие ноотропные средства, может вызывать нежелательные явления, связанные с нервной системой. Это говорит о том, что препарат следует принимать лишь по назначению врача. Также не рекомендуется принимать Пантогам и совместно с другими ноотропными и психостимулирующими средствами.

К числу основных побочных эффектов препарата относятся:

• сонливость,
• вялость,
• головокружение,
• заторможенность,
• бессонница,
• возбуждение,
• головная боль,
• шум в голове.

Обычно подобные побочные явления носят преходящий характер и могут наблюдаться всего несколько дней, после чего самостоятельно проходят. Однако если исчезновения побочных явлений не наблюдается, то стоит прервать лечение и обратиться к врачу. В большинстве случаев снижение дозы помогает избавиться от побочных явлений.

Не исключены и аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, реакции на коже). При их появлении следует прервать лечение препаратом.

Редко встречающийся побочный эффект, проявляющийся при длительном приеме препарата – дефицит пантотеновой кислоты в печени, что может привести к печеночной энцефалопатии, грозящей летальным исходом. Это обстоятельство говорит о том, что лечение препаратом необходимо осуществлять под наблюдением врача.

При передозировке обычно наблюдается усиление побочных реакций. Если препарата было принято больше максимально допустимой дозы, то рекомендуется провести промывание желудка и принять энтеросорбенты, при необходимости – проводить симптоматическую терапию.

Можно ли во время курса лечения Пантогамом управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие концентрации внимания? В первые дни курса этого делать не следует, так как в это время очень вероятны побочные явления, выражающиеся в сонливости и потере концентрации. Однако через некоторое время эти явления должны пройти.

Лекарственные взаимодействия

Препарат обладает минимальным количеством негативных взаимодействий с другими медицинскими препаратами. Он удлиняет время действия барбитуратов и, в то же время, смягчает их побочные действия. Также лекарственное средство смягчает побочные эффекты нейролептиков, карбамазепина. Препарат усиливает действие местных анестетиков, например, новокаина, противосудорожных средств. Глицин и Ксидифон (этидроновая кислота) усиливают ноотропное действие препарата.

Инструкция по применению

Дозировка Пантогама во многом зависит от заболевания и от возраста пациента. Обычная разовая дозировка препарата в форме таблеток для взрослых – 0,5-1 г. Таблетки следует принимать три раза в день. Максимальная суточная дозировка лекарственного средства в таблетках – 3 г.

Разовая дозировка сиропа для взрослых составляет 5-10 мл. Это количество сиропа содержит 500-1000 мг Пантогама. Количество суточных приемов, как и в случае таблеток также равно 3, а максимальная суточная дозировка – 30 мл.

Длительность курса лечения зависит от обстоятельств. Обычно его продолжительность составляет 1-3 месяца. Иногда он может длиться и до полугода. При необходимости может быть назначен и повторный курс спустя несколько месяцев.

При некоторых заболеваниях применяется особая схема. Например, при эпилепсии рекомендуется принимать 0,75-1 г (7,5-10 мл сиропа) препарата в сутки.

При шизофрении прием препарата комбинируется с приемом психотропных препаратов. Суточная доза – 500-3000 мг, продолжительность лечения – 1-3 месяца.

При черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях следует принимать по 250 мг (2,5 мл сиропа) 3-4 раза в день. Для нормализации работоспособности и улучшения самочувствия при психоэмоциональных нагрузках рекомендуется использовать ту же дозировку, однако препарат при этом принимается не чаще, чем 3 раза в день.

При экстрапирамидных расстройствах рекомендуемая суточная доза – 3 г (30 мл сиропа) в сутки. Терапию Пантогамом при этом следует совмещать с приемом других препаратов. Курс лечения при этом может достигать 4 месяцев.

При экстрапирамидных расстройствах, вызванных приемом нейролептиков, рекомендуется доза в 0,5-1 г (5-10 мл сиропа) 3 раза в день. Курс лечения – 1-3 месяца.

Та же дозировка рекомендуется и при применении препарата в качестве средства для терапии нарушений мочеиспускания (недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию). Принимать средство в данном случае необходимо 2-3 раза в день. Курс лечения – 2-3 месяца.

При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными патологиями центральной нервной системы следует принимать 500 мг гопантеновой кислоты 3-6 раз в день. При данных заболеваниях пациентам рекомендуется принимать препарат до 4 месяцев.

При астеническом синдроме и чрезмерных психических или интеллектуальных нагрузках рекомендуется принимать по 250 мг три раза в день.

При нервных тиках у взрослых доза препарата в сутки составляет 1,5-3 г. Продолжительность лечения – 1-5 месяцев.

Инструкция по применению гласит, что при лечении детей разовая стандартная доза составляет 0,25-0,5 г, кратность приема – 3 раза в сутки. Длительность курса может составлять 1-3 месяца. При необходимости курс лечения может быть повторен, при этом временной промежуток между курсами может составлять 3-6 месяцев.

При лечении у детей расстройств экстрапирамидного типа, вызванных приемом нейролептиков (нейролептический синдром), используется стандартная доза. Кратность приема 3-4 раза в сутки, длительность лечения – 1-3 месяца.

При нервных тиках также используется стандартная доза, кратность приема в сутки может варьироваться от 3 до 6. Продолжительность курса 1-4 месяца.

При умственной недостаточности у детей назначается по 0,5 г 4-6 раз в день. Продолжительность курса лечения – 3 месяца.

При нарушениях мочеиспускания следует давать 0,25-0,5 г препарата 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса – 1-3 месяца.

При дискинезиях у детей рекомендуется 0,25 г 3-6 раз в день.

При синдроме гиперактивности, сопряженным с дефицитом внимания суточная дозировка составляет 30 мг/кг веса. Пантогам принимается два раза в день, курс лечения — 4-6 месяцев.

Во многих случаях, при различных патологиях нервной системы у детей, врач может подбирать дозировку индивидуально. При этом используется следующая схема – в первые 7-12 дней дозировка плавно увеличивается, затем в течение 15-40 дней используется максимально допустимая дозировка, а в конце курса (7-8 дней) дозировка понемногу снижается до минимальной. Подобная методика позволяет избежать синдрома отмены.

Курс терапии может варьироваться от 1 до 3 месяцев, в редких случаях – до 6 месяцев. Врач может назначить несколько курсов терапии препаратом, перерыв между которыми может составлять 1-3 месяца.

Максимальная суточная доза для детей зависит от возраста.

• 0-12 месяцев – 1000 мг,
• 1-3 года – 1250 мг,
• 3-7 лет – 1500 мг,
• старше 7 лет – 2000 мг.

При этом необходимо помнить, что детям до 3 лет рекомендуется принимать Пантогам только в виде сиропа.

Препарат лучше всего принимать после приема пищи, но не сразу, а спустя 15-30 минут. Также не рекомендуется принимать препарат в вечернее время. Лучше всего делать это до 18 часов вечера, во избежание нарушений ночного сна.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. 1 таб. пантогам (кальциевая соль гопантеновой кислоты) 250 мг. Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза, магния карбонат, кальция стеарат, тальк. Клинико-фармакологическая группа: Ноотропный препарат.

Ноотропный препарат. Спектр действия Пантогама связан с наличием в его структуре гамма-аминобутировой кислоты (GABA). Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на GABAB-рецептор-канальный комплекс. Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость. Пантогам сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом.

Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации метаболизма GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Пантогам быстро абсорбируется из ЖКТ.

Распределение и метаболизм

Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка, в коже. Проникает через ГЭБ. Не метаболизируется.

Выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% — с калом.

Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г. Курс лечения 1-4 мес, иногда до 6 мес. Через 3-6 мес можно провести повторный курс лечения. При эпилепсии (в комбинации с противосудорожными средствами) препарат назначают в дозе от 0.75 г до 1 г в сутки. Курс лечения — до 1 года и более. При экстрапирамидном нейролептическом синдроме (в комбинации с проводимой терапией) доза составляет до 3 г/сут. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.

При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с наследственными заболеваниями нервной системы (в комбинации с проводимой терапией) назначают от 0.5 г до 3 г в сутки. Курс лечения — до 4 месяцев и более. При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм — по 0.25 г 3-4 раза/сут.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях Пантогам назначают по 0.25 г 3 раза/сут. Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков, взрослым — по 0.5-1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.

При тиках детям — по 0.25-0.5 г 3-6 раза/сут в течение 1-4 месяцев, взрослым — по 1.5-3 г/сут в течение 1-5 месяцев.

При нарушениях мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут.

Детям — по 0.25-0.5 г, суточная доза составляет 0.025-0.05 г/кг. Курс лечения — 1-3 месяца. Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуются в дозе 1-3 г. Тактика назначения препарата состоит в постепенном наращивании дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы в течение 7-12 дней до полной отмены Пантогама. Перерыв между курсовыми приемами Пантогама составляет 1-3 мес (как и для любого другого ноотропного средства). С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы.

Аллергические реакции: возможны ринит, конъюнктивит, кожные высыпания (может потребоваться отмена препарата или снижение дозы). Прочие: возможны нарушения сна или сонливость, шум в ушах (данные симптомы обычно кратковременны и не требуют отмены препарата).

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.

При развитии аллергических реакций следует отменить препарат. При длительном лечении не рекомендуется одновременное назначение Пантогама с другими ноотропными препаратами и средствами, стимулирующими ЦНС.

Симптомы: усиление описанных побочных эффектов. Лечение: активированный уголь, промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств. При совместном применении Пантогам предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Эффект Пантогама усиливается при одновременном применении с глицином, ксидифоном. Пантогам потенцирует действие местных анестетиков (новокаина).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.