Исследователи кафедры клинической патофизиологии Университета Флоренции утверждают, что ожирение способствует развитию хронического простатита.
К такому выводу они пришли в ходе исследования, в котором пытались выяснить как индекс массы тела (ИМТ) связан с болезнями репродуктивной системы.
Специалисты изучили 222 мужчин, которые обратились в клинику по вопросу бесплодия. Мужчины были разделены на три группы, в зависимости от массы тела: 131 человек имели нормальный вес, 71 — повышенный индекс тела, 20 — ожирение. Все они подверглись тщательному обследованию: анализу крови на выявление воспалительных процессов (маркеры SIL-8) и уровня тестостерона, спермограмме, трансректальному ультразвуковому исследованию простаты, УЗИ мошонки.
После поправки на возраст и уровень мужского гормона, была выявлена взаимосвязь повышенного ИМТ и увеличения предстательной железы. УЗИ простаты людей, страдающих ожирением, показало неоднородность тканей органа, макро-кальциноз и другие патологические особенности. Кроме того, у людей с высоким ИМТ был значительно превышен SIL-8, который является надежным маркером воспалительных явлений в простате. С другой стороны, у этих пациентов не наблюдалось симптомов простатита и ухудшения параметров спермы.
Результаты исследования играют большую роль в профилактике простатита. Несмотря на отсутствие явных симптомов, при высоком ИМТ простата подвергается высокому риску развития патологий. Поэтому мужчинам стоит пересмотреть свой образ жизни и ежедневный рацион.
Ожирение – это сложный комплекс гормонально-метаболических нарушений, которые тесно ассоциированы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом 2 типа [3, 8]. В последние годы в связи с широким распространением ожирения возрастает интерес к вопросу о его связи с андрологическим статусом и патологией мочеполовой системы у мужчин [6]. Выявлена ассоциация абдоминального ожирения (АО) с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови у мужчин и более высокой частотой встречаемости нарушений половой функции. Так, эректильная дисфункция встречается более чем у половины мужчин с ожирением [1]. Ожирение и дислипидемии прямо сопряжены со стадией и степенью злокачественности рака простаты, а также с более высокой смертностью от этого заболевания [7]. В то же время о влиянии ожирения на развитие и клиническое течение таких заболеваний простаты, как хронический простатит (ХП) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), в возрастном аспекте в научно-медицинской литературе имеются лишь отдельные упоминания.
Цель исследования: изучить взаимосвязь абдоминального ожирения с особенностями развития и клинического течения ХП и ДГПЖ у мужчин разных периодов зрелого возраста.
Материалы и методы исследования
Всех обследованных мужчин разделили на две возрастные группы в соответствии с возрастной периодизацией онтогенеза [2]. Группу 1 составили мужчины в возрасте 22-35 лет (n=58), группу 2 — мужчины в возрасте 36-60 лет (n=108).
Одним из наиболее распространенных заболеваний простаты является хронический простатит (ХП). В европейских странах его распространенность составляет 12-14% [4], в РФ ХП страдают порядка 20% мужчин в общей популяции [1]. В течение жизни до 25% мужчин с высокой вероятностью будут иметь ХП [7]. Хронический простатит рассматривают преимущественно как воспалительное заболевание (часто инфекционного генеза) с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением паренхимы и интерстициальной ткани ПЖ [8]. Определенную роль в генезе данного заболевания играют нейрогенные дисфункции, психологические факторы [5]. Вопрос о роли метаболических нарушений в развитии ХП обсуждается мало. Однако в патогенезе других заболеваний предстательной железы, особенно доброкачественной гиперплазии предстательной железы, убедительно доказана важная роль ожирения, метаболического синдрома (МС) и инсулинорезистентности [10].
Цель исследования: изучить ассоциацию хронического простатита с МС у мужчин зрелого возраста.
Диагноз ХП ставили на основании жалоб пациента, данных анамнеза, осмотра per rectum, данных ТрУЗИ простаты и результата анализа секрета ПЖ (повышение числа лейкоцитов свыше 15 в поле зрения). Для количественной оценки расстройств мочеиспускания и качества жизни использовали опросник IPSS-QOI (International Prostate Symptom Score — Quality of life), рекомендованный 4-й Международной консультацией по доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и Международным согласительным комитетом ВОЗ по лечению ДГПЖ. Для оценки качества эректильной функции у обследуемых пациентов использовали краткий вариант опросника для определения международного индекса эректильной функции (International Index of Erectile Function ) — МИЭФ-5. С целью выявления клинических признаков андрогенного дефицита в процессе сбора анамнеза проводили анкетирование с помощью опросника Aging Male Simptoms (AMS) по Heinemann.
Для выявления МС использовали диагностические критерии американских экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP-ATP III) в модификации 2005 года [4].
Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6,0 (StatSoft, США). Абсолютные значения исследованных показателей представлены в виде средних величин и их стандартной ошибки (М±m); частоты встречаемости анализируемых признаков представлены в % с оценкой стандартной ошибки доли (sp). Для сравнительного анализа абсолютных значений признаков использовали критерий Манна-Уитни, при сравнении частотных характеристик применяли критерий c 2 . Для проведения корреляционного анализа использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмана. Минимальную вероятность справедливости нулевой гипотезы принимали при 5%-ном уровне значимости (р 3 )