Отвечает: врач-хирург, уролог по совместительству. Общий стаж работы, включая клиническую ординатуру 7 лет.
1) Моему папе удалили предстательную железу 2 недели назад, но он не чувствует когда хочет мочиться. Восстановится ли это чувство?
Здравствуйте, Татьяна! После операции такое явление встречается часто из-за нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря. Данное осложнение обычно проходит самостоятельно.
В противном случае может быть назначено поддерживающее лечение и укрепление мышц тазового дна. Вероятнее всего, был поврежден сфинктер мочевого пузыря. Чтобы уточнить, нужно выполнить КУДИ – комплексное уродинамическое исследование. Это поможет избавиться от такой проблемы.
2) Возможна ли повторная брахитерапия при рецидиве? После брахитерапии через 3 года биохимический рецидив (ПСА=2,5). Возможна ли повторная брахитерапия или теперь только простатэктомия?
ОТВЕТ: В вашем случае более эффективным будет удаление. К сожалению, низкодозная брахитерапия как самостоятельный метод лечения может справиться только с раком простаты 1 и 2 степени, поэтому повтор показан не всем пациентам. Пройдите повторное исследование.
3) Когда то мне при лечении простатита делали массаж простаты с использованием масла не помню какого… Типа сосны или подобного. Хотел бы узнать что можно использовать для клизм и для массажа. Прошел курс лечения для профилактики и осталась небольшая аденома.
4) Добрый день…На этой неделе уролог городской поликлиники взял на анализ сок предстательной железы т.к. у меня началось воспаление…+ воспалились почки (пиелонефрит) . Пришел результат анализа на следующий день (трихомонада)…выделений нет только подпекает уретра…Назначил лечение антибиотик цефорал солютаб + от печени + егурт…уколы и массаж простаты будет производиться после выходных т.е. через 2 дня…Вопрос если я два дня пью антибиотик…и хочу повторно сдать анализ в другой лаборатории будит ли тот же результат или антибиотик уже сделал свое дело и на начале лечения уже поздно сдавать повторно анализ нечего не будет видно?
ОТВЕТ: Повторный анализ может быть проведен только по окончанию лечения, при приеме антибиотика смысла нет.
5) Здравствуйте! Уточните пожалуйста первые признаки простатита. Спасибо
ОТВЕТ: Недуг начинается с неприятного и болезненного мочеиспускания. Возникает необходимость вставать 1-2 раза за ночь в туалет. На этой стадии нечасто обращаются к урологу, хотя, если начать лечение на этом этапе, оно будет минимальным. Уже через некоторое время появятся стреляющие или тянущие боли в промежности и над лобком, есть вероятность болей в половом члене и заднем проходе. Мочеиспускание станет учащенным и болезненным, моча помутнеет. Боль может проявляться при дефекации. Бывает, что больной замечает выделение капель белого секрета по утрам. Температура тела повышается до 38 градусов.
6) Какие продукты нужно исключить в питании после лучевой терапии предстательной железы
Всё что Вы готовите — должно быть вареным, пареным, тушеным, но не жареным.
7) Будьте любезны,расскажите какова дозировка доксицыклина при лечении хламидиоза
ОТВЕТ: При неосложненных инфекциях мочеиспускательного канала и прямой кишки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение не менее 7-10 дней.
8) Здравствуйте! У меня хронический простати, но лет пять уже не беспокоит. Кроме того, гидроцеле и эндердиодит. Можно ли обливаться холодной водой в течение 30 секунд – 1 минуты? Встаю под мощную струю ключевой воды..
ОТВЕТ: Пациентам с хороничским течением простатита, как правило, не рекомендуют переохлаждаться, поскольку это может стать толчком для рецидива заболевания.
9) Здравтсвуйте! завтра в поликлинике у меня анализ на секрет будут брать, это болезненная процедура, как она происходит?
ОТВЕТ: Забор секрета или сока простаты происходит путем введения указательного пальца в задний проход и массажа простаты, сок выделяется из уретры, его и берут на анализ. Процедура в целом немного неприятна.
10) Cкажите пожалуйста, а назначается ли массаж простаты при застойном простатите?
ОТВЕТ: Массаж отлично способствует лечению застойного простатита. Массаж при простатите восстанавливает нарушенную проходимость протоков железы, улучшает мышечный тонус и кровообращение железы. В месте с массажем назначаются антибатериальные препараты, физиотерапевтическое лечение.Физиотерапевтические мероприятия включают магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, миостимуляцию, УЗТ-терапию, ЛОД-терапию.
11) При простатите можно употребялять виардо форте?
ОТВЕТ: Да, конечно, особых противопоказаний не существует. ВИАРДО ФОРТЕ ополнительный источник витамина Е, фитостеринов, полиненасыщенных жирных кислот, микроэлементов (селена и цинка). Эти вещества активно участвуют в обмене веществ во всем организме. Наиболее сильно они влияют на половую и сердечно-сосудистую систему.
12) Здравствуйте! У моего отца вич инфекция и рак простаты 4 степени, 65 лет.какое возможно лечение или какие вообще прогнозы?
ОТВЕТ: Рак простаты 4 степени имеет неутешительные прогнозы.
При 3-й и 4-й стадиях (с метастазами) применяются следующие виды лечения:
дистанционная лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией, предполагающая облучение предстательной железы и находящихся рядом лимфатических узлов в комбинации с терапией антагонистами (т. е. блокаторами) гонадолиберина (такими, как дегареликс, известный под названием фирмагон);
монотерапия антагонистами гонадолиберина или антиандрогенами[en] (возможно также назначение агонистов — т. е. аналогов — гонадолиберина, например, трипторелина, хотя они имеют существенно меньшую эффективность в поддержании уровня тестостерона ниже 0,2 нг/мл по сравнению с антагонистами):
монотерапия, предполагающая пожизненное назначение препарата (отмена возможна только по решению врача, например, в случае выздоровления или непереносимости) и означающая медикаментозную кастрацию (в отличие от обычной, такая кастрация обратима в случае отмены препарата;
интермиттирующая терапия (терапия, предусматривающая чередование периодов назначения и отмены препарата), применяемая только для отдельных, относительно нетяжёлых пациентов (недостаток — отсутствие утверждённых схем, в результате чего врач должен сам подбирать допустимую схему терапии индивидуально для каждого пациента);
оперативная (хирургическая) кастрация (её эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией антагонистами гонадолиберина, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента, так что большинство пациентов выбирают — при наличии финансовых возможностей — медикаментозную кастрацию).
Запущенные, метастатические формы рака предстательной железы лечатся лишь симптоматически или паллиативно; гормонотерапия позволяет отсрочить прогрессирование заболевания, предотвратить развитие осложнений и облегчить симптомы заболевания, но не увеличивает выживаемость.
Внимание! Задать свой вопрос можно онлайн консультанту! По выбору администратора часть вопросов публикуется. Если не получили ответ, то задаем вопрос ПОВТОРНО. Это бесплатно!
Миф № 1. Простатит заразен
Короткий ответ: да, но не всегда
Простатит — собирательное название для нескольких воспалительных заболеваний предстательной железы (простаты). Не следует путать простатит с аденомой и раком предстательной железы. Инфекционные простатиты составляют всего 5–7 процентов от общего числа. Они возникают как осложнения от кариеса, ОРВИ, ангины, заболеваний мочеполовой системы. Можно заразиться инфекцией во время незащищенного полового акта, когда она попадает в мочеиспускательный канал, идет дальше и без должного лечения вызывает простатит.
Больше половины случаев — это не инфекционные, а застойные простатиты, которые возникают при отсутствии полноценной эвакуации семенной жидкости. Предстательная железа вырабатывает сок простаты (секрет предстательной железы), который является основным компонентом семенной жидкости, и застой рано или поздно приводит к простатиту вне зависимости от инфекции.
Миф № 2. Вредные привычки повышают риск появления простатита. А еще влияет генетика
Короткий ответ: вредные привычки — безусловно, генетика — нет
На развитие простатита влияет не столько генетика, сколько анатомические особенности, способствующие застою. Для профилактики нужны упражнения, направленные на устранения застоя. Самое простое — это втягивание мышц промежностей в себя, ходьба по полу сидя на ягодицах, приседание с полным мочевым пузырем. А вообще хороши любые активные движения, такие как бег или быстрая ходьба, потому что мышцы тазового дна, окружающие предстательную железу, массируют простату и устраняют венозный застой в этой области.
Миф № 3. Регулярный секс — гарантированная страховка от простатита
Короткий ответ: регулярный секс с эякуляцией — да
Половые акты с задержкой эякуляции — это не очень хорошо, как и эрекция без эякуляции. Если нет постоянного партнера, мы рекомендуем решать вопрос самостоятельно. При застое может срабатывать защитный механизм сброса секрета предстательной железы — поллюция, но только у 30 процентов мужчин. У остальных 70 процентов такой защиты нет, и они в группе риска.
Миф № 4. Если ходить с голыми щиколотками в минусовую температуру, можно заболеть простатитом
Короткий ответ: вряд ли
Если кровоток нормальный и человек не замерзает, то голые щиколотки не влияют, главное — избегать локального переохлаждения промежности. Например, у нас очень много пациентов из разряда любителей зимней рыбалки и зимнего плавания, а также водителей, которые садятся на холодное сиденье, пока машина не прогрелась.
Не переохлаждайте органы малого таза.
Миф № 5. Простатит может привести к раку простаты
Короткий ответ: нет, они возникают по разным причинам
Рак простаты — другое заболевание. И это точно не запущенное воспаление: мы выявляли рак простаты у мужчин, у которых вообще не было простатита. Заболевания могут сочетаться, но одно не перерождается в другое.
Миф № 6. Простатит вызывает импотенцию
Короткий ответ: нет
Предстательная железа отвечает за образование семенной жидкости и эякуляцию, а не за эрекцию. За эрекцию отвечают сосуды полового члена. Проблемы с эрекцией в 70 процентах случаев вызваны нарушениями в сердечно-сосудистой системе, когда нарушена система притока-оттока крови в кавернозные тела полового члена. Это мы выявляем при проведении УЗИ сосудов полового члена. Также может быть выявлен ряд других неурологических причин, которые мы устраняем совместно с другими специалистами.
Миф № 7. Проблемы с мочеиспусканием — признак простатита
Короткий ответ: да, и не только простатита
Трудности с мочеиспусканием характерны и для воспалительных процессов, и для аденомы, и для рака простаты. Если мужчина более двух раз за ночь ходит в туалет, это повод задуматься. Другие симптомы, с которыми следует идти к урологу, — это так называемые императивные позывы (ощущение при появлении позыва в туалет, что удержать мочу невозможно и надо быстрее опорожниться), ослабление струи, особенно утром, или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Вообще простатит у всех проявляется по-разному, но основной симптом — боль или дискомфорт в промежности, в области заднего прохода или низа живота.
Миф № 8. Простатит невозможно вылечить
Короткий ответ врача: можно
Есть хроническая форма простатита, имеющая волнообразное течение — от обострения к ремиссии. Задача уролога — добиться длительной ремиссии. В некоторых случаях после лечения у пациента вообще не бывает обострений, а это в какой-то степени критерий того, что простатит можно вылечить. Если воспаление возникло один раз, это не значит, что оно станет хроническим: главное — вовремя выявить и адекватно воздействовать. Уролог не только назначит лечение, но и подскажет, как поменять образ жизни, чтобы обеспечить нормальную работу предстательной железы.
Лечение должно соответствовать выявленному состоянию. Если идет инфекционный процесс, мы назначаем антибиотики. Полноценный массаж простаты мы теперь делаем намного реже, чем раньше. Аппаратные методы (лазеры, электростимуляторы) стараемся не использовать — те, которые вводятся в мочеиспускательный канал или в прямую кишку. Это неестественное воздействие. Нам удается добиться тех же результатов, просто меняя стиль жизни пациента. Когда пациент не допускает полового воздержания и усваивает привычку к упражнениям — этого достаточно, чтобы обеспечить стойкую ремиссию.