Острое воспаление предстательной железы у мужчин симптомы лечение

Острый и хронический простатиты являются наиболее распространенными мужскими заболеваниями. В клинической урологии эти болезни диагностируются у 30-60% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет).

Острый простатит – воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Болезнь вызывается воздействием различных патогенных микроорганизмов.

Заболевание не требует экстренного лечения. Однако игнорирование острого воспаления может привести к тому, что оно перейдет в хроническую форму. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу и получить назначение к лечению.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего болезни подвержены мужчины в возрасте после 30 лет. Причины ее возникновения обычно связаны с негативным воздействием различной патогенной микрофлоры. Среди микроорганизмов, которые могут привести к появлению симптомов острого простатита, выделяют:

• кишечную и синегнойную палочки;
• золотистый стафилококк;
• энтерококк;
• клебсиеллу;
• протей.

Многие из бактерий находятся в организме постоянно. Но в нормальном состоянии они не приводят к появлению воспалительного процесса. При проникновении на слизистую оболочку предстательной железы через уретру они начинают активно размножаться и вызывают сильный воспалительный процесс.

Некоторые бактерии проникают в организм при незащищенном половом акте. Поэтому особенно часто от заболевания страдают мужчины, которые не используют средств контрацепции и постоянно меняют партнеров.

Есть и неинфекционные причины воспалительного процесса. Среди них можно отметить:

• неактивный (сидячий) образ жизни;
• избыточный вес;
• нездоровые состав и режим питания;
• сильное переохлаждение;
• недостаточную половую активность;
• прерванные половые акты;
• курение;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

Все эти факторы (по отдельности или в комплексе) приводят к возникновению застоя секрета в предстательной железе и крови в сосудах, расположенных рядом с органом.

Скопление секрета создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс. А в свою очередь, последний может вызвать самые различные осложнения от абсцесса и аденомы простаты до рака предстательной железы. Часто у мужчин появляются проблемы с потенцией и зачатием детей.

Симптомы и формы заболевания

При возникновении острого простатита у мужчин симптомы могут быть различными. Степень выраженности проявлений болезни зависит от стадии и формы воспалительного процесса в предстательной железе.

На начальном этапе возникновения болезни может отмечаться подострый вид недуга. Его признаки выражены очень слабо. Это обусловлено низкой активностью болезнетворных микроорганизмов или хорошим уровнем сопротивляемости организма. Болезнь при этом очень тяжело поддается диагностике. Поэтому лечение может оказаться несвоевременным. А далее заболевание проходит через несколько стадий: катаральную, фолликулярную, паренхиматозную.

Клинические проявления и симптомы при остром простатите соответствуют стадиям процесса. Общими проявлениями служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация.

При проникновении инфекции в выводные протоки наблюдается катаральная форма острого простатита. В этом случае патогенная микрофлора поражает слизистую оболочку, не проникая в глубокие слои органа. В простате появляются воспалительные очаги, она отекает и увеличивается в размерах. Также отмечается сдавливание мочеиспускательного канала. Нередко такие признаки появляются под воздействием вируса гриппа.

Слабо выраженная симптоматика все же проявляется в виде:

• незначительных проблем с мочеиспусканием;
• учащением мочеиспускания, особенно по ночам;
• ощущения тяжести в области промежности в сидячем положении;
• повышения температуры тела до 37-38°С.

При этом гипертермия и субфебрилитет иногда вовсе отсутствуют.

Симптомы острого воспаления катаральной формы могут сами исчезнуть спустя 14 дней. При этом лечение не всегда требуется. Однако в данном случае высока вероятность перехода заболевания в хроническое течение.

Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

При отсутствии лечения катарального вида недуга наблюдается появление фолликулярной формы. В этот период отмечается распространение инфекции, поражение отдельных долей простаты. Симптоматика становится ярко выраженной и проявляется в виде:

• острой боли при мочеиспускании;
• тупых ноющих болей в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец;
• затруднения дефектации из-за выраженных болей;
• повышения температуры тела до 38°С;
• осложнения процесса мочеиспускания.

На этой стадии наблюдается гнойное поражение простаты, о чем свидетельствуют нити гноя в моче.

При энергичной терапии фолликулярного простатита через 12 дней можно отметить полное устранение признаков заболевания. В противном случае он переходит в следующую более тяжелую стадию.

Диффузная или паренхиматозная форма является конечной стадией острого простатита. Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа, где образуются гнойные очаги. Иногда отмечается сплошное поражение. Железа значительно увеличивается в размерах.

Симптоматика этой формы очень выражена:

1. Мужчину мучают сильные боли в промежности, которые передаются в головку полового органа. Болевой синдром может ослабнуть при принятии лежачего положения с прижатыми к груди ногами.
2. Отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, связанные с частичной или полной задержкой мочи.
3. Больной может чувствовать присутствие инородного тела в прямой кишке. При этом дефекация становится болезненной. Появляются частые запоры, метеоризм. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.
4. Отмечается значительный подъем температуры тела до 40°С, озноб.

Если лечение острого простатита в паренхиматозной стадии будет начато вовремя, то прогноз полного излечения благоприятный. В противном случае заболевание перейдет в хроническое течение или произойдет формирование абсцесса простаты.

Диагностика болезни

Диагностика и определение стадии острого воспаления простаты проводится урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании пациента.

Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы, болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей.

Пальпация железы при остром воспалении выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений.

В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Также отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи.

Для выделения возбудителя острого простатита и выяснения его причины необходимо проведение:

• бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой;
• ПЦР-исследований соскоба;
• посева крови на гемокультуру.

Характер и тяжесть дизурических расстройств при остром течении болезни оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально, а в случае выраженой болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия острого воспалительного процесса.

При планировании хирургической операции в отношении деструктивных форм острого простатита целесообразно проведение МРТ области малого таза.

Лечение заболевания

Ведущая роль в лечении острого простатита принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры.

С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии острого простатита используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия при остром простатите проводится после стихания острой симптоматики.

Важное значение при терапии имеет диета. Также в период лечения стоит пить побольше жидкости. Это помогает облегчить процесс мочеиспускания и снять боль.

Ускорить процесс выздоровления могут помочь и народные рецепты.

Лечение острого простатита направлено на устранение инфекции, вызывавшей воспаление, а также нормализацию кровообращения и ликвидацию застоев. Оно, как правило, проводится амбулаторно. Госпитализация может потребоваться пациентам с паренхиматозной формой заболевания.

При остром инфекционном простатите терапия обязательно включает в себя прием антибиотиков. Длительность терапии и используемые при этом препараты должны назначаться исключительно специалистом.

Различные антибиотики эффективны по отношению к различным микроорганизмам. Поэтому врач должен оценить результат посева и подобрать средство, которое поможет справиться именно с той инфекцией, которая спровоцировала болезнь. Обычно лечение проводится с помощью:

Самыми эффективными при воспалении простаты признаны фторхинолоны. Поэтому их часто назначают при остром течении заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов назначается прием антигистаминных средств (Зиртек, Зодак, Супрастин) и полезных для кишечника бактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс).

В период лечения необходимо поддержание иммунной зашиты на должном уровне. С этой целью назначают следующие препараты:

Тималин (способствует восстановлению тканей железы); Тактивин (незаменим при наличии гнойных очагов); СИАМ (хорош при бактериальном поражении).

Также может потребоваться прием интерферонов. Они используются в виде ректальных суппозиториев и внутримышечных инъекций. Среди них отмечается высокая эффективность:

После того, как признаки острой стадии заболевания утихнут, можно пройти физиотерапевтическое лечение. Оно необходимо для устранения воспалительного процесса, снятия отечности тканей железы, ликвидацию болевого синдрома, улучшение микроциркуляции и повышения местного иммунитета.

Распространенными методами воздействия считаются:

• ректальный электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия.

Также эффективен массаж предстательной железы.

Диета при воспалении предстательной железы основана на принципах здорового питания и ограничении употребления вредной пищи. Рацион подбирается с учетом тяжести проявления болезни и особенностей организма.

В период лечения стоит отказаться от употребления:

• жирного мяса и рыбы;
• соленой и острой пищи;
• продуктов консервации;
• копченостей;
• капусты;
• бобовых;
• крепкого чая и кофе;
• алкоголя.

Стоит обогатить рацион кисломолочными продуктами, кашами и соками.

При лечении воспаления простаты важную роль играет такой элемент, как цинк. Он содержится в:

• курином мясе;
• яйцах;
• семенах тыквы;
• грецких орехах.

В период лечения обязательно нужно употреблять большое количество жидкости. При этом полностью нужно отказаться от приема спиртных напитков. Они тормозят процесс выздоровления, провоцируя различные осложнения.

Доктора считают, что вылечить заболевание с помощью народных средств невозможно. Но облегчить состояние больного при остром течении болезни с их помощью полне реально. Ведь даже многие медикаментозные препараты изготавливаются на основе лекарственных растений, которые широко используются в рецептах народной медицины.

Специалист может посоветовать применение отваров и настоев лекарственных трав и растений. Они принимаются внутрь или добавляются в воду при проведении сидячих ванночек. Среди полезных растений выделяют:

• кору осины;
• каштаны;
• полевой хвощ;
• ромашку;
• мать-и-мачеху;
• кору дуба.

Стоит помнить, что некоторые травы могут вызывать аллергические реакции. Поэтому не стоит назначать их прием самостоятельно. Иначе можно спровоцировать появление различных осложнений.

Острая форма простатита вполне поддается терапии. Важно начать ее своевременно при возникновении первых симптомов. Если затянуть с терапией, то заболевание может приобрести хроническое течение. В этом случае вылечить его будет намного сложнее.

Полезное видео

Каждый второй мужчина репродуктивного возраста (до пятидесяти лет) подвержен такому деликатному заболеванию, как острый простатит, при котором под влиянием определенных факторов воспаляется простата (предстательная железа), вызывая различные формы расстройств сексуальных функций, фертильности, психоэмоциональных состояний. Отнеситесь внимательно к тому, что говорит ваш организм, и не пренебрегайте своевременным лечением.

Что такое острый простатит

Если при мочеиспускании мужчина ощущает дискомфорт и даже боль, следует незамедлительно обращаться к врачу, потому что острый простатит – это заболевание инфекционной этиологии, вызывающее воспаление простаты с последующим образованием отека железистой ткани, образования на ней гнойных очагов. Если не обращать внимания на признаки острого воспаления простаты, то патологический процесс может преобразоваться в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, причем времени на раздумья очень мало — трансформация происходит в считанные дни.

Однако возможны более серьезные осложнения, чем переход его в хроническую форму. Существует риск появления сепсиса – общего заражения крови и восходящего инфицирования мочевых путей с развитием пиелонефрита и цистита. В этих случаях больного срочно госпитализируют, состояние может быть критическим. Хотя сепсис, как осложнение — это редкость, он может встречаться у пациентов в иммуносупрессивных состояниях – интоксикация, лихорадка, выраженные симптомы, слабость. Поэтому необходим посев крови на выявление микроорганизмов.

Симптомы острого простатита

Каждому мужчине нужно знать и помнить симптомы острого простатита. Общие признаки болезни проявляются:

• Резкой болью при мочеиспускании.
• Интоксикацией организма.
• Нарушениями мочеиспускания (прерывистая, слабая, натужная струя).
• Частыми позывами посетить туалет в ночное время.

Это внешние симптомы простатита, но при более глубоком исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, следы слизи и гноя в секреторной жидкости предстательной железы. При пальпации прощупывается плотный, увеличенный орган, нажатие будет болезненным. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется тяжестью и болями в промежности, отдающими в половой член, крестец и прямую кишку. Как следствие, больному становится трудно опорожнить мочевой пузырь и произвести дефекацию в связи с сильными болезненными ощущениями. Температура тела может повышаться до 38°С.

Причины острого простатита

Поскольку данное заболевание носит бактериальный воспалительный характер, причинами острого панкреатита являются следующие инфекционные возбудители:

1. Грамотрицательные – клебсиелла, кишечная палочка, протей.
2. Грамположительные – энтерококки, стафилококки, стрептококки.
3. Урогенитальные – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз, микоплазмоз.

Микробная микрофлора проникает в железистую ткань простаты, как правило, трансканаликулярным путем (через уретру и выводные протоки предстательной железы). При цистите инфекция мигрирует в простату из мочевого пузыря. Другие возможные пути проникновения бактерий открываются при эндоуретральных манипуляциях (установке катетера, бужировании уретры, цистоскопии, уретроскопии). Болезнетворные микроорганизмы мигрируют в простату из отдаленных патогенных очагов при кариесе, синусите, тонзиллите, холецистите, пиодермии, бронхите.

Велика вероятность инфицирования из кишечника при проктитах, геморроидальных трещинах, колитах. Неинфекционными факторами, которые могут вызывать приступ простатита, являются застойные (конгестивные) венозные явления в области таза и нарушенное дренирование ацинусов железы. Конгестия может быть вызвана нерегулярной или, напротив, чрезмерной половой активностью, прерыванием полового акта, малоподвижным образом жизни, частыми запорами, частой алкогольной интоксикацией, варикозом вен малого таза, переохлаждением.

Формы острого простатита

Клиническое развитие данного заболевания рассматривают в трех стадиях, которые вместе с тем являются формами острого панкреатита. Это:

1. Первая стадия ­– катаральная форма.
2. Вторая стадия – фолликулярная форма.
3. Третья стадия – паренхиматозная форма.

Острый простатит у мужчин начинается с катарального воспаления, для которого характерно расширение ацинусов, возникновение отека железистой ткани и как следствие увеличение органа в размерах. В воспалительный процесс активно вовлекаются выводные протоки желез простаты, которые открываются в задний отдел мочеиспускательного канала. Дольки и протоки предстательной железы воспаляются, нарушается их сократительная способность, они сужаются и закупориваются, это может затруднить выделение секрета простаты.

На катаральной стадии патологический процесс останавливается на слизистых слоях и не идет глубже. В процессе прогрессирования заболевание распространяется на всю предстательную железу. Развивается фолликулярный острый бактериальный простатит. При анализе в моче выявляется гной. Ткани железы деструктивно изменяются, отечность продолжает увеличиваться. Фолликулярная форма еще поддается сравнительно легкому лечению.

Далее развивается паренхиматозная форма заболевания, исходом которой может стать абсцесс простаты, то есть хронический простатит. Поэтому нельзя игнорировать такие симптомы, как:

• Повышение температуры тела до 39°С и выше.
• Проявления интоксикации: слабость, озноб, жажда, отсутствие аппетита.
• Частые позывы в туалет по малой нужде сопровождаются пульсирующими резкими болями.
• Невозможность опорожнения мочевого пузыря.
• Метеоризм.
• Тенезмы.
• Запор.
• Выделение слизи из заднего прохода.

Диагностика острого простатита

При первом подозрении на воспаление предстательной железы поспешите к врачу. Правильная и всесторонняя диагностика острого простатита очень важна для быстрого и успешного лечения. Врач первым делом проанализирует анамнез, уточнит, когда появляются болевые ощущения в промежности, происходит ли их усиление или уменьшение при семяизвержении, мочеиспускании, дефекации. Обязательно врач должен изучить историю болезни пациента: какие были перенесены заболевания, были ли инфекции, передающиеся половым путем.

Уролог проведет пальпацию наружных половых органов для определения патологий развития, видимых признаков простатита, и ректальный осмотр – пальпацию предстательной железы через задний проход. Для создания полной клинической картины необходимо будет пройти такие обследования:

1. Анализ мочи для определения уровня лейкоцитов и наличия гнойных нитей.
2. Анализ крови.
3. Бакпосев мазка – берется содержимое и соскоб из мочеиспускательного канала для определения роста бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
4. Определение скорости мочи (урофлоуметрия).
5. УЗИ простаты для выявления диффузных изменений железы и ее абсцедирования.
6. Анализ крови на определения наличия возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз.
7. ПЦР-диагностика.

Лечение острого простатита

После тщательной диагностики приступают к лечению острого простатита. Основано оно на антибактериальной терапии, целью которой является угнетение инфекционных возбудителей. Дополнительно консервативное лечение простатита включает применение:

• Противовоспалительных препаратов.
• Средств, улучшающих кровоснабжение.
• Обезболивающих и спазмолитиков.
• Препаратов, поддерживающих обменные процессы в простате.
• Поливитаминов.
• Фитотерапевтических средств.
• Иммуномодуляторов

Запущенные формы воспаления простаты с появлением гнойных очагов требуют хирургического вмешательства. Проводится трансуретральное (через стенку уретры) или трансректальное (через стенку ануса) дренирование абсцедированных участков. Проведение операции может потребоваться в случае патологической задержки мочи. Производится пункционная эпицистостомия – делается надрез в брюшной полости, в который вставляется трубка для отведения мочи.

Лечение острого простатита у мужчин препаратами (таблетками, инъекциями) – это основа успешной терапии. При грамотно назначенной антибиотикотерапии инфекцию можно побороть за несколько дней. Однако продолжать лечение рекомендуется на протяжении четырех недель, чтобы добиться полной эрадикации болезнетворной микрофлоры. Медикаментозные препараты, применяемые при заболевании, бывают:

• Этиотропными (антибиотики) – уничтожающими возбудителей.
• Патогенетическими (НПВС)– устраняющими застойные явления в простате.
• Симптоматическими (анальгетики, антипиретики) – снимающими боль, спазмы мышц органа, другие симптомы.

Для лечения воспаления простаты врач может прописать комплекс препаратов, куда будут входить:

• Уколы – способствуют проникновению лекарства в ткани органа за короткое время.
• Свечи (ректальные) – анальгетический, антибактериальный эффект.
• Инстилляции – доставка препарата в простату через уретральное отверстие.
• Микроклизмы с отварами трав.
• Антибактериальные препараты с широким спектром действия, если не определен конкретный возбудитель заболевания.

Главные возбудители простатита – патогенные бактерии, вызывающие воспаление в тканях предстательной железы. Поэтому антибиотики при остром простатите являются основой лечения и назначаются только после проведения анализов на чувствительность микрофлоры. Антимикробные препараты, применяемые при воспалении, делятся на следующие группы:

1. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципролет, Нолицин, Таваник, Левофлоксацин.
2. Пенициллины – Амоксициллин, Ампиокс, Аугментин, Оксациллин, Карбенициллин, Амоксиклав.
3. Цефалоспорины – Цефтриаксон.
4. Макролиды – Рулид, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Олеандомицин.
5. Тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Окситетрациклин, Миноциклин.
6. Аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин, 5-НОК.

Профилактика острого простатита

Чтобы мужчина был всегда здоров, полон сил, важна профилактика острого простатита, включающая:

1. Регулярную половую жизнь с постоянной партнершей, исключая случайные связи.
2. Использование презервативов.
3. Отказ от курения, наркотиков, алкоголя.
4. Правильное питание.
5. Личную гигиену.
6. Профилактические ежегодные осмотры у уролога.
7. Прием витаминов и препаратов цинка.

Важно полное излечение заболеваний мочеполовых органов (уретрита, цистита, пиелонефрита, баланопостита). Недолеченные болезни могут стать причиной развития воспалительного процесса в предстательной железе. Кроме всего прочего нельзя забывать о повышении физической активности. В холодное время года следует избегать переохлаждений. Для мужского здоровья очень полезен массаж простаты. Однако, если заболевание уже дало о себе знать, массаж противопоказан и даже невозможен из-за болезненности органа.

Острый простатит – быстро развивающееся воспаление предстательной железы, характеризующееся выраженными болями в паху, мошонке, над лобком, а также подъемом температуры, нарушением мочеиспускания. Симптомы возникают при первичном инфекционном поражении простаты или во время обострения хронического простатита. Острое воспаление требует неотложной врачебной помощи (к какому врачу обращаться при простатите).

Причины острого простатита

Основные причины острого инфекционного простатита:

• Половые инфекции, проникающие извне через уретру;
• Кишечная палочка (E. Coli);
• Бактерии: клебсиелла, протей, стрептококки, стафилококки. Последние нередко попадают в простату при оральном сексе из глотки;

Предрасполагающие факторы развития острого простатита:

1. Нарушения естественного хода полового акта (прерывание, пролонгация), длительное воздержание.
2. Переохлаждение, стрессы.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Мочеполовые патологии: воспаление семенных пузырьков, придатков яичек, прямой кишки, уретрит.
5. Повреждения мочевого пузыря или уретры во время диагностических или операционных мероприятий.

Защитные механизмы простаты ослабляются на фоне снижения общего иммунитета, андрогенной недостаточности, нарушения обменных процессов. На этом фоне начинается активное развитие инфекций.

Формы и симптоматика острого простатита

В зависимости от типа патологических изменений в тканях железы выделяют следующие формы острого простатита:

• Катаральный (острый серозный простатит). Воспаляется и отекает слизистый и подслизистый слой, выстилающий изнутри выводные протоки простаты. Их просветы сужаются, что приводит к замедлению оттока секрета, накоплению и застою серозной жидкости (белковая субстанция), лейкоцитов, амилоидных телец;
• Фолликулярный. Из-за застоя слизистого секрета в отдельных фолликулах долек простаты начинается гнойный процесс, вследствие чего образуются инфильтраты (скопление лимфы и крови) и абсцессы (полость с гноем, возникшая из-за расплавления тканей). Вокруг выводных протоков разрастается зернистая соединительная ткань (грануляции);
• Паренхиматозный. Гнойные очаги множатся, что приводит к поражению функциональной ткани (паренхимы). Происходит их слияние, образуются обширные абсцессы. Воспаление может перейти на капсулу простаты (перипростатит), окружающую ее клетчатку (парапростатит), прямую кишку (проктит), уретру (парацистит).

Абсцесс в ряде случаев прорывается в уретру, прямую кишку (чревато появлением прямокишечного свища), мочевой пузырь. Такое осложнение сопровождается острой болью, чревато обширным заражением тканей.

Стадии развития острого воспаления предстательной железы

Характерные симптомы различных форм острого простатита:

• Катаральный. Боль локализуется над лобком, иррадиирует (отдает) в крестец. Возникают частые позывы в туалет, преимущественно в ночное время. Температура тела может повыситься до субфебрильной (около 37 ˚С). Иногда симптоматика ограничивается несущественной болезненностью железы;
• Фолликулярный. Характерны озноб, повышение температуры до 39 ˚С, боли в паху, крестце, над лобком, усиливающиеся при дефекации, расстройства мочеиспускания;
• Паренхиматозный. У данной формы наиболее выраженная симптоматика: температура до 40 ˚С, гной в моче, острая боль в паху, которая отдает во внутреннюю поверхность бедра, головку члена, анус. Часто возникают позывы к болезненным мочеиспусканиям, струя при этом вялая. Шейка мочевого пузыря разрыхляется и кровоточит. Прямая кишка спазмирована, запоры провоцируют усиление болей из-за давления на простату.

При паренхиматозном остром простатите из-за спазмов уретры и семявыносящих протоков инфекция нередко попадает в придатки яичек, вызывая их воспаление (эпидидимит) и сильную боль.

Диагностика

Диагностика острого простатита основывается на симптомах, жалобах пациента и сведений, полученных во время исследований. Комплекс анализов назначает уролог.

Острый простатит – это воспаление тканей предстательной железы, спровоцированное бактериальным инфицированием. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Несвоевременное лечение опасно необратимыми повреждениями простаты и осложнениями.

Причины острого простатита у мужчин

Чаще всего причиной острого бактериального простатита является кишечная палочка. Эта грамотрицательная бактерия (речь о безвредных штаммах) присутствует в нижней части кишечника у любого человека. На своем месте она приносит пользу организму, но, попадая в другие органы, провоцирует воспалительный процесс. В простату бактерия может проникнуть через уретру (например, со слизистых половых органов). В зоне повышенного риска мужчины, практикующие незащищенный анальный секс.

Острый простатит провоцируется и другими условно-патогенными бактериями (клебсиеллой, протеем, синегнойной палочной), золотистым стафилококком, грибками, половыми инфекциями. Возбудитель может попасть в простату из задней уретры (каналикулярный путь), через воспаленную клетчатку прямой кишки (лимфогенный), по крови из других очагов (гематогенный).

Провоцирующие факторы (обстоятельства, при которых возрастает риск проникновения инфекции в простату и развития острого простатита):

• Беспорядочная половая жизнь, в том числе оральный секс;
• Операции на простате;
• Механические вмешательства в уретральный канал, установленный катетер;
• Системные заболевания, снижающие иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ), алкоголизм;
• Источники хронической инфекции, например, кариозные зубы, воспаленные миндалины;
• Камни в простате, аденома;
• Зауженная крайняя плоть (фимоз).

Инфекции активно развиваются на фоне венозного застоя в малом тазу, при длительном отсутствии эякуляции (вызывает застой секрета в протоках). Острый простатит может стать последствием ОРВИ, цистита, переохлаждения.

Классификация и симптоматика острого простатита

В своем клиническом развитии острый простатит проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями тканей железы и сопутствующими им симптомами.

Для катарального простатита характерны периодические боли в районе малого таза, в крестце, незначительное затруднение мочеиспускания, учащение ночных позывов, может подняться температура до 37 градусов. Характерно чувство тяжести в промежности, особенно в положении сидя.

Без лечения воспаление распространяется на дольки железы – простатит переходит в фолликулярную фазу. Отечные протоки не выпускают секрет, их стенки растягиваются, в дольках возникают очаги нагноения. Растянувшиеся фолликулы иногда даже выступают над поверхностью капсулы. При стихании воспаления они рубцуются и деформируют контуры органа.

Симптомы:

1. Интенсивность болей в крестце и промежности возрастает, особенно во время дефекации и мочеиспускания.
2. Струя мочи становится тоньше.
3. Температура повышается до 38 градусов и держится на этой отметке почти постоянно.

Кровоснабжение простаты нарушается, воспаляются нервные волокна. Железа начинает давить на простатическую уретру.

Паренхима – это функциональная ткань органа, состоящая из тонкостенных клеток. Паренхиматозная фаза простатита означает, что воспаление поразило почти весь орган целиком. Выделяющаяся из тканей воспалительная жидкость состоит исключительно из гноя.

Симптомы острого паренхиматозного простатита:

• Сильная боль при дефекации и затрудненном мочеиспускании, может отдавать в головку члена, а также в бедра;
• Признаки общей интоксикации организма: слабость, тошнота, рвота, повышенная температура (до 41 градуса), снижение аппетита;
• Затрудненная дефекация, газы, ощущение инородного тела в прямой кишке, поскольку увеличенная простата давит не только на уретру, но и на нее тоже;
• Слизистые выделения из ануса;
• Боль можно снять только наркотическими анальгетиками.

Воспаление может распространиться за капсулу простаты, перекинуться на окружающие ткани, прямую кишку.

Флегмона – это участок гнойного расплавления тканей. Флегмонозная стадия простатита является осложнением паренхиматозной и считается самой тяжелой. Гнойное воспаление распространяется на окружающие железу органы: яички, уретру, сосуды, нервы, семявыводящие протоки. Спасти пациента можно только мерами интенсивной терапии.

Диагностика

Для диагностики острого простатита у больного берут на анализ мочу, кровь, простатический сок, мазок из уретры. Биоматериалы высевают на питательную среду с последующим определением чувствительности найденных патогенов к антибиотикам, а также исследуют методом ПЦР.

Для острого простатита характерно временное повышение уровня ПСА. По мере затухания воспаления показатель снижается до нормы. Данный анализ при остром неосложненном простатите необязателен.

Из визуальных методов применяют ТРУЗИ, УЗИ (через стенку живота). Если речь идет о планировании операции, то назначают МРТ или КТ. Многие врачи доверяют только пальпаторному ректальному исследованию.

При катаральной форме простатита УЗИ неинформативно. Во время пальпации патологические изменения также не обнаруживаются, но уже ощущается болезненность железы. Подтвердить простатит на данной стадии можно по составу сока простаты, полученного после ее массажа. В секрете будут обнаружены лейкоциты, слущенный эпителий.

Во время фолликулярной фазы простатита УЗИ и пальпаторное исследование железы показывают незначительное увеличение ее объема. Структура ткани неоднородна, заметны отдельные очаги размягчения – гнойники. В моче присутствуют тянущиеся белые нити гноя, быстро оседающие на дно емкости.

При паренхиматозном простатите пальпаторное исследование невозможно из-за сильной отечности и болезненности прямой кишки. Если удается ввести палец, то обнаружится сильно увеличенная напряженная железа, бороздка между дольками почти незаметна.

Клиническая картина (признаки) острого простатита на УЗИ: эхогенность ткани снижена, характерен сотовый рисунок

Лечение острого простатита

Терапия острого простатита основывается на курсовом приеме антибиотиков. Для полного восстановления функциональности железы необходимо комплексное лечение. В качестве вспомогательных препаратов прописывают обезболивающие, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства.

Вышеприведенные меры являются временными и направлены на облегчение состояния больного до приезда скорой помощи. Острый простатит, сопровождающийся сильной болью, лечат только в условиях урологического стационара. Пациенту необходима интенсивная антибактериальная терапия и наблюдение.

Простатит на катаральной стадии не всегда нуждается в специфическом лечении. Иногда после вялого течения он самопроизвольно проходит через две недели или в ходе терапии ОРВИ, ангины, фурункулеза или гриппа. При неблагоприятном исходе наступит фолликулярная фаза.

При фолликулярном простатите прогноз будет благоприятным, если лечение проведено грамотно и своевременно – на 10-12 день симптомы затухают. Полный курс лечения антибиотиками занимает месяц и больше, но не менее 2 недель.

Для снятия острого состояния назначают антибиотики широкого спектра действия, затем корректируют схему по результатам бакпосева (анализ занимает несколько дней).

Таблица 1. Самые эффективные средства при остром простатите: группы препаратов и схемы приема

Группа	Препараты	Схема приема
Аминогликозиды При легкой форме острого простатита достаточно перорального (в таблетках) приема фторхинолонов. Если на протяжении двух дней терапии нет положительной динамики в части мочеиспускания, то производят принудительное отведение мочи посредством цистостомии (установка трубки в мочевой пузырь через брюшную стенку). Параллельно с антибиотиками назначают жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства (последние особенно эффективны в форме ректальных свечей). Сильные боли можно снять только опиатами (морфин, кодеин). Физиотерапию применяют только по завершении острого периода. Обычно это электрофорез лекарственных препаратов на область простаты, грязевые аппликации, СВЧ-терапия. Больному важно пить много жидкости, поскольку необходимо промывание мочевыводящих путей во избежание подъема инфекции вверх в почки. Для облегчения дефекации назначают мягкие слабительные препараты, вазелиновое масло. Для улучшения мочеиспускания принимают спазмолитики и альфа-адреноблокаторы. Хирургическое лечение применяют при абсцедирующем простатите (определяется по отсутствию положительной реакции на антибиотики и по результатам ТРУЗИ). Гнойник вскрывают через промежность или стенку прямой кишки, вычищают и выводят дренаж. Другие показания к хирургическому вмешательству при остром простатите: Нагноение тканей вокруг простаты и прямой кишки. Острая задержка мочеиспускания. Камни в мочевом пузыре и почках. Отсутствие положительной динамики от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может привести к осложнениям в виде эректильной дисфункции, ретроградной эякуляции. При остром простатите его применяют крайне редко. Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь Народные методы для лечения острого простатита не подходят. Дома пациент должен соблюдать предписания врача и строго придерживаться назначенной схемы терапии. Народные средства с биоактивными компонентами могут повлиять на действие антибиотиков, поэтому применять их в острой фазе не следует. При приступе острого простатита рекомендуется физический покой, ни в коем случае не допускается массаж простаты, поскольку усиление кровотока может вызвать распространение инфекции по организму. Пациенту следует соблюдать строгую диету: не есть жирного, мучного, острого, не принимать алкоголь. Необходимо максимально разгрузить печень и почки, нельзя допускать раздражения мочевыводящих путей. Рацион в острую фазу должен включать растительную клетчатку, кисломолочные продукты, минимум белка. Последствия, осложнения и прогноз При своевременном лечении острого простатита в катаральной и фолликулярной фазе прогноз благоприятный. Паренхиматозная форма часто заканчивается дегенеративными изменениями тканей железы, частичной потерей ее функций. Основные осложнения острого простатита: Бесплодие (из-за плохого качества секрета простаты или закрытия семявыводящих протоков воспалительной тканью); Воспаление яичек, их придатков, мочевого пузыря, почек; Сепсис; Острая задержка мочи. В худшем случае при обширном распространении инфекции по организму возможен летальный исход. Частые вопросы Берут ли в армию с острым простатитом? Не берут. Медкомиссия даст отсрочку на время лечения, но затем обязательно вызовет повторно. Призвать могут и с хроническим простатитом, если он нечасто рецидивирует. В случаях, когда патология не требует регулярного стационарного лечения, призывнику присваивают категорию годности по здоровью Б3 и отправляют на службу. Можно ли заниматься сексом при остром простатите? При интенсивной боли через силу вступать в половой контакт нельзя. Сокращение гладкой мускулатуры воспаленного органа приведет к усилению болей, распространению патогенов по уретре. При легкой катаральной форме простатита врач может разрешить секс для механической очистки протоков простаты, но только в презервативе. В чем отличие острого простатита от хронического? Выдают ли больничный при остром простатите? Выдают на все время лечения, если пациента мучают сильные боли (врач определит состояние простаты на УЗИ и на ощупь). Профилактика Основные меры профилактики острого простатита: Прием антибиотиков после инструментальных вмешательств в уретру; Регулярный и безопасный секс, а также физическая активность; Рациональное питание: меньше полуфабрикатов, алкоголя, фастфуда; Желательно не допускать переохлаждения, соблюдать интимную гигиену. Заключение Острый простатит успешно лечится, если вовремя начать терапию. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к капсулированию патогена (к этому особенно склонна кишечная палочка) и переходу воспаления в хроническую форму. Читайте также: Ятрышник как принимать при простатите Ярило аппарат для предстательной железы Японские таблетки от простатита Якорцев стелющихся при простатите Adblock detector