Осложнения при эмболизации простаты

В настоящее время все большее социальное значение отводится сердечно-сосудистой патологии, новообразованиям, эндокринным заболеваниям, которые являются частой причиной высокой смертности населения, случаев временной и длительной нетрудоспособности. В то же время уделяется меньше внимания хроническим заболеваниям мочеполовой системы, резко снижающим качество жизни больных. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из таких заболеваний [1; 2].

Несмотря на хорошую эффективность указанных вмешательств, не каждому больному возможно предложить такое лечение в силу различных обстоятельств. К ним можно отнести: возраст – что неразрывно связано с самим определением ДГПЖ, обусловленные указанным фактором сопутствующие заболевания, повышающие анестезиологический риск, нежелание самого больного ввиду риска характерных осложнений – таких как ретроградная эякуляция, недержание мочи, снижение эректильной функции.

Не так давно появились такие минимально инвазивные методы, как трансуретральная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная термоабляция, трансуретральная игольчатая абляция, водо-индуцированная термотерапия и др. [5; 6]. Однако применение данных методов при большом объеме железы также ограниченно.

Одна из активно развивающихся высокотехнологических отраслей медицины – эндоваскулярная хирургия. Достоинствами эндоваскулярных вмешательств являются: минимальная инвазивность, низкий операционный риск, быстрое восстановление пациентов, отсутствие необходимости в проведении анестезиологического пособия, возможность проведения у пожилых людей и у пациентов с тяжелой соматической патологией.

Изначально эндоваскулярная эмболизация в урологии рассматривалась лишь как способ остановки жизнеугрожающих кровотечений из мочевого пузыря и предстательной железы [7].

У части пациентов после выполнения эмболизации в бассейне нижней мочепузырной артерии были отмечены редукция объема ПЖ и, как следствие, улучшение качества мочеиспускания, что натолкнуло исследователей на мысль о возможности применения данного метода в лечении больных ДГПЖ.

Уже в 2010 году португальские исследователи во главе с J.M. Pisco представили данные 4-летних наблюдений по результатам нового метода лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Метод был технически успешным у 14 из 15 пациентов (93,3%) [8]. В этом же 2010 г. отечественные исследователи (Неймарк А.И., Карпенко А.А., Яковец Я.В.) представили данные по эмболизации артерий простаты у 40 больных с высоким риском оперативного вмешательства. Вмешательство позволило после операции на фоне снижения выраженности клинических проявлений уменьшить объем предстательной железы на 50%, объем аденоматозного узла — на 43%, исследования продолжаются и по сей день [9].

Другие независимые исследователи в 2012 году во главе с Carnevale F.C. опубликовали результаты лечения более 100 больных ДГПЖ с СНМП и объемом железы от 30 до 90 см3. Эффективность процедуры оценивалась как крайне высокая [10]. До настоящего момента ежегодно появляются новые результаты исследований со всего мира, свидетельствующие о высоком потенциале метода эмболизации простатических артерий (ЭПА).

Цель исследования

Оценить долгосрочные результаты лечения методом ЭПА больных ДГПЖ. Разработать алгоритм ведения различных групп пациентов после выполнения ЭПА.

Материал и методы

Начиная с 2004 по 2015 год на базе отделения рентгеноперационных методов диагностики и лечения Алтайской краевой клинической больницы у 70 пациентов проведена ЭПА. Возраст больных составил 69,7±7,3 года, объем предстательной железы 111,6±52,6 см3. Максимальный объем ПЖ — 296 см3. Индекс IPSS — 18,3±3,2, максимальная скорость мочеиспускания Qmax (maximum urinary flowrate) – 7,3±4,2 мл/с. Все пациенты были предупреждены о возможных осложнениях при проведении процедуры и о возможных альтернативных методах лечения. Подавляющее большинство пациентов имело различную сопутствующую патологию: сахарный диабет, патологию сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, что в значительной степени увеличивало риск оперативного лечения общепринятыми методами. Перед процедурой проводилось анкетирование по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS), оценке качества жизни QoL. Объем простаты и узла определялся по данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) ПЖ. Перед оперативным вмешательством всем больным было проведено исследование крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), в сомнительных случаях произведена пункционная биопсия предстательной железы.

Для анализа качества мочеиспускания проводилась урофлоуметрия (УФМ).

Эффективность лечения оценивалась на 6, 12 и 24-й месяцы после процедуры.

ЭПА проводилась под местной анестезией трансфеморальным либо чресплечевым доступом по методике Сельдингера. Под рентгеновским контролем выполнялась суперселективная катетеризация ветвей внутренней подвздошной артерии (ВПА). Затем выполнялась эмболизация сосудов, питающих ПЖ, путём применения микрокатетерной техники с введением микросфер EmboGold (BiosphereMedical, Франция), размером 100-300 или 300-500 мкм, до полной блокады кровотока (рис. 1).

Рис. 1. Стрелкой указан дистальный конец катетера, контрастируется простатическая артерия слева

Диаметр микросфер выбирался в зависимости от диаметра артерий, питающих предстательную железу. Для катетеризации применялись катетеры конфигурации Roberts5F или Cobra5F, которые выполняли роль проводникового катетера. Через просвет проводникового катетера проводился микрокатетер на микропроводнике. После эмболизации артерий простаты с одной стороны, проводниковый катетер 5F устанавливался в контр- либо ипсилатеральную артерию, в зависимости от доступа, и процедура повторялась. В ряде случаев требовалась пункция обеих бедренных артерий с проведением проводникового катетера контрлатерально.

Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, характеризующие форму кривой распределения. Значения непрерывных величин представлены в виде M±m, где M – выборочное среднее арифметическое и m – стандартная ошибка среднего. В случаях нормального распределения, а также равенства выборочных дисперсий, для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В иных случаях использовали непараметрический T-критерий Вилкоксона. Равенство дисперсий оценивали по F-критерию Фишера. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующий Р

Современная техника лечения аденомы простаты — эмболизация артерий простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Эмболизация артерий простаты – современный метод лечения аденомы и гиперплазии тканей предстательной железы. Это малотравматичная процедура, при которой врач устанавливает специальные шарики в просвет сосудов, питающих опухоль. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, ткань со временем разрушается и рассасывается.

Учитывайте, что такой метод лечения пригоден для использования только на начальных стадиях заболевания. Его не применяют при наличии хотя бы одного противопоказания. Эмболизация проходит в плановом порядке, перед вмешательством пациент отправляется на расширенное медицинское обследование.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эмболизация артерий простаты является малотравматичным способом лечения аденомы и простатита. Такой метод применяется все чаще и чаще. Сами врачи отправляют своих пациентов на данную процедуру, так как она достаточно безопасна и высокоэффективна. Операция раньше проводилась исключительно в условиях стационара, однако теперь допустимо проведение и амбулаторно. В целом, спустя 1 день после вмешательства человек может спокойно вернуться к своему привычному образу жизни.

Впоследствии вы не будете сталкиваться с болезненными ощущениями, что не будет отвлекать вас от своих дел. Из-за отсутствия разрезов необходимости в перевязках или проведении интенсивной терапии нет. Процедура полностью безопасна, осложнения и негативные последствия возникают крайне редко.

Обычно к эмболизации артерий простаты прибегают в следующих случаях:

При травмах простаты;
При раке простаты;
При разрыве кровеносных сосудов в предстательной железе;
При доброкачественной гиперплазии;
При наличии отягощающих диагнозов: инфаркта, инсульта, ишемии, недостаточности почек или печени, сахарном диабете или недостаточной свертываемости крови;
При отсутствии эффективности от медикаментозного лечения;
При цистостомии.

Несмотря на положительное воздействие на организм, проводить эмболизацию артерий простаты можно далеко не во всех случаях.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

Окклюзию подвздошных сосудов;
Аномалию подвздошных сосудов;
Флотирующие тромбы.

Как таковой подготовки эмболизация артерий простаты не требует. Перед тем, как отправляться к врачу, мужчина должен полностью сбрить волосы в паху, а также отказаться от пищи за 4 часа до вмешательства. Разрешается лишь употребление небольшого объема чистой воды.

Если в крови присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, мужчине назначаются антибиотики. Также перед тем, как завести мужчину в процедурный кабинет, ему вводят небольшую дозу успокоительных и обезболивающих препаратов.

Эмболизация артерий простаты проводится следующим путем:

Пациента кладут на операционный стол. После этого к его груди подключаются датчики, с помощью которых удается контролировать состояние организма. Также на руку устанавливается аппарат для измерения артериального давления, а на палец – датчик, определяющий количество кислорода в периферических отделах;
На расстоянии нескольких см от паховой складки делается небольшой прокол;
После этого специалист проводит процедуру артериографии ветвей артерии. Они позволяют изучить проходимость кровеносных сосудов;
Для предстательной железы устанавливается небольшое устройство для кровоснабжения;
В надрез специалист устанавливает небольшой микрокатетер, диметр которого не превышает 1 сантиметра;
В это устройство он вводит аппарат для эмболизации. Он выпускает в кровеносные сосуды частицы из медицинского пластика;
После введения этих небольших частиц, специалист проводит повторное контрольное контрастирование. Это необходимо для того, чтобы он убедился в правильности действий;
По окончании процедуры пациент возвращается в палату.

Эффективность эмболизации артерий простаты оценена многочисленными экспертами со всего мира. Было составлено большое количество документов, благодаря которым специалистам из Всемирной Организации Здравоохранения удалось отнести эмболизацию к списку малотравматичных воздействий. Обычно такое воздействие прописывается мужчинам в возрасте 50-90 лет.

Статистика показывает, что уже через 1 месяц после вмешательства у мужчин проявляются стойкие улучшения. Размер опухоли значительно уменьшается, процесс мочеиспускания приходит в норму. У 30% пациентов значимые изменения проявляются уже спустя 1 неделю. В целом, для проявления полного эффекта необходим 1 год. За это время опухоль полностью спадет, процесс мочеиспускания наладится.

Исследования показали, что эмболизация артерий простаты позволяет добиться следующих результатов:

Объем новообразования заметно уменьшился;
Размер аденомы сократился где-то в 2 раза;
Уровень ПСА упал до 5.37 нг/мл, если у мужчины проводилась катетеризация мочевого пузыря;
Уровень ПСА упал до 3.5 нг/мл, если у мужчины не проводилась катетеризация;
Скорость мочеиспускания восстановилась до уровня 13-16 мл/с, длительность сократилась до 30 секунд.

Если же эмболизация артерий простаты проводилась у тех мужчин, которые страдали от проблемы острой задержки мочи, у них необходимо было устанавливать катетер для отвода этой жидкости. Однако в 30% восстановление естественного процесса мочеиспускания проводится без посторонней помощи.

Только у 2% мужчин отмечались серьезные нарушения, которые требовали проведения хирургического вмешательства для решения проблемы. В большинстве случаев нормальный отток мочи восстанавливался где-то спустя 1-1.5 месяца.

Эмболия артерий простаты – достаточно безопасное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Оно назначается для лечения аденомы простаты или гиперплазии предстательной железы. После установки шариков в просвете кровеносных артерий маркеры опухоли попадают в организм, после чего выводятся вместе с мочой.

При нормальном протекании операции мужчина может выписаться из стационара уже на следующий день. Для проведения полноценного лечения: обследования, операции и восстановления, — необходимо всего 3 дня. Эмболизация артерий простаты является довольно безопасной процедурой, которая изредка вызывает побочные эффекты.

Могут возникать неприятные ощущения в паху, нарушения в мочеиспускании и половой функции. Обычно такие явления требуют симптоматической терапии. В редких случаях избавление от негативных последствий вмешательства происходит при помощи хирургического лечения.

Что такое потенция: физиологические механизмы эрекции, влияние половых гормонов и возрастных факторов

Секс играет одну из основных ролей в отношениях между мужчиной и женщиной. Все семейные психологи, пытаясь выяснить причину разногласий, с первых минут консультации интересуются качеством сексуальных взаимоотношений между супругами.

Понятно, для многих мужчин вопрос, что такое потенция, играет огромную роль. Ведь полноценная эрекция означает способность удовлетворить свою партнершу, самому получить удовольствие, снять напряжения, не говоря уже о естественном желании стать отцом. С физиологической точки зрения, механизм состоит в наполнении сосудов пениса артериальной кровью.

Простыми словами, основу структуры полового члена составляют пещеристые тела, выстланные волокнами гладкомышечной ткани. Расслабление мускулатуры сопровождается расширением артерий, которые активно наполняются кровью. Вместе с этим сдавливаются венозные сосуды. После семяизвержения этот процесс происходит в обратном порядке. Однако подобные механизмы не так просты.

Каждый этап возникновения эрекции регулируется определенными биологически активными веществами — ферментами и гормонами. Выработка одних соединений и угнетение других контролируется головным мозгом в ответ на поступающие импульсы. Сначала появляется половое возбуждение, затем в результате раздражения нервных окончаний пениса ощущения достигают своего пика, и наступает оргазм в сочетании с эякуляцией.

Говоря медицинским языком, термин потенция, включает несколько понятий:

половое влечение (также его именуют либидо) к противоположному полу;
адекватная реакция на сексуальное возбуждение и желание половой близости, то есть возникновение эрекции;
возможность совершить полноценный половой акт;
способность достичь мощного и яркого по эмоциональной окраске оргазма;
соответствующий объем эякулята и качество спермы, что определяет способность к зачатию.

Выраженность перечисленных проявлений потенции в первую очередь зависят от возрастных факторов. По мнению врачей, пик мужской половой силы приходится на 20-30 лет.

Обычно такие проявления не связаны с осознанным сексуальным желанием, а возникают спонтанно, ночью и по утрам из-за резкого скачка концентрации тестостерона.

По мере взросления половые желания становятся более ясными и проявляются в виде активной сексуальной жизни. Когда мужчина обзаводится семьей, в среднем, нормальной частотой половых контактов считается не менее 3 в неделю. Однако под влиянием ряда возрастных факторов после 40 лет эрекция постепенно ослабевает.

У молодых мужчин импотенция требует применения соответствующих лекарств и обычно связана с разнообразными системными заболеваниями. Но у зрелых и пожилых представителей сильного пола эректильная дисфункция практически не поддается терапии, потенцию можно поддержать определенное время при помощи специальных стимуляторов. Однако и их применение связано с осложнениями и побочными реакциями.

Потенция зависит от уровня тестостерона в крови. Синтез этого полового гормона контролируется биологически активными соединениями, вырабатываемыми гипофизом и гипоталамусом. У мужичин тестостерон преимущественно продуцируется в яичках, в меньшей степени — корой надпочечников. После попадания в ткани предстательной железы он превращается в более активный дигидротестостерон (именно поэтому простатит и другие поражения данного органа являются одной из причин эректильной дисфункции).

Тестостерон отвечает за полноценную работу репродуктивной системы. У мальчиков он стимулирует появление вторичных половых признаков, у юношей и мужчин это соединение контролирует интенсивность либидо и большинство протекающих в предстательной железе процессов. Тестостерон влияет и на физическую активность и выносливость, работу апокринных желез, метаболизм и выполняет массу других функций.

По мере изучения, что такое потенция, врачи предлагали все новые средства для восстановления полноценной сексуальной активности.

Так, для коррекции гормонального статуса назначают препараты на основе тестостерона (в аптеке их отпускают только по рецепту врача), что требует индивидуального подбора дозировки. Быстро достичь эрекции можно при помощи активизирующих кровоток медикаментов.

Одновременно стали появляться БАДы, содержащие относительно безопасные натуральные компоненты (лекарственные травы, минералы, витамины). Они выпускаются в виде таблеток, кремов, спреев и гелей для местного применения, подходят для длительного использования.

Однако одним лишь приемом лекарств сложно добиться восстановления эрекции. Борьба с импотенцией должна в обязательном порядке включать физические упражнения, правильное питание, общий и рефлекторный массаж, отказ от вредных привычек.

Богатые витаминами и минералами продукты, полноценная разнообразная еда, подвижность позволит не только надолго сохранить стойкую эрекцию. Это избавит мужчину от множества возрастных проблем, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других патологий.

Возникновение проблем с эрекцией связано с влиянием факторов внешней среды, эмоциональными составляющими повседневной жизни, сопутствующими заболеваниями.

Как правило, хорошая потенция у мужчин — один из признаков нормальной работы всех внутренних органов. И наоборот, нарушения сексуальной активности зачастую служат симптомом каких-либо заболеваний и психологических проблем.

Отсутствие полноценной потенции может быть следствием таких причин:

Стресс и чрезмерная усталость, как правило, в данном случае неудачи в постели носят единичный характер, для восстановления эрекции достаточно нескольких дней отдыха. Но если депрессия приобретает хроническое течение, высок риск развития психогенной импотенции.
Регулярно испытываемый дискомфорт во время полового акта, например, из-за боли и зуда в области гениталий при инфекциях мочеполовой сферы, геморрое, простатите и т.д.
Нарушения эндокринной регуляции, дефицит тестостерона (особенно в подростковом и юношеском возрасте), расстройства активности щитовидной железы чреваты стойким ухудшением потенции.
Различные хронические заболевания, которые не только влияют на физиологические механизмы развития эрекции, но и приводят к общему истощению энергетического потенциала организма.
Сахарный диабет.
Метаболические расстройства.
Заболевания пищеварительного тракта и ферментативной системы, которые влияют на усвоение витаминов, минералов и других биологически активных веществ, необходимых для нормального синтеза гормонов и других соединений, обеспечивающих способность мужчины к активной сексуальной жизни.
Неврологические расстройства, затрагивающие функционирование головного мозга или нарушающие передачу нервных импульсов (например, грыжа позвоночника, травмы хребта, дегенеративные процессы в межпозвоночных хрящах).
Патологии сердечно-сосудистой системы, которые не дают возможности для полноценной сексуальной жизни (нарушения сердечного ритма, колебания артериального давления, ишемические расстройства, атеросклероз).
Флебологические патологии, которые приводят к нарушению кровотока в питающих половые органы сосудах, подобные нарушения не только влияют на сам механизм эрекции, но и замедляют метаболические процессы в простате, эндокринных железах.
Травмы половых органов.
Нежелательные осложнения после приема некоторых лекарственных препаратов, но как правило, доктор предупреждает пациента о вероятности подобных побочных эффектов.

Потенция у мужчин находится под влиянием факторов окружающей среды: неблагоприятной экологической обстановки в местности проживания, радиационное облучение.

Хорошим сексуальным здоровьем не могут похвастаться мужчины, подверженные вредным привычкам (курению, излишнему потреблению алкоголя), нарушающие принципы здорового питания (в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы). Важна регулярная двигательная активность, подойдут любые упражнения: зарядка по утрам, йога, кардионагрузки, занятия в тренажерном зале и т.д.

Чтобы потенция сохранялась и вопреки физиологическим процессам старения, необходимо принимать определенные меры профилактики.

Полезны разнообразные биодобавки, содержащие комплекс растительных экстрактов, обладающих общетонизирующим действием, стимулирующих кровоток и нормализующим метаболические процессы в тканях простаты.

Также необходим прием натуральных травяных чаев и добавок для улучшения работы миокарда, очищения сосудов, восстановления реологических свойств крови. Сейчас в аптеке можно приобрести любые капсулы, настойки, сборы для самостоятельного заваривания российского, европейского, американского и китайского производства.

Естественно, что в рейтинге продаж лидируют широко разрекламированные зарубежные средства, однако многие отечественные препараты не уступают им в эффективности, но курс лечения обходится гораздо дешевле.

Своевременная терапия органных патологий при помощи назначенных врачом таблеток и уколов способствует сохранению и восстановлению эрекции у большинства пациентов (естественно, с учетом возрастного фактора).

Перед началом приема любых препаратов (натуральных либо синтетических) следует особое внимание уделить образу жизни и питания.

Вне зависимости от причины эректильной дисфункции необходимо:

нормализовать вес при помощи соответствующей диеты и физической нагрузки;
отказаться от курения, потребления алкогольных напитков, особенно пива;
заняться спортом, избегать гиподинамии;
ограничить влияние стрессовых факторов, если это невозможно сделать собственными силами, попросить врача назначить легкие успокоительные средства;
пройти полное обследование у доктора для выявления скрыто протекающих заболеваний.

Восстановить и укрепить сексуальные силы можно и при помощи средств нетрадиционной медицины.

Достаточно эффективны следующие рецепты:

Универсальным способом повышения потенции и продления полового акта служат сильнодействующие препараты, которые продают в любой аптеке. В первую очередь, это средства из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа (Динамико, Максигра, Вивайра, Торнетис, Риджамп и многие другие). При неэффективности этих средств назначают уколы синтетических простагландинов, однако их делают в мягкие ткани полового члена, и не у всех мужчин есть возможность для самостоятельного выполнения таких инъекций.

Мужская потенция во многом зависит и от мер, которые можно принять и в домашних условиях. В первую очередь, это регулярная зарядка, контрастный душ и другие процедуры для закаливания и укрепления сосудов. Немалое значение имеет питание.

Мужская потенция повышается, если в рацион добавить больше овощных салатов, заправленных льняным маслом, чесноком и обильно посыпанные петрушкой. Используемые для перекуса чипсы, бутерброды с колбасой и другие снеки необходимо заменить орехами, сухофруктами, от кофе отказаться в пользу чая, свежевыжатых соков.

Многие мужчины после 50 лет сталкиваются с патологиями предстательной железы, в том числе и аденомой. Для устранения заболевания применяется медикаментозная терапия или операции. Эмболизация простатических артерий – новый, малоинвазивный метод лечения, основанный на нейтрализации притока крови к пораженной простате, что останавливает рост новообразования.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Показания к процедуре

В последнее время в медицинской практике все чаще применяется эмболизация артерий простаты (ЭАП), особенно если предыдущее медикаментозное лечение не принесло положительного результата. Рекомендована при доброкачественной гиперплазии, когда размер железы с опухолевыми тканями превышает 80 см³. Среди прочих показаний к проведению следует выделить:

злокачественные новообразования (рак простаты);
механические повреждения, травмы железы;
варикозное расширение вен простаты, обильное кровотечение;
повреждение простатических артерий;
непереносимость общего наркоза;
наличие мочевого катетера или проведение цистостомии.

Эмболизация назначается в случае тяжелых сопутствующих заболеваний у мужчины: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, нарушение кроветворной функции, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт. Процедура проводится при отказе пациента от открытой операции, или если состояние здоровья не допускает разреза мочевого пузыря, хирургического вмешательства через мочеиспускательный канал. Врачи настаивают на эмболизации, когда происходит разрыв сосудов, по которым поступает кровь в простату.

Противопоказания

Решение о целесообразности проведения эмболизации принимается лечащим врачом. В случае дополнительных заболеваний у мужчины необходима консультация нескольких профильных специалистов. Процедура доступна не всем, имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость йодистых препаратов;
флотирующие (способные оторваться в любой момент) тромбы;
окклюзия подвздошных сосудов;
патологические изменения подвздошных сосудов;
коагулопатия (нарушение свертываемости крови).

Невозможно сделать эмболизацию простатических артерий при нарушении проходимости подвздошных сосудов. В этом случае возникают сложности с направлением по ним катетера.

Эффективность процедуры

В борьбе с гиперплазией предстательной железы чаще всего используется медикаментозная терапия. К сожалению, в 10% случаев данный способ лечения не приносит желаемых результатов, поэтому возникает необходимость оперативного вмешательства. До недавнего времени применялись аденомэктомия либо трансуретральная резекция простаты. Новейшая методика – блокировка простатических артерий (эмболизация), в основе которой лежит внедрение специальных веществ, что перекрывают просветы сосудов.

Эффективность процедуры зависит от нескольких факторов: запущенности заболевания, возраста пациента, наличия инфекций органов мочевой системы, сопутствующих патологий, степени нарушения мочеиспускания, опыта эндоваскулярного хирурга, который будет проводить ЭАП.

У трети пациентов положительная уродинамика наблюдается в течение недели. Снижаются позывы, болезненные ощущения и прочие отрицательные симптомы. В первый месяц после блокировки простатических артерий отмечается уменьшение размера предстательной железы, восстановление сексуальной функции и мочеиспускания. Есть случаи, когда необходимый эффект достигается на протяжении года.

Подготовительный этап

Проведение такой высокотехнологичной операции требует тщательной предварительной диагностики. Плановая госпитализация включает ряд инструментальных обследований и анализов: общий и биохимический крови, ВИЧ, реакцию Вассермана, пробы на гепатит, коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию.

Дополнительно рекомендуется пройти УЗИ предстательной железы и сосудов ног. При подозрении на рак назначаются анализы на онкомаркеры, уровень простатспецифического антигена в крови и биопсия тканей простаты.

Обязательно проводится ректальное пальцевое обследование пораженного органа. Перед операцией выполняется проба на чувствительность пациента к анестезии. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на любые медикаменты.

Мужчина выполняет гигиенические процедуры и сбривает волосяной покров в интимной зоне (на 10 см ниже и выше паховой складки). Утром нужно сделать очистительную клизму.

Накануне эмболизации нежелательно употреблять тяжелую, калорийную пищу. За четыре часа до процедуры следует отказаться от еды и ограничить питье.

Непосредственно перед операцией пациенту устанавливают гибкий катетер для отвода урины во время эмболизации артерий в области простаты. Выполняется предварительная медикаментозная подготовка к хирургическому вмешательству, которая включает седативные и антибактериальные препараты. В случае возникновения негативных эффектов во время процедуры проводится симптоматическая терапия.

Все манипуляции мужчина переносит в положении лежа на спине. Чтобы контролировать самочувствие больного, его подключают к специальной аппаратуре. Датчики, отслеживающие работу сердца, размещают на груди, на руку надевают манжету, позволяющую следить за давлением. На палец руки устанавливают датчик, контролирующий уровень кислорода в крови. Некоторым пациентам (особенно преклонного возраста) может понадобиться дополнительная его подача через маску или пластиковую трубку в ноздри.

Эмболизация относится к малоинвазивным и безболезненным методам борьбы с патологиями простаты. В общем наркозе мужчина не нуждается, достаточно местного обезболивания.

Процесс проведения ЭАП

Все манипуляции во время эмболизации артерий предстательной железы выполняются с использованием высокоточного медицинского оборудования, которое обеспечивает четкую визуализацию в режиме реального времени.

Для начала выполняется местное обезболивание в районе бедренной артерии. В паховой области делают небольшой прокол, через который специальный катетер вводят в крупный сосуд. По этой артерии гибкая трубка проходит к более мелким простатическим участкам.

После попадания инструмента в нужную артерию, обеспечивающую питание железы, проводится ее закупорка путем введения специального вещества, состоящего из крошечных частиц (эмболов). Эмболы перекрывают кровоток в пораженный орган. Кровоснабжение блокируется с двух сторон, при этом дополнительный прокол не требуется.

Чтобы проверить качество закупорки, выполняется контрольное контрастирование. В конце процедуры хирург убирает катетер, надавливает на область прокола, закрывает повязкой. В зависимости от состояния пациента и степени запущенности заболевания, эмболизация занимает 1–5 часов. Нет длительного реабилитационного периода.

Ожидаемые результаты

Статистика проведения ЭАП показала, что на протяжении нескольких лет после процедуры наблюдается стойкая ремиссия. Эмболизация артерий в районе простаты позволяет добиться следующих результатов:

простата уменьшается более чем в половину;
не требует повторного вмешательства;
при катетеризации мочевого пузыря или цистостомии, уровень ПСА снижается до 5,37 нг/мл;
без предварительного воздействия на органы мочеполовой системы уровень ПСА снижается до 3,5 нг/мл;
аденоматозный узел уменьшается на 43%;
нормализация процесса мочеиспускания (скорость – 13–16 мл/с, длительность – 30 секунд).

Пациенты, страдающие острой задержкой мочи, постоянно пользуются катетерами. После эмболизации артерий, питающих простату, у трети мужчин сразу нормализуется мочеиспускание. Негативный результат был зафиксирован только в 2% всех случаев. Пациентам понадобилось хирургическое вмешательство (троакарная эпицистомия) для создания условий оттока урины. Спустя полтора месяца больные полностью восстанавливаются и могут ходить в туалет самостоятельно.

Возможные осложнения

Эмболизация артерий предстательной железы – высокоэффективный и сравнительно безопасный способ лечения патологий. Мужчины переносят процедуру хорошо, а осложнения возникают редко. Среди отрицательных результатов проведения ЭАП выделяются: появление крови в моче (гематурия) и семенной жидкости (гемоспермия), нарушения мочеиспускания (задержка, частые позывы, болезненность процесса), аллергические реакции на медикаменты, появившиеся при операции и после нее. Половина пациентов жалуется на рези и тянущую боль в нижней части живота в первые часы после процедуры. Снять неприятный симптом могут нестероидные противовоспалительные препараты.

Самой распространенной проблемой является гематома, образовавшаяся на месте введения катетера. Обычно не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно спустя несколько дней. В тяжелых случаях рекомендуются холодные компрессы и специальные мази. Определенные сложности возникают с выводом контрастного вещества из тела мужчины. Процесс должен проходить под наблюдением врача, тогда маркер не доставит вреда мочеполовой системе пациента.

Как правило, негативные последствия блокировки простатических артерий исчезают довольно быстро. За всю практику проведения процедуры не было случая возникновения тяжелых осложнений (например, кровотечений, нарушения потенции). Благодаря этому, метод приобретает все большую популярность, а его эффективность в борьбе с доброкачественной гиперплазией простаты признана во всем мире.

Успех проведения операции во многом зависит от качества медицинского оборудования и квалификации лечащего врача. Чтобы достичь положительного результата и не допустить возникновения осложнений важно подобрать хорошую клинику и профессионала, имеющего богатый опыт работы с мелкими сосудами. В этом случае риск для мужского здоровья минимален.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.