Метастазы при раке простаты являются довольно серьёзным диагнозом, который требует немедленного обращения за врачебной помощью. Данная опасная болезнь может выявиться у мужского пола среднего возраста (50 лет), поэтому нужно вовремя диагностировать куда метастазирует рак простаты.
Предстательная железа представляет собой часть организма репродуктивной системы мужчины, которая захватывает мочеполовую зону. Главной её задачей является выделение семенной жидкости и семяизвержение. Предстательная железа отвечает за способность организма удерживать мочу.
Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «,Вива Мэн»,. В сегодняшней статье мы с вами поговорим о метастазах при раке простаты, а также узнаем, к каким последствиям они могут привести.
Рак простаты является злокачественной опухолью, которая развивается из ткани желез и в дальнейшем провоцирует метастазирование, то есть распространяется по всему организму. Без соответствующего лечения данное заболевание приводит к летальному исходу.
Основные факторы созревания раковых клеток
Специалисты всего мира подробно изучают возможные причины возникновения рака предстательной железы, но пока удалось точно выяснить, что заболевание напрямую связано с тестостероном (это мужской половой гормон). Наибольшее повышение уровня тестостерона влияет на скорое развитие болезни.
Метастазы распространяются на отдалённые органы относительно центра основного очага. Раковые клетки распространяются с помощью крови и лимфы, чаще всего попадая в костную область и лимфоузлы.
Обычно очаги возникают на поздних запущенных степенях. Опухоль покидает пределы предстательной железы, заражая соседние органы, куда метастазирует рак простаты.
Выявлены следующие факторы риска:
- наличие у мужчины аденомы простаты,
- неправильный образ жизни и питание,
- работа, связанная с кадмием (сварочные цеха, производство резиновых товаров),
- отрицательная экологическая среда,
- довольно пожилой возраст,
- передаётся по наследству от близких родственников.
Как проявляется раковая опухоль железы
Рак мужской половой системы протекает медленно, то есть опухоль увеличивается на протяжении максимум 15 лет. На первоначальных сроках сразу появляются метастазы при раке простаты, поэтому опухоль даже довольно маленького объёма уже готова пойти в соседние ткани: надпочечники, печень, лёгкие, в лимфатические и костные ткани.
Появление очагов является самой большой опасностью при течении болезни. Чтобы появилась возможность остановить болезнь, необходимо вовремя диагностировать и удалить появившуюся опухоль. Но при появлении метастаз, к сожалению, полностью излечить пациента не удастся.
Симптомы рака простаты
Самая страшная проблема в том, что симптомы и боли при раке простаты начинают беспокоить только на поздних степенях развития, когда оно уже сильно развито, а вариантов вылечиться почти не остаётся. Рак мужской половой железы проявляется:
- частыми походами в туалет,
- болевыми ощущениями в зоне промежности,
- кровяными выделениями в моче и сперме.
Но бывают случаи, когда ни один из симптомов не проявился. В этой ситуации уже появляются признаки развития метастаз: болевой синдром костей позвоночника, таза и бёдер, их возможные переломы и болевые ощущения в грудной клетке.
В особо запущенных случаях у мужчины резко снижается вес, появляется слабость в организме, цвет кожи меняется до бледно-земляного оттенка. Но бывают и нечастые симптомы: снижение эрекции, импотенция, снижение объёма спермы в процессе полового акта.
Диагностирование метастазных образований
Рак простаты с метастазами в кости чаще всего является наиболее поздней стадией заболевания. Обнаружить его возможно с помощью лабораторных исследований, при которых отмечается повышение уровня активности кислой фосфатазы. Также применяют сканирование костей радиоизотопом и рентгенография.
Метастазы простаты других видов можно выявить способами:
- урография экскреторная,
- исследования рентгеном,
- магнитная резонансная томография. При ней ректальная катушка вводится в прямую кишку мужчины,
- компьютерной томографией. Это метод с использованием рентгеновских лучей даёт чёткий рисунок тканей пациента.
Разряд злокачественности выявленного рака простаты измеряет шкала Глисона. Если суммарный показатель Глисона при раке простаты очень высок, болезнь довольно развита и опухоль имеет высокую степень злокачественности.
Изменения, вызванные заболеванием, оцениваются по пятибалльной шкале, при этом, взятые на анализы материалы, делят на две области по отдельности. Затем цифры складывают в значение Глисон. Нужно учесть, что данный способ , это только один метод определения протекающей болезни, то есть кроме него необходимо наблюдать за показателями ПСА, чтобы точно определить насколько прогрессирует болезнь.
Важный процесс , половая жизнь партнёров
Многих пациентов беспокоит вопрос: можно ли заниматься сексом при раке простаты? Половая жизнь при раке предстательной железы является процессом, благотворно влияющим на обменные процессы мужского организма. С помощью неё продукты, образовавшиеся из-за болезни, выходят из организма при попадании в секрет, вырабатываемый простатой.
Этот процесс очень важен для успешного скорого выздоровления мужчины, даже опытные врачи рекомендуют секс при раке простаты. Половую жизнь на протяжении лечения болезни не нужно прекращать по следующим причинам:
- В результате эякуляции активно сокращается гладкая мускулатура железы.
- При совершении полового акта происходит энергичное сокращение мышц таза , это является отличным массажем для снижения застоев секрета в простате.
Несмотря на течение заболевания, предстательная железа должна работать в своём обычном ритме, помогая мужчине скорее выздороветь! Доктора на время болезни настоятельно не рекомендуют менять постоянных половых партнёров.
Это связано с привычной микрофлорой и бактериями, которыми постоянные партнёры обмениваются при акте. Их смена может негативно повлиять на ослабленный мужской организм.
Лечение рака простаты с метастазами
Если опасное заболевание всё-таки подтвердилось, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному врачу-урологу, который назначит определённое лечение.
Применяют следующие методы излечения рака простаты с метастазами:
- Гормональная терапия. Она рекомендована при низкой эффективности хирургического вмешательства, включая приём лекарственных средств на основе гормонов.
- Радиохирургия (КиберНож) является самым действенным способом лечения неоперабельных больных. Такое лечение применяется и на самых поздних обострённых стадиях рака, помогая удалить многочисленные метастазы. Осложнения после лечения сводятся к минимуму.
- Лучевая терапия. Данный метод разрушает злокачественные ткани опухоли и нарушает структуру клеточного ДНК, а также предотвращает их возможное деление и размножение.
Рак простаты с метастазами в кости непосредственно зависит от стадии развития заболевания. На ранних сроках остаётся надежда на полное выздоровление больного.
В остальных ситуациях (тем более на последней степени) возможно лишь замедлить развитие болезни и снизить болевой синдром пациента. Хирургическое вмешательство является радикальной, но основной мерой лечения, которая практикуется докторами на протяжении 100 лет.
Каждый отдельный случай заболевания раком простаты и показания к лечению рассматривается отдельно опытными профессиональными урологами и онкологами.
Метастатический рак простаты — это рак простаты, при котором имеет место распространение опухоли на лимфатические узлы или другие органы и ткани.
Метастазы – это распространение опухоли на более отдаленные области от первоначального очага. Обычно это происходит вследствие разноса раковых клеток кровью или лимфой.
Чаще всего такие клетки при раке простаты попадают в костную ткань, а также в лимфатические узлы.
Различают два вида поражения костной ткани при раковых метастазах:
Остеолитическое поражение костной ткани характеризуется вымыванием минерального коспонента кости, что проявляется ее истончением. При этом повышается риск переломов.
Остеобластические метастазы, наоборот, характеризуются уплотнением минерального компонента.
Клетки рака могут, как разрушать костную ткань, так и стимулировать остеобласты — клетки, которые ответственны за обновление костной ткани. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.
ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В КОСТНОЙ ТКАНИ
Наиболее часто метастазы костной ткани встречаются в костях таза, бедренной кости и позвонках (обычно, поясничных).
Боли в тазу при раке простаты обычно служат первым признаком того, что рак перешел в позднюю стадию, и требуется более агрессивное лечение для того, чтобы облегчить симптомы костных метастазов.
Для того чтобы выявить точное место локализации метастазов в костной ткани применяются специальные методы диагностики.
Этот метод заключается в следующем. В вену пациента вводится особое радиоактивное вещество (обычно радиоактивный изотоп технеция). После этого пациент помещается в специальную камеру, где имеются датчики, воспринимающие радиоактивное излучение.
Принцип метода состоит в том, что клетки метастаза – раковые клетки – обладают более высоким метаболизмом, то есть обменом веществ. В результате такого свойства в них больше накапливается радиоактивный изотоп, чем во всех остальных областях. На сканограмме в таком случае выявляется очаг скопления радиоактивного вещества.
При этом стоит отметить, что усиленный метаболизм в костной ткани характерен не только для областей, пораженных раком, но и при инфекционно-воспалительных процессах, при переломах и артритах.
Обычно после сканирования проводятся более точные методы диагностики, которые позволяют определить точную локализацию метастаза. Это МРТ, компьютерная томография (КТ) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТНОЙ ТКАНИ
Одним из важных моментов лечения костных метастазов является поддержание адекватного уровня кальция и витамина D. Хотя это и не является лечением метастазов, такая терапия позволяет укрепить состояние костной ткани и уменьшить риск развития перелома.
Лучевая терапия – это основной метод лечения метастазов костной ткани.При этом обычно радиация направлена непосредственно на область метастаза. Радиация убивает раковые клетки метастаза и тем самым облегчает боль. Стоит отметить, что лучевая терапия при метастазах в костной ткани отличается от лучевой терапии на ранних стадиях лечения рака простаты.
Среди препаратов, которые применяются с данной целью, отметим такие, как самарий (Квадрамет) и стронций (Метастрон). Иногда эти препараты применяются в сочетании с химиотерапией.
В норме в костной ткани одновременно происходят два процесса: образование костной ткани остеобластами и ее разрушение остеокластами.
При наличии в кости метастаза эти процессы ускоряются (ввиду повышенного обмена веществ). Это приводит как к усилению роста костной ткани, так и к ускорению ее разрушения. В результате отмечается нестабильность состояния костной ткани, что приводит к повышению риска перелома.
С целью укрепления костной ткани и профилактики ее переломов применяются бифосфонаты.
К этим препаратом относится, в частности, золедроновая кислоты (зомета).
Зомета назначается внутривенно в виде капельницы один раз в три недели. Основной эффект бифосфонатов заключается в том, что они замедляют вымывание из костной ткани кальция и фосфора.
Другие бифосфонаты применяются иногда при раке простаты для профилактики развития остеопороза во время гормональной терапии. К этим препаратам относятся алендронат (фазомакс) и ризедронат (актонел).
Они назначаются в таблетках. Эти препараты назначаются не только для профилактики остеопороза при лечении рака простаты, но также и у женщин в постменопаузе при гормональной терапии рака молочной железы.
ОСЛОЖНЕНИЯ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ
Лечение метастазов костной ткани при раке простаты имеет три цели:
Замедлить прогрессирование заболевания
Облегчить болевой синдром
Избежать осложнений со стороны костной ткани ввиду ее ослабления.
Костная ткань, ослабленная метастазами, более склонна к переломам, и так как такие метастазы часто встречаются в области поясничных позвонков и бедренных костей, переломы именно этих костей – не редкость.
Поэтому при наличии метастазов в костную ткань очень важно тщательное наблюдение за ее состоянием, чтобы предупредить развитие остеопороза и как его следствие – переломов.
Реже при выраженном риске переломов требуется хирургическое вмешательство с целью стабилизации состояния костной ткани.
Наиболее серьезным осложнением метастазов костной ткани при раке (не только простаты, но и при других злокачественных опухолях, сопровождающихся костными метастазами) является перелом позвонков.
При этом происходит так называемый компрессионный перелом (compression – сдавление). Это заключается в том, что один позвонок сверху другого пораженного как бы сдавливает его. При этом возникает и сдавление нервных корешков, которые выходят из позвоночного столба. При таком осложнении может возникнуть паралич, как нижних конечностей, так и нарушение функции тазовых органов – мочевого пузыря и прямой кишки.
Именно поэтому в случае высокого риска развития перелома позвонка может быть проведена хирургическая операция, цель которой – укрепление пораженного позвонка. Такая операция называется спондилодез. Она заключается в укреплении позвонков металлическими конструкциями.
Одним из важных симптомов костных метастазов при раке простаты (и при других опухолях) является гиперкальциемия.
Этим термином обозначается повышенный уровень кальция в крови.
Причиной такого состояния является вымывание кальция из костной ткани, что встречается при метастазах рака в кости.
Повышение уровня кальция в крови может проявляться следующими симптомами:
Общая и мышечная слабость
Тошнота и рвота
Снижение артериального давления
Нарушение сердечного ритма
Эти симптомы не являются специфичными для гиперкальциемии, но они позволяют врачу заподозрить повышение уровня кальция в крови.
Одним из основных методов лечения гиперкальциемии при метастазах рака в костную ткань является применение бифосфонатов.
Впервые о препаратах этого класса врачи начали говорить в середине 50-х годов прошлого века, когда ученые вели поиск аналогов пирофосфата.
В настоящее время в арсенале онкологов имеется целая группа таких препаратов: этидронат, клодронат, памидронат, нелидронат, алендронат, ризедронат, ибандронат, олпадронат, золедронат, но для клинического применения используются некоторые из них: этидронат, клодронат (бонефос), памидронат (аредия) и золедроновую кислоту (зомету).
Клодронат (бонефос) выпускается в двух лекарственных формах: пероральной (принимается через рот) и парентеральной (вводится внутривенно).
В отличе от бонефоса, аредия (памидронат) применяется только внутривенно. Всасывание клодроната в желудке снижено при его приеме вместе с пищей, поэтому рекомендуют принимать либо натощак, либо через час после еды.
Анализ результатов 126 клинических исследований этих двух препаратов показал, что клодронат и памидронат переносятся довольно хорошо.
Менее чем у 2 % больных отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в эпигастрии.
Данные препараты не стоит принимать самостоятельно без назначений врача, поэтому мы намеренно не приводим здесь их дозировки.
Зомета, или золидронат, относится к бифосфонатам третьего поколения. Его активность выше активности таких же препаратов второго поколения в сто раз.
БОЛЬ ПРИ МЕТАСТАЗАХ В КОСТНУЮ ТКАНЬ
Если у Вас метастазы в костной ткани,то:
Не старайтесь быть выносливым и терпеть боль. Боль, прежде всего, приводит к стрессовой нагрузке всего организма, истощая его и приводя к затрате энергии. Кроме того, боль оказывает негативное влияние на нервную систему больного, а также на функции желез внутренней секреции.
Боль можно легко курировать. Боль при костных метастазах не обязательно требует каких-то сложных методов обезболивания. Порой бывает достаточно принять самые простые обезболивающие.
Не стоит беспокоиться, что у Вас возникнет привыкание к обезболивающим. Страх перед привыканием – одна из основных причин того, почему некоторые врачи бояться назначать сильные обезболивающие, а пациенты – принимать их. Но причиной этого является в большинстве случаев недопонимание таких терминов, как привыкание, физическая зависимость и толерантность.
Привыкание – это психологический синдром, при котором отмечается постоянное применение препарата, несмотря на его негативное воздействие на физическое, психологическое и социальное состояние.
Физическая зависимость – состояние, при котором пациент не может нормально себя чувствовать физически во время отмены препарата или резкого снижения его дозы. Вот почему прекращение приема обезболивающих проводится постепенно, чтобы организм успел привыкнуть к уменьшению его содержания.
Толерантность – это состояние, при котором препарат уже не дает должного эффекта, в результате слишком длительного его применения. Чтобы справиться с этим явлением обычно дозировка препарата постепенно со временем увеличивается, но и эта мера лишь временная, так как бесконечно увеличивать дозу тоже нельзя.
У каждого обезболивающего имеются свои побочные эффекты. К примеру, для опиодных препаратов, к которым относятся промедол, омнопон, морфий и т.д., характерны такие эффекты, как запоры (самый частый побочный эффект этих препаратов), тошнота и рвота, а также сонливость.
Другие препараты, которые могут применяться для лечения боли при метастазах рака – это противовоспалительные нестероидные препраты.
Это очень большая группа лекарственных средств, среди которых можно выделить аспирин, анальгин, индометацин, ибупрофен и многие другие.
У этих препаратов так же имеются побочные эффекты. Это: снижение свертываемости крови и в результате – кровотечения, образование язв в желудке, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови — характерен для приема анальгина) и аллергические реакции.