Оптимальным методом для узи предстательной железы является

406. Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:
• симметричен

407. Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:
• асимметричен

408. Об инвазии мышечного слоя мочевого пузыря опухолью может свидетельствовать следующий эхографический признак:
• утолщение стенки мочевого пузыря в месте расположения опухоли

409. Одной из причин развития гидрокаликоза при сахарном диабете является:
• полиурия
• склерозирование чашечек с нарушением сократительной функции в результате папиллярного некроза

410. Определить наличие инвазивного тромба в нижней полой вене, почечной вене по ультразвуковому исследованию:
• можно не всегда

411. Определить причину нефросклероза по ультразвуковой картине:
• нельзя

412. Определить степень инвазии опухолью мышечной оболочки мочевого пузыря с помощью датчика для трансабдоминального сканирования можно:
• не всегда

413. Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования 2-3 мм в диаметре без четкой акустической тени свидетельствуют:
• данные эхографические признаки не являются патогномоничными признаками какой-либо определенной нозологии

414. Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхрогенности образования размерами 3-4 мм с четкой акустической тенью свидетельствуют:
• о наличии мелких конкрементов в почке

415. Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования левого надпочечника:
• интеркостальный по средней аксиллярной линии справа

416. Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования правого надпочечника:
• субкостальный

417. Оптимальным методом для ультразвукового исследования предстательной железы является метод:
• трансректального сканирования

418. Органы-«мишени» метастазирования почечно-клеточного рака это:
• легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза

419. Органы, опухоли которых наиболее часто метастазируют в надпочечники — это:
• легкие, молочная железа, толстая кишка, поджелудочная железа, пищевод

420. Ориентирами для определения зоны нахождения левого надпочечника при эхографическом исследовании являются:
• аорта, верхний полюс левой почки, левая ножка диафрагмы, большая кривизна желудка, ворота селезенки

Для полноценной диагностики заболеваний простаты и других органов мочеполовой системы необходимы достоверные и безопасные методы. Всем этим требованиям отвечает ультразвуковое исследование предстательной железы. Часто его называют более просто – УЗИ простаты. Описанию тонкостей, диагностических возможностей метода и практических рекомендаций, как готовится к исследованию предстательной железы и максимально повысить его результативность, посвящена данная статья.

Что это за исследование

Внедрение УЗИ в клиническую практику базировалось на способности волн ультразвука отражаться от тканей, через которые он проходит. В зависимости от глубины залегания органов и их структуры ультразвук в разной степени поглощается. Регистрируя суммарные величины излученных и отраженных волн с их обработкой электронными программами во время УЗИ, можно получить изображение внутренних структур организма. На этом принципе построено УЗИ простаты и любых тканей, недоступных визуальному осмотру.

УЗИ предстательной железы по праву считается одним из самых оптимальных методов диагностики заболеваний простаты. Это обусловлено тем, что данный орган залегает сравнительно неглубоко, доступен ультразвуковому контакту из нескольких позиций и хорошо визуализируется на мониторе УЗИ аппарата. При помощи сонографии можно оценить:

Размеры железы и ее объем;
Состояние капсулы органа и контуры;
Структуру тканей;
Наличие дополнительных включений;
Признаки опухолевой трансформации;
Анатомическое расположение предстательной железы ;
Доброкачественная гиперплазия и аденома простаты;
Рак в простате или мочевом пузыре с возможностью оценки глубины и объемов распространения опухоли за пределы первичных органов;
Дивертикулы мочевого пузыря;
Количество остаточной мочи в мочевом пузыре;
Травматические повреждения простаты и органов урогенитального комплекса.

От чего зависит информативность ультразвукового исследования

УЗИ обладает колоссальными диагностическими возможностями. Главное – это умение максимально раскрыть их в каждом конкретном случае обследования. Повлиять на результативность простаты способны такие факторы:

Сопоставление показаний к исследованию и потенциальных возможностей метода;
Качество аппаратуры, при помощи которой проводится УЗИ простаты;
Квалификация специалиста ультразвуковой диагностики;
Соблюдение техники и последовательности проведения диагностической процедуры;
Насколько пациентом соблюдена подготовка к УЗИ предстательной железы;
Вес пациента и его возраст;
Степень имеющихся анатомических нарушений в организме и сопутствующие заболевания.

Виды исследования(как делается)

УЗИ простаты можно проводить при помощи нескольких методов:

Стандартное или абдоминальное УЗИ простаты. Подразумевает осмотр простаты и мочевого пузыря через нижние отделы брюшной стенки;
УЗИ простаты из промежностного доступа. Еще одна разновидность чрезкожного исследования путем расположения датчика на промежности (пространство между мошонкой и анусом);
Трансректальное УЗИ. Его сокращенное название в виде аббревиатуры ТРУЗИ. Делают специальным датчиком путем его введения в прямую кишку. При этом получают наиболее широкий обзор простаты и окружающих органов;
Трансуретральное УЗИ простаты. Редкий вариант исследования, в ходе которого железа изучается при помощи тонкого датчика, который проводится через уретру.

Показания и кому назначается

Ввиду своей безопасности УЗИ простаты делают абсолютно всем мужчинам как по собственному желанию, так и при наличии медицинских показаний. Обычно исследование делают в таких случаях:

Наличие подозрений на заболевания простаты и мочевого пузыря;
Нарушение мочеиспускания в виде его задержки, затруднения оттока и слабости струи мочи;
Учащенное мочеиспускание мелкими порциями мочи;
Потребность в ночном мочеиспускании – признак аденомы железы;
Ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
Снижение либидо и эректильных способностей (разные типы импотенции);
Любые формы мужского бесплодия. В таком случае подготовиться к ультразвуковому исследованию простаты нужно особо тщательно;
Патологические выделения из уретры во время семяизвержения или мочеиспускания;
Боли в нижних отделах живота и промежности. Бывают при воспалении предстательной железы;
Отягощенный анамнез в отношении заболеваний с половым путем передачи;
Скрининговое исследование. Делается у мужчин после 40 лет с целью исключения распространенных заболеваний простаты и других органов мужской половой системы.

Как подготовиться

Крайне важным компонентом является подготовка к УЗИ предстательной железы. Ее объем зависит от вида исследования. Главные принципы, позволяющие подготовиться к УЗИ, такие:

Очистка кишечника;
Адекватное наполнение мочевого пузыря;
Подготовка зоны, которая будет контактировать с ультразвуковым датчиком;
Психо-эмоциональная подготовка мужчины к исследованию простаты.

Подготовиться к УЗИ трансабдоминальным датчиком можно так:

Исключить прием грубой и пищи, способствующей образованию газов (сделать это нужно за несколько дней);
Последний прием пищи накануне исследование должен быть представлен легким ужином;
Исследование лучше проводить в утреннее время натощак. Допустимо сделать несколько глотков воды или сладкого чая;
Вечером желательно принять сорбенты (сорбекс, активированный уголь, эспумизан). Делается это для того, чтобы связать и вывести из кишечника свободный газ, который может затруднять проведение исследования;
Перед УЗИ нельзя мочиться. Мочевой пузырь обязательно должен быть хорошо наполнен. Для достижения этой цели можно выпить около литра простой воды.

Подготовиться к УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком ( ТРУЗИ ) можно путем соблюдения всех мероприятий стандартного исследования с включением в этот комплекс некоторых дополнительных действий. Обязательно делают:

Очистительную клизму накануне вечером и утром в день исследования железы. Кишечник может быть очищен как при помощи стандартных водных клизм, так и лекарственными микроклизмами (норгалакс, нормакол) или слабительными препаратами (бисакодил, фортранс, сена).
Оценку состояния прямой кишки. Исследование не делается, если имеют место воспалительные и нагноительные процессы аноректальной области, обострился геморрой или анальная трещина.

Нормы показателей УЗИ

Здоровая предстательная железа (норма по данным сонографии) предполагает такие параметры:

Вид и форма – в виде каштана с отчетливым перешейком между двумя долями, симметричная;
Границы и контуры – железа имеет четкие, ровные, умеренно пролабирует в просвет мочевого пузыря. В норме могут быть незначительна размытость и нечеткость контура железы;
Размеры: по длине – 24-34 мм, по ширине – 24-40 мм, по толщине 17-20 мм, по объему – 22-25 см кубических. Нормы размеров указаны в виде максимальных и минимальных величин, что определяется типом конституции исследуемого;
Структура – однородной эхогенности, без полостных, жидкостных и узловых включений. В норме эхогенность может быть незначительно снижена или повышена, особенно при инволютивных изменениях простаты;
Протоковая система в норме не расширена, просвет чист;
Нормальный остаточный объем мочи в мочевом пузыре не должен превышать 15-20 мл.

Расшифровка показателей

Правильная расшифровка данных УЗИ предстательной железы может быть проведена исключительно специалистом. Ее основные правила такие:

Отклонение от нормы в виде увеличения объема и размеров простаты, нечеткость контуров может говорить о воспалительном процессе (простатите) или доброкачественной гиперплазии;
Наличие узловатого образования в предстательной железе больших размеров, независимо от того, где оно расположено – признак аденомы;
Опухолевидный участок предстательной железы высокой эхогенности без четких контуров – такой вариант расшифровки говорит о раковой трансформации простаты;
Множественные мелкие образования повышенной эхогенности в сочетании с увеличенными размерами простаты и расширением протоковой системы – хронический простатит с камнеобразованием;
Повышение количества остаточной мочи – хроническая задержка мочи в результате обтурации уретры аденомой простаты.

406. Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:
• симметричен

407. Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:
• асимметричен

411. Определить причину нефросклероза по ультразвуковой картине:
• нельзя

416. Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования правого надпочечника:
• субкостальный

Наиболее информативным и доступным способом для получения сведений о происходящих в простате процессах является ультразвуковое исследование. С помощью волнового облучения врачи могут понять, есть ли в органе воспалительные процессы, имеются ли абсцессы, кисты или конкременты. Рассмотрим, как делается УЗИ простаты, расскажем об основных методах, подготовке к ним, результатах и их расшифровке.

В каких случаях УЗИ простаты необходимо

Различные патологии в предстательной железе не имеют характерных признаков. Мужчины жалуются на проблемы со здоровьем, которые могут проявляться и при поражении мочевого пузыря, почек, яичек. Поэтому УЗИ простаты необходимо в следующих случаях:

жалобы на боль в промежности, половом члене, мошонке, нижней части живота и в пояснице;
проблемы с мочеиспусканием – вялая струя, частые позывы, отсутствие процесса;
боли в простате при ректальном обследовании;
нарушения в репродуктивных функциях – раннее семяизвержение, эректильная дисфункция, боли во время секса;
выделения из полового члена – гнойные, с примесями крови, зловонные.

Чаще всего, вместе с предстательной железой исследуют и мочевой пузырь. Оценка состояния его стенок позволит лучше понять причину нарушения мочеиспускания.

В зависимости от целей и противопоказаний мужчине могут сделать УЗИ абдоминально или трансректально. Второй метод более информативен, но запрещен при геморрое, трещинах прямой кишки или нарушениях целостности ануса. Рассмотрим особенности каждого способа.

Абдоминальное УЗИ

При абдоминальном УЗИ простаты ультразвуковые волны направляются на орган с помощью датчика, который перемещают по животу пациента. Такая методика отличается отсутствием противопоказаний, безболезненностью, однако результаты не всегда качественные.

Особой подготовки перед этим методом обследования не требуется. Однако врачи рекомендуют за 1-2 дня исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм в кишечнике. Также за несколько часов до исследования нужно выпить около литра чистой воды – это необходимо для наполнения мочевого пузыря.

Методика обследования такая же, как и при УЗИ брюшной полости, разница лишь в расположении датчика. Мужчина ложится на кушетку, на кожу нижней части живота врач наносит специальный гель, после чего сканирует простату.

Абдоминальное УЗИ простаты имеет ограниченные возможности визуализации тканей по причине неудобного расположения органа. Также не будет точных результатов, если мужчина имеет ожирение по абдоминальному типу.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Более информативный метод, в сравнении с предыдущим. Подача ультразвуковой волны через стенку прямой кишки позволяет получить более четкую картину органа, с точностью определить локализацию и площадь воспалительных процессов и выявить опухоли разного размера. Однако в этом случае требования к подготовке жестче, есть и противопоказания.

Если мужчина будет соблюдать правила подготовки – удастся получить более точную картину происходящих в органе изменений. Это означает, что врач сможет подобрать наиболее верную тактику лечения заболевания.

Краткая памятка пациенту:

за 1-2 дня до даты исследования исключите из рациона бобовые, капусту и другие продукты, способствующие образованию газов;
откажитесь от алкоголя;
вечером и на следующий день сделайте очистительную клизму;
за час до ТРУЗИ выпейте литр воды;
если врач дал еще какие-то рекомендации – не пренебрегайте ими.

Не забудьте взять с собой направление на обследование. Если у вас проблемы с недержанием мочи – допускается пить воду по прибытии в клинику, а не дома.

При трансректальном исследовании датчик вводится в анус, поэтому мужчина должен быть спокоен, не волноваться и выполнять указания врача. Ход мероприятия примерно следующий:

Пациент снимает одежду и надевает специальный халат.
Ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и подогнув их к животу.
Врач надевает на датчик презерватив (для профилактики инфекции), смазывает его вазелином.
Датчик осторожно вводится на глубину 7 см.
Узист совершает прибором поступательные, наклонные и вращательные движения, в зависимости от конструкции аппарата и вида сканирования.

Изображение тканей простаты выводится на монитор, при необходимости может быть распечатано.

Диаметр датчика не превышает 2 см, поэтому мужчина, обычно, боли не чувствует. В зависимости от состояния ануса и прямой кишки возможен легкий дискомфорт или позыв к дефекации, на который не нужно обращать внимание. Неприятные ощущения проходят спустя 10-15 минут после манипуляций.

Ректальное УЗИ позволяет зафиксировать даже незначительное увеличение размеров простаты, что важно для ранней диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Также врачу отчетливо видна и шейка мочевого пузыря.

Что покажет УЗИ

Абдоминальное или ректальное УЗИ позволяет выявить различные отклонения в тканях предстательной железы, однако самостоятельно расшифровать результаты диагностики не получится – нужно иметь представления о параметрах в норме и владеть терминологией.

Современные аппараты позволяют выявить следующие проблемы:

кисту простаты;
камни и песок в железе (если есть калькулезный простатит);
застой секрета;
склероз тканей;
очаги воспалительного процесса.

Также обследование позволяет выяснить, нарушен ли отток венозной крови и не осложнился ли простатит везикулитом.

Заметно будет и увеличение простаты в размерах. В норме эти показатели имеют следующие значения:

ширина – 2,7-4,7 см;
толщина – 1,6-2,3 см;
длина – 2,4-4,1 см.

Объем предстательной железы взрослого и здорового мужчины 40 лет составляет 25-26 см 3 , с возрастом этот показатель будет увеличиваться. У более молодых мужчин объем простаты равен 18-24 см 3 .

О воспалении говорит увеличение объема на 10 % относительно нормы, повышенная или пониженная эхогенность.

Заключение

УЗИ простаты обладает высокой информативностью, потому является частью скрининга для мужчин старше 40 лет, а также незаменим в комплексе диагностических мероприятий, направленных на диагностику патологий в предстательной железе. Более точные результаты можно получить лишь с помощью МРТ или КТ обследований, однако стоимость их несколько выше.

Как правило, потребность в УЗИ простаты определяется на основе уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови и (или) обнаружения подозрительных уплотнений в предстательной железе в ходе пальцевого ректального осмотра.

Существуют три основных вида УЗИ:

трансректальное (анальное);
трансуретральное (через уретру);
трансабдоминальное (через кожу передней стенки живота).

Основными показаниями для УЗИ простаты и семенных пузырьков являются:

Обнаружение рака простаты у пациентов с уровнем ПСА выше 7 нг/мл (при отсутствии инфекции мочевых путей или острого простатита).
Аномальные изменения (например, узел), найденные при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы.
Такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание и болевые ощущения в нижней части живота и таза (при отсутствии проблем с почками).
Активное наблюдение пациентов с высоким риском (семейной историей) развития рака.
Помощь в диагностике причин бесплодия у мужчин.

Благодаря УЗИ простаты можно выявить на ранних стадиях следующие проблемы с предстательной железой:

Киста простаты.
Простатит.
Аденома простаты.
Рак простаты.

Время, которое требуется врачу на получение результатов и расшифровку УЗИ простаты, будет варьироваться в зависимости от:

срочности, с которой результаты необходимы урологу и пациенту;
необходимости сравнения результата с данными других анализов (например, промежностной биопсии простаты);
необходимости консультации с другими специалистами.

Часто специалист просматривает ультразвуковые видеоизображения в режиме реального времени, поэтому после завершения обследования пациент может сразу узнать его результаты.

Средние размеры здоровой простаты:

длина — 3 см;
толщина — 2 см;
ширина — 3 см.

Наибольшие размеры без патологии:

длина — 4,5 см;
толщина — 2,3 см;
ширина — 4 см.

Минимальные размеры без патологии:

длина — 2,5 см;
толщина — 1,5 см;
ширина — 2,2 см.

Превышение этих параметров может свидетельствовать об аденоме простаты или о наличии злокачественной опухоли.

ТРУЗИ простаты: подготовка и способ проведения трансректального УЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты — способ создания качественного и информативного изображения предстательной железы с помощью звуковых волн.

Ультразвуковой зонд посылает безболезненные, ультравысокочастотные звуковые волны в тело.

На данный момент времени ТРУЗИ является оптимальным способом для обнаружения рака простаты. Это недорогая, широкодоступная процедура, которую относительно легко переносят пациенты и выполняют врачи. Ее можно делать в амбулаторных условиях.

Подготовка к ТРУЗИ простаты включает в себя:

Следует посоветоваться с врачом о прекращении или уменьшении дозы разжижающих кровь препаратов за сутки до ТРУЗИ. Эти препараты обычно назначают для профилактики инсульта или сердечного приступа, так что очень важно не прекращать их прием без указания лечащего врача. Прекращение употребление аспирина, как правило, не требуется.

Анализ крови может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови в день процедуры.

Люди, страдающие от проблем с сердечным клапаном или имеющие искусственный сердечный клапан должны проинформировать об этом врача, проводящего ТРУЗИ.

Если врач предлагает сделать выбор между трансабдоминальным УЗИ (через кожу живота) и ТРУЗИ, то лучше выбрать второе. Трансабдоминальное исследование, хотя и имеет преимущества в стоимости, быстроте выполнения и отсутствии неприятных ощущений, показывает лишь поверхностную картину, и подходит для выявления запущенных и очень хорошо выраженных патологических состояний простаты.

УЗИ простаты у мужчин: основные виды и различия в их проведении

Основными видами УЗИ простаты у мужчин являются трансректальный, трансабдоминальный и трансуретральный методы. При проведении трансректального исследования используется датчик, который врач вводит в прямую кишку пациента.

Преимущества: доступен в клиниках как крупных, так и провинциальных городов России, представляет четкую и подробную картину структуры предстательной железы, пациент не испытывает сильных неудобств во время и после процедуры.

Подготовка включает в себя очистительную клизму за полчаса до обследования и наполнение мочевого пузыря (пол-литра воды выпить за час до ТРУЗИ).

Трансабдоминальный способ не позволяет получить всей информации о состоянии простаты, так как исследование проводится через переднюю стенку брюшины. Цена этого УЗИ гораздо меньше, чем двух других, и нет никакого дискомфорта.

Подготовка очень проста: не мочиться за 2 часа до процедуры или выпить пол-литра негазированной воды за час до обследования.

Трансуретральное УЗИ простаты у мужчин проводится с помощью проведения цистоскопа в мочеиспускательный канал. Перед этим используется местная анестезия, врач с помощью цистоскопа получает хорошее изображение предстательной железы. Однако этот метод более инвазивен, чем первые два и предъявляет особые требования к оборудованию и условиям проведения.

Подготовка: за сутки до процедуры прекратить прием алкоголя, в день исследования съесть легкие закуски и не курить, никотин может спровоцировать тошноту при применении местного обезболивающего. Наполнить мочевой пузырь за час до исследования.

Узи простаты трансректальным способом: преимущества, риски и ограничения

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы доставляет тот же дискомфорт, что и ректальное исследование, производимое доктором-урологом. Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут.

От других методов выполнения УЗИ данный метод отличается необходимостью помещения зонда в прямую кишку пациента.

Датчик при абдоминальном обследовании находится на расстоянии до 10 см от простаты обследуемого, тогда как при трансректальном обследовании, датчик располагается вплотную к тканям простаты.

Преимущества УЗИ простаты трансректальным способом:

Ультразвуковое обследование широко доступно.
Нет ионизирующего излучения.
Ультразвуковое исследование может четко визуализировать структуру предстательной железы.

Пациент должен быть в курсе возможных рисков:

Кровь в моче (гематурия) — до 60% случаев. Как правило, проходит самостоятельно.
Кровь в сперме — до 40% случаев. Также проходит самостоятельно.
Кровь в прямой кишке.
Общее, но сильное кровотечение (возникает менее чем у 1% пациентов).
Серьезные инфекции (3% случаев).
Инфекции мочевых путей с дизурией (нарушением мочеиспускания) — около 5% случаев.

Ограничения:

Мужчины, которые недавно перенесли операцию на кишечнике, не являются хорошими кандидатами для выполнения УЗИ предстательной железы, так как этот тип ультразвука требует размещения зонда в прямую кишку.