Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы способствует уменьшению синтеза основного полового гормона — тестостерона, а значит, устраняет основной фактор роста опухоли. Во время операции может быть удалено как одно, так и два яичка (односторонняя или двусторонняя орхиэктомия).
Большая часть тестостерона поступает в кровь благодаря работе яичек. После их удаления онкологические процессы замедляются, что дает быстрый терапевтический эффект: снижается проявление симптоматики, включая сильные боли. Заметное улучшение пациенты обычно наблюдают через 10 дней, тогда как при приеме лекарств требуется несколько месяцев.
Преимущества и недостатки удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы Методика довольно часто используется врачами для облегчения состояния пациентов. Однако перед проведением операции нужно взвесить все положительные и отрицательные факторы.
- быстрый лечебный эффект;
- минимальный риск серьезных осложнений;
- выполнение процедуры доступно в амбулаторном режиме.
- набор лишнего веса (до 8 кг);
- постепенное развитие импотенции;
- повышение чувствительности груди и ее увеличение;
- возможно раннее появление гормонорезистентного характера при обширном раковом процессе в простате;
- быстрая утомляемость;
- возникновение и быстрое развитие сахарного диабета;
- снижение сексуального влечения (возможно компенсировать за счет употребления гормональных препаратов);
- появление остеопороза;
- депрессивное настроение, его частые перепады;
- приливы жара, возникающие в виде приступов;
- нарушение кальциевого обмена;
- атеросклероз;
- анемия.
Чтобы удостовериться в необходимости проведения операции, врач сначала назначает пациенту обследование. Основные методы диагностики:
- общий и биохимический анализы крови, мочи;
- биопсия новообразования;
- трансректальная проверка ультразвуком;
- исследование крови на наличие онкологических маркеров;
- рентгенография груди и костной системы для выявления отдаленных очагов болезни;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- УЗИ мошонки и органов брюшной полости.
Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Выделяют два основных способа выполнения резекции: радикальная (паховая) и через мошонку. При первой разрез (5-7 см) делается в паховой области. Через него удаляют яички, семенные канатики и регионарные лимфоузлы. Распространение онкологического процесса в первую очередь происходит на лимфосистему, этим обоснована резекция ее узлов. После всех манипуляций доктор проводит сеточное упрочнение пахового канала и накладывает швы.
Иссечение желез через мошонку выполняется посредством их перекручивания. Метод считается менее травматичным. Чаще всего он актуален при запущенных формах онкологии в качестве паллиативных мер. Восстановление проходит в амбулаторном режиме. В это время больному запрещены сильные нагрузки. В течение 2-х недель нельзя посещать сауны, бани, солярии и принимать ванны, иметь половые контакты. Нарушение рекомендаций может привести к расхождению швов.
Отличительная черта лечения — стабильность уровня пролактина (в отличие от гормонотерапии). Многие отрицательные проявления, как при приеме лекарственных средств, исключены. Методика сочетается с лучевым облучением или химиотерапией, медикаментозными мерами.
Существенное улучшение состояния отмечалось у больных с распространенными метастазами. Согласно данным статистики, проведение хирургического вмешательства значительно повышает шансы на полное выздоровление. При первой и второй стадиях развития онкологии устойчивая ремиссия (свыше 5 лет) наступает в 90% случаев, при 3-й — в 58%, 4-й — 35%.
Основные рекомендации в послеоперационный период.
- Следует надевать поддерживающее нижнее белье.
- Нужно соблюдать личную гигиену.
- Для снятия отека применяют холодные компрессы.
- Полезны также легкие физические упражнения.
Показаниями к билатеральной орхиэктомии считается диссеминированный тип новообразования в сочетании с непереносимостью гормональных медикаментов. Применяется хирургический подход и при сопутствующих патологиях, течение которых ухудшится при изменении баланса гормонов. Метод используют в случае невозможности ежедневного проведения инъекций или орального приема препаратов.
Удаление яичек при раке предстательной железы можно заменить медикаментозной кастрацией. Она проходит с меньшим эмоциональным стрессом для мужчин. Ее действие направлено на временное прекращение выработки тестостерона, через 3 недели после начала приема лекарств. Когда препарат отменяется, половые функции восстанавливаются.