Робот Да Винчи действительно эффективен в лечении рака предстательной железы. Точность, достижимая при робот-ассистированных вмешательствах, позволяет большей части пациентов с раком простаты сохранить потенцию после операции (робот-ассистированной простатэктомии), а это важно.
Тем не менее, простатэктомия с использованием робота Да Винчи стоит около 15-20 тыс. долларов в Израиле или Германии, поэтому нужно хорошо понимать, зачем вам это надо.
Если онколог убеждает вас делать простатэктомию с использованием робота, лучше ехать туда, где такие операции поставлены на поток.
Робот-ассистированные вмешательства не сложнее открытых, но требуют от хирурга большой практики робот-ассистированных вмешательств и именно на конкретной модели робота. К сожалению, даже в тех отечественных центрах, где есть робот, квалификация оперирующего хирурга существенно уступает врачу из клиник Израиля (например), где простатэктомии Да Винчи проходят ежедневно.
Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля. ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/05/docto.png’ > Узнать точные цены
Лучшие клиники Израиля по лечению рака
Как устроен робот-хирург?
На самом деле, их с десяток разных, однако Да Винчи – наиболее распространённый бренд, активно продвигаемый США на всех рынках медицинских изделий (сейчас они почти монополизировали рынок медицинских роботов).
Мифы о роботе Da Vinci
Это очень новая и дорогая методика.
Дорогая – да, робот стоит около 2-х млн. $, новая – нет. Сам робот придуман в семьдесят-лохматом году прошлого векаамериканскими военными и вяло подкорректирован под цивильные нужды. С тех пор его практически не усовершенствовали – это аналоговый монстр весом около тонны, технически он полностью устарел.
В прошлом году в России был представлен полностью цифровой робот Института конструкторско-технологической информатики РАН, авторы профессор МГМСУ Пушкарь Д.Ю. и профессор ИКТИ РАН Шептунов С.А. Машинка весом в 3-4 кг на порядок точнее (делает срезы с шагом в 10 раз меньше Да Винчи). При этом оператор-хирург может находиться где угодно – хоть на другом конце земного шара. Сейчас отечественный робот проходит обкатку и через пару лет министерство здравоохранения РФ обещает его внедрить.
Операция роботом Да Винчи — эффективное малотравматичное и высокоточное хирургическое вмешательство, осуществляемое дистанционным методом на разных органах: простате, сердце, почках, легких, печени и желудке.
Что такое хирургическая система Да Винчи?
Роботизированные процедуры пользуются широкой популярностью благодаря маленькому количеству противопоказаний и минимальному риску возникновения осложнений. Это ультрасовременная технология, которая изначально разрабатывалась НАСА для оперирования в космосе при экстренных ситуациях.
Данное оперативное вмешательство относят к хирургии закрытого типа, поскольку целостность тканей практически не нарушается. Врач управляет системой с помощью специальных консолей. На манипуляторах расположены инструменты и видеосистема.
Медицинские центры, в которых проводят операции роботом Да Винчи, гарантируют такие преимущества:
- нет кровотечений, малая потеря крови;
- сниженная вероятность занесения инфекции;
- использование меньшего количества анестезирующих медпрепаратов;
- короткий реабилитационный период;
- делается всего 2-3 миниразреза, которые впоследствии быстро заживают;
- малозаметные рубцы в местах прокола;
- необходимая норма пребывания в стационаре всего 2-4 дня;
- минимальное повреждение целостности тканей;
- уменьшение длительности, а соответственно, и нагрузки на организм;
- незначительные болевые ощущения;
- быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.
Многочисленные положительные результаты операции роботом-хирургом Да Винчи подтверждают ее эффективность и безопасность для здоровья. Инновационная технология дает возможность выполнять лечение по разным направлениям медицины: кардиохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии и др.
Как проходит операция при участии робота?
Роботизированные системы состоят из нескольких взаимосвязанных компонентов: совокупности устройств для управления со специальными ручками, инструментов-манипуляторов, которые подражают рукам хирурга, и трехмерного высококачественного изображения оперируемой области, которое выводится на монитор компьютера.
Автомат в определенно заданных пропорциях в точной последовательности повторяет природные движения пальцев и запястий человека. Это позволяет регулировать спектр подвижности робота Да Винчи, делая любые процедуры без прямого контакта с пациентом.
Обычно делается три маленьких надреза на кожных покровах над нужным внутренним органом. Через них на автоматизированных направляющих в полость организма вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Доктор находится в другой комнате с консолью и экраном. Благодаря двум мощным линзам он получает трехмерное изображение с камеры, которое дает точное представление о состоянии внутренних систем тела. Управление камерой осуществляется с помощью педалей. Они регулируют масштаб картинки, угол обзора, отвечают за приближение и отдаление видеокамеры. На руках хирурга закрепляются датчики подвижности, передающие импульсы манипуляторам автомата.
Высокая эффективность выполняемых операционных вмешательств объясняется большей точностью и плавностью движений машины, которая исключает случайные подергивания, скованность, дрожь и другие естественные человеческие погрешности, обеспечивает более легкий доступ.
Распространенные виды роботизированных вмешательств
Существует немало разновидностей операций, которые выполняются роботом Да Винчи:
- лечение бесплодия, связанное с проблемами фаллопиевых труб;
- реконструкция клапанов;
- желудочное шунтирование;
- повторная имплантация мочеточника;
- резекция мочевого пузыря;
- удаление вилочковой (тимэктомия) и предстательной железы (простатэктомия);
- имплантация позвоночных дисков и других дефектов опорно-двигательного аппарата;
- отсечение легочной доли (лобэктомия);
- иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
- эзофагоэктомия;
- повторная васкуляризация миокарда (восстановление нормального сосудистого кровообращения сердца);
- пиелопластика (устранение суженной области в месте перехода почечной лоханки в мочеточник);
- гистерэктомия (вырезание матки);
- абляция сердечных волокон (устранение аномальных образований, нарушающих ритм биения);
- удаление миоматозных узелков с тела матки (миомэктомия);
- оперирование печени и поджелудочной;
- резекция почки, вырезание ее части, радикальная нефрэктомия;
- вживление электронного сердечного кардиостимулятора для бивентрикулярного перезапуска синхронизации.
Удаление рака простаты роботом Да Винчи
Примером успешного использования роботизированной аппаратуры становится использование робота Да Винчи в урологии. Миниинвазивная хирургия в этой области становится все более востребованной при злокачественных поражениях простаты (радикальная простатэктомия), которая успешно проводится с применением робота Да Винчи. Преимущество такой операции перед лапароскопической операцией заключается в использовании 3D-изображения оперируемой области.
В функции робота входит удерживание видеокамеры и хирургических инструментов, давая оперирующему урологу возможность сконцентрировать все свое внимание на процессе, обеспечивая ему свободу действий.
Робот, в точности повторяет движения человека, находящегося за пультом управления роботизированной хирургической системы, предоставляет возможность хирургу находиться в удобном положении, снижая до минимума его усталость, давая возможности видеть изображение в полном объеме, управлять инструментами и наиболее скрупулезно проводить хирургическое вмешательство, повышая его качество.
Виды доступа при иссечении аденомы простаты
При иссечении аденомы простаты роботизированной системой Да Винчи применяется доступ трансперитонеально через брюшную полость и экстраперитонеально в обход брюшной полости. Второй способ сводит к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием при вмешательстве.
Важна последовательность проведения операции. Больного укладывают на спину. Голова запрокидывается вниз под небольшим углом 15 градусов. В мочевой пузырь вставляют катетер, который находится там еще около недели после операции и только потом изымается. В области пупка делают несколько рассечений, примерно по 6 мм длиной и вводят через них трокары — герметичные инструментальные каналы, через которые робот вводит инструменты и удаляет пораженную ткань простаты. Для максимальной точности проведения хирургического вмешательства от предстательной железы отодвигаются близко расположенные ткани, сосуды и связки, чтобы они не были случайно повреждены.
Под микроскопом проводится мониторинг отсекаемой ткани. По окончанию операции роботизированная хирургическая система извлекает трокары, а места разрезов зашивают саморассасывающимися шовными нитями.
Преимущества радикальной простатэктомии роботом Да Винчи
Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:
- Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
- Снижение кровопотери.
- Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
- Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
- Минимальное время использование катетера.
- Отличный косметический эффект.
- Снижает риски рецидивов.
- Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
- Не травмирует жизненно важные органы.
- Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.
Возможные риски
Все манипуляции выполняются с ювелирной точностью, поэтому вероятность ошибки или негативных последствий крайне мала. Как правило, доктора имеют большой опыт в таких процессах и осуществляют постоянный контроль над действиями автоматизированной машины.
Использование робота Да Винчи при радикальной простатэктомии — это инновационный метод лечения рака простаты, который дает возможность пациенту не только на 100% шансы победы над болезнью, но и возможность улучшить качество жизни после операции и минимизировать все риски.