Норма пса у мужчин 65 лет при простатите

Профилактика заболеваний в современной медицине играет ведущую роль. Во многих случаях она предотвращает ряд серьёзных последствий и обеспечивает своевременное и качественное лечение. Одним из эффективных методов выявления патологических процессов в простате является определение в крови пациента уровня простатического специфического антигена (ПСА).
Этот белок вырабатывается клетками предстательной железы. Основная его функция в связанном виде — разжижение семенной жидкости. Определённое количество белка циркулирует в кровяном русле, являясь свободным антигеном. Это резерв на случай истощения связанного аналога. При анализе учитывается и тот и другой белок: они становятся своеобразным маркером, характеризующим активность простаты.

Норма ПСА у мужчин в возрасте 65 лет колеблется в пределах 4,5 нанограмм на миллилитр. Отклонение от этого показателя может свидетельствовать о развитии травматического или инфекционного воспаления простаты, аденомы, а иногда и раковой опухоли. Для уточнения диагноза в таком случае назначаются дополнительные тестирования.
Само назначение на анализ пса должно исходить только от квалифицированного специалиста с урологическим или венерологическим уклоном. Им же производится оценка результата.

В каких случаях выполняется анализ

Вариантов, как правило, два: это плановый медицинский осмотр, практикуемый на больших предприятиях, или клинические показатели, обнаруженные при самостоятельном визите к врачу.
Основной критерий для исследования крови на наличие связанного и свободного ПСА — это возраст. Примерно с 50-ти лет каждый мужчина попадает в зону риска, а следовательно, нуждается в обследовании. До 75-ти его нужно проходить регулярно, по крайней мере, раз в год.
Субъектам, отягощенным наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям простаты, задуматься об уровне своего антигена в крови не лишне уже с 40-ка лет.

Кроме того, отслеживается эффективность проводимой терапии. Позитивные результаты ведут к выравниванию мужской ПСА до нормы

Часть этих симптомов с разной степенью выраженности проявляется и в молодом возрасте, уже с 20-ти лет. Истоки их редко имеют органический характер. Проблемы с простатой носят в основном функциональную природу и провоцируются внешними обстоятельствами, снижающими иммунитет: переохлаждением, венерическими заболеваниями, патологиями мочеполовой системы, курением, злоупотреблением алкоголем, чрезмерной сексуальной активностью.
Со временем, примерно к 50-ти годам, риск органического перерождения простаты и возникновения рака возрастает, но, по статистике, лишь небольшой процент мужчин преклонного возраста страдает от злокачественных опухолей. В основном это незначительные разрастания на предстательной железе, не представляющие серьёзной угрозы.

Суть процедуры и условия её проведения

Количество антигена ПСА определяется по результатам анализа крови в венозной системе. Контрольным объёмом крови является один миллилитр, количество свободного ПСА исчисляется в нанограммах.
Если существует необходимость выяснить количество связанного белка, исходят из объёма простаты и её производительности в здоровом состоянии, а это 0,006 нанограмм на миллилитр антигена на см3 ткани предстательной железы. В среднем для здорового человека в возрасте от 50 до 65 лет количество ПСА варьирует в диапазоне 4 плюс/минус 0,5 нг/мл.

Достоверность результата исследования напрямую зависит от ряда условий, которые должны быть предварительно учтены и безукоризненно выполнены. Иначе чистота и правомерность показаний, а с ними и диагноза окажется под сомнением.
Эти условия таковы. Во избежание нежелательных изменений биохимического и гормонального фона в кровяном русле пациенту следует:
-за двое суток до взятия крови полностью отказаться от принятия алкоголя;
-за час до анализа не курить;
-за 48-мь часов прекратить половую жизнь;
-минимум за месяц исключить из лечебного курса такие трансректальные процедуры как массаж простаты, резекции, биопсии, УЗИ
-полностью успокоиться;
-проконтролировать нормализацию давления и пульса.

Более подробный список, учитывающий субъективные особенности испытуемого, обычно предоставляет его лечащий врач. Чем полнее информация о больном и точнее выполнение им рекомендаций доктора, тем корректнее данные.

Возрастная норма ПСА и интерпретация конкретных результатов

Уровень содержания простатического специфического антигена в одном миллилитре венозной крови зависит прежде всего, от возраста мужчины. Существуют также поправки на вес, климатические условия проживания, воздействия профессиональной среды, но это вторичные факторы.
Норма ПСА у мужчин от 60 до 65 лет составляет:
-в связанном состоянии — 4,5 нанограмм на миллилитр;
-в свободном — от 0,9 до 3-х.
При этом 4,5 является предельно допустимым показателем, 0,9-3 — средним. Сравним: у мужчин после 40 — от 0,5 до 1,1 и на максимуме 2,5.

То есть с возрастом количество ПСА в крови нарастает. Соответственно и увеличивается риск возникновения воспаления простаты и даже рака. Точнее, нарастающий уровень антигена может быть иммунным ответом на злокачественную опухоль. В лабораторных исследованиях это даёт ему право быть своеобразным онкологическим маркером.

Однако сам по себе антиген, превышающий норму, не даёт полной уверенности в злокачественном перерождении предстательной железы. Результаты анализа могут интерпретироваться в сторону и относительно доброкачественных заболеваний:
-простатита;
-гиперплазии простаты (при гормональной этиологии может привести к импотенции);
-патологий в мочеполовой системе.

Так или иначе, но с превышением нормы ПСА предстательная железа увеличивается, нарушается секреция семенной жидкости, снижается эрекция и возникают сопутствующие половые проблемы.

Повышенный уровень ПСА заставляет задуматься, но он не является приговором. Окончательный диагноз можно поставить только после полного обследования, включающего в себя весь комплекс анализов по существующему состоянию предстательной железы, в том числе ректальную пальпацию и УЗИ.

Следует учитывать возраст пациента, поскольку концентрация антигена в крови с каждым годом жизни становится выше по чисто физиологическим причинам.

Необходимо делать скидку на погрешности самого анализа, чистота которого зависит от многих объективных и субъективных условий. В результате этого показания разных анализов иногда отличаются друг от друга на треть и даже больше.

Большинство болезней предстательной железы, если вовремя обратиться к врачу, излечиваются вполне успешно. Онкологический маркер ПСА позволяет их выявить на ранней стадии, то есть не запустить болезнь. Не редко это означает спасение жизни.

ПСА – это белок, который вырабатывают клетки простаты, поэтому его называют простатическим специфическим антигеном. Его роль – разжижать семенную жидкость, но определенное количество антигена попадает в кровяное русло. Он является маркером активности предстательной железы, который используется для раннего выявления рака. Итак, ПСА: норма для мужчин.

Когда проводят скрининг-тесты на ПСА?

По большей части определение концентрации простат-специфического антигена используется для изучения реакции на лечение рака простаты у мужчин. Анализ концентрации антигена в сыворотке крови никогда не считался диагностическим тестом для этого заболевания. В медицинской практике данный показатель используют как маркер, позволяющий принимать решение о проведении биопсии простаты.

Уровень ПСА имеет тенденцию к росту у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, и в этом плане он является хорошим индикатором объема простаты. На самом деле все болезни простаты могут вызвать увеличение уровня ПСА:

рак;
аденома предстательной железы;
острая инфекция простаты — простатит.

Принимая во внимание данные науки, в настоящее время общим правилом для выполнения анализа ПСА является возраст. Так, анализ проходят в возрасте 50 лет и в последующем один раз в год до 75 лет. Мужчинам, которые имеют историю рака простаты в семье, такие анализы могут быть предложены в 40 лет.

Нормальные значения и естественные вариации

Количественное содержание ПСА измеряют при помощи анализа образца венозной крови. Его значение обозначается числом и выражается в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Есть два основных вида ПСА:

Общее значение представляет собой сумму двух этих компонентов.

Здоровые ткани простаты производят приблизительно 0066 нг/мл ПСА на кубический сантиметр. Если объем простаты известен, можно рассчитать, используя это правило, персональную норму ПСА. Теоретически стандарт установлен на уровне 4 нг/мл с вариациями. В возрасте до 50 лет показатель не должен превышать значения в 2,5 нг/мл. Норма ПСА у мужчин в 65 лет составляет 4,5 нг/мл, а после 70 находится на уровне 6,5 нг/мл.

Значение ПСА в сыворотке повышается с возрастом естественным образом без доказательства наличия рака простаты. Это связано с увеличением ее тканей — так называемой доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Таким образом, общепринятые возрастные эталонные значения специфического антигена выглядят так:

до 50 лет – 0-2,5 нг/мл;
в возрастном диапазоне 50-59 – 0-3,5 нг/мл;
норма у мужчин ПСА общего от 60 лет до 69 – 0-4,5 нг/мл;
в возрастной категории от 70 до 79 – 0-6,5 нг/мл.

Следует отметить, что разовый анализ, показавший умеренно высокий уровень антигена, то есть от 4 до 10 нг/мл, еще ничего не означает. Об увеличении риска заболевания раком и необходимости проведения биопсии простаты следует говорить, если соотношение между свободным и общим ПСА составляет меньше 12-15%. При этом принято считать нормой ПСА свободного у мужчин 12-100%. Например, если у мужчины 60 лет свободный ПСА отличается от нормы и составляет менее 10%, то вероятность рака равна почти 60%.

Ниже приведены данные развития раковой опухоли у мужчин разных возрастных категорий в зависимости от части свободного ПСА в общем показателе.

Процент свободного ПСА к общему в сыворотке крови

Процентная вероятность наличия рака предстательной железы
в разных возрастных группах

70 лет и старше

Как интерпретировать полученные результаты?

Сам по себе анализ ПСА ни о чем не говорит. Значение этого показателя имеет смысл только в сочетании с результатами комплексного клинического обследования, включая пальцевое ректальное.

Очень важно, чтобы последовательные анализы ПСА проводились одной и той же лабораторией, потому что методы измерения меняются и создают впечатление диссонанса между двумя диагностиками. Как уже говорилось, необходимо учитывать возможные возрастные изменения и связанные с ними повышения уровня антигена в организме мужчины. В то же время следует принимать во внимание, что значения от одного анализа к другому могут изменяться до 30%.

На увеличение значения ПСА могут оказать влияние некоторые внешние факторы, не связанные с патологическими изменениями простаты:

Инфекция предстательной железы, известная как острый простатит, может поднять значение ПСА в десять раз выше нормального. Точно так же доброкачественная гиперплазия простаты часто сопровождается аномальным повышением уровня антигена. В таких случаях изучается соотношение свободного ПСА к общему и назначается ежегодное повторение анализа. При этом ректальное пальцевое обследование остается основным элементом мониторинга, которое при необходимости дополняется эндоректальным ультразвуком и биопсией простаты.

Подготовка к скринингу

Чтобы результат получился объективным, необходимо учесть следующие рекомендации:

любой ректальный мониторинг нужно закончить за неделю до скрининга;
биопсия предстательной железы, как и эндоскопическая абляция, должны проводиться за три недели до анализа;
рекомендуется сексуальное воздержание за 3 дня до процедуры;
на время нужно приостановить прием препаратов, способных исказить результат анализа.