Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы являются одними из наиболее распространенных урологических недугов. Выделяют первичные воспалительные поражения различных отделов мочеполовой системы – пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимоорхит, а также вторичные процессы, которые развиваются на фоне заболеваний других органов и систем. Также имеют место осложнения после различных оперативных и инструментальных вмешательств.
Традиционно применяемые методы лечения воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин не всегда удовлетворительны, что заставляет искать новые пути решения данной проблемы. Одним из таких методов лечебного воздействия является низкоинтенсивное лазерное излучение, которое все шире применяется в урологической практике.
Лазерная терапия воспалительных заболеваний применяется чаще всего в составе комплексного лечения, сопровождается приемом антиоксидантов. Необходимо, чтобы лечение больных с заболеваниями почек проводилось только в стационаре и под наблюдением специалистов.
Доказано, что лазерное излучение не имеет никаких побочных эффектов и отдаленных последствий, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее действие активизирует микроциркуляцию крови, метаболизм клеток, стимулирует восстановительные процессы. Методики лазерной терапии относительно просты, не требуют дорогостоящего оборудования, эффективно сочетаются практически со всеми другими методами лечения (как терапевтическими, так и хирургическими).
Благодаря многокомпонентному и многоуровневому действию лазерного излучения, нормализации метаболизма и кровообращения, комплексное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий.
Лазерная терапия в урологии и андрологии применятся при лечении больных следующими заболеваниями:
Амилоидоз – группа системных заболеваний, характеризующихся образованием и отложением в тканях особого фибриллярного белка. Эффективно сочетание традиционной терапии с использованием ВЛОК – внутривенное лазерное освечивание крови (10-12 ежедневных 25-30 минутных процедур). Повторные курсы лазерной терапии через 6 и 12 месяцев. Затем повторные курсы лазерной терапии каждые 12 месяцев на протяжении по возможности не менее 5 лет.
Бесплодие
Гломерулонефрит относится к числу наиболее частых двусторонних заболеваний почек. Лечение больных должно быть комплексным: назначение режима, медикаментозные средства, диетотерапия, санаторно-курортные методы. При применении лазерной терапии наблюдается улучшение самочувствия, стабилизация артериального давления, улучшение функциональных почечных проб, снижении активности воспалительного процесса, снижении протеинурии, увеличении диуреза. Лазерная терапия показана методом внутривенного лазерного освечивания крови. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Пациентам также назначаются антиоксиданты
Диабетическая нефропатия
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением глюкозы в крови вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем, в том числе и почек. Лазерная терапия при диабетической нефропатии проводится по комбинированной методике в составе комплексного лечения. Первые 5 процедур проводится внутривенное освечивание крови в течение 25–30 минут. Следующие 5–7 процедур проводятся по наружной методике – освечивание проекции почек симметрично импульсной ИК-лазерной головкой. Проводимые сеансы лазерной терапии улучшают качество жизни больных, уменьшает такие проявления болезни как полинейропатия, ангиопатия, кожный зуд, диспепсические расстройства.
Лазерная терапия при гемодиализе, после трансплантации почки
Лазерная терапия больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, приводит к снижению развития осложнений на 55–60%, снижению общего периферического сопротивления и улучшению работы сердца. Улучшаются показатели химического анализа крови, данные коагулограммы. После ВЛОК отмечается уменьшение субъективных и объективных признаков сердечной недостаточности.
Мочекаменная болезнь
Больные мочекаменной болезнью являются наиболее частыми пациентами урологических клиник – до 40%. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью позволяет зачатую разрешить проблему, но возможен ряд осложнений (почечная колика, обострение мочевой инфекции, окклюзия верхних мочевыводящих путей фрагментами разрушенного конкремента, с развитием острого обструктивного пиелонефрита). Благодаря основным терапевтическим свойствам лазерного излучения его применение наиболее эффективно в сочетании с традиционными методами лечения пациентов с почечной коликой. Такая методика позволяет ускорить купирование приступа почечной колики, увеличить интервалы между приступами. Во многих случаях лазерная терапия, проводимая на фоне обильного питья и медикаментозного лечения, способствует отхождению камней и отмене операции. Также эффективно применение лазерной терапии и после отхождения камней или в послеоперационном периоде.
Острый пиелонефрит
Общепринятые методы лечения не всегда удовлетворяют своими результатами, что обусловлено переходом острого воспалительного процесса в почках в хронический. Наружная лазерная терапия показана при всех видах острого пиелонефрита с целью улучшения микроциркуляции в паренхиме пораженной почки; внутривенное лазерное освечивание крови – при выраженном угнетении клеточного и гуморального иммунитета; комбинированная методика – при наличии гнойно-септических заболеваний почек с выраженной интоксикацией.
Цистит – воспаление мочевого пузыря, часто встречающееся заболевание среди женщин детородного возраста. Острый цистит – заболевание, которое часто встречается в повседневной врачебной практике, особенно в поликлинических условиях. Лечение включает назначение антибактериальных препаратов, соблюдение диеты с исключением острой и раздражающей пищи. Выраженный терапевтический эффект отмечается при включении в комплекс лечения лазерной терапии. Как правило, уже после второго-третьего сеанса у больного нормализуется акт мочеиспускания, исчезает дизурия. Хронический цистит требует более длительного лечения. В сочетании с медикаментозным лечением лазерную терапию проводят путем установки излучателя на проекцию мочевого пузыря в надлобковой области.
Острый эпидидимоорхит – острое воспаление придатка, одно из наиболее частых урологических заболеваний, развивающееся как изолированно, так и в сочетании с острым воспалительным процессом в яичке. Более 25% мужчин среднего и молодого возраста на протяжении жизни переносят это заболевание. Лазерную терапию рекомендуется проводить в зависимости от стадии и топической формы. В первой стадии лазерная терапия применяется в основном самостоятельно, во второй и третьей стадии используется в сочетании с антибактериальным лечением (антибиотики широкого спектра действия).
Послеоперационные швы
Лазерная терапия – эффективный способ лечения больных, перенесших различные оперативные вмешательства, реконструктивно-восстановительные операции на мочеточнике, операции по поводу уретро- и пузырно-влагалищных свищей, пластические операции по поводу недержания мочи. Применение метода позволяет сократить сроки заживления, снизить вероятность возникновения осложнений.
Простатиты
Самыми распространенными заболеваниями мочеполовой сферы у мужчин, зачастую принимающими хронический характер течения, являются воспалительные поражения предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка (простатит, везикулит, колликулит). Лечение больных должно быть комплексным и этиопатогенетическим. Наиболее эффективен режим лазерной терапии, включающий в себя трансректальное воздействие, когда воздействие осуществляется непосредственно на предстательную железу и сосудисто-нервный пучок, осуществляющий контроль функции органа, в комбинации с чрескожным освечиванием крови в режиме биоуправления. Показана эффективность сочетания различных методов физиотерапии на фоне антибиотикотерапии. Значительное улучшение лимфо- и кровотока в области лазерного воздействия обусловливает более эффективное поступление антибиотиков в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество необходимых лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов. Эффект лазерной и лазерной терапии достигается уже к концу первого курса лечения и подтверждается субъективной оценкой пациента и клинико-лабораторными исследованиями.
Урогенитальная инфекция, уретриты
Основной группой среди возбудителей болезни являются хламидиозы, микоплазмозы, уреаплазмозы, гарднереллезы. Лечение хронически инфекционных уретритов в настоящее время представляет большую проблему. Высокоэффективным является комплексный подход, сочетание антибактериальной терапии с лазерной. После 5–6-го сеанса часто улучшается общее самочувствие больных, снижается болевой синдром, уменьшаются воспалительные инфильтраты за счет усиления местного кровотока, происходит рассасывание спаечного процесса, нормализуется температура тела.
Хронический пиелонефрит
Пиелонефрит – наиболее распространенное инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей и тубуло-интерстициальной ткани почек. Женщины молодого и среднего возраста страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мужчины. Лазерная терапия проводится в составе комплексного лечения, включающего антибактериальную терапию, детоксикационные средства, иммуномодуляторы, антиоксиданты, вазоактивные препараты и гипотензивные средства. Отмечается положительная динамика отдельных клинических и лабораторных признаков и уменьшение сроков пребывания больных в стационаре. У пациентов, получающих курс лазерной терапии, значительно реже возникают рецидивы.
Список использованной литературы