Причины и факторы риска рака предстательной железы
Злокачественную трансформацию клеток предстательной железы может вызвать ряд факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на ее ткани:
К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:
- пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания);
- связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
- особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза, поскольку обилие в пище животных жиров ведёт к ухудшению всасывания витамина A и, как следствие, β-каротина — фактора защиты от возникновения некоторых злокачественных опухолей;
- наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием; в США самый высокий риск заболеть раком предстательной железы имеют афроамериканцы — в три раза выше, чем белые американцы, а у иммигрантов из Азии рак предстательной железы встречается редко);
- факторы внешней среды (например, облучение ультрафиолетовыми лучами);
- вирусные инфекции (в частности, обсуждается гипотеза о вирусе XMRV из семейства ретровирусов как о факторе риска при заболевании раком простаты);
- вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).
Симптомы рака предстательной железы 1-й стадииНачало заболевания, в большинстве случаев, протекает без каких-либо симптомов, незаметно для пациента. Для рака простаты I стадии характерны небольшие размеры новообразования и медленный, постепенный рост. Иногда может отмечаться дискомфорт и жжение при мочеиспускании, , частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности, затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи, увеличение времени мочеиспускания, а также может появляться необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря и половые дисфункции.
При этом опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы и с помощью ректального пальцевого исследования иногда выявить ее достаточно сложно. Приоритетом в визуальной диагностике рака простаты на I стадии является трансректальное УЗ – исследование.
Диагностика рака предстательной железы 1-й стадии
- Определение уровня опухолевого маркера — простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Это синтезирующийся в предстательной железе белок, концентрация которого в крови у здоровых людей имеет определенные значения:
- 40-49 лет — менее 2,5 мкг/л;
- 50-59 лет — менее 3,5 мкг/л;
- 60-69 лет — менее 4,5 мкг/л;
- 70-79 лет — менее 6,5 мкг/л.
Уровень концентрации ПСА увеличивается при раке простаты из-за повышенной его выработки опухолевыми клетками.
- Пальцевое ректальное исследование.
- Биопсия предстательной железы под контролем трансректального УЗ-исследования.
Окончательный диагноз устанавливается на основании данных пункционной биопсии предстательной железы.
Важное значение имеет определение степени дифференцировки опухолевых клеток по шкале Глисона. Для исследования берутся несколько образцов (12 и более биоптатов) ткани опухоли. Чем выше показатель по шкале Глисона, тем хуже может быть результат лечения.
При раке простаты 1-й стадии могут быть такие варианты диагностики:
— Опухоль не обнаруживается при пальпации и не видна на УЗИ, случайно обнаружена при операции на простате и за ее границы не выходит. Регионарные и отдаленные метастазы не обнаружены — соответствует T1N0M0 по международной классификации TNM, уровень ПСА меньше 10, сумма по шкале Глиссона меньше 6.
Пациенты с установленным на основании биопсии раком предстательной железы должны пройти более детальное обследование с целью определения степени распространения опухолевого процесса (определения стадии болезни).
Лечение рака предстательной железы 1-й стадии
Единственный способ узнать о раке простаты на ранней стадии — это проходить ежегодные профилактические осмотры у врача-уролога после 50-лет, особенно для находящихся в группе риска по наследственному раку предстательной железы. На первой стадии рака простаты с ним можно эффективно бороться, прогноз лечения обычно благоприятный. У пожилых пациентов и в случаях низкого риска прогрессирования может применяться тактика активного наблюдения, учитывается общее состояние и сопутствующая патология, лечение назначается только при наличии болевой симптоматики или, если наблюдается рост опухоли. Хирургическое вмешательство проводится в объеме ТУР — трансуретральной резекции предстательной железы или радикальной простатэктомии. Гормонотерапия на ранних стадиях обычно не применяется. Применение лучевой терапии и химиотерапии также проводится по индивидуальным показаниям.
| Стоимость лечения | |
| Рак предстательной железы (от 305 000) |
Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом