а) Терминология:
• По классификации НИЗ выделяют четыре формы простатита:
о 1: острый бактериальный простатит
о 2: хронический бактериальный простатит
о 3: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
о 4: асимптомный воспалительный простатит
б) Визуализация простатита и абсцесса простаты:
• Простатит — это клинический диагноз
• Визуализация используется в основном для выявления абсцессов:
о Однокамерное или многокамерное, объемное образование предстательной железы низкой плотности с усилением сигнала по периферии
• MPT, Т2-ВИ: очаговые или распространенные гиподенсные участки периферической зоны предстательной железы
(Слева) Аксиальный срез Т2-ВИ: низкоинтенсивный сигнал периферической зоны у пациента с простатитом. Если воспалительный процесс охватывает периферию железы фокально, для дифференцирования с раком может потребоваться биопсия.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: множественные гиподенсные участки с усилением сигнала по периферии, соответствующие абсцессам. Медикаментозной терапии обычно достаточно, но иногда может потребоваться дренирование абсцесса. 
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: увеличенная предстательная железы с множественными абсцессами. На изображении слева абсцесс распространился за пределы капсулы в перипростатическое пространство.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: газ и жидкость в мягких тканях ягодичной области и бедра, а также множественные жидкостные образования в простате. Это говорит о распространении инфекционного процесса, который затронул всю промежность и часть малого таза.
в) Дифференциальная диагностика:
• Врожденная киста предстательной железы
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с кистозным перерождением
• Рак предстательной железы
г) Патология:
• Острый бактериальный простатит:
о Восходящая или постбиопсийная колонизация мочевого тракта
• Предрасполагающие факторы:
о Нарушение оттока из мочевого пузыря в результате ДГПЖ
о Предшествующие инструментальные вмешательства
о Мочевые катетеры, установленные на длительное время
о Иммуннокомпрометированные состояния, такие как сахарный диабет
д) Клинические особенности:
• Лечение:
о Антибактериальные препараты
о При необходимости, дренирование абсцесса
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2019