Опорожнение мочевого пузыря происходит несколько раз в течение суток. Этот физиологический процесс способствует очищению организма, так как выводятся продукты обмена и токсические вещества. Нарушение этой функции неизбежно приведет к отравлению организма. Иногда имеют место случаи, когда выделяется мало мочи у мужчин. Чаще всего этому причиной является простатит или аденома. Кроме этого, спровоцировать такую ситуацию может нарушение функциональности работы почек.
Основные типы нарушений, при которых моча выделяется в незначительном количестве
Если попытка опорожнить мочевой пузырь сопровождается малым выделением мочи у мужчин, то такой признак имеет медицинское название олигурия. В этом случае количество выделяемой уриной не превышает 400 мл. Олигурия имеет три основные разновидности, которые зависят от патогенеза.
- Преренальная. Развивается как следствие нарушения системного кровотока, при котором уменьшается кровоснабжение почек. Также может возникать, если жидкость покидает организм в результате кровотечения, сильного поноса, чрезмерного потоотделения.
- Ренальная. Олигурия которая является следствием нарушения клубочковой фильтрации почек. Наиболее часто возникает при развитии гломерулонефрита, пиелонефрита, эмболии.
Нередко может служить последствием перенесенной механической травмы или побочным действием бесконтрольного применения медикаментозных средств
- Постренальная. Является последствием обструктивных процессов.
В этиологии в первую очередь необходимо выделить конкременты (камни), появление новообразований или гиперплазия паренхиматозной ткани предстательной железы (при аденоме). В эту группу также входит простатит, который, воспаляясь, пережимает уретру, которая проходит по телу простаты.
Заболевания, при которых олигурия является частью клинической картины, естественные факторы развития
Уменьшение объема выделяемой урины может происходить в силу естественных причин. Это бывает при развитии следующих ситуаций:
- когда в организм человека поступает минимальное количество жидкости (а также отсутствие её в пище);
- длительный прием медикаментозных средств, которые провоцируют частые позывы к мочеиспусканию, при этом мужчина ощущает, что хочется в туалет, но нет мочи;
- несоблюдение норм рационального питания, если отдается предпочтение пищи с богатым содержанием поваренной соли, острых приправ, соусов и специй.
Основные заболевания, при которых олигурия является частью симптоматики:
Цистит. Воспалительный процесс локализуется в полости мочевого пузыря, из-за чего пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, при этом оно сопровождается болезненностью и малым количеством выделяемой урины.- Уретрит. В патогенезе существенная роль отводится патогенной микрофлоре, которая проникает в уретру, или когда происходит физическая деформация (иногда этому способствует тесное белье).
- Пиелонефрит. Нарушение клубочковой фильтрации почек. В этом случае болезнь сопровождают тянущие боли в поясничной области с нарушением уроддинамических процессов.
- Сахарный диабет. Выделение урины могут быть незначительными, и заставляют пациента часто посещать туалетную комнату.
- Прохождение песка и камней по просвету уретры. В этом случае мало мочи выходит из-за перекрытия просвета мочеточников или уретры. Болезнь может приводить к появлению эритроцитов в моче (кровь).
- Простатит. Отечность паренхиматозной ткани железы осуществляет избыточное давление на уретру, которая проходит по центру простаты, и как следствие мужчина испытывает затруднения при отхождении урины. Кроме этого возникают ложные позывы мочеотделения.
Почему урина отделяется малыми порциями при простатите?
В силу анатомического расположения простата обхватывает мочевыделительный канал. Когда происходит воспаление паренхиматозной ткани, она становится отечной, что приводит к её увеличению в размере. Такое развитие способствует увеличению бокового давления на мочевой канал. Он становится узким, и как следствие возникает симптом олигурии.
Хронический процесс вызывает следующие негативные последствия:
избыточное давление в мочевом пузыре не вызывает чувства облегчение при его опорожнении;- длительные воспалительные процессы приводят к нарушению целостности уретры, что способствует развитию стриктур (рубцовые изменения);
- бактериальные патогены вызывают жжение и отделение гнойного секрета;
- в тяжёлых случаях появляются капли крови и примеси гноя в моче.
Любой случай, который связан с дизурическими проявлениями, должен восприниматься всерьез, с последующим обращением медицинское учреждение. Промедление в этой ситуации опасно переходом острого простатита в хроническую форму, а при отсутствии терапии, возможно развитие аденомы.
Представителям сильного пола необходимо знать, что урогенитальные заболевания имеют склонность к быстрому прогрессированию, а благоприятного исхода болезни можно достичь только на раннем этапе.
Дата обновления: 2020-01-20
Частое безболезненное мочеиспускание мало кем из мужчин воспринимается всерьез если иные симптомы отсутствуют. В этом заключается большая ошибка. Многие опасные патологические состояния и заболевания проявляются частым безболезненным опорожнением мочевого пузыря.
Причины частого мочеиспускания у мужчин без боли
В норме акт испускание мочи (урины) должен происходить не более 7-8 раз в течение суток (каждые 3-3,5 ч). При увеличении частоты следует заподозрить наличие заболевания. Основными причинами частого безболезненного опорожнения мочевого пузыря считаются:
Когда состояние естественно
Часто наблюдается физиологическое (естественное) безболезненное учащение выделения урины. Связано оно с увеличением ее образования и выведением из организма. Такое состояние не сопровождается какой-либо патологической симптоматикой, дискомфортом. Также не происходит изменения струи мочи, не отмечается появления в ней примесей. В ряде ситуаций возможно изменение цвета урины.
Физиологическое усиление мочеобразования является временным и быстро нормализируется после устранения провоцирующего фактора. Естественное учащение диуреза (мочевыделения) наблюдается в таких ситуациях:
- Употребление пищи и напитков, обладающих мочегонными свойствами;
- Применение медицинских препаратов с мочегонным эффектом;
- Чрезмерное употребление жидкости;
- Нездоровое пристрастие к алкоголю (особенно к пиву);
- Стресс;
- Психическое переутомление;
- Сильные негативные эмоции;
- Общее переохлаждение организма;
- Употребление кофеиносодержащих продуктов в большом количестве.
Патологические состояния, вызывающие учащение мочеиспускания
Помимо перечисленных выше заболеваний, учащение мочеиспускания может наблюдаться в таких случаях:
- Чрезмерный страх;
- Наличие некомпенсированных травм;
- Развитие абстинентного синдрома – синдрома отмены препаратов или употребления наркотических веществ;
- На период восстановления мочевого пузыря после травм;
- Частые потери сознания;
- Развитие эпилептического статуса – припадки эпилепсии повторяются друг за другом. Непроизвольное выделение урины наблюдается практически после каждого припадка;
- Нарушения контроля за мочевыделением во время или в ближайшие сроки после лечения злокачественных новообразований.
Когда обращаться к врачу?
Обращаться к врачу стоит тогда, когда учащенное мочевыделение не проходит в течение 2-3 дней после устранения возможных причин развития физиологического состояния. В таком случае нужно искать патологическую причину нарушения работы мочевыделительной системы. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью после сомнительных половых актов, травм, при наличии симптоматики сахарного или несахарного диабета.
Болезни, влияющие на мочеиспускание
Основными причинами учащения диуреза является наличие заболеваний, перечисленных в соотв. разделе. Они по-разному влияют на мочевыделительную систему, имеют различный патогенез (механизм развития) и приводят к разным последствиям. Для лучшего понимания физиологии частого испускания мочи, необходимо рассмотреть эти болезни.
Под мочекаменной болезнью подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением работы почек, изменением состава урины и образованием камней в органах мочевыделительной системы. Стоит знать, что камни могут образоваться не только в почках, но и в мочевом пузыре. Заболевание способно длительно протекать бессимптомно, из-за чего часто его диагностируют на запущенных стадиях.
Патологическая симптоматика появляется при миграции камня (-ей) по мочевыделительным путям или их закупорке. В 1 случае главным признаком является яркий болевой синдром, во 2 – нарушение мочевыделения, вплоть до полной остановки. В большинстве ситуаций наблюдается учащение диуреза, но со снижением его объема.
Заболевание развивается из-за недостаточного образования инсулина в клетках поджелудочной железы или по причине его неусваивания организмом. В 1 случае ведущей причиной является снижение популяции специфических инсулинопродуцирующих клеток железы. Во 2 – снижение количества специфических рецепторов к гормону на клеточных мембранах. Не зависимо от причины наблюдаются тяжелые нарушения обмена веществ и прогрессирующее развитие патологической симптоматики.
Ряд урогенитальных (мочеполовой системы) инфекций могут вызывать нарушение мочевыделения, как в сторону его учащения, так и урежения. Часто они вызывают простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др. заболевания. При изолированном поражении половых органов на первый план выходит специфическая симптоматика, а не нарушения диуреза.
Пиелонефритом называется неспецифическое воспаление почек, с преимущественной локализацией патологического процесса в канальцах органа. Главной причиной развития болезни является бактериальная инфекция. Часто поражаются почечная лоханка, чашечки, межуточная ткань. Помимо нарушения мочеиспускания наблюдаются признаки воспаления
Является воспалением клубочкового аппарата почек, чаще аутоиммунного происхождения. Редко наблюдаются учащение диуреза, т. к. доминирующими являются симптомы нарушения обмена веществ, работ почек.
Представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериями или вирусами (реже). Проявляется частыми позывами к выделению мочи, симптомами интоксикации, болями и дискомфортом в уретре, возможны патологические выделения из нее.
Воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Помимо частого мочеиспускания малыми порциями, специфично наличие резей во время опорожнения мочевого пузыря, изменение температуры, слабость, постоянный дискомфорт в области пораженного органа. В тяжелых случаях в урине появляется кровь.
Простатит часто вызывается инфекцией. Аденома представляет собой аномальное разрастание железистой части органа. Обе патологии приводят к увеличению размеров органа и сдавливанию мочевыводящих путей. Аденома нередко развивается после 50 лет, простатит может развиться в любом возрасте.
Злокачественная опухоль проявляется постепенным снижением количества выделяемой урины из-за сдавливания мочевыделительных путей. Как компенсация развиваются позывы к мочеиспусканию у мужчин без боли. Присутствует специфическая для опухоли симптоматика.
Возможные сопутствующие симптомы
Наличие сопутствующих симптомов зависит от причины учащенного диуреза. При физиологическом состоянии может изменяться цвет урины и незначительно ее состав. При патологических причинах присутствует специфические для заболевания признаки. Рационально рассмотреть сопутствующие учащенному испусканию урины симптомы, в зависимости от вызвавшей его патологии:
- Простатит: дискомфорт и/или боли в промежности, у корня полового члена, без иррадиации (распространения) в другие участки, снижение потенции, вплоть до утраты, редко – кровянистые или мутные выделения из члена;
- Аденома простаты: наличие выраженного дискомфорта, болей в промежности, корне члена, в области крестца или лобка, снижение сексуальной функции, изменение состава спермы, мочи, патологические выделения;
- Рак простаты: дискомфорт и болезненность в паху, промежности, у основания члена, на запущенных стадиях выраженный болевой синдром. Отмечается нарушение половой функции, изменение состава спермы, мочи, задержка стула, патологические выделения из члена, неуклонное снижение массы тела, прогрессирующая слабость;
- Сахарный диабет: повышение аппетита и усиление жажды, снижение переносимости физических и умственных нагрузок, ухудшение общего состояния при употреблении пищи богатой на углеводы, нарушения зрения. Часто развиваются инфекции, трудно поддающиеся лечению;
- Несахарный диабет вызывает тяжелые нарушения минерального баланса, сильную жажду, изменения нервного характера. Больные склонны к судорогам, потерям сознания, заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- Пиелонефрит: выраженная интоксикация (повышение температуры, ознобы, слабость) изменение состава мочи, наличие в ней бактерий, болевой синдром;
- Гломерулонефрит: нарушения обмена белков, отеки, снижение аппетита, работоспособности, слабость, изменение состава мочи, прогрессирующее повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности;
- Цистит: дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, слабость, умеренное или слабое повышение температуры, появление резей при мочеиспускании. В тяжелых случаях в урине появляются примеси крови;
- Уретрит: боли и рези при испускании урины, умеренное или слабое повышение температуры, возможно покраснение члена (особенно головки), меняется состав мочи, могут быть патологические выделения;
- МКБ: болевой синдром по ходу мочевыделительных путей (вплоть до нестерпимого), незначительное повышение температуры, изменение состава урины, возможны патологические выделения из члена;
- Хроническая почечная недостаточность: тяжелые нарушения обмена минералов и белков, отеки, нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, боли и дискомфорт в области поясниц;
- Урогенитальные инфекции – основным признаком инфекции, передающейся половым путем, является изменение общего состояния, наличие патологических выделений из члена.
Диагностика
Начальным этапом диагностики является сбор жалоб и информации о больном, его осмотр. На этом периоде вероятность постановки правильного диагноза составляет 60%. При подозрении на заболевание назначают:
- Общий анализ мочи;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Анализ крови и мочи на сахар;
- Посев урины на определение инфекционного возбудителя и на проверку его чувствительности к лекарственным препаратам;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, простаты;
- При подозрении на рак простаты определяют уровень простатспецифического антигена;
- Если подозревают опухоль, в т. ч. головного мозга, назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томография (МРТ);
- В ряде случаев назначают рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастом;
- При сомнении в диагностике опухоли применяют исследование с радиоактивными веществами;
- Показано обследование у уролога и нефролога.
Лечение
Лечение обуславливается причиной состояния. Если расстройство вызвано наличием бактериальной инфекции (простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит) применяют антибиотики. До получения результатов посева урины и определения чувствительности микробов к препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов лечение меняют согласно полученным данным.
При наличии аденомы показано применение:
- Альфа-блокатров (Доксазозина, Дженокарда, Зоксона, Камурена, Уромакса, Тамсулозина и др.);
- Инигибиторов 5-альфаредуктазы (Финастерида, Дутастерида, Аводарта, Дуодарта и т.д.);
- Тадалафила, Сиалиса, Тадаллиса, Купида-36 и др.
Для терапии простатита показано использовать:
- Противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Циклококсиб, Кеторолак, Метамизол натрия, Мелоксикам, Немесулид и т.д.;
- Альфа-блокаторы;
- Антибиотики (если причина в бактериальной инфекции): цефалосторины, пенициллины, карбопенемы, аминопенициллины и т.д.
- Для устранения болевого симптома используют: Анальгин с Димедролом, противовоспалительные препараты, Кетанов, Кеторолак и др.
При сахарном диабете показано применение лекарств для нормализации обмена глюкозы (Метформина, Багомета, Гликомета, Глюкофажа и др.), инсулина (Фармасулин, Актрапида, Хумулина и т.д.). При несахарном диабете используют аналоги человеческих гормонов. При опухолях основным направлением лечения является терапия новообразования.
В случае с МКБ основной целью является устранение камней в почках. Для этого можно прибегнуть к оперативному вмешательству, применению ультразвука или лекарственных препаратов. Для облегчения болевого синдрома используют обезболивающие, в т. ч. наркотические (Промедол, Трамадол, Морфин) и противовоспалительные средства. Широко применимо использование спазмолитиков – Дротаверина, Но-шпы, Папаверина и др.
При функциональном расстройстве нервной регуляции мочевого пузыря, патологиях нервной системы, травмах спинного мозга первостепенной является терапия расстройств нервной системы.
Важно! Подбор препаратов должен проводиться исключительно профильным врачом в индивидуальном порядке.
Профилактика
Расстройства диуреза проще предупредить, чем лечить. С целью профилактики следует прибегать к таким методикам:
- Тренировка мускулатуры дна таза;
- Нормализировать массу тела;
- Иметь регулярные половые связи;
- Пользоваться контрацептивами;
- Избегать переохлаждения и перегревания;
- Регулярно наблюдаться у врача;
- Мочиться при наличии первых позывов, не терпеть;
- Искоренить вредные привычки;
- Избегать обезвоживания;
- Регулярно заниматься физкультурой;
- Нормализировать режим работы и отдыха.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
Гломерулонефрит
Почечная недостаточность
Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность:
Острая почечная недостаточность
Внезапно возникшее нарушение функции почек. Может возникать вследствие недостаточного поступления крови к почкам в результате резкого снижения артериального давления; полного прекращения кровотока в почечных артериях в результате их закупорки (тромбоза или эмболии), а также тяжелого обезвоживания вследствие кровопотери, профузной диареи, неукротимой рвоты; воздействия на почечную ткань токсичных веществ; хирургического удаления единственной оставшейся или единственной функционирующей почки; нарушения проходимости мочеточника единственной функционирующей почки или обоих мочеточников камнями (конкрементами), сгустками крови или сдавливания мочеточников снаружи опухолью
Хроническая почечная недостаточность
Необратимое прогрессирующее снижение или отсутствие фильтрационной и выделительной функции почек вследствие гибели почечной ткани. При этом нарушается снижение диуреза (количества мочи), вплоть до его полного прекращения (отсутствия). Возникает в результате длительного течения других заболевания почек.