Оценка проявлений аденомы предстательной железы, степень их выраженности, периодичность появления, длительность и значимость в отношении ограничения нормальной жизни часто носят субъективный характер и зависят не только от вас, но и от квалификации уролога. Это затрудняет диагностику и прогноз при аденоме предстательной железы, а также нарушает преемственность в лечении, не позволяя объективно сравнивать результаты лечения в различных лечебных учреждениях и оценивать их эффективность.

Cистема суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (I- PSS )

Для исключения субъективного фактора урологи, начиная с 1977 г., пытались создать унифицированную, единую систему оценки субъективных жалоб и общего состояния пациентов, страдающих от аденомы предстательной железы. Были предложены различные системы подсчета и выведения индекса симптомов. Однако они грешили недостатками.

Эта система оценки симптомов крайне важна для следующих мероприятий:
1) объективной регистрации исходного состояния;
2) выбора метода лечения;
3) оценки динамики (развития) заболевания;
4) оценки эффективности проводимого лечения.

Суммарный балл признаков болезни. Если вы обратитесь к урологу с описанными выше жалобами, вам непременно дадут анкету. Анкета содержит 7 вопросов, касающихся степени выраженности признаков нарушенного мочеиспускания. В анкету заложены и варианты ответов по балльной системе от 0 до 5.

Анкету вы должны заполнить самостоятельно. Каждый вопрос позволит вам выбрать один из 6 ответов, характеризующих частоту возникновения соответствующего симптома (признака болезни).

Общая выраженность симптомов оценивается суммарным баллом, полученным при сложении результатов ответа на все 7 вопросов, и имеет диапазон от 0 до 35 баллов. На основании полученного общего балла пациенты могут быть классифицированы по степени тяжести течения заболевания:

• от 0 до 7 баллов — легкая степень
• от 8 до 19 баллов — умеренная степень
• от 20 до 35 баллов — тяжелая степень

Оценка качества жизни ( QOL )

Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях
предстательной железы (I- PSS )

Международная система суммарной оценки симптомов
при заболеваниях предстательной железы

Данный опросник используется для уточнения симптомов при заболеваниях простаты, например при

Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.

1. Как часто у Вас в течение последнего месяца было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
(Обведите одну цифру.)

• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

2. Как часто у Вас в течение последнего месяца возникала потребность мочиться ранее чем через 2 ч после последнего мочеиспускания?
(Обведите одну цифру.)

• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

3. Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было прерывистым?
(Обведите одну цифру.)

• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

4. Как часто в течение последнего месяца Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания при возникновении позыва?
(Обведите одну цифру.)

• Не было 0
• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

5. Как часто в течение последнего месяца Вы ощущали слабый напор струи мочи?
(Обведите одну цифру.)

• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось прилагать усилия и натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
(Обведите одну цифру.)

• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

7. Сколько раз за ночь Вам обычно приходилось вставать в течение последнего месяца, чтобы помочиться?
(Обведите одну цифру.)

• Не было — 0 баллов
• Одно мочеиспускание (один раз в сутки) — 1 балл
• Менее чем в половине мочеиспусканий — 2 балла
• Примерно в половине мочеиспусканий — 3 балла
• Более чем в половине мочеиспусканий — 4 балла
• Почти всегда — 5 баллов

Расшифровка

Просуммируйте полученные баллы:

• незначительные симптомы — 0–7 баллов;
• умеренные — 8–19 баллов;
• выраженные — 20–35 баллов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы является широко распространенным заболеванием, поражающим мужчин старше среднего возраста. При гистологическом исследовании заболевание обнаруживается более, чем у 60% мужчин в возрасте 60 лет. Более 40% мужчин этого возраста имеют симптомы заболевания, а у половины из них это отрицательно сказывается на качестве жизни. Ликвидация многих инфекционных заболеваний и прогресс в лечении болезней сердечно-сосудистой системы привели к значительному увеличению количества пожилых мужчин.

Если в прошлом веке аденома простаты и ее осложнения часто являлись причиной смерти, то на протяжении последних десятилетий в развитых странах отмечается значительное снижение смертности, связанной с аденомой простаты. В этих странах лечение направлено на улучшение качества жизни посредством освобождения от симптомов заболевания и редко касается сохранения жизни.

В республиках бывшего СССР, а затем стран СНГ длительное время для оценки больных аденомой простаты применялась 3-х стадийная классификация заболевания, основанная на степени выраженности нарушения функции мышцы мочевого пузыря, что характеризовалось появлением остаточной мочи ( количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания), и угнетении функции почек вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. В то время, когда реальной альтернативой оперативному лечению (аденомэктомии) являлось только внимательное наблюдение и переход заболевания из первой стадии во вторую, что характеризовалось появлением остаточной мочи, служило показанием к операции, этот классификационный подход вполне удовлетворял нуждам практической деятельности врачей урологов.

В специальной урологической литературе принято выделять обструктивные и ирритативные симптомы аденомы предстательной железы. К обструктивным симптомам (симптомы нарушения оттока из мочевого пузыря) относятся: затруднение в начале акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ирритативные симптомы (симптомы накопления или симптомы раздражения) включают учащенное мочеиспускание, никтурию (ночное мочеиспускание), императивные (повелительные, которые невозможно контролировать) позывы к мочеиспусканию и дизурию (болезненное мочеиспускание).

Достижениями последних десятилетий является, с одной стороны, раннее выявление заболевания, когда оно не представляет непосредственной угрозы для жизни больного, а проявляется беспокоящими его симптомами, что сказывается на качестве жизни, с другой стороны, — появление альтернативных открытой операции методов лечения аденомы простаты. Последние включают как медикаментозное (применение альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы), так и малоинвазивные инструментальные способы лечения (использование лазерных технологий, методов термического воздействия на простату, простатических стентов и ряда других). В этих условиях назрела необходимость более тонкой и детальной оценки степени выраженности симптоматики у пациентов с аденомой предстательной железы, а также придание ей количественного выражения.

B 1992 г. был предложен указатель симптомов Американской урологической ассоциации, состоящий из 7 вопросов (AUA-7 Symptom Index). В 1991 г. 1-е Совещание по доброкачественной гиперплазии предстательной железы под патронажем Всемирной Организации Здравоохранения приняло указатель симптомов Американской урологической ассоциации (так называемый AUA-7 Symptom Index), но включило один дополнительный вопрос, касающийся качества жизни. Эта анкета получила название Международной системы оценки симптомов при заболеваниях простаты (International Prostate Symptom Score – IPSS), была опубликована в Материалах Международных Совещаний по вопросам доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рекомендована в качестве официального инструмента для оценки пациентов с аденомой простаты.

Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS) (Для увеличения кликните на изображение)

Позволим привести основные данные, касающиеся Международной шкалы симптомов. Шкала симптомов представляет анкету из 7 вопросов, касающихся степени выраженности симптомов нарушения мочеиспускания. Анкета должна самостоятельно заполняться пациентом. Каждому из ответов присваивают баллы от 0 до 5. Пациент имеет возможность выбрать один из шести ответов в зависимости от степени выраженности каждого симптома. Таким образом, сумма баллов может варьировать от 0 до 35 (от отсутствия симптомов до очень выраженных проявлений заболевания). По результатам анкетирования пациенты могут быть разделены на следующие группы:

• 0-7 баллов – с легкой симптоматикой;
• 8 – 19 баллов – с умеренной симптоматикой;
• 20 – 35 – с тяжелой симптоматикой.

Суммарный бал симптоматики обозначается как IPSS = 0-35.

Для оценки влияния симптомов на качество жизни рекомендовано использовать только один вопрос.

Как Вы себя чувствуете в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания? (Для увеличения кликните на изображение)

Международная шкала симптомов оценивает по дискретной шкале 7 симптомов: неполное опорожнение мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, наличие императивных позывов, слабую струю мочи, затруднение в начале акта мочеиспускания, ночное мочеиспускание.

Шкала симптомов не является строго специфичной для аденомы предстательной железы и может применяться только в комплексной оценке пациентов, страдающих аденомой простаты наряду с клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования.

В Европейских рекомендация по диагностике и лечению аденомы предстательной железы указывается, что Шкала симптомов является частью первичного обследования пациентов с аденомой простаты. Ее следует использовать только для описания и подсчета симптомов аденомы предстательной железы и объективной оценки результатов лечения. Сама по себе шакала симптомов не может применяться для выбора метода лечения конкретного пациента.

Имеющаяся сегодня немалая практика применения урологами системы количественной оценки субъективных симптомов аденомы простаты дает основание утверждать, что широкое использование Шкалы симптомов в комплексной оценке состояния больных аденомой простаты позволит дифференцированно подходить к выбору тактики лечения, обеспечивая как лучшие его результаты, так и большую объективность в оценке его эффективности.

Андрей Александрович Андреев,
канд. мед. наук, старший научный сотрудник

Диагноз аденомы предстательной железы

В большинстве случаев диагноз аденомы предстательной железы ставится без каких-либо затруднений. Уже при расспросе желоб больного врач может предположительно выставить этот диагноз.

Поскольку процесс выявления жалоб весьма субъективен и во многом зависит от индивидуальных особенностей врача, для стандартизации были созданы специальные опросники. Они помогают также наблюдать за процессом лечения, выявляя динамику симптомов. На данный момент наиболее популярной стала шкала I-PSS (International Prostatic Symptom Score — Международная шкала оценки простатических симптомов). Эта шкала состоит из 8 вопросов. Ответы на первые 7 колеблются в баллах от 0 до 5 в зависимости от степени выраженности симптома. Таким образом, максимум баллов по симптомам может достигать 35. При этом сумма баллов разделена следующим образом:

• 0 — 7 — слабо выраженная симптоматика
• 8 — 19 — умеренная симптоматика
• 20 — 35 — выраженная симптоматика

8-й вопрос выясняет влияния заболевания на качество жизни больного и оценивается от 0 до 6 баллов.

Шкала заполняется больным.

Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах ( I — PSS ).

Реже чем 1 раз из пяти

Реже, чем в половине случаев

Примерно в половине случаев

Чаще, чем в половине случаев

1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

2. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?

4. Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи.

6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание

5 или более раз

7. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?

Суммарный балл по I — PSS =

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания

Как бы вы относились к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни?

Индекс оценки качества жизни L =

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом