Для успешного лечения любого онкологического заболевания необходимо правильно установить стадию развития болезни.
Степень заболевания зависит от того, насколько велика опухоль, агрессивна ли она, началось ли поражение других органов.
Для того чтобы поставить диагноз и описать новообразование в простате, урологи используют несколько инструментов, но в обязательном порядке используется классификация рака простаты ТНМ. По этой системе классифицируются размер и метастазирование опухоли.
Агрессивность рака определяется по шкале Глиссона. Прогнозы развития и лечения заболевания можно просчитать при помощи специальных инструментов – математических моделей.
Классификация рака простаты по системе ТНМ (TNM)
Система ТНМ (TNM) – международная классификация стадий развития злокачественных новообразований. Она была разработана в 1943-1952 годах французским ученым Пьером Денуа. Сейчас признана во всем мире и рекомендована к использованию Международным противораковым союзом.
Стадии рака простаты
Свое название система получила по первым буквам латинских слов tumor (опухоль), nodus (узел) и греческого μετάστασις (перемещение).
Аббревиатура Т описывает наличие и размеры новообразования в простате.
Для описания распространения раковой опухоли используются следующие обозначения:
Буквой N обозначается наличие или отсутствие метастазов в ближайших – тазовых – лимфатических узлах.
Для описания распространенности метастазов используются следующие обозначения:
- NX – состояние лимфатических узлов оценить невозможно;
- N0 – отсутствуют в тазовых лимфоузлах;
- N1 – имеются в тазовых лимфоузлах.
Категория M описывает степень поражения от новообразования, то есть показывает, дала ли опухоль простаты отдаленные метастазы в лимфоузлы и органы.
Используются следующие обозначения:
- МX – недостаточно данных для определения наличия или отсутствия отдаленных метастазов;
- М0 – не найдены признаки отдаленных метастазов;
- М1 – найдены отдаленные метастазы, в свою очередь, подразделяется на уточняющие разделы;
- M1a – поражены отдаленные лимфатические узлы;
- M1b – обнаружено метастазирование костей;
- M1c – метастазы в других органах организма (легкие, печень и т.д.).
Гистологическая классификация рака предстательной железы у мужчин
При проведении гистологического исследования тканей предстательной железы (чаще всего биопсии) выделяют следующие формы онкообразований:
- аденокарцинома предстательной железы;
- переходно-клеточный рак предстательной железы (РПЖ);
- плоскоклеточный РПЖ;
- недифференцированный РПЖ.
Как показывают исследования, наиболее распространена аденокарцинома: на её долю приходится более 90% злокачественных опухолей простаты.
Определение прогностических факторов
Существует несколько прогностических факторов, по которым можно определить, с какой скоростью онкообразование будет расти, какова вероятность метастазирования, как опухоль будет отвечать на лечение. Биопсия и дифференциация рака по шкале Глиссона позволяет ответить на эти вопросы.
В зависимости от суммы выделяется несколько прогностических групп:
- сумма Глиссона 2-6 баллов – опухоль низкоактивна, клеточные изменения незначительны, прогноз благоприятный;
- сумма Глиссона 7-8 баллов – средние показатели злокачественности опухоли, прогноз относительно благоприятный;
- сумма Глиссона 9-10 баллов – опухоль сильно-злокачественна, быстро распространяется, с высокой вероятностью даст метастазы, прогноз неблагоприятный.
Кроме того, на прогноз влияет текущее состояние организма: так, даже если опухоль небольшая, поражение семенных пузырьков значительно ухудшает прогноз.
График Партина
График Партина – это математическая модель, позволяющая с 95% точностью определить дальнейшее течение заболевания, понять, как у больного будет прогрессировать РПЖ.
Для определения степени прогрессии необходимы данные о сумме по Глиссону, данные по классификации ТНМ, а также значение ПСА – уровень в крови специфического белка, являющегося онкомаркером рака простаты.
Модели составлялись на основании данных тысяч проходящих лечение мужчин, и они регулярно уточняются. Для облегчения и ускорения расчета прогнозов разработаны компьютерные программы.
Номограммы Каттана
Номограммы разрабатывались на основании огромного количества данных, собранных в клиниках США, Канады, Германии. Например, послеоперационные номограммы на основании суммы по Глиссону, информации по ТНМ и некоторых данных о состоянии больного после операции по удалению опухоли позволяют подсчитать вероятность рецидива в течение 7 лет.
Другие номограммы рассчитывают вероятность возвращения болезни после лучевой терапии или брахитерапии на протяжении 5 лет после лечения.
Прогноз при онкологическом заболевании простаты
К сожалению, предсказать заранее течение заболевания и его реакцию на различные методы лечения невозможно.
Видео по теме
О классификация рака предстательной железы в видео:
Исследования показывают, что клиническая картина рака предстательной железы крайне широка, и прогноз зависит от степени развития рака простаты на момент обнаружения болезни.
Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на полное выздоровление, восстановление трудоспособности и возможность вести обычный образ жизни. Чем выше стадия поражения, чем злокачественнее опухоль, тем неблагоприятнее прогноз и выше вероятность летального исхода.