Методы лечения рака простаты в германии

Выбор тактики лечения в Германии

Выбор терапевтического метода для пациента с раком простаты зависит, прежде всего, от:

распространенности (ограниченности) раковой опухоли;
формы рака – насколько агрессивны злокачественные клетки.

Современная онкология располагает широким спектром методов лечения рака предстательной железы. Благодаря этому врач-онколог может разработать индивидуальную схему лечения для каждого пациента. В основном тактика лечения включает в себя главные методы и второстепенные (вспомогательные). В зависимости от реакции организма пациента на выбранную терапию в комплексное лечение могут быть включены альтернативные методы лечения.

На ранних стадиях. Оперативное лечение показано даже на самых первых стадиях рака простаты. Среди немецких врачей хирургическое удаление раковой опухоли считается самым надежным методом (низкий процент рецидивов). Основная цель – наиболее полно и тщательно удалить злокачественную ткань, пока она локализована в небольшом участке железы.

На стадии распространения, когда злокачественная опухоль уже получила распространение на соседние ткани предстательной железы, органы и/или лимфоузлы, то болезнь в таком прогрессирующей степени требует дополнительных методов лечения. Помимо операции и лучевой терапии против карциномы простаты применяются методы гормонотерапии (точнее будет ее называть антигормональной), химиотерапии.

На поздней стадии. При наличии отдаленных метастаз рак простаты уже не поддается полному излечению, и все методы терапии сводятся к поддержанию уровня жизни пациента и максимально возможному ее продлению. Это называется паллиативным лечением, при котором применяются: химиотерапия, сфокусированная радиотерапия. Эти методы способны снизить болевые симптомы, затормозить агрессивный рост раковых клеток – дальнейшее распространение метастазов.

Применяемые в Германии способы лечения от рака простаты

Германия, как страна уделяющее огромное внимание развитию медицины и программам здравоохранения, безусловно, идет в авангарде современной онкологии. По степени внедрения новых методик и разработок в медицинские центры с Германией могут сравниться немногие страны Европы и даже мира. Традиционно методы терапии немецких врачей можно разделить на два основных направления:

хирургическое (оперативное) лечение;
и консервативное лечение.

Простатэктомия. На смену открытым полостным операциям по удалению рака простаты в медицинскую практику Германии давно вошли щадящие методики, такие как лапароскопическая простатэктомия.

Не удивительно, что с открытием лапароскопической простатэктомии у пациентов значительно снизился процент послеоперационных осложнений. Но и на этом прогресс хирургических методов не остановился.

Два основных преимущества операции с роботом да Винчи перед обычной лапароскопией

Изображение с камер на монитор хирурга выводит не просто четкую картинку с увеличением, но и моделирует объемное – 3D изображение.
Четыре манипулятора робота умеют компенсировать малейшее дрожание руки врача-хирурга, находящегося за панелью управления. Это позволяет врачу успешнее проводить сложнейшие операции, например нервосберегающее удаление простаты. Сохраненные нервные стволы при операции для пациента с раком простаты означают очень много: здоровую потенцию!

ТУР (трансуретальная резекция простаты). Это малоинвазивнуй метод оперативного удаления рака простаты через уретру, а не через брюшную полость. Для проведения такой бережной малокровной операции используется современный миниатюрный инструментарий, встроенный в катетер. Достигнув предстательной железы через уретру, из катетера выдвигается миниатюрный скальпель, способный отсечь небольшой пораженный участок простаты и извлечь его наружу через катетер.

Метод трансуретальной резекции используется лишь при небольших размерах локальной Злокачественной или доброкачественной опухоли простаты. Особенности метода ТУР позволяют его назначать лишь небольшому числу пациентов — на начальной стадии рака предстательной железы с неагрессивным течением заболевания.

Лучевая терапия (радиотерапия, радиационная терапия). Лучевая терапия имеет несколько методик использования, в частности — для лечения рака простаты. Основные направления: это внешняя радиотерапия и внутренняя (брахитерапия).

Также для настройки оборудования и отслеживания точного нахождения мишени применяется визуальный контроль. Для этого могут использоваться как УЗИ, КТ, так и ориентационные метки (микрочастицы золота или других инертных металлов).

Внутренняя лучевая терапия, соответственно оказывает свое воздействие, находясь внутри опухоли. Данный метод использует металлические микрокапсулы (Seeds) с облучающим веществом, которые имплантируются в мишень навсегда (низкодозная брахитерапия), либо, с помощью катетеров, помещаются в простату для краткосрочного воздействия – на 10-20 минут каждого сеанса (высокодозная брахитерапия).

Иногда оба метода лучевой терапии, внешний и внутренний, сочетают, и такая комбинация называется HRD — брахитерапия с высокой мощностью дозы.

При обширном метастазировании и болевых симптомах лучевая терапия приносит значительное облегчение. Существует метод воздействия активными радиохимическими субстанциями, которые способны накапливаться в костных метастазах. Такая избирательная способность дает сильно выраженный обезболивающий эффект.

Гормональная терапия. Метод лечения гормонотерапии рака простаты может использоваться как самостоятельный и как вспомогательный. Как уже упоминалось выше, правильнее было бы называть данную терапию антигормональной, так как ее эффект основан на подавлении выработки мужского полового гормона тестостерона. Под гормонозависимостью имеется ввиду зависимость роста раковых клеток от тестостерона.

Но не у всех больных рак простаты гормонозависим, однако у пациентов с зависимой формой рака антигормональная терапия способна оказывать длительный выраженный терапевтический эффект – торможение роста опухоли и ее регресс. Этого можно достигнуть как медикаментозными средствами, блокирующими выработку тестостерона, так и оперативными – удалением яичек (орхиэктомией).

Химиотерапия. Химические лекарственные препараты, используемые в химиотерапии называются цитостатиками. Их действие направлено на торможение роста злокачественных клеток и разрушению опухоли. Как правило, используется точно рассчитанная комбинация нескольких препаратов. К цели (предстательной железе и другим пораженным тканям) они доставляются через кровоток и лимфоток, т.е. распространяются на весь организм. Однако современные протоколы химиотерапии применяют препараты с пониженным воздействием на здоровые клетки организма и с более выраженным эффектом для раковых клеток.

Как самостоятельный метод лечения рака простаты химиотерапия (из-за своей токсичности) не позволяет вылечить пациента полностью и, поэтому, используется либо как дополнительный метод, либо как средство паллиативной терапии. Химиотерапия способна в значительной степени замедлить течение рака простаты и многих других онкологических заболеваний.

Криотерапия (криохирургия, криоабляция). Этот метод может быть назначен только на начальной стадии рака простаты, когда опухоль локализована в предстательной железе и не вышла за ее пределы. Суть метода в разрушении раковых клеток (их структур) под воздействием направленного холода. Внутри злокачественной клетки образуется кристаллик льда, который буквально разрывает всю внутреннюю структуру клетки.

При возвращении нормальной температуры раковая клетка не может восстановиться – она погибла. Для соседних органов криотерапия не опасна, так как охлаждающий газ подается к опухоли через специальный катетер с теплоизоляцией. Но в борьбе против рака простаты криотерапия распространена не широко, так как эффективна лишь для небольшого числа пациентов: стадия и тип рака у которых подходят для данной процедуры.

HIFU – ультразвуковая абляция. Если переводить дословно, то метод HIFU – это высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. В этой методике для уничтожения раковых клеток используется энергия ультразвука разрушающей частоты. Сфокусированные волны ультразвука, направленные на злокачественное новообразование нагревают его до 80 – 100 градусов. Как известно, любая клетка человеческого организма при такой температуре погибает, но благодаря узконаправленному ультразвуковому воздействию здоровые клетки не страдают.

HIFU – относительно новая методика (используется с 1996 года) и разработки по ее усовершенствованию и применению продолжаются. Метод может быть назначен пациентам с локальными стадиями аденокарциномы простаты. Тем не менее, он также имеет ряд побочных эффектов, поэтому целесообразность и эффективность его применения может быть оценена только лечащим врачом пациента — опытным специалистом онкологом.

Контрольные проверки результатов лечения

Какой бы метод лечения не был назначен пациенту с раком простаты, после терапии необходим контроль ее результатов – контрольные проверки. Методы контроля:

частые анализы крови на уровень ПСА;
урологические физиологические исследования.

После удаления раковой опухоли предстательной железы уровень ПСА должен упасть практически до нулевого. Это будет свидетельствовать о полном выздоровлении пациента. Если со временем уровень ПСА начинает повышаться, то, к сожалению, это означает наличие оставшихся очагов опухоли в организме (не все пораженные раком ткани были удалены). Это означает, что начался рецидив.

Большинство редицидивов после удаления рака простаты носят не агрессивный характер, то есть не имеют стремительного распространения и характерные симптомы заболевания могут проявиться лишь через несколько лет. Исключением являются небольшая часть агрессивных форм рака простаты.

Реабилитация — стационарное восстановительное лечение

Клиники Германии славятся и своим реабилитационным лечением. После операции по удалению рака простаты, курсов внешней лучевой терапии, либо химиотерапии пациентам рекомендовано пройти восстановительную терапию. Как правило, курс поэтапной реабилитации рассчитан на 3 недели.

По вопросам о методиках лечения рака простаты в Германии:

Москва: +7 (495) 023-01-65 (круглосуточно, на русском языке)
Германия: +49 152 31930411 (на русском, немецком языках)

В Германии рак простаты лечится в крупных университетских клиниках, в состав которых входят отделения урологии и онкологии, а также в специализированных центрах компетенции по терапии карциномы простаты. Доступность роботизированных хирургических систем, оборудования для HIFU, устройств для проведения трехмерной конформной лучевой терапии, препаратов для андрогенной блокады и симптоматической терапии позволяет специалистам выбрать именно ту терапевтическую схему, которая будет максимально эффективной у конкретного пациента.

Программа лечения в Германии разрабатывается для каждого мужчины индивидуально, с учетом его возраста и клинической ситуации. Как правило, терапевтические мероприятия преследуют следующие цели:

Удаление опухоли или замедление ее роста
Профилактика прорастания опухоли в соседние органы (уретру, мочевой пузырь, кишечник) и лимфатические узлы
Профилактика метастазирования
Удаление отдаленных метастазов или замедление их роста
Сохранение физиологического мочеиспускания, половой функции

Для оценки эффективности терапии немецкие врачи используют такие критерии как продолжительность жизни, продолжительность периода ремиссии и показатели качества жизни. Качество жизни оценивается согласно анкетам-опросникам, разработанным на базе рекомендаций Европейской организации исследования и лечения рака.

Согласно международной классификации онкологических заболеваний TNM, локализованные опухоли предстательной железы соответствуют стадиям Т1 и Т2. Это означает, что новообразование находится в пределах простаты, не прорастая в ее капсулу. На этой стадии возможно полное излечение, чаще всего для этого применяется радикальная простатэктомия.

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) – еще один метод удаления простаты, при котором она разрушается за счет локального повышения температуры в железе при помощи направленного ультразвука. Ткань простаты коагулируется и разрушается, при этом окружающие здоровые ткани не страдают. Методика HIFU также применяется при местных рецидивах карцином простаты после радикального лечения.

Кроме того, у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями и небольшой ожидаемой продолжительностью жизни активное вмешательство может заменяться наблюдением в динамике. Такая тактика возможна благодаря тому, что локализованный рак предстательной железы прогрессирует медленно, долго не проявляя себя клинически и не представляя угрозы для жизни.

Местнораспространенный рак простаты прорастает капсулу железы (стадия Т3), поражает соседние органы (стадия Т4) или же метастазирует в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии предпочтение отдается лучевой терапии.

Лучевая терапия рака простаты на этой стадии включает трехмерную конформную лучевую терапию. Это вид внешнего облучения, при котором доза ионизирующего излучения определяется индивидуально, в зависимости от расположения опухоли и ее соотношения с окружающими органами. Также специализированные немецкие клиники предлагают модулированную по интенсивности лучевую терапию – вид облучения, который дополнительно учитывает форму и объем опухоли.

У мужчин с кастрационно-резистентными (то есть, устойчивыми к антиандрогенным препаратам) формами карцином предстательной железы применяется химиотерапия. Наиболее эффективными химиотерапевтическими препаратами являются доцетаксел, кабазитаксел и абиратерон. Как правило, химиопрепараты вводятся 1 раз в 3 недели и сочетаются с ежедневным приемом преднизолона.

Проведение простатэктомии имеет низкую эффективность на данной стадии заболевания, поскольку провести радикальную операцию с удалением всей массы опухоли и метастазов чаще всего уже невозможно. Тем не менее, в ряде исследований были продемонстрированы преимущества простатэктомии при ее сочетании с полной андрогенной блокадой при помощи современных гормональных препаратов.

Метастазирующая карцинома простаты может соответствовать любой стадии по Т при наличии метастазов в лимфатических узлах таза или отдаленных органах. Чаще всего опухоли предстательной железы метастазируют в кости скелета, легкие и печень. При метастазирующих опухолях наиболее эффективны высокотехнологичная радионуклидная терапия и андрогенная блокада.

Билатеральная орхиэктомия или химическая кастрация используются для блокирования стимулирующего действия андрогенов (тестостерона) на клетки первичной опухоли и ее метастазов. В клинической практике используются различные механизмы андрогенной блокады – от удаления яичек (основного источника андрогенов), до блокады тканевых рецепторов андрогенов и повышения уровня антиандрогенных веществ (эстрогенов).

Радионуклидная терапия, включая лечение изотопом Лютеция-177 и изотопом Актиния-225, является наиболее современным и эффективным способом помощи мужчинам с метастазами в костях, печени и легких. Терапевтические радионуклиды распознают раковые клетки и селективно в них накапливаются, разрушая за счет радиоактивного излучения. При этом нормальные клетки и ткани, которые не имеют характерных рецепторов, облучению не подвергаются. ПСМА-терапия с Лютецием-177 и Актинием-225 проводится лишь в нескольких медицинских учреждениях Европы, поскольку требует сложного технологически изготовления радионуклидных препаратов и строгих мер радиационной защиты.

Симптоматическая терапия, направленная на повышение качества жизни. Сюда входят обезболивающие средства, препараты для лечения анемии, восстановления сниженной на фоне болезни массы тела и так далее. Мужчинам, у которых диагностирована метастазирующая опухоль, дополнительно назначаются бисфосфонаты, а именно золендровая кислота. Золендровая кислота приостанавливает разрушение костной ткани, уменьшает боль и в некоторой мере оказывает противоопухолевое действие (снижает кровоснабжение метастазов). В немецких клиниках доступны современные препараты, которые вводятся 1 раз в 4 недели и имеют крайне низкий риск развития побочных эффектов.

Иностранным пациентам, которые планируют пройти диагностику и лечение рака предстательной железы в Германии, необходимо учитывать специфику оказания медицинских услуг за рубежом. Также важно выбрать профильную клинику из нескольких десятков ведущих медицинских учреждений, специализирующихся на урологической онкологии. Таким пациентам проще всего доверить решение медицинских и организационных вопросов Booking Health.

Компания Booking Health – единственный оператор медицинского туризма, который прошел международную сертификацию в этой области (сертификат ISO 9001:2015). Сотрудники компании помогают пациентам и их родственникам в таких моментах:

Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
Предварительная подготовка медицинской программы без повторения ранее проведенных обследований
Обеспечение выгодной стоимости лечения в Германии, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
Запись на прием на нужную дату
Контроль медицинской программы на всех этапах
Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
Коммуникация с клиникой после завершения программы
Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
Организация дополнительных обследований
Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

Рак простаты представляет собой наиболее часто встречающуюся форму онкологических заболеваний у мужского населения России – примерно 14% из всех видов злокачественных новообразований.

Современные методы лечения рака простаты в Германии

Выбор государственных клиник или частных медицинских центров в Германии для пациентов из России является примером разумного выбора для лечения рака простаты за границей.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания?

Рак предстательной железы (РПЖ), почти всегда, это медленно растущая опухоль – в течение как минимум 10 лет (до 11-14 лет), которую можно вовремя обнаружить при профилактическом осмотре или исследовании с помощью простатического специфического антигена (ПСА).

К сожалению, у этой болезни нет характерных симптомов. Около 30% случаев злокачественных опухолей предстательной железы у мужчин протекает бессимптомно. Новообразования простаты не всегда вызывают гиперплазию железы и связанные с этим заметные последствия: затрудненное или учащенное мочеиспускание, болезненные позывы на мочеиспускание, гематурия и сперматурия (кровь в моче и семени). На поздних стадиях могут проявиться симптомы метастатического роста, которые включают общие симптомы интоксикации и нарушения функций, пораженных метастазами органов.

Как производится диагностика болезни?

Для диагностики карциномы простаты используются методы физикального осмотра (трансректальное пальцевое исследование), трансректальное ультразвуковое исследование железы (УЗИ или сонография), определение простатического специфического антигена (ПСА) и биопсии тканей простаты. Все методы не являются абсолютно точными как в установке положительного диагноза, так и при его исключении. Поэтому все исследования назначаются и их результаты оцениваются в комплексе.

Хотя тест ПСА (простат-специфический антиген) является простым и недорогим, его диагностическая ценность имеет существенные ограничения. Данное исследование не рекомендуется в качестве скринингового (массового профилактического) ни в одной профессиональной ассоциации урологов-онкологов, в том числе и в Германии. Скрининг ПСА может давать ложноположительные результаты. Доля гипердиагностики при скрининге с ПСА может варьироваться в диапазоне от 25% до 80%. Повышение показателей ПСА может произойти из-за воспаления предстательной железы (простатита) или при ее доброкачественной гиперплазии. Даже пальцевое исследование железы врачом, половой акт или прием некоторых лекарств может привести к повышению уровня ПСА. Также эти показатели имеют широкую биологическую изменчивость и сезонную цикличность. Доля ложноположительных результатов увеличивается с возрастом. С другой стороны, 20% мужчин с раком простаты имеют нормальные показатели ПСА.

Превышение показателей ПСА выше значений 2,5-4 нг/мл является показанием для проведения диагностической биопсии предстательной железы. Но, даже при значении ПСА 4-10 нг/мл доля подтверждаемых биопсией диагнозов рака простаты не превышает 26%.

Повышение ПСА, подтвержденное повторными исследованиями в стандартных клинических условиях (после исключения воспалительных заболеваний предстательной железы и ее травм), результаты УЗИ (трансректальной сонографии) и ректального исследования являются основными показаниями к биопсии. Биопсия проводится из доступа через прямую кишку, либо через промежность под контролем трансректальной ультразвуковой визуализации вмешательства. Трансректальная техника биопсии технически проще и причиняет меньше беспокойства пациенту, в то время как доступ через промежность связан с меньшим риском инфекционных осложнений после процедуры. В редких случаях, таких как ректальная ампутация, может потребоваться полостной доступ к простате.

В обычных условиях в клиниках Германии биопсия является амбулаторной процедурой, проводимой под местной анестезией. Пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний могут потребовать проведения процедуры в операционной под наркозом.

Для оценки агрессивности аденокарциномы используют показатель шкалы Глисона, при котором 1 балл получают раковые клетки высокой степени дифференциации, а максимальный балл (5) клетки низкой дифференциации, свидетельствующие об агрессивной форме опухоли. При исследовании берутся пробы из двух очагов опухоли, и сумма баллов по двум образцам является прогностическим индексом агрессивности карциномы простаты по шкале Глисона. При показателях от 2 до 6 баллов рак оценивается как медленнорастущая, при 7 баллах – как опухоль средней агрессивности, а при 8 -10 баллах – как особо злокачественное новообразование.

Повторная биопсия может назначаться после отрицательных результатов предыдущей биопсии при условии стойкого повышения уровня ПСА, положительных результатах пальцевого исследования, наличия атипичной пролиферации клеток (ASAP) и предстательной интраэпителиальной неоплазии по результатам предыдущей биопсии. В среднем с помощью повторной биопсии удается выявить 20% опухолей.

При показателях ПСА более 20 нг/мл может проводиться биопсия семенных пузырьков для определения риска их заинтересованности.

Особенности лечения карциномы простаты в клиниках Германии

Выбор методов лечения всегда связан с заботой о сохранении таких важных для мужчин функций, как возможность вести полноценную половую жизнь после проведенного лечения. С использованием отдельных видов лечения в клинках Германии у 60% мужчин без нарушенной эректильной функции до заболевания восстанавливается возможность вести активную половую жизнь.

Методы лечения рака простаты в немецких лечебных учреждениях

Лечение рака простаты может включать хирургию, разновидности лучевой терапии, ультразвуковую терапию, гормональную терапию, химиотерапию или сочетание этих методов. Выбор метода терапии в основном зависит от стадия развития болезни. Еще одним методом лечения можно считать активное наблюдение за течением болезни.

В клиниках Германии используют стратификацию пациентов на 3 класса риска:

Низкий риск: ПСА ≤ 10 нг / мл, Шкала Глисона ≤ 6 и клиническая стадия T1-2a.
Промежуточный риск: ПСА от 10 до 20 нг / мл, Шкала Глисона 7 и клиническая стадия T2b.
Высокий риск: ПСА >20 нг / мл или Шкала Глисона ≥ 8 или клиническая стадия T2c-T3 .

Хирургия: радикальная простатэктомия включает в себя удаление хирургическим способом в едином блоке железы и семенных пузырьков.

Лучевая терапия: воздействие ионизирующего излучения прямо на простату, которое вызывает гибель раковых клеток.

Брахитерапия: контактное воздействие радиоактивных источников на простату, вызывающее разрушение раковых клеток, под контролем УЗИ.

Ультразвуковая терапия: трансректальное воздействие на опухоль с помощью ультразвука, вызывающего нагрев тканей и гибель злокачественных клеток.

Гормональная терапия: блокирование продукции гормонов, которые способствуют развитию заболевания.

Химиотерапия: введение химиотерапевтических препаратов, которые могут остановить рост опухоли.

Активное наблюдение: многие формы рака предстательной железы (РПЖ) мало агрессивны, медленно прогрессируют и долго остаются локализованными. В этих случаях, принимая во внимание возраст пациента и его фоновое состояние здоровья, может оказаться предпочтительнее вести активное наблюдение за опухолью, а не проводить вмешательства, чреватые возникновением побочных эффектов.

Введение пациентов в клинические исследования перспективных препаратов.
Абиратерона ацетат / Преднизон.
Кабазитаксел / Преднизон.
Митоксантрон / Преднизон.

Радикальная простатэктомия (RP) в настоящее время считается терапией выбора для пациентов с локализованной аденокарциномой, без сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет или более.

В Германии врачи максимально используют малоинвазивные подходы при хирургии предстательной железы, такие как лапароскопическая техника и робототехническая простатэктомия. По своей эффективности эти высокотехнологичные методы не уступают традиционным операциям, проводимым открытым способом. В то же время робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (RALP) с использованием системы Да Винчи (Da Vinci®), ставшая в Германии стандартным методом лечения аденокарциномы, позволяет максимально сохранить эрекционную функцию у мужчин и предупредить послеоперационное недержание мочи. Восстановление эректильной функции коррелирует с возрастом пациента, сохранности функции перед операцией и сохранности иннервации кавернозных тел полового члена. Также при робототехнической лапароскопической протстаэктомии наблюдается менее 1% таких неприятных послеоперационных осложнений как нарушений функции и повреждения кишечника, ранения мочевого пузыря и уретры, протекание мочи, кровотечения и гематомы.

При метастазировании (в том числе при микрометастазах) выполняется расширенная тазовая лимфаденэктомия (ePLND) открытым доступом или с использованием лапароскопической или роботизированной техники.

Лучевая терапия может применяться врачами с различными целями:

Радикальная терапия: устранение всех раковых клеток в предстательной железе.
Послеоперационная адъювантная терапия: уничтожение любых остаточных раковых клеток после проведенной операции для снижения риска рецидива болезни.

Современные методы лечения лучевой терапии, практикуемые в Германии, предусматривают множественные процедуры для распределения лучевой нагрузки и набора общей терапевтической дозы. Последние медицинские исследования показывают, что чем выше доза излучения, тем больше шансов вылечить рак предстательной железы.

Еще одним современным вариантом лучевой терапии является визуально контролируемая лучевая терапия (IGRT), при которой производится имплантация трех золотых горошин – реперов, позволяющим точно контролировать положение железы во время лучевой терапии, чтобы увеличить эффективность лечения и уменьшить число побочных эффектов, таких как воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей, воспаление прямой кишки, недержание мочи, половое бессилие, исчезновение семенной жидкости.

Брахитерапия является формой контактной направленной лучевой терапии, для проведения которой под ультразвуковым контролем производят имплантацию в простату маломощных источников радиоактивного излучения. Источники могут имплантироваться на длительный период (LDR — терапия) или более короткое время (HDR-терапия). Операция проводится в дневном стационаре. Брахитерапия является высокоэффективным способом лечения с небольшим количеством осложнений, обеспечивающим отличную сохранность качества жизни: высокий уровень сохранения сексуальной функции и низкий уровень случаев недержания мочи.

Метод лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой энергии (HIFU), был разработан во Франции и значительно усовершенствован в клиниках Германии. Ультразвук, излучаемый зондом, вставленным в прямую кишку пациента, проходит через стенку прямой кишки и фокусируется на очаге в простате, вызывая локальный нагрев тканей до температуры около 85°C. Процедура проводится под визуальным сонографическим контролем, с помощью высокотехнологичного оборудования и компьютерных алгоритмов. Высокая точность фокусировки ультразвука имеет большое значение для предупреждения нежелательных травм анатомических структур, окружающих простату, таких как мочевыделительный сфинктер, прямая кишка, мочевой пузырь и нервы эрекции. Ультразвуковая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений после операций. Лечение длится от полутора до двух часов и проводится под спинномозговой анестезией. Уже на следующий день пациент может быть выписан из клиники. Единственное ограничение связано с необходимостью постановки катетера в мочевой пузырь в течение первых 7-10 дней после лечения.