Эта диагностическая процедура проводится урологами нашего центра в рамках комплексной диагностики заболеваний мужской репродуктивной системы.
Показания к анализу секрета
Свое влияние на репродуктивную систему предстательная железа (простата) осуществляет посредством вырабатываемого секрета. Этот секрет еще называют соком простаты. Этот сок:
- разжижает эякулят
- увеличивает его объем
- осуществляет антибактериальную защиту на местном уровне
- формирует среду, оптимальную для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов
- увеличивает подвижность сперматозоидов.
Заболевания простаты сопровождаются изменениями свойств простатического сока. И по характеру этих изменений мы судим о наличии патологии. Эта патология часто сопровождается рядом симптомов, среди которых:
- боль, ощущение жжения по ходу уретры во время мочеиспускания
- частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями
- эректильная дисфункция
- мужское бесплодие.
На фоне местных проявлений отмечаются общие: слабость, недомогание. Наряду с простатой в патологический процесс часто вовлекаются другие структуры: уретра, яички с придатками, мочевой пузырь.
Некоторые источники утверждают, что с профилактической целью лабораторную диагностику простатического сока следует делать всем мужчинам старше 50 лет не реже 1 раза в год. В это время увеличивается риск аденомы простаты. С нашей точки зрения это неоправданно.
Все-таки это специфическая процедура, техника ее выполнения имеет свои особенности, и связана с определенными неудобствами для пациента. Поэтому мы часто прибегаем к исследованию секрета простаты, когда обнаружены отклонения в других исследованиях:
- общем анализе мочи
- бакпосеве мочи
- УЗИ простаты
- анализе крови на ПСА (простатспецифический антиген)
- спермограмме.
Кроме того, мы исследуем простатический сок пациентам с уже поставленным диагнозом хронического простатита, аденомы простаты. А еще мы повторно берем секрет на анализ для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Следует заметить, что сама процедура взятия секрета простаты также сопровождается лечебным эффектом. Ведь материал берется путем массажа простаты. В результате механического воздействия на железу улучшается местный кровоток, отток лимфы, дополнительно разжижается эякулят.
Правда, этот вид диагностики подходит не всем. Секрет не берется при следующих заболеваниях простаты:
- остро протекающий простатит с лихорадкой
- туберкулез простаты
- рак простаты
- камни (кальцинаты) в ткани простаты.
Даже подозрение на эти заболевания является противопоказанием. Кроме того, мы не берем секрет при выраженной аденоме простаты, а также при других заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся скоплением большого количества остаточной мочи в пузыре. Массаж для получения секрета осуществляется через задний проход. Поэтому некоторые проктологические проблемы (хронический проктит и парапроктит, геморрой, анальные трещины) также ограничивают данный метод диагностики.
Методика взятия сока простаты на анализ
Учитывая сезонность обострений хронических простатитов в осенне-весенний сезон, мы стараемся проводить диагностику в этот период. Хотя жестких временных рамок здесь нет, и мы берем анализ в любое время, ориентируясь на показания и желание пациента.
Перед исследованием нужна подготовка. За 5-7 дней нельзя принимать алкоголь, а за 2-3 дня – антибиотики. И то, и другое может исказить результат. По этим же соображениям половая жизнь исключается не менее чем за 2 дня. Хотя желательно ограничить интимные контакты за неделю до диагностики.
Накануне и в день взятия материала обязательна интимная гигиена. Возможно, даже потребуется очистительная клизма. Многие мужчины по вполне понятным причинам воспринимают данное исследование крайне негативно. Поэтому еще важна психологическая подготовка. Врач-уролог нашего центра еще раз объяснит необходимость данного исследования, и развеет все имеющиеся страхи.
Сама процедура взятия материала осуществляется в коленно-локтевом положении. Врач надевает стерильные перчатки, вводит палец в задний проход, нащупывает железу, и воздействует на нее плавными восьмиобразными движениями. Попутно оцениваются свойства простаты (величина, эластичность, плотность), что тоже имеет диагностическое значение.
После непродолжительного, около 1-2 мин., воздействия отходит простатический секрет. Его собирают в стерильную емкость. Уже на предварительном этапе врач визуально оценивает полученный материал. В норме секрет простаты беловатого цвета со специфическим запахом спермина выделяется в небольшом количестве, около 0,5-2 мл.
После этого мы направляем материал в лабораторию для микроскопического исследования. При этом оцениваются следующие параметры:
- удельный вес или плотность
- кислотность или рН
- эритроциты
- лейкоциты
- эпителиальные клетки
- другие включения – амилоидные тельца, макрофаги, лецитиновые зерна, кристаллы Бетхера.
Обязательно определяется симптом папоротника. В норме кристаллизация натрия хлорида в материале принимает характер рисунка, напоминающего лист этого растения.
При инфекционных простатитах мы обнаруживаем в соке предстательной железы микрофлору. Эта микрофлора может быть патогенной, т.е., болезнетворной, всегда приводящей к заболеванию. Это гонококки, хламидии, микоплазмы. Встречается и условно-патогенная флора, которая в норме встречается в организме, но активизируется в простате в силу ряда негативных факторов. Таковой является кишечная палочка, энтерококк, некоторые виды стафилококков.
Уже на следующий день пациент может ознакомиться с результатом диагностики. При обнаружении инфекции необходимо другое исследование: бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Проводится это исследование 5-7 дней. На основании полученных данных мы подбираем антибактериальные препараты, наиболее эффективные именно в данном конкретном случае.