Медицинский эксперт статьи
МРТ простаты стали использовать с середины 80-х гг. XX в., однако информативность и точность этого метода долгое время были ограничены из-за технического несовершенства МР-томографов и недостаточной разработанностью методики обследования.
Устаревшее название метода — ядерная магнитно-резонансная (ЯМР) томография — в настоящее время не используют, чтобы избежать неправильных ассоциаций с ионизирующим излучением.
Цель проведения МРТ простаты
Основная цель МРТ малого таза — локальное и регионарное стадирование онкологического процесса по системе TNM.
Основные принципы магнитно-резонансной томографии
В основе МРТ лежит феномен ядерно-магнитного резонанса, открытый в 1946 г. физиками Ф. Блохом и Э. Перселлом (Нобелевская премия по физике, 1952). Этот феномен заключается в способности ядер некоторых элементов, находящихся под воздействием статического магнитного поля, принимать энергию радиочастотного импульса. Параллельные работы по изучению электронного парамагнитного резонанса проводил в Казанском государственном университете профессор Е.К. Завойский. В 1973 г. американский учёный П. Лотербур предложил дополнить феномен ядерно-магнитного резонанса воздействием переменного магнитного поля для определения пространственного расположения сигнала. С помощью методики реконструкции изображений, которую в то время использовали при проведении КТ, ему удалось получить первую МР-томограмму живого существа. В 2003 г. П. Лотербур и П. Мэнсфилд (создатель сверхбыстрой МРТ с возможностью получения одного изображения за 50 мс) были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. Сегодня в мире существует более 25 тыс. МР-томографов, на которых суммарно выполняют более полумиллиона исследований в день.
Важнейшее преимущество МРТ по сравнению с другими диагностическими методами — отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, полное исключение эффектов канцеро- и мутагенеза.
Преимущества магнитно-резонансной томографии:
- высокое пространственное разрешение;
- отсутствие ионизирующего излучения, эффектов канцеро- и мутагенеза;
- высокая мягкотканная контрастность;
- возможность точного выявления инфильтрации, отечности тканей;
- возможность томографии в любой плоскости.
МРТ обладает высокой мягкотканной контрастностью и позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учётом анатомических особенностей тела больного, а при необходимости — получать трёхмерные изображения для точной оценки распространённости патологического процесса. Более того, МРТ — единственный метод неинвазивной диагностики, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении отека и инфильтрации любых тканей, в том числе костной.
Основной технический параметр МРТ — напряженность магнитного поля, которую измеряют в Тесла (Т). Высокопольные томографы (от 1,0 до 3,0 Т) позволяют проводить наиболее широкий спектр исследований всех областей тела человека, включающий функционалыгые исследования, ангиографию, быструю томографию. Низко- и среднепольная томография (менее 1,0 Т) не позволяет получить клинически значимую информацию о состоянии предстательной железы, В последние 2-3 года наибольший интерес представляют МР-томографы с напряжённостью магнитного поля 3,0 Т, которые стали доступны для полноценного клинического применения. Их основные преимущества — возможность получения изображений с высоким пространственным разрешением (менее 1 мм), высокой скоростью, а также чувствительность к минимальным патологическим изменениям.
Другой важный технический фактор, определяющий информативность МРТ при исследованиях малого таза, — тип используемого РЧ-датчика, или катушки. Обычно используют фазированные РЧ-катушки для тела, которые размещают вокруг зоны исследования (один элемент — па уровне поясницы, второй — на передней брюшной стенке). Эндоректальные датчики существенно расширили диагностические возможности МРТ за счёт существенного повышения пространственного разрешения и соотношения сигнал/шум в зоне исследования, чёткой визуализации капсулы предстательной железы и нейрососудистых пучков. В настоящее время ведутся работы по созданию эндоректалъных датчиков для МР-томографов с напряжённостью магнитного поля 3.0 Т.
Точность МР-диагностики и характеристики гиперваскулярных процессов (опухоли, воспаления) можно существенно повысить при использовании искусственного контрастирования.
С появлением специализированных эндоректальных датчиков (радиочастотных катушек), динамического контрастирования и спектроскопии МРТ быстро привлекла к себе внимание многих клиницистов и исследователей и постепенно вошла в ряд диагностических обследований больных с раком простаты. Медленное развитие этой области лучевой диагностики в нашей стране было обусловлено недостаточной распространённостью радикальных методов лечения рака предстательной железы (в том числе простатэктомии и лучевой терапии), малой доступностью современных томографов и отсутствием соответствующих обучающих программ для специалистов по лучевой диагностике и урологов. В последние годы ситуация стала меняться в лучшую сторону на фоне роста государственных закупок медицинского оборудования и появления специализированных центров по диагностике и лечению РПЖ.