Лучевая терапия при раке предстательной железы 3 степени

Лечение рака простаты у нас происходит при помощи системы КиберНож, отлично зарекомендовавшей себя по всему миру.

Особенности

Рак простаты 3 стадии – это новообразование, которое составляют клетки различных размеров и формы. На данном этапе заболевания опухоль прорастает через оболочку предстательной железы, инфильтрируя окружающие ткани и давая метастазы.

При прогрессировании опухоли ее лимфогенные метастазы обнаруживаются в регионарных тазовых и забрюшинных лимфатических узлах, по ходу брюшной аорты. Рак простаты 3-й степени имеет особую склонность к множественному поражению костей позвоночника, таза, бедер, ребра. Наличие метастазов наблюдается в легких, плевре, печени и мягких тканях организма.

Симптомами рака простаты на 3-й стадии являются:

• никтурия — частое ночное мочеиспускание;
• дизурия — настойчивые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения;
• задержка мочи;
• наличие крови в моче;
• нарушение эректильной функции и эякуляции.

Для третьей стадии рака простаты характерны симптомы раковой интоксикации организма, к которым относятся резкое похудение без видимых причин, общая слабость, бледность, приобретение кожей больного зеленоватого оттенка.

К методам диагностики рака простаты третьей стадии относятся:

• пальцевое исследование прямой кишки,
• анализ в крови на наличие простат-специфического антигена,
• УЗИ,
• КТ,
• МРТ,
• биопсия.

Перед тем, как назначить тот или иной метод лечения, врач-онколог изучает такие факторы, как возраст пациента, общее состояние его организма, а также его пожелания.

Пациенты с 3 степенью рака простаты являются неоперабельными, поэтому методом их лечения может быть:

• гормональная терапия,
• лучевая терапия,
• радиохирургия.

Гормональная терапия представляет собой лечение гормональными медикаментами, которые снижают уровень тестостерона, что позволяет уменьшить скорость роста опухоли и распространение ее метастазов. Гормональное лечение на 3 стадии рака простаты не дает полного излечения, но надолго улучшает состояние пациента и уменьшает симптомы заболевания.

Лучевая терапия заключается в радиоактивном облучении опухоли простаты. Оно позволяет снизить скорость роста опухоли и распространения метастазов, но не гарантирует полного излечения больного от рака. Очень часто лучевая и химиотерапия применяются в комплексе друг с другом для усиления эффекта лечения.

Радиохирургический метод лечения рака простаты 3-й стадии является наиболее прогрессивным, а также представляет собой альтернативу для неоперабельных пациентов и для тех, кто отказался от операции самостоятельно.

К радиохирургии относится современная система КиберНож. Лечение с ее помощью проходит абсолютно безболезненно, не предполагает осложнений в виде кровотечения и риска инфицирования.

Использование системы КиберНож возможно при условии отсутствия или стабилизации у больного основного заболевания. Других противопоказаний для проведения лечения подобным методом нет.

Помимо прочего, преимуществами КиберНожа является то, что сеансы с его использованием проходят амбулаторно, а это значит, что больному не требуется длительное пребывание в стационаре и долгий восстановительный период.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Рак простаты 3 степени носит уже не локальный, как на первых двух, а региональный (местно-распространенный) характер, выходя за границы железы. Опухоль может прорастать в семенные пузырьки, основание мочевого пузыря, боковые стенки малого таза. Показатели по шкале Глисона и уровень ПСА могут иметь любые значения: в данной фазе это уже не является ключевым оценочным критерием при стадировании и прогнозировании исхода заболевания.

Метастазирование в регионарные (забрюшинные и тазовые) лимфоузлы, а также в удаленные органы происходит на более позднем этапе развития онкопатологии. Прогноз на стадии 3 онкопатологии предстательной железы все еще остается достаточно благоприятным: пятилетняя выживаемость таких пациентов в онкоцентре Ихилов приближается к 100%.

Навигация по статье

Терапевтические опции для рака простаты 3 стадии

Терапия онкопатологии простаты 3 степени очень индивидуальна: здесь нет какого-то одного универсального решения, подходящего для всех без исключения пациентов. Даже в пределах одной стадии заболевание может носить как агрессивный, так и неагрессивный характер, от чего в значительной степени будет зависеть тактика лечения.

Местно-распространенный рак имеет большую вероятность рецидивирования, чем локальный. Терапевтические опции на данном этапе могут включать:

• сочетание наружной дистанционной лучевой терапии и гормональной терапии;
  лучевую терапию (наружную дистанционную и брахитерапию) и при необходимости – короткий курс гормональной терапии;
• в отдельных случаях – радикальную простатэктомию (часто – с удалением тазовых лимфоузлов) с последующей лучевой терапией.

Пациенты зрелого возраста, а также лица, имеющие другие сопутствующие патологии, могут выбрать менее агрессивное лечение, например, гормональную терапию или даже активное наблюдение.

Лучевая терапия при раке простаты 3 степени

Лучевая терапия (радиотерапия) занимает важное место в лечении злокачественных новообразований предстательной железы. При раке простаты 3 степени она может использоваться как начальный метод лечения, в комбинации с гормональной терапией, или в качестве адъювантной терапии после хирургического вмешательства в том случае, если опухоль удалена не полностью или имеется подозрение на рецидив.

Лучевая терапия предполагает использование высокоэнергетического излучения или частиц для того, чтобы уничтожить злокачественные клетки. Получив дозу излучения, малигнизированная ткань отмирает и превращается в рубцовую ткань, которая утрачивает способность к пролиферации. В лечении онкопатологии простаты используют два вида лучевой терапии:

• наружная дистанционная лучевая терапия (EBRT);
• брахитерапия (внутренняя терапия).

При EBRT используется наружный источник облучения. Перед процедурой проводится т.н. сеанс симуляции: врач определит правильные углы, под которыми необходимо подавать облучение, а также адекватную дозу радиации. Симуляция обычно включает КТ или МРТ. Лучевая терапия проводится, как правило, 5 дней в неделю на протяжении нескольких недель. Сама процедура напоминает воздействие рентгеновских лучей, только намного более мощных. Процедура длится всего несколько минут и не доставляет пациенту никакого дискомфорта и боли. Новые техники EBRT обеспечивают максимально фокусированное воздействие на опухоль без повреждения окружающих тканей. Это позволяет врачам использовать более мощные дозы радиации.

Примеры таких техник, используемых в онкоцентре Ихилов:

Брахитерапия предполагает использование маленьких радиоактивных пеллет, каждая – размером с рисовое зернышко. Эти пеллеты помещаются непосредственно в предстательную железу. При онкопатологии 3 степени используется в комбинации с наружной лучевой терапией. Имеет ограничения в использовании у мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты или имеющих проблемы с мочеиспусканием. Может быть неэффективной у пациентов с крупной предстательной железой ввиду невозможности точного размещения пеллет во все необходимые участки железы (в этом случае для уменьшения размеров железы может быть использована гормональная терапия). Брахитерапия проводится под местной или под общей анестезией (в последнем случае пациент остается в клинике на ночь).>/p>

Гормональная терапия

При этом гормональная терапия сама по себе не в состоянии вылечить от рака, поэтому ее используют в комбинации с другими методами, в частности – с лучевой терапией. В зависимости от показателей по шкале Глисона, уровня ПСА и клинических критериев (размер и агрессивность опухоли), пациентов разделяют на три группы: низкого, среднего и высокого риска. Данная классификация играет важную роль в планировании тактики лечения. Так, у пациентов группы среднего риска лучевая терапия дополняется шестимесячным курсом гормональной терапии. У пациентов группы высокого риска (ПСА выше 20, показатель по шкале Глисона выше 8) продолжительность гормональной терапии в сочетании с лучевой терапией может составлять до трех лет. В онкоцентре Ихилов для гормональной терапии ипользуются наиболее современные препараты, обеспечивающие максимальную продолжительность жизни пациентов с 3 степенью онкопатологии предстательной железы.

Радикальная простатэктомия при раке простаты 3 стадии

При таком подходе хирург проводит операцию, сидя за контрольной панелью и управляя инструментами с помощью пульта, а экран визуального наблюдения позволяет рассмотреть мельчайшие детали в области операционного поля, что обеспечивает максимальную точность выполняемых манипуляций. В сравнении с традиционной, роботизированная простатэктомия менее болезненна, не вызывает большой кровопотери и требует менее продолжительного периода восстановления. Однако она более требовательна к квалификации и мастерству хирурга: для ее успешного проведения нужен большой опыт.

Тактика активного наблюдения при раке простаты 3 степени

Активное наблюдение (выжидательная тактика) может применяться у пациентов с неагрессивными медленно растущими опухолями (до 6 по шкале Глисона). Это не означает отсутствие какого-либо лечения: пациент находится под постоянным медицинским мониторингом. В первую очередь, речь идет о контроле за уровнем ПСА: его резкое повышение означает начало интенсивного роста новообразования и требует незамедлительных терапевтических мер. Во-вторых – постоянно проводимые биопсии, которые позволяют отслеживать малейшие изменения в поведении опухоли (в т.ч. ее переход в агрессивное состояние).

Анализ на ПСА при использовании тактики активного наблюдения проводится каждые три месяца, раз в полгода проводится ректальное пальпирование, биопсия – раз в два года. Активное наблюдение позволяет сохранять качество жизни пациента на высоком уровне в течение как можно большего периода времени, т.к. лечение рака предстательной железы сопряжено с рядом нежелательных побочных эффектов. Диагностическое оборудование онкоцентра Ихилов, высокая прецизионность лабораторных методов контроля и большой опыт врачей сводят риск несвоевременного начала активной фазы лечения к нулю.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики рака простаты и лечения в онкоцентре Ихилов.

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня. Заполните заявку, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Онкологические заболевания – серьезная угроза для здоровья людей независимо от возраста. Рак предстательной железы 3 степени характеризуется появлением метастазов не только в простате, но и в других близлежащих системах органов человека. Для назначения соответствующего лечения следует пройти лабораторные и аппаратные исследования, чтобы определить стадию заболевания, степень агрессивности и поражения организма.

Клинические проявления

Рак простаты стоит на втором месте среди наиболее распространенных форм рака у мужчин — 15% от всех зафиксированных случаев. На начальных стадиях болезнь не дает ярко выраженных симптомов. Клинические проявления дают о себе знать на 3–4 стадии рака. Основными признаками прогрессирующего онкологического процесса являются следующие:

• 
  Нарушение мочеиспускания – характерный симптом заболеваний предстательной железы. При раке в 3 стадии развития позывы учащаются ночью, появляется ложное желание посетить туалет. Во время мочеиспускания струя становится прерывистой и слабой, иногда мочевой пузырь не полностью опустошается. В некоторых случаях в моче присутствует кровь.
• Нарушение эрекции в различных формах. Пациенты отмечают полное отсутствие или недостаточное проявление половых функций. Во время эякуляции присутствуют болезненные ощущения, в сперме может появиться кровь.
• Общее ухудшение состояния организма. Многие пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, ощущение боли в нижней части живота, снижение веса.

Появление подобных симптомов говорит о наличии патологического процесса. Некоторые мужчины предпочитают жить, не замечая проявлений болезни. В этом случае активный рост опухоли влияет на весь организм и дальнейшее лечение затруднено. Однако при своевременном обращении к врачу новейшие методы диагностики и терапии позволяют успешно лечить онкологические заболевания.

Не имея точных данных результатов обследования пациента невозможно назначить корректное лечение. Поэтому диагностические процедуры особенно важны при подозрении на онкологию. Медицина разделяет болезни на различные стадии. Также существует международная классификация TNM рака предстательной железы.

Традиционное деление рака на 4 стадии дополняется буквенными обозначениями. Более полная информация учитывает распространенность или размер опухоли, наличие и расположение метастаз. Таким образом, врач получает дополнительные данные о развитии заболевания. Используются следующие методы медицинских исследований:

• Сбор анамнеза и составление медицинской карты пациента. Совокупность сведений, полученных путем расспросов, дают врачу информацию о симптомах заболевания, факторах риска и наследственной предрасположенности к раку.
• Ректальный осмотр. Это первая диагностическая процедура, которую проходит пациент с подозрением на рак предстательной железы. Этот доступный и широко распространенный метод медицинского обследования.
• Ультразвуковое исследование. Для диагностики рака предстательной железы используется трансректальная эхография. Процедура проводится через прямую кишку с помощью специального датчика. При помощи ТЭ определяется размер простаты, выявляются признаки растущей опухоли. Дополнительно по соответствующим показаниям проводится УЗИ брюшной полости.
• Анализ крови. При диагностике применяется показатель под названием простатический специфический антиген (ПСА). Его концентрация особенно важна на этапе 1 и 2 стадии рака. При разрастании опухоли уровень ПСА необходим для отслеживания эффективности дальнейшего лечения.
• 

Магнитно-резонансная томография. Проводится контрастная и другие типы процедур. МРТ используется для получения четкого изображения места локализации опухоли и точного дифференцирования перерожденной ткани от здоровой. Исследование необходимо для определения дальнейших методов лечения, например, целесообразности хирургической операции.

Терапия рака простаты 3 степени

Третий этап развития опухоли характеризуются серьезным поражением организма. Рак разрастается внутри тела и проникает в близлежащие лимфатические узлы. Часто метастазирование протекает в кости и внутренние органы.

Лечение рака простаты 3 степени подбирается сугубо индивидуально. Обобщенные стандартные методы терапии не подходят. В расчет берется размер новообразования, степень активности, развитие метастаз и общее состояние организма. Вопреки распространенному мнению, рак предстательной железы не лечится народными средствами или БАД.

Вылечить рак предстательной железы на 3 стадии непросто. В этот период новообразование разрастается внутри простаты и начинает поражать близлежащие ткани. Среди показаний к оперативному вмешательству является злокачественная опухоль на 1, 2 стадии, реже на 3. Рекомендуется хирургическая операция пациентам до 70 лет с отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических процессов, которые могут угрожать жизни во время проведения процедуры. Медицина предлагает два метода выполнения оперативного вмешательства. Оба они направлены на удаление предстательной железы вместе с раковой опухолью.

Лапароскопическая операция. Процедура проводится наиболее щадящим способом через 3 небольших разреза. Манипуляция выполняется при помощи специальных приборов и эндоскопа с видеокамерой. При выборе этого метода удаления простаты снижается риск развития послеоперационных осложнений.
Радикальная простатэктомия открытым способом. Хирургическая операция проводится стандартным способом через брюшную полость. Преимуществом данного метода является возможность в течение одной процедуры удалить лимфатические узлы, пораженные метастазами.

Часто рак предстательной железы 3 степени характеризуется разрастанием опухоли в лимфатические узлы, кости и внутренние органы. Если в результате медицинского обследования установлено незначительное распространение опухоли, проводят простатэктомию. После этого рекомендуется удаление метастаз. В случае когда в организме имеется множественное поражение опухолью внутренних органов, оперативное вмешательство может быть нецелесообразно.

Облучение при раке предстательной железы 3 степени проводится при помощи различных видов заряженных частиц. Применяются рентгеновские лучи, гамма и бета-излучения. Процедура достаточно проста и занимает около 15 минут в день. Курс терапии назначает лечащий врач, обычно он длится 8 недель.

Несмотря на серьезные побочные эффекты, лучевая терапия на сегодня считается одним из основных способов лечения рака на 3 и 4 стадии. Данный вид воздействия на раковые клетки назначается, когда опухоль вышла за пределы капсулы предстательной железы. В этом случае используется действие заряженных частиц, а не хирургическая операция. Также облучение показано при обнаружении агрессивной опухоли после проведения простатэктомии.

При назначении данного вида лечения рассчитывается уровень риска для организма. Побочные действия могут нанести серьезный вред здоровью. Возможно нарушение функций или частичный распад тканей кишечника, анального отверстия, стенки прямой кишки и уретры. Расстройство может носить временный или постоянный характер. Пациенты после процедур облучения часто жалуются на слабость и тошноту.

Лечение представляет собой вид агрессивного воздействия на опухоль посредством сильнодействующих медицинских препаратов. Это серьезное испытание для организма с множеством побочных эффектов. Химиотерапия назначается, когда лечение гормонами не приносит положительного результата. Ввод препаратов проводится через капельницу. Процедура составляет несколько курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

При проведении химиотерапии следует внимательно изучить меры предосторожности. Агрессивные медикаментозные средства негативно влияют на организм, снижают иммунитет. Пациенту следует снизить риск заражения другими заболеваниями до минимума. Не контактировать с больными, четко соблюдать правила гигиены, избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Разрушительное действие препаратов распространяется не только на раковые клетки, но и на здоровые. В результате возникает выпадение волос, нарушение естественных процессов в организме, хрупкость ногтей, слабость, отсутствие аппетита. После проведения курса терапии пациенты испытывают тошноту.

Разновидность лучевой терапии, при которой воздействие направляется непосредственно на опухоль. Процедура назначается для пациентов, с объемом предстательной железы не более 60 мл. В противном случае есть шанс того, что размещение радиоактивных ядер будет невозможным к месту локализации новообразования.

Брахитерапия — болезненная процедура, поэтому проводится с использованием обезболивающих средств на нижнюю часть тела или общим наркозом. Во время терапевтического процесса в задний проход вводится зонд для визуализации местоположения предстательной железы. После этого в пораженную опухолью область вводят полые иглы, через которые помещают радиоактивные ядра непосредственно к месту локализации опухоли.

Этот вид лечения менее вреден для организма, чем традиционная лучевая терапия. Количество и тяжесть побочных эффектов меньше. После проведения процедуры возможны частые позывы к мочеиспусканию или затруднение отвода мочи. В 30% случаев мужчины испытывают проблемы с эрекцией.

Корректировка естественной выработки веществ эндокринной системой направляется не на полное излечение рака простаты, а на уменьшение новообразования, снижение болезненных ощущений и других симптомов. Гормональная терапия назначается пациентам, когда опухоль вышла за пределы капсулы предстательной железы и дала метастазы. Также лечение гормонами рекомендовано для нормализации размеров простаты перед проведением хирургической операции.

Принцип действия терапии направлен на торможение процесса деления раковых клеток за счет снижения выработки тестостерона. При выявлении рака с метастазами эффективность данного типа лечения достигает 90%. Прекращается рост опухоли, снижаются болевые ощущения. Спустя 5–6 лет использования подобных препаратов, гормоны теряют свое воздействие на болезнь, и пациенту требуется другой метод терапии.

При отсутствии метастаз гормональная терапия эффективно снижает размер опухоли и предстательной железы, позволяя проводить хирургическое удаление простаты. Прием гормонов оказывает некоторые побочные эффекты на организм. Восприимчивость к данному типу лечения индивидуальна. Пациенты отмечают резкую смену настроения, снижение мышечной массы, выпадение волос, остеопороз и задержку жидкости в организме.

Продолжительность жизни

Когда речь идет об онкологических заболеваниях, составлять прогноз на лечение и дальнейшую продолжительность жизни сложно. На 3 этапе развития опухоли предстательной железы каждый случай рассматривается отдельно с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Современные методы терапии позволяют добиться высокого шанса на выздоровление. Однако гарантировать положительный результат невозможно.

В основе составления прогноза лежит медицинская статистика. При условии прохождения назначенного курса терапии в полном объеме и соблюдения всех предписаний онколога длительность жизни увеличивается на 7–9 лет. При отсутствии метастазов можно сделать вывод о том, что вероятность успешного лечения составляет 55–70% в зависимости от реакции организма на терапию. Кроме статистических наблюдений, на дальнейшую выживаемость при злокачественном новообразовании предстательной железы 3 степени влияют следующие факторы:

• Возраст мужчины. Как правило, люди старшего поколения тяжелее восстанавливаются после хирургического вмешательства, химио и лучевой терапии.
• Пациенты 30–40 лет проходят послеоперационную реабилитацию в 6 раз легче.
• Отказ от вредных привычек. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением значительно снижает вероятность положительного прогноза.
• Лечебное питание. После перенесенного рака простаты мужчине следует придерживаться специальной диеты.
• Распространение болезни по телу. Разрастание раковой опухоли значительно снижает шанс на успешное лечение. Прогнозировать в таком случае сложно, как правило, с метастазами живут около 2 лет.
• Наличие других серьезных заболеваний. Агрессивное лечение, лучевая и химиотерапия, хирургические операции ослабляют организм. Развитие новых и обострение хронических болезней снижает иммунитет и шансы на положительный прогноз.

Современная медицина располагает обширными знаниями в области онкологии и предлагает несколько вариантов лечения рака предстательной железы 3 степени. Говорить о полностью излечимой болезни нельзя, но при вовремя проведенной терапии у 70–80% пациентов не наблюдается рецидивов в последующие пять лет.