Страница 1 из 2
После радикальной простатэктомии.
Здравствуйте! У меня возник такой вопрос. Месяц назад мне сделали операцию Радикальнаую простатэктомию с сохранением 2 нервов. пучков.Через какое время можно начинать половую жизнь. Лечащий врач перед выпиской сказал через 3 месяца. Но эрекция почти востановилась и есть сильное желание. Не вредно будет если начать раньше?
Генан,
а лечащий врач разве не пояснил Вам, что происходит во время операции? Как видно на этих рисунках, процедуру эту не назовешь примитивной при всем желании:
И вообще, РПЭ относится к наиболее травматичным операциям. Хорошо видно, что в конце операции перерезанный мочеиспускательный канал, как говорится, на живую нитку прихватывается к мочевому пузырю. Даже интуитивно понятно, что эту хлипкую конструкцию желательно первое время не травмировать. То обстоятельство, что хирург сохранил Вам способность радоваться жизни, я бы очень и очень ценил и не форсировал события хотя бы пару-тройку месяцев.
И еще один момент. Пациентам после РПЭ показан прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), например, Варденафила гидрохлорида тригидрата (Левитры), особенно в первое время после операции.
СИМЕНС
Я не могу разобраться по поводу приёма Левитры. Ведь Левитра(как и другие ФДЭ-5) действует если мужчина испытывает секс. возбуждение только в ответ на секс. раздражитель. Зачем тогда эрекция , если нельзя совершить половой акт? Ведь Варденафил не лечит импотенцию, а на время увеличивает приток крови к половому члену. Может именно этот периодический приток и нужен? В каких дозах тогда принимать Левитру и как часто? Может достаточно 1-2 раза в неделю? И надо ли стараться, что-бы после приёма возникла эрекция.
Я живу в селе, 300 км. от краевого центра, где мне делали операцию, поэтому попасть на консультацию к врачу затруднительно. Очень прошу разобраться с возникшими у меня вопросами.
Наш хирург рекомендовал начать через 6 недель и даже настаивал на этом. О Левитре сказал, что двух раз в неделю достаточно, и неважно возможен ли секс или нет, а важен именно приток крови. Это необходимо как гимнастика при переломе руки или ноги. Обязательно стараться чтобы возникла эрекция! Левитра вообще не действует если нет сексуального (физического) раздражения. Не знаю, объяснил ли Вам врач, но после операции семяизвержение невозможно, а сперма после полового акта выходит вместе с мочой. Ну и уж конечно отпадает необходимость предохраняться. (беременность невозможна) Саму левитру необходимо принимать в течение года после операции.
Согласен, прием левитры преследует цели профилактики и лечения. Большинству пациентов после нервосохраняющей РПЭ требуется большее или меньшее время для восстановления потенции. Даже здоровые мужчины после вынужденного перерыва могут испытывать проблемы с эрекцией, для наших же пациентов это почти гарантированная ситуация. По меткому выражению проф.Пушкаря, пенису тоже необходим фитнес. Кто-то заметил, что эрекция у мальчиков возникает примерно в 12-летнем возрасте, у мужчин же в возрасте она исчезает примерно за 12 лет до финишной черты. Если потенция угасла раньше времени, есть смысл полечиться.
О факторах риска, возникающих после операции радикальной простатэктомии, и роли левитры в их устранении можно прочитать в этом обзоре.
ПСА после радикальной простатэктомии
Хотелось-бы узнать после радикальной простатэктомии ПСА , если нет рецидива должен быть равен 0 ? Я ровно через 3 месяца после радикальной простатэктомии сдал анализ на ПСА. Результат : ПСА общий — 0,3 нг/мл ПСА свободный — 0.09 % свободного — 30%. Что означают эти показатели? Есть рецидив? И вообще, что такое «рецидив»? Это означает что где-то есть метастазы?
сразу бросается в глаза сомнительное решение вашего врача делать вам именно нервосохраняющую операцию (я недоглядел это в первый раз, уж больно хотелось порадоваться за вас.) Обычно при таких значениях ПСА и Глисона хирурги воздерживаются от этой техники из-за повышенного риска местного рецидива.
Надо подождать мнения Романа Викторовича. Успешность операции РПЭ характеризуется именно нулевым значением ПСА. Ваш ПСА действительно может оказаться биохимическим рецидивом, но ИМХО требуется дальнейшее наблюдение за этим онкомаркером. На кафедре урологии МГМСУ — см. линк в моей подписи — лечить начинают тогда, когда ПСА превысит значение 0,5.
Поскольку ПСА это энзим, вырабатываемый предстательной железой, который характеризует биохимические процессы в организме, повышение его концентрации выше определенной величины принято называть биохимическим рецидивом. Этот энзим может выступать в качестве онкомаркера и коррелировать с реальным онкопроцессом. Когда ПСА повышается сразу после операции РПЭ, это, скорее всего, связано с местным рецидивом. Отдаленных метастазов, скорее всего, нет. Обычно в таких случаях назначают лучевое лечение, чтобы «добить гадину на месте». Оно может сочетаться с приемом лекарств. В любом случае, окончательно решение принимает врач.
YouTube Premium
Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.
Текст видео
Рак простаты. Лучевая терапия после операции (простатэктомии). В ряде случаев рак простаты лечится хирургическим лечением. Лучевая терапия после операции (простатэктомии) при раке простаты требуется 70% больным. Лучевая терапия после операции-это компонент комплексного лечения, который позволяет контролировать рак простаты. Лучевая терапия после операции (простатэктомии) улучшает результаты лечения при наличии определенных факторов.
Какие это показатели?
1. наличие местного распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы;
2.наличие регионального распространения опухоли и поражение лимфатических узлов таза. Количество пораженных лимфатических узлов-это сложный вопрос и анализируется в каждом конкретном случае;
3. наличие распространения опухоли по краю резекции после операции;
4.биологически агрессивная опухоль.Из вышеизложенного можно сделать заключение, что лучевая терапия после операции проводится больным, если у них рак рак простаты расценивается как агрессивная опухоль.