Трихомониазом называют инфекционное поражение органов мочеполового тракта, которое вызывается особыми организмами-паразитами – трихомонадами (Trichomonas vaginalis). Ежегодно регистрируются миллионы эпизодов инфицирования (по данным ВОЗ заболеваемость в мире превышает 170 млн. случаев/год), при этом сложно определить более точные цифры, поскольку болезнь зачастую протекает с минимумом проявлений. Трихомониаз у мужчин асимптомен почти в 80% случаев.
Заразиться трихомониазом можно от больного или паразитоносителя, в подавляющем числе эпизодов половым путем (при этом генитально-оральная передача не доказана, единичен эпизод заражения при анальном контакте).
Инфицирование контактно-бытовое, посредством совместного пользования с больным предметами личной гигиены, полотенцами, через сидение унитаза либо медицинские инструменты, в настоящий момент также остается не доказанным. Младенцы могут заражаться от матери в родах (крайне редко).
К факторам риска инфицирования относятся:
• наличие в настоящем или прошлом иных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем;
• частая смена половых партнеров;
• наличие инфекции у полового партнера;
• отказ от использования презервативов;
• использование инъекционных наркотиков.
Виды и симптомы трихомониаза
На территории РФ патологию разделяют на свежий (до 2-х месяцев продолжительностью, в острой, подострой или малосимптомной форме) и хронический трихомониаз (с длительностью, превышающей два месяца и со слабо выраженными проявлениями).
Инкубационный период после инфицирования варьируется от пяти до 15-ти дней (обычно – две недели). У мужчин признаки трихомониаза, как правило, отсутствуют вовсе. Иногда заболевание протекает в форме уретрита (воспалительного поражения мочеиспускательного канала). В последнем случае типичны:
• зуд в области уретры;
• некоторые нарушения мочеиспускания;
• редко небольшая болезненность в уретре, яичках, в области низа живота;
• помутнение мочи;
• в большом количестве пенистые (содержащие воздушные пузырьки) выделения слизисто-гнойного характера (спустя две недели такое проявление может стихнуть, сохраняясь только в виде утренних скудных уретральных выделений).
Иногда у мужчин отмечается развитие баланита (воспалительный процесс затрагивает головку члена) или баланопостита (с распространением на крайнюю плоть). Больные могут жаловаться на красные пятна, язвочки, эрозии на поверхности головки, крайней плоти, ощущение зуда/жжения.
Симптомы зачастую непостоянны, склонны к самоустранению со временем. В то же время, если лечение трихомониаза не проводится или реализуется ненадлежащим образом, то возможно развитие осложнений или хронизация процесса.
Для постановки диагноза требуется проведение осмотра специалистом и осуществление лабораторного обследования. Основные лабораторные методы:
• исследование микроскопическое мазка (низко чувствителен, распространен для диагностики заболевания у женщин, у мужчин же не рекомендован);
• культуральный метод, иначе бактериологический посев на питательную среду, включает исследования сока простаты, анализы мочи/спермы (является основным методом диагностики патологии у мужчин, хотя и требует много времени и затрат труда);
• реакция иммунофлюоресценции – высокочувствителен, специфичен, но дорогой и требует высокой квалификации персонала (в противном случае могут регистрироваться ложные результаты);
• полимеразная цепная реакция – широко применима на территории РФ, Европы., но не рекомендована в США в рутинной практике (чувствительность/специфичность данного метода сравнимы с культуральным исследованием, что дает возможность использовать ПЦР-диагностику в качестве альтернативного варианта).
Важно отметить, что при трихомонадоносительстве микроскопия и анализ мочи могут не показать присутствие возбудителя. Поэтому при подозрении на проблему и трудностях с постановкой диагноза обязательно проводят культуральное исследование сока простаты.
Выявление инфекции у одного из половых партнеров – показание к лечению обоих (обследование второго партнера в такой ситуации до окончания лечения не является обязательным).
Лечение трихомониаза
Единственными доказано эффективными средствами лечения трихомониаза являются представители ряда нитроимидазолов (такие, как орнидазол, тинидазол, метронидазол), которые в виде таблеток принимаются внутрь. Конкретная схема лечения трихомониаза строго подбирается лечащим врачом с учетом переносимости препаратов больным и наличия у последнего сопутствующих патологий.
Возможен как однократный прием препарата в увеличенной дозе (порядка 2 г), так и 5-ти – 7-ми дневные курсы с двукратным суточным приемом меньших дозировок (около 0,5 грамм). Однократный прием снижает риск развития одних побочных инфекций, например, кандидоза, но при длительной и/или осложненной инфекции обычно используют более длительный курс.
Препараты действуют строго в зоне локализации возбудителя (мочеполовом тракте), выводятся с мочой спустя только несколько дней – неделю, сохраняя в этом периоде необходимую для лечения эффективную концентрацию. Все препараты достаточно безопасны при правильно подобранной схеме. Во время приема нитроимидазолов исключается употребление алкоголя (в зависимости от конкретного препарата на срок до одних трех суток после окончания приема последней таблетки). Излечение наступает в 95% случаев.
К сожалению, в последнее время бесконтрольный прием подобных лекарств привел к увеличению устойчивости к ним возбудителя (подобная проблема регистрировалась в основном при приеме метронидазола). В такой ситуации врач может увеличить дозировку препарата или назначить дополнительное обследование с определением чувствительности патогенного микроорганизма. В ряде исследований показана эффективность тинидазола в терапии устойчивой к метронидазолу трихомониазной инфекции. В случае тяжелого течения заболевания прибегают к стационарному лечению с внутривенным введением лекарств.
Спустя примерно 2 недели от окончания терапевтического курса обязательно проводится контроль излеченности. Исчезновение симптомов абсолютно не свидетельствует о прекращении заболевания – необходимо лабораторное подтверждение отсутствия трихомонад у обоих партнеров.
Местное лечение в виде примочек, спринцеваний не показало эффективности, хотя и может назначаться дополнительно к основной схеме
Важно проводить терапию совместно с половым партнером для исключения реинфицирования в будущем, а на время лечения исключить сексуальные контакты.
При аллергических реакциях на препараты группы нитроимидазолов требуется консультация аллерголога и, возможно, назначение десенсибилизирующих средств.
Также дополнительно могут назначаться прием препаратов, повышающих защитные силы организма (введение алоэ, стекловидного тела, использование циклоферона, галавита и пр.), проведение физиотерапии и витаминотерапии, инстилляции мочеиспускательного канала (введение в него растворов лекарственных средств – нитрата серебра, фураллина, анитибиотиков и др.). Эффективность таких мероприятий остается недостаточно клинически доказанной.
Использование средств народной медицины в дополнение к основному курсу терапии возможно только после разрешения лечащего врача. Подобные методики включают:
• прием свежевыжатого сока чеснока трижды в день;
• употребление меда;
• применение в виде примочек или смазывание соком алоэ околоуретральной области;
• питье сока алоэ, отвара ромашки, настоя эвкалипта;
• введение в уретру водного настоя цветков сирени, черемухи, листьев календулы и чистотела.
Особенностью трихомонадной инфекции оказывается то, что она редко протекает изолированно. Почти в 85% случаев заболевание комбинируется с иными инфекционными патологиями: микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом, кандидозом. В этом случае врач назначает прием также и специфических медикаментов для лечения таких сопутствующих проблем (антибактериальных, противогрибковых и тому подобных препаратов).
Научно доказано, что трихомониаз заметно облегчает инфицирование ВИЧ, а также способствует распространению последнего: ежегодно только у женщин более 700 случаев заражения ВИЧ обусловлены сопутствующей трихомонадной инфекцией. В общей популяции такой риск возрастает в 2 раза у больных с трихомониазом в сравнении со здоровыми. Кроме того, при данной патологии значительно увеличивается риск заражения и иными половыми инфекциями, например, гонококковой, хламидийной и пр.
У мужчин осложнением нелеченного трихомониаза могут стать:
• наиболее часто – простатит (воспалительная патология предстательной железы), к симптомам уретрита при этом добавляются характерные для данного осложнения признаки, заболевание классифицируют как простатит трихомонадный;
• везикулит (воспаление распространяется на семенные пузырьки);
• стриктуры (сужение диаметра за счет изменений рубцового характера слизистой оболочки) уретры;
• эпидидимит, так называется воспаление придатка яичка, а при распространении процесса на само яичко – орхоэпидидимит;
• бесплодие (вследствие нарушения производства и жизнеспособности сперматозоидов).
При рецидивирующей форме трихомониаза некоторую эффективность показало использование у женщин швейцарской вакцины Солкотриховак. У мужчин же назначение данной вакцины лишено смысла, поскольку ее защитный механизм основан на иммунологическом действии влагалищных лактобацилл, антитела к которым у мужчин возникают непосредственно после первого же в жизни полового контакта.
В результате у мужчин профилактика заболевания сводится к:
• ограничению числа половых партнеров;
• использованию презервативов;
• исключению случайных половых связей;
• своевременное выявление и адекватное лечение трихомониаза у партнера;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.
-
Содержимое:
- Что такое трихомонадное воспаление простаты
- Как выявить трихомониаз в простате
- Как вывести трихомонады из предстательной железы
Инфекционные воспаления предстательной железы встречаются у каждого третьего пациента с нарушениями в работе мочеполовой системы. Наиболее частый источник заражения — Trichomonas vaginalis. Бактерии попадают в железу через уретральный канал, во время незащищенного вагинального секса.
Считается, что мужчина только переносчик инфекции. Патогены развиваются в микрофлоре женского влагалища. Антибиотики назначаются в обязательном порядке обоим партнерам.
Лечение трихомонадного простатита требует времени и усилий. Для устранения воспалительного процесса нужно справиться с патогенным возбудителем, что не всегда легко. Недолеченное заболевание чревато рецидивами и возникновением штаммов, устойчивых к традиционным антибиотикам.
Что такое трихомонадное воспаление простаты
Бактерии этого типа не имеют защитных механизмов, относятся к так называемым симбиозным формам жизни, простейшим жгутиковым. Патогены гибнут при нагревании, высушивании и прямых солнечных лучах, что и обуславливает их развитие исключительно в мочеполовой системе.
Трихомонада в простате появляется только после половых отношений с женщиной носителем инфекции. Изначально воспаление затрагивает уретральный канал. Впоследствии распространяется на смежные органы и ткани: семенные пузырьки, железу. Клинически доказано, что инфекция при неудачном лечении распространяется по всей регионарной лимфатической системе.
Опасность трихомонад не только в том, что их проникновение в простату вызывает острое воспаление. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – сильные токсины, отравляющие человеческое тело. Даже при латентном течении заболевания, мужчина чувствует хроническую усталость. Состояние сопровождается головной болью и поднятием температуры до субфебрильных значений.
Несколько десятилетий назад урологи не до конца понимали насколько тесная связь существует между простатитом и трихомониазом. Не было быстрых и точных методов диагностики. Удивительно, но в 30-40% случаев не удавалось дифференцировать причину воспалительного процесса, особенно проходящего в латентной форме.
Современные методики существенно увеличили точность результатов и скорость их проведения. Недавние исследования показали, что не менее трети всех пациентов с бактериальной формой заболевания железы, страдают от поражения простейшими жгутиковыми.
Как выявить трихомониаз в простате
Как уже замечалось, бактерия Trichomonas находится исключительно во флоре мочеполовой системы. Выжить в других органах и тканях у этого патогена не получится. Соответственно, диагностика заболевания требует сдачи мочи, семенной жидкости и сока простаты на клиническое исследование.
Достоверность любого из анализов не 100%. На результаты влияет срок заражения и другие факторы. Урологи рекомендуют провести сразу несколько лабораторных исследований, чтобы исключить ошибку.
Трихомониаз в простате определяют следующими способами:
- Спермограмма — относительно новая методика диагностики, позволяющая дифференцировать не только наличие патогена, но и вероятные последствия заражения. На инфицирование указывает разрушение и мутации половых клеток. Трихомонады в сперме, бесспорно, говорят о наличии инфекционного простатита.
- ПЦР — современная методика исследований, основанная на изучении ДПК и запуска быстрого деления клеток возбудителей. Для получения результатов требуется всего несколько часов. Если воспаление в простате от трихомонад, количество инкубируемых микроорганизмов в пробирке за это время вырастет в несколько миллиардов раз, что и будет доказательством заболевания.
- Культуральный метод — классический способ определения возбудителя. Занимает несколько дней. Используется только в тех случаях, когда возможности лаборатории не дают провести ПЦР (полиразмерную цепную реакцию).
Важно помнить, что трихомонады могут быть в простате долгое время и не беспокоить. Приблизительно в трети случаев развивается бессимптомное латентное воспаление, которые выявляют исключительно клинические анализы. Фармакотерапия полностью эффективна только на ранних стадиях инфицирования. Чем запущеннее заболевание, тем хуже прогноз терапии.
Схема лечения составляется так же, как и при любом другом бактериальном воспалении. В первую очередь необходимо устранить катализатор воспаления, потом справиться с его последствиями и возможными осложнениями.
После дифференцирования трихомонады при простатите нужно принимать лекарства:
- Антибиотики — убивают патогены. Одновременную терапию проходят оба партнера. Препараты назначают, даже когда у женщины инфекция никак не проявляется. Если избавиться от трихомонад только у мужчины, вероятность повторного заражения, порядка 80%. Препараты для лечения:
- Метронидазол;
- Трихомонацид.
Определить наиболее подходящие средства помогают клинические исследования на стойкость к воздействию медикаментов. Уролог подбирает самые сильные антибиотики для уничтожения трихомонад в простате по результатам анализов. Как правило, можно обойтись перечисленными выше средствами. Для увеличения эффективности препараты вводят в лимфатическую систему.
- НПВС — общие лекарства для всех пациентов с простатитом, независимо от его формы. Препараты снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Методика лечения предусматривает прием таблеток, свечей и инъекций. Название распространенных лекарств группы НПВС:
- Диклафенак;
- Ибупрофен;
- Диклоберл.
Для снятия воспаления требуется пройти курс приема противовоспалительных средств в течение 7-10 дней. Лекарства уменьшают болевой синдром.
Во время терапии запрещены половые отношения до тех пор, пока полностью не будет устранена инфекция и не пройдет острый период заболевания. Trichomonas передается во время секса.
Комплексное лечение трихомонады подразумевает использование физиотерапевтического подхода, методов нетрадиционной медицины. Для улучшения мочеиспускания при воспалении предстательной железы применяют травы, входящие в состав урологических сборов:
- пол-пола;
- зверобой;
- пижма;
- ромашка и другие.
Некоторые растения хорошие антисептики и содействуют выздоровлению пациента.
Лечение простатита, первопричиной которого являются трихомонады, в среднем длится около полугода. Затяжная терапия связана с осложнениями, которые вызвало бессимптомное заболевание, а также отравлением от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Определенные последствия устраняются хирургическим путем: удаляются спайки и рубцы тканей. При острой задержке мочи проводят простатэктомию.
Эффективная терапия трихомониаза возможна только при условии выполнения пациентом рекомендаций врача: изменения в привычках питания, соблюдения безопасности во время половых отношений, прохождения всего курса приема антибиотиков. Комплексный подход приведет к стойкой ремиссии воспаления и предотвратит возможный рецидив в будущем.