ИММУНИТЕТ ПРОТИВ РАКА
Разработка и внедрение в медицинскую практику лекарственных препаратов, которые стимулируют «иммунные силы» организма для сопротивления злокачественному опухолевому процессу, сделало онкоиммунологию одним из самых перспективных направлений в лечении раковых заболеваний.
— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —
О клеточной иммунотерапии и индивидуальных противоопухолевых вакцинах, которые успешно применяются в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова для лечения онкологических больных (в том числе с III и IV стадией заболевания), рассказывает эксперт – руководитель отдела онкоиммунологии и Центра клеточных технологий доктор медицинских наук Ирина Александровна Балдуева.
***Иммунные силы
Злокачественные новообразования — это заболевания не отдельных органов, а всей системы организма, от состояния иммунитета зависит их развитие, а также эффективность лечения. Научный прорыв, который был сделан в этой сфере в последние десятилетия, дал больным надежду на современное результативное лечение.
Новые методы иммунотерапии — индивидуальные терапевтические противоопухолевые вакцины — разрабатываются в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1998 года. За это время мы создали 5 противоопухолевых вакцин.
Кроме этого, мы занимаемся исследованием иммуногенности злокачественных опухолей и их метастазов – определяем насколько та или иная опухоль может быть потенциальной мишенью для иммунной системы. Перспективное направление — проработка оригинальных методов индивидуализации диагностики и лечения на основе иммунологических и молекулярно-генетических методов.
***Индивидуальные противоопухолевые вакцины
Разработанные в НИИ клеточные технологии с успехом используются в онкологии – создаются аутологичные (индивидуальные) вакцины на основе собственных опухолевых клеток пациента. В основе многих вакцин – дендритные клетки, которые активируют клетки иммунной системы на уничтожение ими раковых клеток.
Вакцинация проходит курсом, инъекции делаются с периодичностью, которую определяет врач и которая зависит от состояния больного. Лечение назначается после прохождения основного курса. Дело в том, что опухоль состоит из разных типов клеток и базовое лечение может подавлять основную их популяцию, но есть клоны клеток, которые к нему резистентны и провоцируют прогрессирование заболевания.
Некоторым больным рекомендуется лечение после операции, ведь риск того, что опухоль возникнет снова, достаточно высок. Показано это, например, при меланоме кожи.
Действенны комплексные программы – иммунотерапия в сочетании с фотодинамической терапией, низкодозной химиотерапией и другими видами лечения.
НИИ онкологии специализируется на клеточной иммунотерапии меланомы, саркомы мягких тканей, рака толстого кишечника, рака почки, мочевого пузыря, молочной железы и легких. В настоящее время здесь проходит порядка десяти исследований противоопухолевых вакцин, разработанных специалистами Центра клеточных технологий НИИ. И.А. Балдуева ведет амбулаторный прием в КДО НИИ онкологии в пос. Песочный, а также в КДЦ на ул.Красного Текстильщика.
Суть лечения заключается в том, что криозонд диаметром 1,5 миллиметра, полностью покрытый золотом, подводят к опухоли и замораживают её выделяемым хладогелем при температуре до -40 градусов. Операция проводится пациенту на столе компьютерной томографии, все манипуляции визуализированы на мониторе.
Уникальную методику в НИИ имени Петрова используют в лечении рака почки, молочной железы, костей или полости рта и глотки. Считается, что у такого вмешательства меньше всего побочных эффектов.
Операцию в онлайн-режиме могли наблюдать врачи со всей страны. Уже в четвертый раз в НИИ Петрова прошла Школа криохирургии. Трансляцию проводили как раз в рамках конференции. Этой зимой в центре провели уже 14 криоопераций. Медики онкоцентра с уверенностью заявляют: в ближайшее время с помощью методики ежегодно спасать тут будут больше сотни жизней.
Как сообщалось ранее, в Алтайском крае в течение десяти лет проводилась работа в этом направлении. Новая методика позволит не только выявлять заболевания на ранних этапах, но и проводить профилактику с учетом индивидуальных показателей. Алтайскими учеными под руководством Александра Лазарева разработаны алгоритмы действий и карты рисков рака молочной железы, рака легкого, колоректального рака, рака желудка и рака предстательной железы. Подробнее читайте: В Алтайском крае разработали новую методику профилактики онкологических заболеваний.
В комплексной терапии онкологических заболеваний используются 4 метода лечения: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Сейчас самое большое финансирование и все внимание брошены на лекарственную терапию. Но со следующего года грядут изменения и в лучевой. А это для Петербурга – самое больное место.
Как говорит профессор Сергей Новиков, заведующий отделением лучевой терапии НМИЦ онкологии им Петрова, за последнее десятилетие лучевая терапия сделала большой рывок и ее стремительное развитие не останавливается. Появились новые аппараты, новые технологии, а с ними — новая идеология лучевой терапии.
— Сергей Николаевич, правда ли, что новые технологии в лучевой терапии когда-то заменят хирургию?
— Во многих случаях это уже происходит. Например, только что мы составляли план лечения пациента с ранним немелкоклеточным раком легкого. У него нет изменений в лимфоузлах, нет метастазирования. Но его невозможно прооперировать из-за сопутствующих заболеваний (перенес инфаркт, инсульт), так что операция угрожает жизни. В этой фактически патовой ситуации лучевая терапия позволяет провести радикальное лечение — мы можем подвести чрезвычайно высокую дозу излучения на очень маленький объем тканей. И это приведет не к продлению жизни, а именно к излечению. Опухоли объемом 1-5 см мы можем облучить, избежав при этом серьезного повреждения окружающих тканей. Это называется стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия.
— Вы имеете в виду лечение с помощью гамма-ножа и кибер-ножа?
— Эти технологии тоже относятся к стереотаксической лучевой терапии — гамма-нож применяют для лечения новообразований на головном мозге, а кибер-нож — для направленного радиотерапевтического воздействия на экстракраниальные опухоли (расположенные вне головного мозга). Но сейчас активно развиваются технологии радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии на линейных ускорителях. Их преимущество в том, что это универсальные приборы: на одном аппарате может выполняться — стерео-, радио- или классическая лучевая терапия с избирательным воздействием на опухоль (обычная или 3D-конформная). У нас уже три таких аппарата, каждый из них имеет свои преимущества, а в целом умеют все.
— Для лечения какого вида рака они предназначаются, что умеют?
— Легче перечислить, что не умеют — не умеют облучать очень много очагов в головном мозге одномоментно, в отличие от гамма ножа. Но такая ситуация — редкость, а главное, пока нет доказательств целесообразности такой агрессивной терапии, она не продлевает жизнь.
С другой стороны, эти аппараты могут делать все в области высокотехнологичного облучения, когда требуется радиохирургия: используются в комплексном лечении новообразований в головном мозге, локализованных процессах в легких (немелкоклеточный рак), метастатических поражений легких, печени, надпочечников, костей, мягких тканей и т. д. Благодаря высокой точности направления воздействия, они незаменимы в лечении злокачественных новообразований головы и шеи. Например, опухоль языка — очень тяжелая патология, лечить ее хирургически или невозможно, или очень сложно. После операции пациента берем мы. Активно используем методы брахитерапии и стереотаксической лучевой терапии при раке предстательной железы.
Онкологи сегодня говорят, что иммунотерапия перевернула наше сознание в лечении некоторых видов рака. Но забывают упомянуть, что сочетание иммунотерапии с некоторыми видами лучевой терапии увеличивает эффективность практически в два раза. Поэтому трудно встретить протоколы лечения, в которых рекомендована иммунотерапия без лучевой терапии.
— Да, но для ослабленных и пожилых пациентов мы используем стереотаксис, потому что это неинвазивное — щадящее лечение. С моей точки зрения, пациенты с этим диагнозом должны получать прежде всего лучевую терапию, хотя на протяжении многих лет считалось, что главный способ лечения рака предстательной железы – хирургия. Но простатэктомия сопряжена с риском для жизни, с осложнениями — каждый пятый после хирургического вмешательства страдает недержанием мочи, у 70% перенесших операцию возникает нарушение эректильной функции. Эффективность хирургии, брахитерапии и стереотаксической лучевой терапии с точки зрения борьбы с опухолью одинаковая, в некоторых случаях лучевое лечение даже более результативно. Но недержание мочи после него – редкость, всего 1-2% случаев в сравнении с 20% после хирургического удаления предстательной железы и тут даже использование роботизированных хирургических методов не помогает улучшить результаты. Эректильная дисфункция, к сожалению, может возникнуть и после проведения лучевого лечения — у 30-40% пациентов мы отмечаем снижение эректильной функции. Но, к счастью, это существенно меньше 70-80% после хирургического лечения.
— Однако по-прежнему распространен миф о том, что лучевая терапия опасна, потому что может спровоцировать развитие лучевой болезни.
— Если под лучевой болезнью мы подразумеваем то, что происходит с организмом человека, оказавшегося в эпицентре взрыва ядерной бомбы, то даже в 1970 годы лучевая терапия ее не провоцировала. Другое дело, что когда использовали большие поля для облучения, это вызывало разного рода токсичность — развивались осложнения со стороны органов дыхательной или кроветворной системы, например. Я начал работать в 1980-е, и уже тогда были разработаны методы, которые позволяли избегать фатальной или очень серьезной токсичности. Хотя какие-то неприятности от лучевой терапии были, есть и будут. Например, если мы подводим очень высокие дозы в область опухоли предстательной железы, мы можем вызвать повреждения прямой кишки, если облучаем опухоль в легких, — повреждения легких, в мозге — здоровые ткани мозга. И иногда вынуждены рисковать, потому что понимаем: другой возможности спасти человека нет. Да, бывает, лучевая терапия балансирует между добром и злом, но зачастую альтернативы нет. Например, при метастазах в головном мозге — это пациенты, которым часто нейрохирурги уже помочь не могут, возможности химиотерапии, нередко, исчерпаны. А лучевая терапия у таких пациентов ассоциируется с 20-30% риском возникновения лучевого некроза. Но в оставшихся 70-80% случаев есть шанс, что мы поможем пациенту преодолеть на определенное время его проблемы.
— Стереотаксическая лучевая терапия – не самая распространенная технология в Петербурге, возможности для ее применения есть только у двух федеральных специализированных клиник и у одной негосударственной. Часто ли она востребована?
— Когда у нас только появился первый аппарат для стереотаксиса, мы пролечили всего 12 пациентов. Это была, можно сказать, эксклюзивная методика — все отделение собиралось смотреть. А в этом году стереотаксическую лучевую терапию получили уже 350 пациентов, то есть около 20% получивших лучевое лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
— Парадокс: при том, что в Петербурге можно получить самые современные виды лучевой терапии, петербуржцев направляют на лучевое лечение в клиники, в которых их нет. Более того, на 2020 год из средств петербургского фонда ОМС выделяется 1 млрд рублей на 3D-конформную терапию, выполнять которую в городских специализированных клиниках, можно сказать, не на чем.
— Только кто и на каком оборудовании будет ее проводить? В городских медицинских учреждениях нет современных ускорителей. Да и старые регулярно выходят из строя.
— Мы сражаемся за то, чтобы петербуржцы могли получать современное эффективное лучевое лечение. Но НМИЦ им. Петрова не может принять всех, хотя пока мы никому не отказывали.
Что касается стереотаксической лучевой терапии, которая есть в единичных клиниках Петербурга, мы примерно на 30% увеличиваем объемы ежегодно. И готовы взять на себя столько пациентов, сколько нужно. Поскольку у нас стереотаксическая лучевая терапия проводится на тех же аппаратах, на которых проводится и классическая, чтобы освободить их от загрузки стандартной 3D-конформной лучевой терапией, мы приобрели еще один линейный ускоритель, на котором и будем ее выполнять.
— В Городском онкологическом центре в Песочном и в Городском онкологическом диспансере недостаточно современных линейных ускорителей, на которых можно проводить 3D-конформную лучевую терапию. И мне кажется, что на аппаратах, которые там есть, невозможно использовать сложные технологии, например, радиохирургическое лечение и стереотаксическую лучевую терапию. Поэтому важно, чтобы руководители городской онкологической службы наладили сотрудничество с федеральными учреждениями, частными клиниками, которые готовы и могут помочь петербуржцам.
Конечно, нужно обновлять парк оборудования. Потому что на аппаратах 2001-2005 года, которые морально устарели, а многие уже сняты с производства, можно выполнять паллиативную лучевую терапию, использовать простые методики облучения, но современные достижения радиационной онкологии на них недоступны.
У городских клиник есть рентген-терапия, которой, кстати, у нас нет, в онкодиспансере есть интраоперационный ускоритель, которого больше нет ни у кого в нашем городе.
Задача — дать пациентам возможность получать все существующие на сегодня виды лучевой терапии по показаниям: простую, когда ее достаточно, сложную, когда она необходима. Понимаете, если у мужчины выявили рак предстательной железы, и он попадает в учреждение, где нет аппаратов для проведения стереотаксической лучевой терапии, нет брахитерапии, то, на мой взгляд, он адекватной помощи в этих учреждениях получить не сможет. Потому что если будут подведены достаточно большие дозы на устаревших линейных ускорителях, серьезно вырастут осложнения, если дозы будут меньше, чем необходимы для борьбы с опухолью, то лечение не будет эффективным. Да, часть пациентов выздоровеет, но меньше, чем тот процент, который мог бы и должен был выздороветь. А пациенты, которым можно провести более простую лучевую терапию, должны лечиться там, где она есть, — нет смысла направлять их в НМИЦ онкологии.
То есть Петербургу нужна грамотная маршрутизация. Но это очень болезненный вопрос для городских властей. Тут все должны понимать, что его нужно решать, и мы к этому готовы.
— До сих пор федеральные клиники лечили, конечно, петербуржцев, но – по федеральным квотам. И объясняли это тем, что тарифы ОМС на лучевую терапию слишком малы. А количество квот всегда ограничено.
— Те тарифы, что действуют в системе ОМС сейчас, рассчитаны на ту простую лучевую терапию, что есть в городских клиниках. Мы работаем в рамках программы ВМП, потому что используем технологии, которых нет в городских медучреждениях. Программа ВМП рассчитана на то, что люди могут получить помощь там, где ее могут оказать. И ее финансирование было достаточным, чтобы применять в лечении сложные технологии: закупать дорогие расходники, заниматься техническим обслуживанием оборудования. Теперь, насколько я знаю, запланированные на 2020 год тарифы петербургского фонда ОМС эквивалентны тарифам, действующим в программе ВМП.
— На 1 миллиард рублей запланировано 4 тысячи курсов 3Д-конформной терапии. 4 тысячи пациентов ее получат – это много или мало?
— Немало, но 4 тысячи курсов это не 4 тысячи пациентов. Потому что некоторым приходится проводить их повторно. Например, прошла женщина курс терапии по поводу опухоли в молочной железе, но обнаружился метастаз в лимфоузле или в другом месте, его тоже нужно облучать. Я думаю, что это 3-3,5 тысячи пациентов.
Для сравнения: в НМИЦ онкологии в год лучевую терапию получают 2 тысячи пациентов. Приблизительно столько же — РНЦРХТ им. Гранова. Эту помощь могут оказывать в частных клиниках МИБС и есть один современный ускоритель и аппараты для брахитерапии в ПСПбГМУ им. Павлова. То есть в городе можно выполнять лучевую терапию любой сложности. Важно, чтобы средства были потрачены на ее эффективные методы.
— Люди по-прежнему едут за рубеж, чтобы получить лечение радиоактивным йодом. Почему в России оно до сих пор дефицитное, а в Петербурге его и вовсе нет?
— Это не сложная технология, но для ее применения у нас действуют очень строгие требования, вплоть до строительства специальных очистных сооружений. Чтобы выполнить все, что нужно по нормативам, надо выиграть большое сражение, но сначала вложить в его подготовку огромные деньги. Сейчас предпринимаются усилия, чтобы сделать наше законодательство более демократичным — смягчить требования для применения этой технологии. А мы уже фактически готовы к тому, чтобы использовать ее, даже обсуждаем возможность открытия коек для пациентов, нуждающихся в терапии радиоактивными источниками. Эта терапия — это огромная перспектива на будущее.
Сегодня это, в первую очередь, радиойодотерапия или паллиативная терапия при метастазах в кости — она позволяет сделать комфортной жизнь человека, страдающего от болевого синдрома. Это то, к чему мы уже сегодня готовы. Но есть еще много методик использования радиоактивных источников. Например, лечение препаратами, мечеными лютецием, — это широкий круг препаратов, которые избирательно накапливаются в опухоли и уничтожают ее. То есть это один из вариантов целенаправленной терапии.
— Магической пули, которая бьет только в цель пока нет. И при таргетной терапии избирательность условная, и при стереотаксическом — какая-то доза облучения все же приходится на здоровые ткани и они могут пострадать. Но все же воздействие современных лучей и химиотерапии, действительно, выигрывает в эффективности и точности направленного действия.
— Что нужно сделать, чтобы в лучевой терапии новые технологии появлялись не только в федеральных клиниках? Закупать новые аппараты?
— Я счастлив, что лучевая терапия в нашей стране начала осознано развиваться. Но это огромная машина, она не сдвинется с места мгновенно. Чтобы ее раскрутить, нужно потратить много сил и времени, грамотно использовать финансовые вложения.
То есть миллиарды сначала должны вкладываться не в оборудование, а в людей. Их нужно учить, в том числе за границей, нужно обеспечить их достойным заработком. А когда будут люди, способные работать на современном оборудовании, тогда и нужно его покупать.
— Сколько всего аппаратов для лучевой терапии работают у вас?
— Четыре ускорителя — от самого простого до самого сложного, и еще два аппарата – для брахитерапии. Плюс много компьютерных планирующих систем, задача которых сделать лучевую терапию максимально точной.
Современная радиотерапия позволяет онкологическим пациентам обойтись без хирургического вмешательства
15.02.2017 в 15:54, просмотров: 6642
Высокотехнологичные операции — это обязательно очень дорого и далеко не всегда доступно. И попасть в крупную клинику без знакомств вообще нереально — в этом уверено большинство петербуржцев. А вот медики, работающие и спасающие жизнь пациентам в федеральных центрах, уверяют, что все с точностью до наоборот. Чтобы получить лучевое лечение, у петербуржцев нет необходимости брать кредит, продавать квартиру или объявлять благотворительный сбор. В НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова любой гражданин России может получить его абсолютно бесплатно — за счет субсидий Министерства здравоохранения РФ.
Напрашивается вопрос: почему же люди об этом не знают, а врачи на местах молчат?
— К сожалению, некоторые врачи-онкологи либо сами не осведомлены о возможностях лучевой терапии, либо не считают нужным информировать о них пациентов, — признаются в медучреждении. — Онкологические больные зачастую сами проявляют инициативу и обращаются за консультацией по поводу этого вида лечения к врачам НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Тем более что для этого не нужно направление и первичный прием — бесплатный.
Осталось только понять, при какой форме рака используется лучевая терапия, какие ее виды применяются и в чем, собственно, преимущество.
С помощью специалистов института мы составили табличку, которая дает ответы на эти вопросы. Поэтому, если кого-то — вас или ваших родных — коснулась проблема онкологии, внимательно ознакомьтесь с размещенной в таблице информацией.
Какой рак можно лечить лучевой терапией?
Рак предстательной железы
Входит в число самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин (второе место в структуре онкозаболеваемости). Наиболее часто выявляется у мужчин старше 55–60 лет. Прогноз относительно благоприятный. Однако процесс может приобретать агрессивную форму с обширным метастазированием.
Локализованный рак предстательной железы без признаков генерализации заболевания, в частности, без метастатического поражения костей.
Брахитерапия источниками высокой мощности дозы (высокодозная брахитерапия) и стереотаксическая лучевая терапия.
От 2–3 госпитализаций по 2–4 дня до 6–8 недель и более (при распространенных вариантах рака).
Рак легкого
Занимает первое место у мужчин, болеют им не только курильщики. Быстро прогрессирует. Основной метод лечения — хирургический. Во время оперативного вмешательства, как правило, удаляют все легкое или пораженную опухолью долю легкого.
При наличии локализованного процесса с первичным опухолевым очагом размером не более 3–4 сантиметров и отсутствием признаков поражения регионарных лимфоузлов.
Стереотаксическая лучевая терапия.
Возможность проведения радикального (направленного на излечение) лечения больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Продолжительность госпитализации составляет 4–7 дней, в том числе 1–3 дня предлучевой подготовки и последующие 3–4 сеанса облучения.
Рак поджелудочной железы
Относится к числу наиболее агрессивных онкологических заболеваний.
При локализованных формах заболевания и отсутствии прорастания в стенку двенадцатиперстной кишки или желудка.
Стереотаксическая лучевая терапия.
Используется в предоперационном режиме и у тех больных, которые не смогут перенести хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.
Продолжительность госпитализации — 4–7 дней, включает в себя 1–3 дня предлучевой подготовки и последующие 3 сеанса облучения.
Если вы увидели свой диагноз или диагноз близкого человека, рекомендуем не медлить, а оперативно записаться на консультацию, чтобы обсудить со специалистом НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова целесообразность проведения лучевой терапии.
МК-словарь
Высокодозная брахитерапия — лечение злокачественных опухолей с применением радиоактивных источников, которые вводятся внутрь пораженного органа. При ее использовании источники излучения вводятся с помощью специальных приспособлений — интростатов. После завершения сеанса облучения источники извлекаются. При этом сеанс брахитерапии, как правило, продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут.
Стереотаксическая лучевая терапия — одна из методик лучевой терапии, заключающаяся в проведении одного или нескольких сеансов облучения патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения. Важным условием стереотаксической лучевой терапии является высокая точность и избирательность в подведении дозы к патологическому очагу — мишени.
Недавно стало известно, что Петербург вошел в тройку российских городов по количеству смертей от онкологических заболеваний. Наш корреспондент на своем примере убедился, как тяжело, тягомотно и дорого лечиться от рака во второй столице.
Евгений Колесников, Санкт-Петербург
Время – нервы
Мнение
Вахтанг Мерабишвили, руководитель отдела организации противораковой борьбы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова:
Делают бесплатно, но…
Ежегодно в Петербурге регистрируется более 25 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Первое место принадлежит раку молочной железы. Это, понятно, характерно для женщин. У мужчин преобладают рак предстательной железы (14,44% от общего числа новых опухолей), на втором месте рак легкого (14,13%), на третьем — рак желудка (8,23%).Всего в Петербурге под наблюдением находятся более 124 тысяч онкологических больных. Источник: благотворительный фонд AdVita
Но состоялась она в середине марта. Пришлось звонить, напоминать о себе. Всё это довольно нервно. Советовали не волноваться: мол, квота вот-вот будет. А ее все не было и не было. Очередь и еще раз очередь! Хорошо, что опухоль тоже смиренно ждала, не развивалась. Но вот счастливый момент, если можно про это так сказать, настал. Меня поместили в больницу при Центре Гранова. Перед этим опять надо было собирать кучу анализов в районной поликлинике, а это сейчас трудновато, поверьте (впрочем, то — отдельная тема, не буду). Отмечу, что в больнице было хорошо. Уютная палата всего на три места, свой туалет и душ. Перед операцией кормили диетически, зато после как на убой – даже семга была в рационе. Сама операция прошла успешно – хирург Ш. (другой Ш.), ее проведший, говорил, чтоб не парился – с одной почкой вполне себе живут и долго. Я выписался.
Кстати
Более 20 миллиардов рублей в 2019-м году должно быть потрачено на лечение онкологии в Северо-Западном Федеральном округе, как заявила весной глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.
Справка
По данным Минздава РФ, за последние 10 лет количество россиян, у которых диагностировали злокачественную опухоль, выросло на 40%.По данным ведомства, в 2018 году в Санкт-Петербурге стали чаще умирать пациенты, у которых рак диагностировали на начальной стадии — в первые 12 месяцев заболевания. Согласно отчету, этот показатель во второй столице выше, чем в среднем по стране.
Что ж, для диагностики, а без нее не быть правильному лечению, я сделал все в том же Центре Гранова позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Но такая услуга – лишь платная – 25 тысяч. Исследование к точному диагнозу не привело. Предположительный же – хромофобный рак почки. Заболевание в онкологии не слишком частое, но и не слишком редкое. Тем временем – новый трабл в мае. Находился у родителей на даче, и начались резкие боли в правой половине туловища – прям во всей. Никакие обезболивающие не помогали. Мама (вообще спасибо ей за всё в этой длинной истории – оказывала всестороннюю и различную помощь) повезла меня в ночи в ближайшую больницу – это была Гатчинская центральная клиническая. Там диагностировали, что у меня скопление газов – они давят на органы, отсюда и боль. А врач, отвечающий за УЗИ, даже описал мою правую почку, ее размеры и характеристики. А вот этой самой почки у меня уже несколько месяцев не было… Мы с мамой просто посмеялись – спорить не стали. Медицина – она такая…
Мнение
Елена Киселева, депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга:
— Во многом причины столь бурного развития онкологических заболеваний в Петербурге из-за слабой диагностики на первоначальном этапе. Не все, далеко не все горожане проходят плановую диспансеризацию, а такая бесплатная услуга есть. Наверное, есть проблемы в первичном диагностировании. Но вот все врачи мне говорят, что нужна четкая цифрофизация – а то у нас больные теряются от момента подозрения на онкологическое заболевание до его непосредственного лечения. Теряется на самом важном моменте – установления диагноза. Это по разным причинам происходит: надо собирать много документов, ходить на диагностические процедуры, а у людей порой на это нет времени просто – работать надо.
Бедняк не выживет
Конечно, профильные чиновники сразу скажут: у нас такие-то есть программы, столько-то новых томографов закупили, еще что-то. Вполне допускаю. Но, значит, не хватает. Значит, заболевания раком растут быстрее. Потому и описал всё от первого лица, только то, что сам видел и в прямом смысле прочувствовал на себе. Всем привет, и не болейте!
Тем временем
В феврале 2020 г. я находился на лечении в отделении радиотерапии. Хочу выразить благодарность всему медицинскому коллективу этого отделения. Огромное спасибо лечащему врачу Новикову Роману Владимировичу. Мне очень повезло, что я попал к этому душевному, внимательному, тактичному доктору. Хочу выразить признательность за заботу и человеческое отношение ко мне и всем больным этого отделения. Роман Владимирович! Успехов Вам в вашем благородном труде. Желаю Вам и Вашей команде медперсонала успехов благополучия в жизни.
Добрый день. Это не отзыв непосредственно по работе центра, но связано с ней. Вчера я была в центре, посещая пациента, и хочу обратить внимание руководства на тот факт, что при проведении ремонтных фасадных работ используется краска с очень сильным запахом! Находясь в палате, просто нечем дышать! А ведь там лежат люди, которым и без этого тяжело. Многие проходят курс химиотерапии, у них и без таких посторонних запахов тошнота. А ведь от него еще и голова начинает болеть. Людям от него деваться просто некуда! Просьба самым срочным образом решить с подрядной организацией данный вопрос!
Я, Кострюкова Елена Сергеевна, с г. Оренбург, находилась в стационаре с 02.12-12.02.2019. Мне была проведена уникальная операция хирургами: Левченко Евгений Владимирович, Пташников Дмитрий Александрович, и мой лечащий врач Ергнян Степан Мкртычевич. Я благодарю этих врачей за свою жизнь, потому что от меня отказались все, а они согласились на операцию и сделали все возможное для моей дальнейшей жизни. Я очень им за это благодарна. Операция была на спинной мозг, с вставлением металлоконструкций, и удаление части лёгкого. Я всегда буду вспоминать этих врачей добрым словом.
«Идем правее! На солнце!» Эти слова произнес летчик Дамир Юсупов, посадивший самолет на кукурузном поле 15 августа 2019 года и получивший звание Героя России. Здравствуйте, Марина Андреевна. Да хранит Вас Бог, Ваших близких и Ваших коллег. Спасибо Вам за понимание и вежливость, о чем убедилась на личном опыте. Сегодня хочу рассказать о замечательных врачах — достойных людях. О них пишут часто или выражают слова благодарности, но, к сожалению, не только. Это и понятно. Ведь своя болячка самая больная, потому о медиках нет полутонов. Либо черное, либо белое. Считаю, что нужно писать о таких ответственных и человеколюбивых врачах, как в гинекологическом отделении. Хочется всем поклонится, но к своему стыду знаю не все фамилии. Возглавляет отделение Максимов Сергей Янович. Профессор прилагает все знания и опыт, формирует положительную установку на выздоровление. После общения с ним хочется кричать каждой «фронтовой подруге»: «Живем! Ура! Врут, кто считает, что отбегалась, отпрыгалась, отлюбилась, отпелась, отплясалясь. Врут!» Самые сердечные слова признательности за профессионализм, женскую мягкость, врачебный такт Вышинской Екатерине Александровне, Смирновой Марте Павловне. Важно встречать на жизненном пути таких неравнодушных докторов, как Соболев Иван Сергеевич, Чернобривцева Вера Витальевна, заведующая УЗИ. Отдельное спасибо за искренность и заботливое отношение медсестрам отделения: Кащеевой В. Н., Согомонян Т. Ш., Горьковой Е. В., Матюхиной А. И., Плетневой А. В., Залесовой Л. Н., Лозовой А. А., Боровиковой Н. В., Анжеле Ираковне Щ., Баранниковой А. В., Папушой Е. Г., Соловей Л. П., Горбачевой С. И., а также каждой санитарочке и поварам. Врачи — это тоже герои повседневной нашей рутинной жизни. К сожалению, не всегда отмечены и заметны. Марина Андреевна и все доктора, говорите почаще нам слова героев России: «Идем правее, на солнце!». Это значит, на жизнь. Это значит, что наши недуги обязательно отступят. С уважением, Галина Владимировна.
Чему там нравиться.
Мать направили на ПЭТ КТ в Питер из-за растущего постоянно онкомаркера (болеет раком яичника с 2015 года). Решила заодно зайти в НИИ Петрова на консультацию (мы из Калининграда), хотела записать ее к хорошему специалисту платно, но в регистратуре заверили, что все доктора хорошие, и первый прием даже и бесплатно, ну ОК. В общем, доктор примерно возраста моей матери (73 года) дала ей рекомендацию сделать МРТ, КТ и маммограффию — при том, что за день до того ей сделали ПЭТ КТ, посмотрели все тело, и в описании все расписано, и что грудь чистая, и где лимфоузлы светятся! Сделано было в соседнем НИИ Гранова. Вот так в этом великом заведении доверяют исключительно своим уникальным специалистам, а вернее, очень нуждаются в деньгах пациентов, ведь все эти исследования платные! Стекла тоже должны пересмотреть в их лаборатории, то, что ИГХ было сделано дважды, и тоже в Питерских НИИ — это не важно! Вопрос — зачем мы все это будем делать, оплачивать кучу денег, терять кучу времени и здоровья, мотаясь зимой по больницам, когда я могу оплатить консультацию в частной клинике по такой же цене, и они дадут заключение на основании имеющихся у нас исследований. Ах да, МРТ у нее тоже было от октября, колоноскопия от сентября, ее тоже по-новой назначили. В общем, держат людей за дураков и тупо разоряют, а ведь знают, что лечение онкологии даже по ОМС очень затратно, и народ в основном едет небогатый. [. ]
Я получила высококачественную квалифицированную помощь на 6 отделении, благодарю заведующего отделением Зюзгина Илью Сергеевича и всех сотрудников, за лечение и организацию системного подхода взаимодействия медицинского персонала и оказания высококачественной медицинской услуги мне, и другим пациентам на отделении.
Я прошла 7 ХТ и пересадку костного мозга, лечилась с марта по сентябрь 2019 г. стационарно, все проходило четко, врачи и медицинский персонал квалифицированно выполняют свою трудную работу, очень корректны, соблюдают медицинскую этику и деонтологию.
Центр на Красных Текстильщиком это современное очень комфортное здание, удобная запись, девочки с регистратуры всегда предупреждают накануне о приеме, медицинский персонал всегда внимательный и отзывчивый, врачи знают свое дело.
Очень большая очередь в регистратуру в самом институте, поселок Песочный. В очереди на оплату операции я стояла дольше, чем длилась сама операция.
Лечилась, теперь наблюдаюсь у прекрасного врача Абрамовой Алины Валерьевны — доктор от бога: внимательна, без лишней суеты, без ненужных рекомендаций (всегда строго по делу), всегда поддержит и настроит на положительный результат, чего в моем случае мы и добились.
Врач Абрамова (гинеколог) обнаружила в мазке стрептококк. Выписала антибиотиков около 26000 рублей. Спустя месяц в бесплатной поликлинике, оказался, обильный рост стрептококка. Прописали таблетки примерно за 500 рублей. Не идите туда, считаю, это просто «обдираловка», учитывая все анализы и все приемы я им отдала около 50000 и, по сути, не вылечилась!
Не могу молчать! Это ужас в тройном размере! Бестактность врачей! Особенно хочется выделить главного врача Карицкого Андрея Петровича и врача-онколога Корнилова Александра Витальевича. История, которая заслуживает обращения в Генеральную Прокуратуру Российской Федерации! Начну сначала. Моему отцу диагностировали рак 4 стадии с метастазами в печени, он находился на лечении в Якутске. Ему порекомендовали, как можно быстрее обратиться в Московскую онкологическую клинику или в Санкт-Петербургскую. Мы предварительно звонили в эти клиники и ближайшая для нас дата была в Петербурге! Нас записали к врачу. Предварительно узнав диагноз и взяв необходимую информацию. Уверена, они прекрасно знали, что человек едет абсолютно без сил и на 4 стадии. Был назначен врач-онколог Корнилов, который направил пациента сдавать необходимые анализы, которые были разбросаны по всему Петербургу, и, считаю, тянул время пока ждали стекла гистологии из Якутска. Вместо того, чтобы положить человека под наблюдение и повести необходимые анализы, протянул месяц! Перенаправил к другому врачу по непонятным причинам! К сожалению, фамилию доктора не помню. Он начал ругаться, почему упустили столько времени и что немедленно нужно делать химию! На что от Корнилова услышали, что они, якобы, не обязаны оповещать пациентов о чем-либо! Мы сами должны были угадать? В больнице папе стало очень плохо, из-за слабости он потерял равновесие и упал, у него лопнула кишка и начался перитонит! Папу еле вытащили с того света в Сестрорецкой больнице номер 40. После чего снова обратились в клинику Петрова, где папу откровенно отфутболили! Отправили лечиться по месту жительства! Человек после комы, без сил! Лететь обратно в Якутск он не сможет! Тяжёлый длительный перелёт, многочасовые ожидания при пересадке! Как можно отправить человека домой в таком состоянии? Мало того, что при обращении за помощью, главврач позволяет себе вести некорректно, а именно помню, как повышал голос, указывал на дверь, и, от него слышали, что наши жалобы обернутся против нас! За что этому человеку дают премии и награды? За такое отношение? От врачей клиники слышали, чтобы мы везли папу хоронить, не сделав при этом никаких наблюдений! Видимо, уткнувшись в бумаги, послушав сердце стетоскопом, сделали вывод, что жить ему осталось совсем чуть-чуть, видите ли сердце у него совсем плохое! Как это можно было проверить стетоскопом? И выставили нас снова за дверь! У нас имеется запись диктофона, где врачи ставят диагноз и выносят вердикт, не проведя никакой диагностики, что они обязаны были сделать! В Сестрорецкой больнице папе сделали диагностику и сердце в полном порядке, имеется заключение кардиолога! «Клиника Петрова» — учреждение Федерального назначения и из нашего кармана туда поступают деньги! И человек, который Ветеран Труда, заслуженный горняк, имеющий награды от Президента России, человек, который работал на благо Родине в условиях Крайнего Севера 40 лет и помогал другим, вынужден умирать от бестактности данных врачей, которые чувствуют свою безнаказанность! Которые позволяют так обращаться с людьми и которые позволяют себе решать кому жить, а кому умирать! Которые даже не пытаются хоть чем-то помочь, назначить иммунотерапию, чтобы человек смог хотя бы доехать домой! Пишу отзыв и глаза застилают слезы! Да, потому что люди так не поступают, это бесчеловечно! И я буду, на основании всего, обращаться в Генеральную Прокуратуру Российской Федерации! Потому что это несправедливо!
Спасибо врачам Института! Мне была проведена сложная операция: циторедукция с внутрибрюшной химиотерапией. 21 день в реанимации, куча осложнений. Выражаю огромную благодарность за мое спасение отделению реанимации, от завотделением до санитарок. Огромнейшее спасибо Доманскому Андрею Александровичу и его замечательной команде: Хан Лар Измаиловичу, Анжеле Бусуевне (прошу прощения, если ошиблась в написании имён). Это врачи, именно, врачи! Молодые, талантливые, устремлённые! Спасибо молодому доктору ЛФК (симпатичная девушка). Особо благодарю Доманского А. А. — врач с золотыми руками! Успехов, мира и добра всей дружной команде Института Петрова. Огромное спасибо за жизнь!
Расскажу, в чем заключается бесплатный первичный приём в НИИ Петрова. Многие иногородние с онкологическими заболеваниями выбирают НИИ Петрова для направления на бесплатную консультацию в надежде получить квалифицированное медицинское заключение и лучше разобраться в своей болезни. Так же и моя родственница из другого региона приехала с кипой обследований в клинику. По телефону ее записали к определенному доктору, выслушав диагноз. В начале приёма доктор сразу сказал, что этот диагноз не его профиль, но раз она пришла, так и быть он посмотрит. Переписав из выписного эпикриза информацию в консультативный бланк, назначил приём у другого врача и отпустил. Так вот, а второй приём уже будет платный! Как-то несправедливо получается, не так ли? В чем заключается консультация в прославленном НИИ Петрова? Мы обратились к заведующему за пояснением, а в чем же заключается бесплатная первичная консультация. С его слов, первичная консультация — это проверка наличия анализов, сопоставление диагноза пациента с профилем клиники, то есть приём онкологом общего профиля, а фактически функция медсестры в поликлинике. И эту бесплатную консультацию нужно считать благосклонностью клиники, так как это платное учреждение. А, да, и химиотерапию иногородним также придётся делать у себя в регионе. Сказали, что на это можно и не рассчитывать. Вот так! К слову, как бы кто не «хаял» Москву, в онкологической клинике Блохина такой же бесплатный первичный приём был оказан качественно. Разъяснены обстоятельства болезни, как ее лечить правильно и почему так, а не иначе. Так что, дорогие иногородние граждане, подумайте несколько раз, ехать ли вам на желанную бесплатную консультацию в одну из лучших онкологических клиник нашей страны.