Лечение рака простаты в испании

Лечение рака предстательной железы в Испании известно высокими технологиями и доступными ценами; лучшие клиники сосредоточены в Мадриде и Барселоне.

Рак предстательной железы является вторым по частоте среди мужчин, с примерно 900 000 новых случаев в год в мире.

В этой статье вы найдете обновленную информацию о раке предстательной железы, которая поможет медицинскому туристу разобраться в ценах и возможностях испанской уроонкологии.

Рак простаты остается вторым наиболее часто диагностируемым раком у мужчин в Европе и Испании в течение нескольких лет (436 500 случаев в Европе в 2012 году и 32 641 случай в Испании в 2014 году).

В 2012 году в Испании заболеваемость была ниже, чем в среднем по Европе (103,4 против 110,8 случаев на 100 000).

В Испании, как и во многих других западных странах, заболеваемость резко возросла с начала 1990-х годов из-за введения и повсеместного использования теста на простатспецифический антиген (ПСА).

В этот период показатели заболеваемости с поправкой на стандартное население мира варьировались от 44 случаев на 100 000 жителей в Гранаде до 74 случаев на 100 000 жителей в Стране Басков. Эти цифры, скорее всего, отражают разную степень использования ПСА, чем реальные различия в заболеваемости.

Возможные симптомы и прогноз рака предстательной железы

Рак простаты, как и большая часть злокачественных опухолей, не вызывает каких-либо изменений, ощутимых пациентом на начальных стадиях заболевания. Это опухоли, которые развиваются медленно, и обычно симптоматика появляется на более поздних стадиях процесса. Как и в случае с другими злокачественными заболеваниями, поздняя диагностика ухудшает прогноз.

Симптомы, которые могут возникнуть при раке предстательной железы:

• Срочность и даже неконтролируемое мочеиспускание
• Увеличение частоты мочеиспускания, как днем, так и ночью (никтурия)
• Дизурия: боль и жжение при мочеиспускании (болезненное мочеиспускание)
• Иногда мочеиспускательный канал блокируется опухолью, вызывая задержку мочи
• Задержка мочеиспускания и слабый поток мочи
• Неполное опорожнение мочевого пузыря
• Капание после мочеиспускания

Боль в груди или ее аномальное увеличение является необычным симптомом.

Несмотря на то, что опухоли зародышевых клеток встречаются редко, они могут вызывать увеличение груди (гинекомастию) или боль в груди. Это связано с тем, что опухоль может выделять большое количество гормона, называемого ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который способствует росту молочных желез. Подтип опухоли из клеток Лейдига (лейдигома) может продуцировать эстрогены (женские половые гормоны), которые вызывают рост груди и потерю полового влечения у мужчин.

Есть некоторые общие симптомы, которые обычно появляются на поздних стадиях, такие как потеря веса, плохой аппетит, локализованная боль в костях, анемия, отек нижних конечностей, почечная недостаточность. Если вы заметили какой-либо из упомянутых симптомов, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы выполнить необходимые анализы и поставить диагноз. Помните, что эти симптомы могут быть связаны с доброкачественными заболеваниями. Прежде чем думать о раке, дождитесь результатов анализов.

Прогноз в значительной мере зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Большая часть опухолей диагностируется в преклонном возрасте, а их агрессивность, как правило, низкая. В результате значительный процент мужчин нуждается только в активном наблюдении, а многие умирают от других причин, прежде чем их убьет опухоль.

Выживаемость пациентов с раком простаты в Испании соответствует среднеевропейскому показателю. Приблизительно 65,5% пациентов, страдающих от рака простаты в Испании, живут более 5 лет. Это средний мировой показатель, независимо от возраста, гистологического типа или стадии заболевания. Выживаемость значительно улучшилась за последнее десятилетие (48% для случаев, диагностированных между 1980 и 1985 годами, и 65,5% для случаев, диагностированных между 1990 и 1994 годами), и ожидается, что эта положительная тенденция сохранится.

С момента внедрения диагностического теста для определения ПСА заболеваемость возросла. Одновременно увеличилась выживаемость, потому что очень маленькие опухоли лечатся с отличным прогнозом, а испанская хирургия и фармакология демонстрируют большие успехи. Австрия, чьи показатели выживаемости являются одними из лучших в Европе, стала первой страной на континенте, где была реализована программа ранней диагностики рака предстательной железы. Это послужило примером для Испании.

Диагностика рака простаты в лучших клиниках Испании

В стране насчитывается около десятка клиник и больниц, которые могут предложить иностранным пациентам первоклассные услуги в области уроонкологии. Как всегда, наиболее предпочтительными вариантами являются университетские больницы и крупные частные клиники, имеющий богатый опыт в лечении рака простаты.

Среди лучших центров уроонкологии в Испании фигурируют следующие больницы и клиники:

• Больница Текнон (Барселона): доступны все виды анализов и терапевтических процедур, включая роботизированную простатэктомию с применением системы Da Vinci.
• Больница Кирон (Барселона): консультация ведущих специалистов Института онкологии имени Хосе Базельга, высокотехнологичные лабораторные тесты и процедуры.
• Университетская клиника Наварры: новейшее диагностическое оборудование, экспериментальные протоколы лечения, роботизированная хирургия и многое другое
• Больница НМ (Мадрид): один из лучших частных центров в стране, где доступна роботизированная хирургия и современная диагностика рака предстательной железы.

При наличии какого-либо симптома и в рамках периодического контроля последовательность диагностических тестов должна быть следующей:

1. Ректальный осмотр: вводя палец через прямую кишку, уролог пальпирует железу с целью обнаружить любые аномалии и новообразования.

Стоимость консультации уролога в Испании начитается с 300 долларов.

2. Анализ крови на ПСА: ПСА — это специфический для предстательной железы антиген, белок, который выделяется со спермой, но в небольшом количестве попадает в кровь и может быть определен с помощью простого анализа крови. Данный показатель носит только прогностический характер, поскольку уровни ПСА могут варьироваться просто в зависимости от возраста и объема предстательной железы. Чем старше возраст и чем больше объем простаты, тем выше уровни ПСА наблюдаются даже у здоровых мужчин.

Напротив, нормальный уровень ПСА не исключает рака, поскольку существует небольшой процент опухолей, которые не вызывают повышение простатспецифического антигена. Вот почему важно периодически повторять анализы, даже если у вас нормальные значения ПСА, если вы находитесь в возрастной группе риска.

Читайте также: Бурление в простате

3. Анализ мочи: комплекс лабораторных анализов используется для определения крови и опухолевых маркеров в моче. Такие исследования в Испании стоят около 400-800 долларов, в зависимости от конкретного случая.

4. Трансректальное УЗИ: ультразвуковое исследование простаты с использованием зонда, вводимого через прямую кишку, показывает любые структурные изменения, включая доброкачественную гиперплазию и рак.

5. Биопсия предстательной железы: это последний этап диагностического процесса, когда врач подтверждает рак с помощью анализа образца ткани. Так называемый гистопатологический отчет описывает состояние клеток простаты и степень дифференцировки, что оказывает существенное влияние на выбор лечения и прогноз.

Стоимость гистологического исследования биоптата в испанских клиниках составляет 600-1000 долларов.

Методы лечения рака предстательной железы в испанских клиниках

Современное лечение основано на хирургическом удалении опухоли, лучевой терапии и гормональной терапии. Химиотерапия не играет важной роли в лечении рака предстательной железы.

Выбор тактики осуществляется с учетом возраста пациента и его состояния здоровья, а также клинической стадии заболевания, показателя по шкале Глисона и уровня ПСА до начала лечения. Следует помнить о том, что это очень медленное заболевание, и во многих случаях пациенты могут жить в течение многих лет даже без какого-либо лечения. Это подтверждается у мужчин, которые умерли от других причин, имея бессимптомный рак предстательной железы.

Следовательно, в определенных случаях считается целесообразным не не назначать лечения мужчинам (особенно преклонного возраста), которые, помимо рака, страдают от других серьезных заболеваний. Их просто активно контролируют с помощью периодических анализов и УЗИ простаты.

В случае ухудшения врач может принять решение о начале активного лечения с учетом возможных рисков и осложнений, таких как эректильная дисфункция, недержание мочи или запор после лучевой терапии.

Простатэктомия обычно рекомендуется, если опухоль ограничена предстательной железой. Операция предусматривает полное удаление предстательной железы и расположенных вокруг нее тканей, таких как семенные пузырьки и регионарные лимфатические узлы (радикальная простатэктомия). Удаление предстательной железы может выполняться через брюшную полость или путем разреза между мошонкой и задним проходом или лапароскопически через крошечные разрезы длиной менее 2 сантиметров.

В настоящее время многие лапароскопические вмешательства успешно выполняются роботизированными системами. Робот Da Vinci позволяет испанским хирургам выполнять простатэктомию с максимальной точностью и значительно снизить риск послеоперационных осложнений.

Стоимость роботизированной простатэктомии в 2019 году составляет около 28000-30000 долларов.

Лучевая терапия — это очень эффективное лечение при данном заболевании, которое можно применять перед операцией или после удаления опухоли, чтобы повысить шансы на успех. В зависимости от того, ограничена ли опухоль предстательной железой или выходит за ее пределы, облучение проводится различными способами. Это может быть временный имплантат из радиоактивного материала рядом с опухолью (брахитерапия) или серия сеансов внешней лучевой терапии (EXBT).

Стоимость лучевой терапии рака простаты в Испании составляет 10000-30000 долларов, в зависимости от используемой технологии и особенностей конкретного клинического случая.

Эволюция опухоли тесно связана с действием тестостерона, мужского полового гормона. Гормональная терапия рака простаты направлена на снижение уровня тестостерона в организме или блокирование воздействия этого гормона на клетки предстательной железы. Это достигается с помощью фармакологического лечения или хирургического лечения — путем удаления яичек или их ткани, вырабатывающей тестостерон (орхиэктомия).

Стоимость медикаментозного лечения начинается с 1500-2000 долларов за курс; орхиэктомия — процедура, которая может обойтись значительно дороже.

Гормональные методы терапии используются в основном в качестве дополнения к другим методам, когда рак распространился по организму или когда существует высокий риск рецидива заболевания.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Количество клиник по лечению рака простаты:

Благодаря высокотехнологичному оснащению местных клиник, комплексной дифференциальной диагностике и обширному клиническому опыту врачей, заболевание перестало быть смертельным. Составление терапевтического плана происходит индивидуально и начинается с исследований. Пакетная диагностика рака простаты в Испании может включать такие процедуры:

Пальцевое ректальное исследование и осмотр больного
Лабораторные тесты крови (включая анализ на простатический специфический антиген)
Транректальное УЗИ предстательной железы с сонографией питающих сосудов
Прицельная биопсия под УЗ-контролем с последующими гистологическими, цитологическими и патоморфологическими исследованиями в лаборатории
МРТ
КТ, СКТ и МСКТ на мощных томографах
ПЭТ-КТ

Уточнив локализацию, стадию и характер опухоли, врач составляет персональный лечебный план.

Он включает такие процедуры:

Поли- и монохимиотерапия по индивидуальному рецепту
Дистанционная лучевая терапия с модулируемой интенсивностью
Брахитерапия (локальное облучение опухоли)
Ликвидация новообразования с помощью системы нано-нож
Лазеротерапия на мощнейшем аппарате Thulium
Традиционная минимально инвазивная резекция с применением робототехники
Лапароскопическая операция по удалению опухоли и ближайших диссеминатов
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
Иммунотерапия
Молекулярно-таргетная терапия
Гормонотерапия
Поддерживающая фармакотерапия средствами новых поколений

Отклонения в работе предстательной железы – серьезная причина обратиться к врачу. В клиниках Испании вам окажут квалифицированную помощь и выведут в долгосрочную ремиссию при раке простаты.

Лечение в Испании рака простаты проводят опытные специалисты, которые посвятили данному вопросу многие годы клинической практики. Их труды можно встретить в крупнейших международных медицинских периодических изданиях, а результаты их исследований делают лечение злокачественных новообразований простаты еще более эффективным.

Уже через несколько дней диагностики пациент, поступивший в клинику Испании, получает на руки подробную программу терапии, в которую включаются наиболее современные виды лечения — органосохраняющие и эндоскопические операции, ультразвуковая и криогенная абляция, гормональные препараты, контактная и дистанционная радиотерапия.

Обратите внимание на другие 6 клиник Испании, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Диагностика рака простаты в Испании

В большинстве случаев злокачественные неоплазии предстательной железы прогрессируют медленно, но опасность заболевания связана с тем, что опухоль может давать отдаленные метастазы и образовывать уже вторичные неоплазии в костных тканях и поражать лимфатические узлы. На начальных стадиях заболевание не имеет выраженной клинической картины, позже могут возникать трудности при мочеиспускании, снижаться уровень эритроцитов в крови и т.д. Согласно одному из исследований, примерно две трети пациентов на момент диагностики не имеют никаких клинических симптомов. Если заболевание носит метастатический характер, на поздних стадиях может возникать болевой синдром в костях (позвоночнике, ребрах, тазу).

Наиболее часто опухоль диагностируется у пожилых пациентов с семейной историей заболевания. В 99% случаев неоплазии предстательной железы выявляются у мужчин старше пятидесяти лет. Если у человека имеется близкий родственник, у которого однажды была выявлена злокачественная опухоль простаты, риск заболеть повышается в два-три раза.

Специалисты Испании уделяют большое внимание ранней диагностике данного заболевания, поэтому процесс обследования начинается сразу же по приезду пациента в клинику. В большинстве случаев первая консультация специалиста проводится уже в день прилета больного в страну. На следующий день начинается программа диагностических процедур.

Физикальное исследование (обследование состояния предстательной железы).
Тесты на простат-специфический антиген (биомаркер, который производится предстательной железой и уровень которого в крови значительно повышается при развитии злокачественной патологии).
Трансректальное УЗИ.
Гистологическое изучение тканей новообразования.
МРТ.
МРТ-ТРУЗИ (инновационный метод диагностики, при котором данные магнитно-резонансного сканирования и ультразвуковой диагностики объединяются, что позволяет получить пространственную «карту» простаты).

В процессе диагностики отдельное внимание уделяется определению степени агрессивности заболевания. Для этого применяется т.н. шкала Глисона, в соответствии с которой инвазивность опухоли оценивается в баллах — от низкой агрессивности (хорошо дифференцированная карцинома) до высокой агрессивности (анапластическая недифференцированная карцинома).

В клиниках страны действует правило, согласно которому любой пациент имеет право не только присутствовать при работе врачебной комиссии, определяющей окончательный диагноз и программу терапии, но и обращаться за оценкой заключения этой комиссии к стороннему специалисту — это позволяет убедиться в том, что вам был поставлен действительно правильный диагноз и подобрана действительно актуальная программа терапии.

Методы терапии

В зависимости от степени агрессивности новообразования, пациенту может назначаться немедленное лечение. Успех терапии определяется при помощи периодических тестов (анализы крови, гистопатология и др.).

Наиболее типичный вид лечения заключается в хирургической резекции — радикальной простатэктомии. В ходе операции предстательная железа удаляется через абдоминальный или перинеальный разрез. Врачи Испании предпочитают проводить данный вид вмешательства малоинвазивным способом — с применением лапароскопического доступа. При этом резекция осуществляется с помощью особых инструментов, которые вводятся в тело через небольшие сантиметровые разрезы брюшной стенки.

Один из наиболее инновационных видов подобных лапароскопических операций включает в себя применение робота-хирурга. Яркий пример установок подобного типа — робот-хирург Да Винчи. Это полностью компьютеризированная система, способная удалять ткани простаты с точностью в районе одного миллиметра. Применение робот-ассистированных систем при хирургическом лечении рака простаты позволяет снизить показатель относительного риска осложнений более чем на 50% (а показатель абсолютного риска — на 20%).

Один из вариантов вспомогательного хирургического лечения заключается в трансуретральной резекции (т.н. TURP). Он применяется в случаях, когда новообразование блокирует уретру — в последнюю вводится цистоскоп и часть тканей простаты удаляется, что позволяет нормализовать процесс отведения мочи.

Операция при раке простаты в Испании может заключаться и в криохирургической процедуре по замораживанию пораженных тканей при помощи жидкого азота. В соответствии с такой техникой, в предстательную железу под контролем ультразвуковой визуализации вводится криозонд, который охлаждает раковые ткани до -186 градусов Цельсия. Такое сильное переохлаждение приводит к разрушению клеток. Чтобы исключить заморозку здоровых тканей уретры, в катетер, с помощью которого вводится криозонд, вводится теплая жидкость. Процедура менее инвазивна по сравнению с классической простатэктомией и обладает примерно таким же хорошим терапевтическим эффектом.

Радиотерапия может использоваться на любых стадиях развития новообразования и успешно дополняет традиционные хирургические методы. Принцип действия радиотерапии заключается в воздействии на пораженные ткани рентгеновским или гамма-излучением, что приводит к нарушениям в молекуле ДНК и вызывает апоптоз клеток. Здоровые клетки лучше восстанавливаются после губительного действия радиации, а раковые — хуже. Для терапии злокачественных новообразований простаты применяются два вида радиотерапии — дистанционная и контактная.

Дистанционное лечение проводится на современных линейных ускорителях, в которых высокоэнергетические частицы генерируются электрическим полем. Наиболее часто такие аппараты работают в режиме IMRT – это означает, что для генерируемого пучка врач может регулировать интенсивность и очень точно распределять радиационную нагрузку в пределах границ опухоли. Обычно один цикл такой терапии продолжается несколько недель. Также дистанционная радиотерапия может проводиться с использованием стереотаксических радиохирургических систем SBRT, которые обладают повышенной точностью воздействия.

Контактная радиотерапия (брахитерапия) заключается во введении в пораженные ткани микрокапсул с радиоизотопами. Такая терапия может проводиться как в высокодозном, так и в низкодозном режимах (такой вариант терапии применяется чаще всего). В последнем случае в предстательную железу вводится несколько микрокапсул размером с рисовое зерно. Так как выделяемая изотопом радиация невелика, практически вся лучевая нагрузка приходится на окружающие микрокапсулу раковые ткани, а здоровые ткани и органы находятся в безопасности. Такой подход позволяет снизить общее вредное воздействие радиации на организм и поэтому более предпочтителен по сравнению с дистанционной радиотерапией. После процедуры пациент может вернуться к обычным ежедневным занятиям уже через несколько дней. Наилучшие результаты от применения брахитерапии наблюдаются у пациентов с опухолями на начальных стадиях. На поздних стадиях может быть рекомендовано сочетание контактной и дистанционной радиотерапии.

Один из перспективных неинвазивных методов терапии злокачественных неоплазий простаты называется HIFU и представляет собой воздействие на опухоль фокусированным ультразвуком высокой мощности. Во время процедуры на пораженные ткани с нескольких углов направляется ультразвук, это вызывает местный перегрев тканей простаты и их гибель. При этом здоровые ткани практически не затрагиваются. Генератор ультразвуковых волн вводится ректально. Согласно накопленной статистике, около 80% пациентов после процедуры HIFU выходят на стойкую ремиссию, при этом вероятность каких-либо осложнений минимальна.

При гормональной терапии используются препараты, блокирующие доступ дигидротестостерона к опухолевым клеткам. Данный гормон производится непосредственно тканями предстательной железы и необходим для роста и развития раковых клеток. Блокирование дигидротестостерона позволяет остановить рост неоплазии и даже уменьшить размеры опухоли. В качестве препаратов, способных оказывать такой эффект, применяются антиандрогены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы энзима CYP17 и другие средства. Также могут применяться гормональные препараты из группы эстрогенов.

Признак высочайшей эффективности, с которой осуществляется лечение рака простаты в Испании — отзывы граждан множества европейских государств, которые уже прошли курс терапии и навсегда забыли о тревожном диагнозе. Рассказывая о пройденном курсе терапии, иностранные пациенты отмечают высокий уровень подготовки онкологов Испании и широчайшее разнообразие применяемых ими современных процедур.

Лечение рака простаты в Испании — цены

Дополнительное преимущество, которое мотивирует многих пациентов отправляться на лечение рака простаты в Испании — стоимость медицинских услуг в стране. Для американских или европейских пациентов, которые решили пройти лечение рака предстательной железы в Испании, цены ниже, чем в клиниках у них на родине, как минимум на 32-45%.

Из-за старения населения, когда степень систематического определения простат-специфического антигена (ПСА) и ректальная ультразвуковая биопсия простаты получили широкое распространение, врач сталкивается с возрастающей частотой проблем диагностики и лечения рака предстательной железы.

В последние годы было отмечено увеличение числа диагностики случаев рака предстательной железы на ранних стадиях и доступных излечению.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Рак предстательной железы является пятой ведущей причиной мужских опухолей всех возрастов по всему миру и в промышленно развитых странах. Является одной из ведущих причин смерти от рака в Соединенных Штатах и европейских странах.

Он представляет собой 10% причин смерти от рака у мужчин. Существуют предрасполагающие факторы. Хотя этиология рака простаты неизвестна, ряд предрасполагающих факторов был вовлечен в его происхождении: расовый, пищевой, генетический.

Диетические факторы имеют большое влияние. Было доказано, что растущее употребление жиров животного происхождения предрасполагает к развитию фактора рака простаты.

Генетические факторы: люди с семейной историей развития рака подвержены риску в два-четыре раза чаще. Есть, бесспорно, наследственные формы заболевания, а также фактором риска является наличие рака простаты у одного или нескольких поколений, который может привести к особо важным наблюдением. Исследования, связанные с обнаружением генов, предрасполагающих к заболеванию, в настоящее время в стадии реализации.

Раком предстательной железы является аденокарцинома, которая развивается преимущественно в периферической зоне простаты (в отличие от переходной зоны, в которой развивается аденома). Тот факт, что рак предстательной железы развивается на некотором расстоянии от мочеиспускательного канала, объясняет в большинстве случаев отсутствие заметных симптомов, за исключением поздних стадий заболевания.

Аденокарцинома предстательной железы будет развиваться сперва внутри железы, а затем выходит за пределы простаты, следуя нервным окончаниям и половым путям, после чего глубоко вторгается в семенные пузырьки, и наконец, даёт метастазы в глубокие мышцы таза и костные структуры.

На гистологическом уровне аденокарцинома развивается из области высокого класса интраэпителиальной дисплазии, которое считается как предраковое состояние. По мере увеличения рака в объеме, опухоль теряет сходство с нормальной тканью простаты.

ДИАГНОСТИКА

Для того, чтобы провести правильную диагностику на наличие рака простаты необходимо ответить на три вопроса:

Нужно ли проводить скрининг на наличие рака простаты?
Когда и как сделать раннюю диагностику?
После того, как диагноз поставлен, как оценить тяжесть болезни и предоставить прогноз для пациента?

Ранние процедуры диагностики могут и должны быть мотивированы лишь тремя типами ситуаций:

Патологическое пальцевое ректальное исследование, независимо от возраста пациента
Пациенты обращающееся с проблемами мочеиспускания
Пациенты, которые хотят точно знать состояние своей предстательной железы. В этом случае, перед началом процедуры (физическое обследование и дополнительные испытания), необходимо четко определить, какие анализы нужны и последствия их положительного результата.

КАК СДЕЛАТЬ РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ РАКА ПРОСТАТЫ В ИСПАНИИ?

Ранняя диагностика рака предстательной железы основывается на пальцевом ректальном исследовании, определение уровня ПСА в сыворотке крови и биопсии простаты.

Дальнейшее исследование включается в себя Остеосцинтигра́фию (Ядерная медицина в Валенсии; метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани радиофармацевтического препарата) для поиска метастазов и компьютерная томографию.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ В ИСПАНИИ

В Валенсии предлагается два варианта лечения:

Ни один из других видов лечения, например, радиевая терапия простаты, криотерапия, различные виды энергии, часто упоминаемые в разных информационных источниках в качестве альтернативы двум вышеуказанным вариантам, в настоящее время не подтвержден, и может быть предложен лишь для участия в экспериментальных исследованиях.

ВНЕШНЯЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Это излучение высокой энергии (ускоритель частиц) в дозе 65Gy, направленное на предстательную железу, включает обычно облучение лимфатических узлов. Это лечение, которое имеет преимущество, заключающееся в отсутствии хирургического вмешательства, однако основными осложнениями являются проблемы с мочеиспусканием, пищеварением (проктит, тенезмы, спазмы в животе), а также сопровождается значительным риском возникновения проблем с эрекцией с вероятностью от 40 до 50%. Критерий эффективности лучевой терапии представлен снижением ПСА, который в 18 до 24 месяцев после завершения лучевой терапии должен быть по крайней мере ниже 1 нг и даже 0.5ng / мл.

Радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией, если ПСА больше 10

Это удаление предстательной железы, с последующим мочеточникового анастомоза. Оперативная смертность невелика (от 0,5 до 1%). Основные побочные эффекты: временное недержание мочи в течение периода адаптации от 6 до 12 недель (в исключительных случаях может быть постоянное недержание мочи) и, прежде всего, важное изменение половой жизни (исчезновение эякуляций, проблемы с эрекцией чрезвычайно частое явление, не смотря на технологический уровень операции). Эти осложнения имеют паллиативное лечение (имплантации искусственного сфинктера для постоянного недержания, мало инвазивного лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций, таблетки). Критерием эффективности радикальной простатэктомии является постоянный нулевой уровень ПСА в крови.

ЧТО ЖЕ ВЫБРАТЬ? ХИРУРГИЯ ИЛИ НАРУЖНЯЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ?

Практика показывает, что оба метода играют одинаковую роль с точки зрения эффективности при лечении рака простаты (у пациентов с раком простаты клинически локализованы с более низким ПСА до 15). Однако, нужно признать, что для пациентов моложе 65 лет, неоспоримым преимуществом является лучевая терапия.