Для лечения рака предстательной железы в современной медицине применяется несколько методов, 
одним из которых является криотерапия. Принцип действия данного метода основан на воздействии низких температур холодом на раковые клетки и ткани в предстательной железе.
Технически процедура криотерапии проводится следующим образом. Игла или металлический датчик вводятся в предстательную железу. Через датчик в предстательную железу вливают жидкости аналогичные газообразному аргону или жидкому азоту. При интенсивном воздействии холода предстательная железа замораживается и раковая ткань, которая в ней содержится, разрушается. Любая живая ткань будь она нездоровая или здоровая не выдерживает воздействия экстремально низких температур. За счет введения азота или аргона из предстательной железы достаточно быстро выводится все тепло. Это влечет за собой моментальное нарастание ледяных шариков и кристаллов. В результате этого разрываются клеточные мембраны. Далее клетка повреждается и погибает. После этого с помощью лейкоцитов выводятся мертвые раковые ткани и клетки.
Сегодня существует несколько фундаментальных исследований, прослеживающих связь между процедурой криотерапии и лечением рака предстательной железы. По мнению некоторых специалистов, криотерапия в лечении рака простаты намного эффективней хирургического вмешательства и лучевой терапии. Особенно это преимущество заметно при лечении ранних стадий рака предстательной железы. Большим плюсом криотерапии можно считать то, что она не относится к неинвазивным процедурам. То есть ее можно проводить, используя спинальную или эпидуральную анестезию. А это действительно важно для тех пациентов, у которых присутствуют сопутствующие заболевания. Также к преимуществам криотерапии можно отнести меньшие болевые ощущения, короткий период восстановления, более короткий период нахождения в стационаре и малая кровопотеря. При необходимости после криотерапии могут применяться и другие консервативные методы, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Пока нет достаточных доказательств эффективности криотерапии при лечении рака простаты. Это связано с тем, что не всегда под воздействием низких температур раковые клетки погибают и поэтому зачастую возможен рецидив. Потребуются еще годы исследований, чтобы выяснить, какой именно из методов лучше применить в определенной ситуации.
Оперативный метод является основным в лечении аденомы предстательной железы. Существуют различные виды оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы.
Простатэктомия (аденомэктомия) — открытая операция по удалению тканей предстательной железы. Бывает экстренной, когда операция проводится в связи с осложненными формами аденомы предстательной железы (острая задержка мочи). Проводится под местным обезболиванием, продолжительность операции — до 5 мин.
Второй этап проводится через 2 месяца после первого: под общим наркозом выполняется удаление аденомы предстательной железы. Дренаж из полости мочевого пузыря удаляют через 7-10 дней после проведенной операции.
В течение нескольких десятилетий основным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция (ТУР), при которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эта операция проводится специальным эндоскопическим инструментом — резектоскопом.
Показания к операции: относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции); подозрение на рак простаты; ожирение, хронические сопутствующие заболевания; сочетанные заболевания мочевыводящих путей; перенесенные в прошлом операции на мочевом пузыре, предстательной железе, кишечнике; после гипертермии, термотерапии, лазерного лечения аденомы предстательной железы; при рецидивах аденомы; после длительного лекарственного лечения аденомы; сочетание аденомы с простатитом, камнями предстательной железы.
Однако этот метод подходит не всем. Противопоказания к проведению операции: масса железы более 80 г; при крайне тяжелом общем состоянии, при острых воспалительных заболеваниях мочеполовой системы; при нарушениях свертываемости крови; по техническим причинам (например, невозможность введения эндоскопа в мочевой пузырь).
Операция не требует длительной госпитализации, однако при появлении крови в моче может быть показан постельный режим и прием кровоостанавливающих препаратов.
Иногда проводят другую операцию, похожую на ТУР — трансуретральную инцизию простаты (ТУИП). Операция проводится в тех случаях, когда аденома небольших размеров, в молодом возрасте, когда необходимо сохранить нормальную эякуляцию.
Не так давно стали применять лазерную простатэктомию, при которой используются более тонкие инструменты, а потому мочевой пузырь не травмируется, рубцовых тканей не образуется, и значительно уменьшается кровотечение. Суть лазерного хирургического лечения аденомы предстательной железы — уменьшение объема аденомы при помощи термического лазерного воздействия. Лазерное излучение подводится к простате посредством эндоскопа через мочеиспускательный канал. При соприкосновении лазерных лучей с тканью предстательной железы начинается высвобождение тепла, происходит образование коагуляционного некроза и испарение тканей простаты. Струп отторгается через 2-5 недель.
После лазерной терапии длительно сохраняется потребность в катетере. Операция может проводиться только в тех случаях, когда масса железы не меньше 60 г, нет задержки мочи и симптомов раздражения.
Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) — это новый метод лечения, при котором ультразвук выступает в роли скальпеля. Разрушенная ткань железы постепенно рассасывается или вымывается мочой. Метод практически не имеет побочных эффектов.
Трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты (ТУАП) — метод, при котором ультразвуковой зонд вводится через мочеиспускательный канал, разрушает ткани железы и вымывает их из организма. Метод не действует на ткани, находящиеся возле шейки мочевого пузыря.
Трансуретральная игольная абляция (ТУИА) — метод, при котором через тонкие иглы, введенные в предстательную железу, передается энергия радиочастот, которая ослабляет сжатие простаты.
Криотерапия — лечение аденомы предстательной железы жидким азотом. Специальные металлические трубки, по которым циркулирует жидкий азот, способный разрушить клетки предстательной железы, вводят в предстательную железу через промежность. Специальный нагревающий катетер предохраняет железу от замерзания.
Варианты лечения
Поскольку мужчины с диагнозом локализованный рак предстательной железы сегодня могут жить в течение многих лет (или десятилетий), важно обсудить не только лечение, но и качество жизни.
Процесс принятия решений:
- Потребность в терапии;
- Уровень риска;
- Ваше стремление к определенной терапии, основанной на рисках, преимуществах и вашей интуиции.
Для большинства мужчин с недавно диагностированным раком простаты, решения всегда следует рассматривать в консультации с лучевым онкологом и урологом. Мужчинам с агрессивным заболеванием или метастатическим заболеванием пациенты также должны получить консультацию у медицинского онколога.
Многодисциплинарный уход даст вам наиболее полную оценку доступных методов лечения и ожидаемых результатов. Каждый врач имеет опыт работы в разных областях и, вероятно, менее знаком с тем, что делают другие врачи. Многие больницы и университеты, многопрофильные клиники обладают возможностью удаления аденомы простаты.
Человек с диагнозом локализованной или локально развитой аденомы имеет четыре основных варианта лечения: наблюдение, активное наблюдение, хирургическое вмешательство и радиацию. Существуют разные нестандартные варианты лечения, возможные для рассмотрения пациентами, включая криотерапию, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук и первичную гормональную терапию, лекарственные препараты.
Выбор наилучшего лечения локализованного или локально распространенного рака предстательной железы обычно основывается на возрасте мужчины, стадии и Степени рака, общем состоянии человека и оценке человеком рисков и превосходством вариантов терапии.
Риски терапии
- Низкий риск: опухоль ограничена предстательной железой, уровень ПСА 20 или 4 или 5 класса (или оценка по шкале Глисона 8-10).
Варианты лечения для каждой группы риска очень разные и вы должны спросить своего доктора, какую группу вы попадаете, чтобы вы могли лучше подобрать наиболее подходящие варианты лечения.
Если бы это было просто, если бы было лечение с лучшими шансами на лечение, это будет то, что рекомендовал бы каждый национальный ориентир, и мы никогда не рекомендуем вам отвечать на другие специальности. Некоторые виды рака подвергаются облучению без хирургического вмешательства, некоторые виды рака подвергаются хирургическому вмешательству без радиации, некоторые виды рака обрабатываются обоими, а некоторые виды рака не лечатся.
Основное различие между операцией и лучевой терапией связано с образом жизни и последствиями. У каждого пациента разные приоритеты в отношении того, какие аспекты образа жизни для них больше всего значимы. Поэтому, прежде чем подробно обсуждать различные методы лечения, давайте сделаем так, чтобы вы поняли общие связанные с лечением изменения, связанные с хирургией, гормональной и лучевой терапией.
Местные способы лечения
Цели операции заключается в том, чтобы PSA становился не обнаруженным, а после лучевой терапии он становился очень низким (часто менее 1 нг / мл, он не снижался до нуля, потому что нормальная простата все еще делает некоторый PSA). В этом разделе мы рассмотрим, что произойдет, когда PSA начнет расти после операции или лучевой терапии, и почему вторичное местное лечение возможно будет правильным для вас.
Лечение области предстательной железы может обеспечить второй шанс. Однако некоторое количество мужчин ПСА вырабатывается от болезней вне таза, таких как рак в лимфатических узлах или кости, поэтому дополнительная локальная терапия не подходит для всех. Кроме того, вторая форма местной терапии имеет некоторые дополнительные побочные эффекты в дополнение к первой местной терапии, которую вы выбираете:
- Лучевая терапия после простатэктомии;
- Простатэктомия, брахитерапия или криотерапия после лучевой терапии.
Криотерапия
Криотерапия, также известная как криохирургия или криоаблация, существует уже много лет, но до нескольких лет назад она редко использовалась. При таком подходе зонды вставляются в простату через промежность (пространство между мошонкой и анусом), а газ аргона или жидкий азот доставляются в простату, буквально замерзая до смертельного исхода клеток и любых опухолей.
Криотерапия используется в роли вторичной местного лечения у мужчин, которые прошли лучевую терапию в качестве первоначального лечения аденомы простаты на ранней стадии. Обратите внимание, что мужчины с более ограниченным заболеванием имеют тенденцию улучшаться, в то время как те, кто получал Гормональную терапию в дополнение к лучевой терапии, имеют тенденцию ухудшаться.
Побочные эффекты этой фокальной терапии включают в себя дальнейшие мочевые или сексуальные проблемы, такие как стриктура мочеиспускания, эректильная дисфункция и срочность. Редко, криотерапия может привести к повреждению окружающей такие, такой как прямая кишка и мочевой пузырь.
Высокоинтенсивное фокусированное УЗИ
Высокоинтенсивный сосредоточенных ультразвук, или HIFU, недавно был одобрен FDA для лечения заболеваний простаты, но не был конкретно сертифицирован для рака. Имейте в виду, что некоторые врачи могут сказать вам, что HIFU одобрен FDA, но он не предназначен для лечения рака еще в 2017 году. HIFU работает совершенно противоположно по сравнению с криотерапией: при HIFU клетки нагреваются до смерти.
Зонд вставляется в прямую кишку, из которой очень высокоинтенсивные ультразвуковые волны доставляются в целевую область. Хотя этот метод остается экспериментальным в Соединенных Штатах, он используется в Европе в течение ряда лет с большим успехом. Побочные эффекты HIFU аналогичны описанным выше для криотерапии и зависят от навыков и опыта хирурга, используя этот метод. HIFU набирает популярность и со временем может стать стандартным подходом к лечению.
Первичная гормональная терапия
Раковые клетки простаты подобны другим живым организмам — им нужно топливо для роста и выживания. Поскольку гормон тестостерона служит основным топливом для роста клеток рака, он является общей целью терапевтического вмешательства у мужчин с этой болезнью. Гормональная терапия, распространена, как терапия Андроген депривация или ADT, существует для того, чтобы приостановить выработку тестостерона или предотвратить его действие на клетки предстательной железы.
Хотя терапия гормонами играет важную роль у мужчин с прогрессирующим метастатическим раком предстательной железы, она также все чаще используется в локализованном или локально распространенном заболевании. Тем не менее мало данных, если таковые имеются, показывают, что терапия гормонами сама по себе является эффективной стратегией лечения для мужчин с локализованным раком.
Кроме того, несколько крупных исследований с очень длительным наблюдением показали, что выживание после терапии гормонами ниже по сравнению с лучевой. Таким образом, для большинства мужчин только терапия с использованием гормонов не является рекомендуемой стратегией лечения статического рака простаты.
Эта цифра взята из исследования SPCG-7 людей с высоким уровнем риска и показывает, что большинство пациентов, получавших только гормональную (эндокринную) терапию, развивают рецидив ПСА. Те, кто лечится комбинируя её с лучевой большинство пациентов вылечиваются.
Другие виды лечения
После того, как у человека происходит прогрессирование ПСА после операции или радиации, гормональная терапия часто дается в какой-то момент и часто в течение многих лет. Некоторые мужчины не потребуют никакой терапии, однако, если их удвоение ПСА достаточно продолжительное.
Тем не менее симптомы болезни будут продолжать прогрессировать в какой-то момент, несмотря на вышеуказанные гормональные методы лечения и требуют более агрессивной терапии. Это происходит в виде дополнительных терапий гормонами второй и третьей линии, химиотерапии, иммунотерапии, агентов, нацеленных на кости, и исследующих агентов (многие из них сейчас проходят испытания вакцин против рака).
- Гормональная терапия;
- Химиотерапия;
- Радиационная терапия;
- Иммунотерапия;
- Радий-223.
Есть еще некоторая неопределенность в отношении точных правильных методов лечения для многих мужчин, и есть ли необходимость в немедленной терапии. Клинические испытания проводятся для решения этих вопросов для будущих поколений.
Народные средства
Разнообразные народные методы лечения простаты. Мужчинам следует проявлять особую бдительность при выборе правильных способов лечения. Помните, следует обязательно обратиться к врачу, потому что вы можете удалить только симптомы, и тем самым причины останутся, что поможет лишь усугубить ситуацию. Очень часто народное средство включает разнообразность влияние, настои трав и воды. Лечение в домашних условиях не гарантирует выздоровление.
Существует много положительных отзывов при использовании ель нова масла, его добавляют одну ложку в сливки. Также втирать в промежности перед тем как ложиться спать. Весьма эффективные методы лечения пчелиным супом. А который содержит самые полезные биологически активные добавки, его свойства удивительно, оно приводит в правильное русло все процессы организма. Вы можете использовать его как сушеная, вареное, а также можно она и жарить.
Ещё большой пользы славится пихтовая кора. Способ приготовления в отвар ах из двух ложек коры, выливается стакан воды и немного кипятится. Главное свести течение примерно пару часов, а потом её принимают половину стакана до еды. Как же их рекомендуют использования тепловых ванн. Заваривается, кора дуба и ромашка объем 3 л. Наливается приготовленный бульон у вас балкон и сидеть нужно не более 15 минут, эту процедуру можно повторять каждые три дня.
Лечение простаты в домашних условиях. Выпечка соды — пищевая сода в качестве альтернативного лечения рака была популяризирована итальянским врачом, который считает, что выпечка соды может остановить и даже вылечить рак, а также избавиться от общих негативных побочных эффектов химиотерапии.