Лдц предстательной железы

В тесном содружестве онкоурологи, радиологи,
радиохирурги и химиотерапевты внедряют новейшие западные технологии и ведут научный поиск новых методов лечения.

В МИБС активно ведётся научно-исследовательская и клиническая работа в сфере мужского здоровья. Одним из малоизученных и трудно поддающихся лечению направлений является рецидив рака предстательной железы. Именно поэтому был создан Центр мужского здоровья и лаборатория диагностики и лечения рецидива РПЖ.

Повод задуматься!

Основой благополучия и уверенности, в современном мире, является забота о своем здоровье. Возрастное снижение уровня половых гормонов, хронические инфекции, нарушение режима работы и отдыха, постоянный стресс и плохая экология пагубно влияют на жителей больших городов. Процент первично диагностированных опухолей в России неуклонно растет. В этой связи, особенно остро стоит проблема мужского здоровья. Среди мужчин, старше 45 лет, вопросы эректильной дисфункции и нарушения мочеиспускания являются наиболее актуальными.
Большинство урологов общей практики, ограничиваются рутинными методами диагностики и лечения данных симптомов, забывая, что половая слабость и частые походы в туалет могут быть лишь признаками более серьезных проблем со здоровьем. К сожалению, онкологическая настороженность среди врачей поликлиник еще довольно низкая, с другой стороны, в общеврачебной сети попросту отсутствуют высокотехнологичные и современные инструменты диагностики опухолей и предопухолевых состояний. В этих условиях, каждый мужчина старше 45 лет должен проявить инициативу и позаботиться о себе и своих близких, при наличии у него следующих факторов риска:

• лишнего веса
• нарушения мочеиспускания
• нарушения эрекции
• наличия опухолей у кровных родственников
• увеличения уровня простат-специфического антигена (ПСА)

Центр мужского здоровья и онкоурологии

Центр мужского здоровья и онкоурологии МИБС- это лаборатория, объединяющая классическую медицинскую науку и суперсовременные технологии, позволяющие диагностировать неопухолевые, предраковые и злокачественные заболевания предстательной железы. Основными направлениями работы лаборатории являются 9 пунктов здоровья:

• Оценка статуса здоровья мочеполовой системы: подробная беседа с врачом, оценка результатов уже имеющихся данных обследований, анкетирование на основе современных европейских опросников, выработка тактики дообследования и наблюдения.
• Динамическое наблюдение пограничных состояний с оценкой данных лабораторных и инструментальных исследований, опухолевых маркеров.
• Определение степени риска развития/наличия рака простаты, информирование пациента.
• Диагностика рака предстательной железы с применением самых современных методов.
• Выработка показаний к биопсии предстательной железы и определение типа биопсии, исходя из конкретного случая.
• Выработка тактики лечения первичной опухоли после получения диагноза, обсуждение дорожной карты терапии совместно с пациентом.
• Выработка тактики лечения рецидива рака простаты.
• Радикальное лечение рака предстательной железы самыми современными методами, включая хирургическое, радиохирургическое (Cyber Knife, True Beam), лучевое и пр.
• Наблюдение после проведенного лечения, оценка динамики согласно европейским критериям рецидива, грамотное ведение.

Основными задачами нашего центра являются:

• быстрое и точное выявление рака предстательной железы на самых ранних стадиях
• лечение рака предстательной железы наиболее современными способами
• возвращение мужчин к нормальной жизни и в максимально короткие сроки
• динамическое наблюдение после лечения.

Аденома простаты

Своевременная диагностика аденомы предстательной железы оправдана уже только тем, что на ранних этапах доброкачественную гиперплазию (разрастание соединительной ткани железы) можно лечить консервативно, а вот запущенные, далеко зашедшие процессы потребуют уже оперативного лечения.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы является самой распространённой злокачественной опухолью у мужчин, а так же второй по счету причиной смертности от онкологических заболеваний. Группу риска составляют люди старше 50 лет, но в редких случаях рак простаты может развиться и у мужчин моложе этого возраста. Максимальная заболеваемость наблюдается у лиц старше 70 лет (146, 1 на 100 000 мужского населения), но это вовсе не значит, что до достижения мужчиной столь почтенного возраста можно не думать о вероятности заболеть.

Рак предстательной железы, как и его младшая сестра — аденома, коварен длительным бессимптомным течением болезни: более 60% больных обращаются к врачу уже имея вторичные поражения в отдаленных органах, что делает прогноз заболевания весьма сомнительным.

Диагностика рака предстательной железы

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) – это вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы и большей частью выводится наружу вместе со спермой. Та незначительная часть антигена, что остается в организме мужчины, попадает в кровь: её численные показатели определяются с помощью особых тестов, а их изменения являются важнейшим диагностическим признаком заболеваний органа.

Общая концентрация ПСА (PSA) определяется путем суммирования его свободного и общего показателей, и в норме составляет около 4 нг/мл. Однако, в связи с тем, что предстательная железа увеличивается с возрастом мужчины и продуцирует большее количество антигена, возрастные характеристики концентрации ПСА (PSA) таковы:
40 — 49 лет — 2.5
50 — 59 лет — 3.5
60 — 69 лет — 4.5
70 — 79 лет — 6.5

По результатам ПСА уролог обычно принимает решение о необходимости проведения пункционной биопсии, которая чаще всего проводится под контролем УЗД и состоит из 12 или 24 проколов железы. Процедура травматична, часто выполняется пациентам с повышенными значениями ПСА, вызванными не онкологическим заболеванием, вызывает существенный отек органа, резко снижающий информативность других диагностических исследований, например МРТ. Пункционная биопсия с большим числом проколов и без точной навигации зачастую приводит к ложноотрицательным результатам, особенно при пункции опухолей небольшого размера.

Разработанный и внедренный в нашу практику алгоритм раннего выявления рака предстательной железы включает в себя следующие стадии:

1. При повышенных значениях ПСА у мужчины уролог рекомендует ему выполнить МРТ исследование, проводимое в высоком разрешении и с использованием функциональных методик. Метод, обладая крайне высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет выявить опухоль на минимальной стадии. МРТ дает возможность исключить рак у тех пациентов, изменения антигена у которых вызваны не онкологическими процессами, а также четко оценить размеры и распространенность опухоли, как внутри железы, так и за её пределами у тех, у кого обнаружен очаг.

2. При выявлении изменений, подозрительных на опухолевое поражение, мужчине проводится прицельная биопсия под контролем МРТ — щадящее взятие материала для морфологической верификации диагноза из того подозрительного очага, который обнаружен при магнитно-резонансной томографии. Такая биопсия может проводиться сразу в ходе первой диагностической МРТ.

3. Если диагноз подтверждается морфологически, мы предлагаем мужчине пройти ряд дообследований, направленных на исключение отдаленных метастазов. К таким исследованиям относятся ПЭТ-КТ и/или МРТ всего тела (онкоскрининг). После полного анализа состояния пациента и стадирования процесса по международной классификации TNM наши опытные урологи, онкологи и радиохирурги совместно выберут наиболее эффективный и щадящий метод лечения в конкретном случае.

Лечение рака предстательной железы в МИБС

Наиболее распространенным лечением при минимальных опухолях предстательной железы (T2N0M0) в Клинике Онкологии МИБС является прицельное облучение предстательной железы на аппарате Кибер-Нож. Эта манипуляция является безболезненной и органосохраняющей, а пациент может приступать к активной жизни уже через несколько дней после неё.
При более крупных опухолях и опухолях с распространением в нашей Клинике проводится полный спектр химотерапевтического лечения, соответствующего мировым стандартам и проводимого согласно Рекомендациям Американской Онкологической Ассоциации.
Химиотерапия может проводится, как вместе, так и отдельно от гормональной терапии, призванной блокировать выработку мужских половых гормонов.

Возможно лечение на современном линейном ускорителе True Beam, хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, а также различные сочетания разных видов лечения, подобранные индивидуально в каждом конкретном случае.

Каким бы не было лечение, решение о нем будет приниматься коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. После завершения всего комплекса лечения или одного из его этапов будет составлен индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля за состоянием пациента, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Массаж простаты проводится с целью улучшения кровоснабжения органа, что приводит к ускорению всасывания антибиотиков при лечении простатита. Массаж делают также для получения секрета предстательной железы для последующего лабораторного анализа. Процедуру проводит врач-уролог в амбулаторных условиях.

Раздражение рецепторов органа стимулирует выработку тестостерона, что нормализует сексуальную активность и репродуктивную функцию мужчины. Одновременно из железы удаляется воспалительный экссудат, что приводит к снижению отека. Кроме того, после сеанса массажа простаты нормализуется отток мочи. Как всякая медицинская манипуляция, массаж простаты имеет определенные показания и противопоказания.

• воспалительных процессов мочеполовой системы (простатита, цистита, пиелонефрита, эпидидимита, орхита, уретрита);
• инфекций, передаваемых половым путем (уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза, кандидоза, герпетических вирусных поражений, вируса папилломы человека, трихомониаза и др.);
• мужского бесплодия, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции;
• возрастного андрогенодефицита, аденомы простаты, ДГПЖ;
• дизурических расстройств (задержки или недержания мочи, учащенного мочеиспускания, мочекаменной болезни, синдрома гиперактивного мочевого пузыря, нейрогенного мочевого пузыря, дисплазии мочевого пузыря);
• новообразований в урологии (кист и опухолей почек, опухолей мочевого пузыря, яичка, предстательной железы);
• патологических состояний в андрологии (фимоза, парафимоза, гидро-, варико- и сперматоцеле).

Большое внимание Саид Рафаэльевич уделяет физиотерапевтическим методам лечения, консультирует пациентов не только в области урологии и андрологии, но и при следующих заболеваниях: поражениях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, болезнях бронхо-легочной системы, расстройствах желудочно-кишечного тракта, лор-органов.

Доктор Хаметов назначает и проводит обследование, чтобы определить противопоказания к физиотерапевтическому лечению. При их отсутствии он составляет индивидуальные схемы лечения и проводит физиотерапевтические процедуры : электронейромиостимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ВЛОК, электросон, гальванизацию, лазеротерапию в инфракрасном и красном диапазонах, УВЧ, УФО, лимфопрессотерапию, аппаратный массаж стоп.

Массаж предстательной железы необходим при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• хронический простатит;
• эректильная дисфункция;
• задержка мочи;
• дисфункция простаты;
• снижение полового влечения — либидо;
• мужское бесплодие.

В некоторых случаях массаж проводится для получения секрета простаты с диагностической целью.

• аденома простаты;
• туберкулез предстательной железы;
• острый простатит;
• рак предстательной железы;
• мочекаменная болезнь;
• острый геморрой;
• анальная трещина.

Методика проведения

Массаж проводится при заполненном мочевом пузыре, чтобы после процедуры вывести секрет простаты через мочеиспускательный канал естественным путем. Доктор надевает резиновую перчатку, после чего вводит палец в прямую кишку пациента и поочередно массирует левую и правую долю предстательной железы. В конце процедуры доктор проводит пальцем по середине простаты для выделения простатического сока. В этот момент пациент может ощутить позыв к мочеиспусканию. Длительность процедуры колеблется от одной до трёх минут и зависит от показаний.

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50»- только 7 дней после исследования.

Раскрыть полный прайс

Воспаление или увеличение простаты в размерах знакомы по статистике половине мужчин в возрасте 50 лет. Гиперплазия железы продолжается и дальше, этот процесс естественен, за исключением случаев перерождения опухоли в злокачественную. МРТ предстательной железы – одна из наиболее информативных методик для обследования этого небольшого, но важного органа.

Идем на обследование

Простата – небольшая железа, расположенная рядом с мочевым пузырем, вокруг верхней части мочеиспускательного канала. Играет стратегическую роль в нормальном функционировании мочеполовой системы. Это один из органов, к которому требуется повышенное внимание мужчины любого возраста. Такие заболевания как аденома простаты, простатит – занимают лидирующее положение среди заболеваний мужской мочеполовой системы. Реже, но довольно часто среди других случаев встречается и раковая опухоль железы.

Диагностика опухолей (доброкачественных и злокачественных) – самый основной повод сделать МРТ предстательной железы. Магнитно-резонансное исследование покажет самые незначительные новообразования, которые могут остаться незамеченными для УЗИ или других диагностических методик. По детальным снимкам врач увидит расположение опухоли, распространение ее на соседние органы, ее характер, стадию, наличие метастаз. По результатам томографии определят методику лечения (консервативную терапию или оперативное вмешательство).

Срочное МРТ предстательной железы назначат при:

• Нарушениях мочеиспускания.
• Сексуальных расстройствах – нарушениях эякуляции, полового возбуждения.
• Болях в нижней части живота, промежности половом члене.
• Воспалениях простаты или мочевого пузыря.
• Появлении следов крови в моче.

МРТ предстательной железы делается и в ходе плановых проверок мужского здоровья, которые рекомендованы проводить каждые 2-3 года, а после сорока лет – ежегодно. Стоимость МРТ предстательной железы доступно, оно проводится отдельно или входит в программу комплексной проверки мужского здоровья.

Как проводится обследование

Детальную информацию по подготовке к МРТ аденомы простаты или других исследований железы даст врач на предварительной консультации. Из основных рекомендаций: исключить из рациона долго перевариваемые и повышающие газообразование в кишечнике продукты питания. За несколько часов до процедуры принимают Эспумизан или другие препараты со спазмолитическим и снижающим газообразование действием. Исследование проводится натощак, с предварительно очищенным кишечником и полным мочевым пузырем.

Передвижной стол аппарата с пациентом передвигается в тоннель. Процесс сканирования займет около 30 минут, во время которых нужно сохранять полную неподвижность. Чтобы увеличить информативность снимков, делают МРТ предстательной железы с контрастированием. Препарат на основе гадолиния с парамагнетическими свойствами вводится внутривенно перед процедурой. Принцип действия основан на том, что здоровые и опухолевые ткани по-разному накапливают его в себе. По цене МРТ предстательной железы с контрастированием выше, но при диагностике опухолей он существенно повышает точной и информативность обследования.

Контрастирование запрещено применять людям с почечной недостаточностью. Имеет ряд противопоказаний и МРТ. Это наличие в теле имплантантов, стимуляторов и других элементов с металлическими компонентами, большой вес и объемы тела пациента (превышающие или равные размерам сканирующего тоннеля). С осторожностью проводят диагностику пациентам с психическими расстройствами, которым сложно оставаться неподвижными.

МРТ предстательной железы в Москве

На сегодняшний день проведение такой процедуры, как МРТ предстательной железы, является одним из важных этапов диагностирования раковых заболеваний данного органа.

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Именно эту роль выполняет МРТ предстательной железы с детальной расшифровкой полученных изображений. Использование метода позволяет получать:

• самые точные сведения о том, в каком состоянии находится предстательная железа,
• подтверждение или опровержение поставленного диагноза,
• информацию о возникновении и развитии рака предстательной железы на ранних стадиях.

Ведущие центры диагностики МРТ предстательной железы в Москве

Каждая клиника, установившая аппарат МРТ, имеет право выставлять свою стоимость данной процедуры, исходя, прежде всего, из стоимости оборудования и квалификации работающих за ним специалистов. Чаще всего, больные направляются на исследования в центры, описанные в нижеследующей таблице.

Кроме того, МРТ предстательной железы можно сделать:

• В многопрофильной Клинике №1 в Люблино. В данном медицинском центре такая услуга будет стоить от 4 400 руб. При этом стоит заранее записаться, так как прием ведется только строго по записи с 09:00 до 21:00.
• В многопрофильной клинике ABC медицина на Парке культуры, где на все обследования проводятся опытными врачами с использованием современного оборудования, подходящего в том числе для людей с избыточным весом. При этом стоимость процедуры диагностики составляет от 5 000 руб.
• В Европейском диагностическом центре прием пациентов проводится только по предварительной записи. Причем для этого не обязательно приходить. Вполне достаточно сделать звонок или заполнить форму онлайн. Работает с 9 до 21 часа. Действует очень привлекательная скидка до 4 950 руб.
• В диагностическом центре ЛДЦ МИБС на Павелецкой, ставшим особенно популярным благодаря стоимости осмотра и консультации (в сумме всего 5 670 рублей), а также регулярным акциям и скидкам для льготников.

Показания и порядок проведения

Так, обращаясь в диагностический центр МРТ в Перово, необходимо будет предварительно записаться в режиме онлайн или по телефону, с 9 до 20, после чего будет предложено пройти полноценное исследование, в которое входит:

В случае подозрения на рак простаты во время проведения исследований врачами назначается МРТ, при этом получается согласие пациента на магнитно-резонансную диагностику. Цена на МРТ предстательной железы в данном центре составит всего 5 000 рублей.

МРТ предстательной железы с контрастом

Показания для проведения аппаратной диагностики МРТ предстательной железы с контрастированием различны. В частности, магнитно-резонансное исследование требуется:

1. если имеется указание на выявление возможности образования рака простаты;
2. чтобы уточнить поставленный ранее диагноза (сюда относят подозрения на простатит или его осложнение — абсцесс простаты);
3. выявление доброкачественной гиперплазии;
4. для предоперационной диагностики, когда проходит уточнение места для будущего вмешательства;
5. для проведения контроля динамики лечения простаты.

В частности, обращаясь в диагностический центр ЛДЦ МИБС в Сокольниках и уплатив всего 5 670 рублей, можно обследоваться посредством МРТ с контрастным веществом, позволяющим уточнить поставленный диагноз (на оборудовании с показателем 1,5 Тесла).

При максимальной информативности МРТ совершенно безопасно. Это связано с тем, что в процессе не применяется рентгеновское излучение, задействуется более безопасное для здоровья магнитное поле.

Как проходит подготовка к исследованию?

Во время приготовлений, связанных с проведением исследования простаты при помощи аппаратов магнитно-резонасной томографии, реализуются стандартные процедуры, предусматривающие:

• отсутствие на пациенте различных металлических предметов (сюда входят кольца, цепочки, серьги);
• отсутствие кардиостимуляторов, эндопротезов и т.д.;
• весе пациент (не тяжелее 100 кг, если проводится закрытое МРТ);
• отсутствие клаустрофобии у пациента.

Для проведения исследования предстательной железы необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полным.

В некоторых случаях может проводиться МРТ с применением специальной эндоректальной катушки. Она будет вводиться непосредственно в прямую кишку. В результате удается создать условия для магнитно-резонансной спектроскопии, благодаря чему удается получить больше информации, связанной с тем, что происходит непосредственно в простате.