Кровь в моче при раке простаты 4 степени

Волнующий факт о продолжительности жизни при раке предстательной железы 4 степени

У сильного пола, в возрасте старше шестидесяти лет, на первом месте по распространенности стоит рак простаты. Это заболеванием сложно выявить на ранних стадиях, у него практически отсутствует симптоматика. Поэтому рак часто выявляется в ходе стандартного медицинского обследования, при диспансеризации. И чаще всего выявляется рак третей и четвертой стадии. Вылечить болезнь при таком запущеннее практически невозможно, но можно продлить жизнь, облегчить состояние больного, применяя различные методы лечения. Прогноз на лечение рака простаты 4 стадии не утешителен.

Рак простаты – это стремительно разрастающееся злокачественное образование, при котором прогноз не всегда благополучен. Без надлежащего лечения, продолжительность жизни мужчины не велика, однако, можно добиться стойкой ремиссии, сняв клинические проявления рака и замедлив его рост. Для этого назначаются самые разные медикаменты, а также дополнительные процедуры, помогающие бороться с диагнозом.

Важно! Рак простаты 4 степени — это не приговор. Это всего лишь одно из заболеваний, с которым можно прожить достаточно долгую и счастливую жизнь. Очень часто рак становится осложнение аденомы предстательной железы. При этом симптомы недуга сохраняются, но изменяется течение болезни.

Обычно рак простаты выявляется на третьей или четвертой стадии развития. До этого момента заболевание ни как не проявляется. Но в 3-4 степени раковые клетки начинают выступать за пределы простаты, вызывая боль, а по всему организму распространяются метастазы.

Определить рак простаты на начальных стадиях невозможно. В этот период никаких клинических проявлений у болезни нет. По мере разрастания раковых клеток, болезнь начинает себя проявлять. Обычно первыми симптомами служат нарушения мочеиспускания. Может появляться кровь в моче. Во время мочеиспускания струя становится слабой.

Также о раке могут говорить следующие симптомы:

• чувство жжения после опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы по-маленькому;
• в запущенных случаях отмечается недержание мочи.

Многие отмечаются чувство неполного опорожнения. Это происходит из-за давления разрастающейся предстательной железы на мочевой пузырь и нервные окончания, которые передают сигнал мозгу. Поэтому мужчинам кажется, что мочевой опорожнен не полностью.

По мере распространения метастазов по организму, отмечается общее ухудшение самочувствия. Прежде всего от этого страдает опорно-двигательный аппарат, а именно реберные и тазовые кости.

На последней стадии рака простаты, наблюдается активное разрастание предстательной железы. Она начинает вовлекать в процесс близ расположенные органы и ткани, передавливая мочевыводящие протоки, прямую кишку. Именно на этой стадии чаще всего и выявляется рак простаты. Происходит это из-за метастазов, которые стремительно распространяются по всему организму с током крови, по лимфатической системе. Они могут поражать костные ткани, легкие, печень, почек, лимфоузлы. Увеличение последних свидетельствует о процессе метастазирования.

Рак простаты 4 степени диагностируется при помощи ректального осмотра предстательной железы, УЗИ, онкомаркера и биопсии. Применение этих методов диагностики позволяет точно поставить диагноз, выявить заболевание и определить, как далеко разошлись метастазы.

Важным значением в диагностики является численность ПСА в крови. Это белок, вырабатываемый предстательной железой. При увеличении органа, происходит изменение численности пса. При раке количество свободного белка уменьшается, а количество связанного антигена возрастает.

Каждый недуг имеет свою группу риска. Именно она определяет, насколько высок процент развития рака у мужчины. Так, рак простаты может развиться у мужчин с гормональным сбоем, наследственной предрасположенности, гипотрофии предстательной железы. Также в группу риска попадают все мужчины в возрасте старше шестидесяти лет, и те, у кого диагностирована аденома.

Медицина выделяет четыре стадии рака предстательной железы. При каждой из них различный прогноз и продолжительность жизни. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем дольше проживет пациент. Выявляется рак на первой стадии случайно при общем осмотре. Клинически недуг никак не проявляется. Раковые клетки при УЗИ обследовании схожи со здоровой тканью. На второй стадии могут появляться первые, малозаметные симптомы: нарушение мочеиспускания. Во время пальцевого обследования, обнаруживается плотный узел. Метастазов на данной стадии не обнаруживается.

Опухоль разрастается, начинается процесс вовлечения тканей и органов, расположенных возле предстательной железы. На данной стадии начинают появляться более выраженные симптомы. При клиническом обследовании, обнаруживаются метастазы. Обычно они выявляются не далеко от пораженного органа (в области таза). Региональные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и поражаются раковыми клетками.

На четвертой стадии болезнь прогрессирует. Раковые клетки стремительно разрастаются, обостряются симптомы. Метастазы разносятся с крово- и лимфооттоком по всему организму, поражая различные органы и ткани. При диагностировании четвертой стадии рака простаты, лечение назначается в зависимости от поведения патологических клеток.

Исходя из этого, выделяют несколько типов поведения новообразования:

Как только патология переходит в четвертую стадию, мужчин начинают беспокоить выраженные нарушения мочеиспускания. Поражение метастазами других органов и систем при раке 4 степени происходит мгновенно. Чаще всего они распространяются по лимфооттоку, поражая подвздошные, подчревные и запирательные лимфоузлы.

При распространении метастазов по кровотоку, наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата. При этом мужчины отмечают боль в костях, у них нарушается процесс регенерации костной ткани. В тяжелых случаях болезнь может стать причиной потери сознания. При таких симптомах прогноз неблагоприятен, при тяжелых формах патологии продолжительность жизни не большая.

Продолжительность жизни при раке предстательной железы четвертой стадии напрямую зависит от скорости разрастания рака, наличия метастазов, а также от общего состояния мужчины. В среднем, при среднем течении болезни, больной может прожить до пяти лет. При правильно проведенной терапии, продолжительность жизни увеличивается, однако, вылечить недуг невозможно. Терапия способна только облегчить симптомы, немного замедлив процесс разрастания раковых клеток, тем самым позволив продлить жизнь еще на несколько лет. Если же рак не лечить, то сроки жизни сокращаются в разы. Обычно при скоротечном развитии болезни, без надлежащего лечения, больные живут не дольше двух лет.

Обычно при онкологии предстательной железы, прогноз не благоприятен. Рак 4 степени в единичных случаях операбелен. Обычно назначается удаление яичек, гормональная терапия. Последняя назначается на длительное время, что позволяет продлить жизнь мужчинам в несколько раз. По показаниям назначается химиотерапия. Ее применение помогает добиться стойкой ремиссии, убрать боль, улучшить мочеиспускание.

Обычно на последней стадии рака предстательной железы, лечение малоэффективно. Это происходит из-за метастазов, которые быстро поражают костную ткань, различные органы. Даже после операции шансов на долгую жизнь малы. Обычно терапия помогает продлить жизнь на десять лет только у 20% больных, остальным она не помогает.

Важно! Онкология не способна полностью вылечить рак простаты. Но при диагностировании рака четвертой степени, не стоит отказываться от лечения, ведь есть вероятность того, что в вашем случае оно поможет справиться с недугом, добиться стойкой ремиссии. После лечения продолжительность жизни увеличивается на несколько лет.

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

• распространенности процесса;
• степени дифференцировки;
• адекватности проводимой терапии.

• Возраст мужчины;
• Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
• Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
• Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
• Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
• Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
• Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

• Характеристика и прогноз выживаемости при раке простаты разных степеней
• Метастазы при раке предстательной железы

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

• высокодифференцированная;
• среднедифференцированная;
• низкодеффиренцированная.

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи;
• затрудненное мочеиспускание;
• дискомфорт в уретре.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

• боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

• хирургический;
• лучевая терапия;
• гормонотерапия;
• лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

• При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
• При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
• Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
• Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

• Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
• Т3 — удовлетворительный;
• Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.