Кровь в моче после лучевой терапии предстательной железы

Облучение — это лучевая терапия, которая применяется при лечении злокачественных заболеваний.

Облучение (лучевая терапия) применяется для лечения локализованного и местнораспространенного рака простаты.

При локализованном (нераспространенном) раке простаты лучевая терапия может быть радикальной, т. е. полностью излечивающей. При местнораспространенном раке простаты лучевая терапия направлена на улучшение показателей выживаемости.

Цель лучевой терапии при раке простаты — достижение максимально точной дозы ионизирующего излучения на ткань простаты при минимальном воздействии на окружающие органы и ткани.

Лучевая терапия для лечения рака простаты бывает:

• дистанционная
  • фотонная
    • стандартная (конвенциальная),
    • 3D-конформная
    • лучевая терапия с модуляцией интенсивности
  • корпускулярная
    • протонная (высокоэнергетические протоны),
    • нейтронная (быстрые нейтроны)
  • внутритканевая (брахитерапия)
    • временная
    • постоянная
• сочетанная лучевая терапия

Если пациенту назначена дистанционная лучевая терапия, то источник излучения находится вне организма, и лучевое воздействие направляется на простату и прилежащие лимфоузлы.

При дистанционной лучевой терапии анестезия не требуется. Анестезия необходима при брахитерапии.

Дистанционную лучевую терапию применяют при:

• локализованном раке простаты,
• местнораспространенном раке простаты в сочетании с гормональной терапией.

• проводившееся ранее облучение малого таза,
• ожирение 3-4 степени,
• заболевания прямой кишки: хроническая диарея, острый воспалительный процесс, язвенный колит (воспаление кишечника),
• нарушения мочеиспускания — постоянный уретральный катетер, затрудненное мочеиспускание, требующее наложения эпицистостомы (трубка, которая устанавливается в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку),
• маленькая емкость мочевого пузыря,
• раковая кахексия (раковое истощение),
• гематурия (кровь в моче),
• общее тяжелое состояние пациента,
• азотемия (повышенный креатинин крови).

После дистанционной лучевой терапии могу наблюдаться осложнения:

• недержание мочи,
• эректильная дисфункция,
• кровь в моче,
• дизурические явления — учащенное болезненное мочеиспускание,
• стриктура (сужение) уретры,
• острая задержка мочеиспускания,
• ректальное кровотечение.

Недостатками дистанционной лучевой терапии рака простаты длительность лечения (45-60 дней), ухудшение мочеиспускания (что в некоторых случаях приводит к эпицистостомии – установление трубки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку), развитие ректальных осложнений.

С целью профилактики лучевых реакций и осложнений, разработанной еще в 1977 году Голдобенко Г.В, рекомендуется комплекс мероприятий.

1. Исключение из рациона острой и соленой пищи, отказ от употребления алкоголя.
2. Поддержание гигиены половых органов и промежности.
3. При наличии цистита или пиелонефрита перед началом лучевого лечения провести антибактериальную терапию в соответствии с данными чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.
4. При выраженном затруднении мочеиспускания начинать лечение с гормонотерапии или проводить лучевую терапию постепенно увеличивая разовую дозу с 0.5-1 Гр до 2 Гр к 3-4 сеансу. При этом у некоторых больных ликвидируются явления сопутствующего простатита и мочеиспускание после 2-3 сеанса облучения становится более свободным.
5. Не проводить непосредственно перед началом и в процессе облучения манипуляций на уретре (катетеризации, цистоскопии), и начинать облучение не ранее чем через 4-5 недель после трансуретральной резекции.
6. При явлениях лучевого ректита применять свечи с белладонной, анестезином, метилурацилом, масляные микроклизмы.

Подобный комплекс мероприятий позволяет выполнить намеченную программу лучевого лечения у больных раком предстательной железы в более комфортных условиях с наименьшим числом лучевых реакций и осложнений.

Дистанционная лучевая терапия может быть радикальной, т.е. излечивающей. В некоторых случаях она может полностью заменить радикальное хирургическое лечение. Ее можно проводить амбулаторно. Лучевая терапия значительно уменьшает болевой синдром. Ее применяют также при костных метастазах рака простаты.