Корея операция при аденоме простаты

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ – ЛЕЧЕНИЕ В ЮЖНОЙ КОРЕЕ

Лечение в Южной Корее — EuroDoctor.ru

Аденома простаты — представляет собой доброкачественную гиперплазию (разрастание) тканей предстательной железы.

В отличие от рака простаты, гиперплазия не обусловлена присутствием опухолевого очага и не сопряжена с риском инфильтрации в окружающие ткани, формированием метастаз и т.д.

Простата, или предстательная железа, — один из органов мужской репродуктивной системы. Простата расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря и от мочеиспускательного канала (уретры). Поэтому ее увеличение (гиперплазия) может привести к компрессии уретры и нарушениям мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия простаты – самое распространенное урологическое заболевание. Его развитие связывают с нарушением баланса андрогенов (мужских половых гормонов) в организме.

По статистике, аденома простаты различной степени тяжести встречается примерно у половины мужчин старше 40 лет, а к достижению 85-летнего возраста ее частота приближается к 90%.

СИМПТОМЫ АЛДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Основным симптомом аденомы простаты являются нарушения мочеиспускания.

У пациента могут отмечаться:

Затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря

Частые неотложные позывы к мочеиспусканию

Дизурия (боль или жжение во время опорожнения мочевого пузыря)

Боль в области малого таза

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

ДИАГНОСТИКА АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

При подозрении на гиперплазию простаты выполняются следующие исследования:

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза

В больницах Кореи используется самое современное оборудование, а врачи владеют новейшими медицинскими технологиями.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

На сегодняшний день специализированные онкоурологические клиники и отделения крупнейших многопрофильных медучреждений Южной Кореи предлагают своим пациентам огромное количество разнообразных и высокоэффективных методов лечения аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты.

Уникальный в своем роде аппарат GreenLight PV ™ обеспечивает подачу к тканям предстательной железы высокоинтенсивного лазерного излучения. Для этого без каких-либо разрезов, через цистоскоп к простате подводится особое оптическое волокно и в контактном режиме осуществляется испарение (вапоризация) аденомы. Одновременно оказывается коагулирующее воздействие на прилегающие зоны (глубина коагуляции до одного–двух миллиметров), таким образом удается предупредить кровотечение, которое при хирургических манипуляциях на предстательной железе может быть очень обильным.

При аденомах простаты хирургические вмешательства в основном осуществляются малотравматичным, закрытым способом, известным как трансуретральная резекция (вес железы, измеренный УЗ-сканером, не должен превышать 60 граммов). Кстати, сейчас, кроме удаления гиперплазированных тканей предстательной железы микрохирургическими инструментами в Южной Корее практикуется и трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUEVAP), в ходе которой ипользуется специальный ролик-электрод.

И, конечно, нельзя не упомянуть о гольмиевой лазерной энуклеации предстательной железы (HoLEP), тоже ставшей достойной альтернативой общепринятой трансуретральной резекции. HoLEP показана пациентам со сравнительно большим объемом простаты и тем, кто принимает медпрепараты, ухудшающие свертываемость крови.

Урология в Южной Корее использует самые последние методы диагностики и лечения заболеваний.

Корейская медицина сегодня — это высококвалифицированные специалисты с международной репутацией, сверхновые технологии в оснащении медицинских центров, передовые методы диагностики, лечения и комплексный сервис.

Лечение в Южной Корее — один из новых перспективных брендов не только азиатского, но и мирового рынка медицинского туризма.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Лечение в Южной Корее

+7 (925) 50 254 50

Лечение аденомы простаты в Южной Корее

Инновационные методы лечения аденомы простаты в южнокорейских клиниках

Обратившись в известный госпиталь Гиль при Медуниверситете Гачон в г. Инчон (Gachon Med. University Gil Hospital) либо в другое медучреждение Южной Кореи, где имеется специализированное онкоурологическое подразделение, в частности: в Униклинику Инха (г. Инчон), Южнокорейский Национальный Онкоцентр, Онкоцентр б-цы Сеульского Госуниверситета, в Униклинику Северанс при Медуниверситете Ёнсе (г. Сеул), в Раковый центр при б-це Самсунг и др., пациент может быть на все 100% уверен, что он сможет пройти здесь качественное обследование и лечение аденомы простаты при помощи самых эффективных и передовых методик.

Выбор операции при аденоме простаты

Вид доброкачественной гиперплазии предстательной железы определяет выбор оперативного вмешательства при лечении заболевания наряду с наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями и возрастом больного.

Виды аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты начинает свой рост из своеобразной точки отсчёта – пролиферативного центра. В будущем он обеспечит скорость развития клиники и определит способ оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации пролиферативного центра опухоли выделяют следующие виды аденомы простаты:

гиперплазия средней доли;
гиперплазия боковых долей;
смешанная.

По размерам ДГПЖ подразделяется:

малая (20-25 г./35-45 см³);
средняя (25-80 г./45-60 см³);
крупная (80-250 г./60-150 см³);
гигантская (250-300 г./более 150 см³).

Размер простаты определяют по УЗИ.

Виды аденомы простаты в зависимости от формы (определяется по УЗИ и МРТ):

сферическая (инфравезикальная) форма: аденома растёт в полость пузыря. Такой вид встречается в 40% случаев;
грушевидная (интратригональная): рост в сторону прямой кишки — (35%);
гроздьевидная (ретротригональная): равономерное разрастание узлов во всех долях железы (20%);
субтригональная: гиперплазия всех долей без давления на мочевой пузырь (5%).

Клинические виды аденомы простаты:

Компенсированная (1 ст). Длится много лет за счёт резервных возможностей организма противостоять процессу. Для неё характерны расстройства мочеиспускания в виде его учащения, невозможности сдержать позыв, ночные посещения туалета, недержание мочи и ослабление напора струи. Яркая клиника характерна только для инфравезикального и ретротригонального разрастания ткани.

1 стадия аденомы простаты наиболее подходящая для термальных малоинвазивных вмешательств.

Субкомпенсированная (2 ст). Симптомы расстройства мочеиспускания усиливаются. Мочевой пузырь утрачивает способность выталкивать мочу, начинает расширяться, и после опорожнения в нём остаётся моча. Может развиться острая задержка мочи. Постепенно возникает заброс мочи ретроградно в верхние мочевые пути с развитием расширения мочеточников и лоханок почек, начинается почечная недостаточность.

Наиболее эффективными способами оперативного лечения ДГПЖ на второй стадии являются ТУР и лазерные технологии.

Декомпенсированная (3 ст). Ткани мочевых путей теряют свои функциональные способности к сокращению. Размер мочевого пузыря очень большой. Выражены явления хронической почечной недостаточности. Для того, чтобы помочиться, больному приходится устанавливать катетер.

На 3 стадии ДГПЖ проводят полостную или лапароскопическую операцию, а при противопоказаниях к ней – паллиативную ТУР. При хорошей оснащённости клиники эффективным методом считается рентгенэндоваскулярная окклюзия артерий аденомы.

Разновидности операций при аденоме простаты

Основной целью хирургического лечения при ДГПЖ является избавление пациента от внутрипузырной обструкции.

Абсолютные показания к удалению аденомы простаты:

Хронизация инфекционных процессов в мочевых путях.
Острая задержка мочи после катетеризации.
Стойкая гематурия.
Образование камней в мочевом пузыре.
Двустороннее расширение лоханок и мочеточников.
Почечная недостаточность.
Количество остаточной мочи более 200 мл.
Дивертикулёз.

Относительные показания к удалению аденомы простаты:

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Разрастание средней доли.
Возраст пациента менее 45 лет.

хроническое легочное сердце;
инфекционные заболевания в стадии обострения;
аневризма аорты;
атеросклероз сосудов головного мозга.

Малоинвазивные методы:

трансректальная микроволновая гипертермия.

Проводится 8-10 сеансов чрез 48 часов. Температурное воздействие выше 45 градусов на аденому приводит к усилению микроциркуляции, активизации иммунитета, подавлению воспаления и роста клеток. Устраняет ирритативную симптоматику;

трансуретральная микроволновая термотерапия.

Лечение приводит к образованию зоны некроза в простате с сохранением целостности уретры.

Методы используются амбулаторно и применимы в 1 стадии ДГПЖ. Эффективность лечения 80%, длительность эффекта до года.

Осложнения: гематурия, спазм мочевого пузыря, проходящие без лечения.

Широко используются простатические стенты для расширения просвета уретры.

ТУР — популярный и, считающийся стандартом, метод оперативного лечения аденомы простаты.

Вмешательство выполняется с использованием эпидуральной или общей анестезии. Через уретру с помощью резектоскопа удаляют гиперплазированные ткани. На петлю резектоскопа подаётся электрический ток, тем самым иссекая ткань и коагулируя кровеносные сосуды. Работа осуществляется в среде ирригационной жидкости, подающейся в уретру под давлением. Поэтапно удаляют предстательную часть уретры, часть шейки пузыря и ткань простаты. При малейшем нарушении границ иссечения повреждаются мочеточники, перфорируется мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

После операции в уретру устанавливают гемостатический баллонный катетер сроком на 1-3 дня, далее устанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Виды аденомы простаты, при которых применима ТУР: средняя по размерам, ретротригональная, 2 стадия, смешанная ДГПЖ.

Современная биполярная плазменная ТУР позволяет купировать расстройства мочеиспускания практически у 90% оперированных пациентов.

ТУР легко переносится пациентом, предполагает короткий период госпитализации (2-3 дня), но является травматичным и непредсказуемым в аспекте послеоперационных осложнений методом.

Показания к удалению аденомы простаты:

объём опухоли не более 60 см³ — чаще всего, но некоторые хирурги владеют техникой удаления больших опухолей с помощью современного оборудования;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
наличие в анамнезе операций на простате, мочевом пузыре, кишечнике;
слабая эффективность малоинвазивных процедур и длительной лекарственной терапии;
хронический простатит.

пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретеропиелоэктазия;
дивертикулы;
опухоли мочевых путей;
варикозно расширенные вены малого таза.

Некоторые особенности проведения трансуретральной резекции:

Осложнения в ранний послеоперационный период:

Водная интоксикация или ТУР-синдром в настоящее время встречается очень редко (до 1% случаев). Является результатом использования больших количеств ирригационной жидкости, которая всасывается в кровоток и вызывает нарушения электролитного баланса.
Кровотечение – самое частое осложнение ТУР (до 80%).
Воспаление семенных пузырьков, мочевого пузыря, яичек, остатков ткани простаты: встречается в 16% случаев.

Последствия трансуретральной резекции:

ретроградная эякуляция (у 70 до 90% пациентов);
стриктуры (сужение) шейки мочевого пузыря и уретры (до 15%);
недержание мочи (до 10%)

Открытая аденомэктомия проводится тремя способами:

Чреспузырная аденомэктомия с доступом через мочевой пузырь при гиперплазии средней доли. Опухоль извлекают путём пальцевого извлечения её через уретру в мочевой пузырь.
Позадилобковая – при разрастании боковых долей простаты. При этом сохраняется целостность мочевого пузыря и уретры.
Чреспузырная экстрауретральная операция, при которой мочеиспускательный канал сохраняет целостность – современный способ полостного доступа.

Операция проводится под общей анестезией. В современной урологии чаще применяется как метод экстренной хирургии. После операции в уретре располагают гемостатический балонный катетер (время стояния 5-8 дней), при благоприятном течении послеоперационного периода длительность нахождения в стационаре — от одной до двух недель.

Виды аденомы простаты, при которых используют открытый доступ: интратригональная, инфравезикальная, большой и средний размер, 3 клиническая стадия.

Показания к удалению аденомы простаты:

любые размеры опухоли;
патология опорно-двигательного аппарата (невозможность расположения пациента на гинекологическом кресле);
периодическая гематурия;
отсутствие возможности самостоятельно мочиться;
рецидивирование инфекций;
почечная недостаточность;
отсутствие эффекта от ТУР и длительного лекарственного лечения;
появление камней в мочевом пузыре;
дивертикулёз.

Ранние осложнения открытой аденомэктомии в послеоперационном периоде встречаются приблизительно у 6% пациентов:

кровотечение. Для остановки кровотечения в некоторых случаях может понадобиться повторная экстренная операция;
тромбоэмболия легочной артерии. С целью профилактики ТЭЛА принимают антикоагулянты, и практикуют раннее вставание с постели;
длительно незаживающая послеоперационная рана, воспаление вследствие присоединения инфекции: пиелонефрит, уретрит, цистит, эпидидимит, орхит. После операции всегда назначают антибиотики;

Последствия полостной операции:

недержание мочи;
стриктуры уретры и мочевого пузыря;
хронический свищ (если проводился дренаж мочевого пузыря через операционную рану).

Открытая аденомэктомия тяжело переносится пациентами, но этот метод менее травматичен для уретры, по сравнению с ТУР, поэтому риски расстройства мочеиспускания в будущем минимальны.

Лапароскопия применяется на 2-3 стадии заболевания, при размерах железы от 100 см³. Лапароскопия при ДГПЖ проводится только планово. Через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке проводится установка троакаров, через которые вводят эндоскопическое и видеооборудование, и проводят удаление опухоли. Доступ осуществляется позади лобка и внебрюшинно, таким образом не касаясь органов брюшной полости. Длительность стояния катетера и сроки госпитализации составляют 2-4 дня.

Виды аденомы простаты для лапароскопии: интра- и ретротригональная, средние и крупные размеры, смешанная, стадия суб- и декомпенсации.

большие размеры опухоли;
гематурия;
невозможность самостоятельно мочиться;
рецидив инфекции в мочевых путях;
дивертикулёз;
почечная недостаточность;
неэффективность малоинвазивных способов и лекарственной терапии.

Лапароскопия при ДГПЖ протекает с минимальным риском кровотечения и отсутствием нарушений мочеиспускания в будущем.

Средняя стоимость наиболее популярных операций в наших и зарубежных клиниках

Лечение и диагностика аденомы простаты в Корее

Скидка пользователям сервиса

Количество клиник по лечению аденомы простаты:

Лечение аденомы простаты в Корее проводят больницы Kangwon, SAM, Samsung, KUIMS, Soon Chun Hyang, Severance и ряд других медицинских центров. Корейские клиники предлагают малоинвазивное лечение гиперплазии предстательной железы с помощью современных процедур:

использование хирургических лазеров (тулиевый, гольмиевый, зеленый лазер);
эндоскопическое разрушение аденомы электрическим током;
трансуретральная термотерапия с помощью микроволн;
эмболизация (введение в сосуды опухоли микросфер для остановки кровотока).

Неинвазивное лечение аденомы простаты в Корее включает в себя фитотерапию, альфа-блокаторы и гормонотерапию. Эти препараты могут уменьшить опухоль или расслабить мышцы для улучшения потока мочи.

Диагностика аденомы простаты в Корее

Обследование пациентов с характерными жалобами включает в себя:

анализ крови, тест на уровень простатического специфического антигена;
исследование наличия неврологических расстройств, которые могут вызвать проблемы с мочеиспусканием;
тест для измерения силы и количества мочеиспускания с течением времени;
исследование, полностью ли опорожняется мочевой пузырь во время мочеиспускания;
трансректальное УЗИ;
биопсия простаты с помощью трансректальной иглы, вставляемой под руководством УЗИ;
исследование уродинамики и давления внутри мочевого пузыря;
цистоскопия;
КТ.

Неинвазивное лечение аденомы простаты в Корее

Большинство операций по удалению гиперплазии корейские клиники проводят с помощью эндоскопа или роботизированной системы. Также доступна современная процедура гольмиевой энуклеации. Во время операции хирург отделает центральную часть опухоли от периферической части железы с помощью волоконного лазера. Управление лазером осуществляется посредством эндоскопа, введенного в уретру. Длина волны, излучаемой гольмием, составляет 2140 нм, а его глубина поглощения – всего 0,5 мм. Это позволяет разрезать опухоль с высокой эффективностью, не затрагивая прилегающие здоровые ткани. После расщепления аденомы ее фрагменты выводятся через мочеточник.

Преимуществами гольмиевой энуклеации относительно эндоскопической резекции являются:

более кратковременная катетеризация мочевого пузыря после операции, что снижает риск заражения;
лечит аденомы предстательной железы любого размера;
сокращение продолжительности госпитализации, раннее возобновление личной и профессиональной деятельности;
отсутствие риска при ишемической болезни сердца;

Лазерное лечение аденомы простаты в Корее почти никогда не приводит к импотенции. Пациент может возобновить половую активность уже через несколько недель.

+7 (925) 50 254 50

Инновационные методы лечения аденомы простаты в южнокорейских клиниках

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты) — заболевание начинается с образования одного или нескольких узелков, которые постепенно разрастаются. Аденома предстательной железы, в отличие от рака предстательной железы, характеризуется доброкачественным течением, но со временем может перейти в злокачественную форму. Заболевание является одним из самых распространенных урологических заболеваний мужчин старше 50 лет.

Основным фактором риска возникновения аденомы предстательной железы является возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы предстательной железы. У молодых мужчин аденома предстательной железы встречается крайне редко, что связано с эндокринным регулированием половой системы мужчины.

Частота заболевания может достичь 50% у мужчин после 50 лет, а в более поздних возрастных группах частота заболевания достигает 80%.

Признаки и симптомы аденомы предстательной железы очень разнообразны и зависят от стадии развития самого заболевания, от общего состояния здоровья мужчины.

1) Слабая струя мочи и запаздывание начальной фазы мочеиспускания
2) Учащение позывов к мочеиспусканию и появление неэффективных позывов, особенно по ночам, которые заканчиваются неполным мочеиспусканием.
3) Появляются и усиливаются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость подключать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря.

1) Кровь в моче (гематурия)
2) Острая задержка мочи
3) Воспаление верхних и нижних мочевых путей
4) Переход аденомы в рак предстательной железы

• История болезни самого пациента
• Исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови
• Пальцевое ректальное обследование предстательной железы
• Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
• УЗИ брюшной полости
• КТ брюшной полости с контрастом

• МРТ предстательной железы
• Биопсия предстательной железы, по результатам ультразвукового исследования и анализов крови на ПСА
• Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания.

1) Медикаментозное лечение — направлено на уменьшение размеров предстательной железы и устранение симптомов заболевания.
2) Малоинвазивное лечение (HIFU-терапия, лазерное вапоризация, стентирование)
3) Хирургическое лечение — оперативное трансуретральное частичное или полное удаление предстательной железы.

Основным методом лечения аденомы простаты остается оперативный метод. Он показан всем больным, у которых выявлена обструкция (острая задержка мочи, гидронефроз, мочекаменная болезнь, дивертикулёз), при этом успех операции во многом зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

К сожалению, очень большой процент пациентов обращается за помощью к урологу на поздних стадиях заболевания при наличии осложнений вплоть до острой задержки мочи и нарушения функции почек. В таких случаях для проведения успешной радикальной операции требуется более длительная предоперационная подготовка.

Цены могут варьировать в зависимости от клиники. Для получения точных цен, отправляйте нам Ваши медицинские документы, мы проконсультируемся и подготовим с клиниками для Вас индивидуальный план и стоимость лечения. Наша консультация и запросы в клиники – бесплатно.

Количество клиник по лечению аденомы простаты:

использование хирургических лазеров (тулиевый, гольмиевый, зеленый лазер);
эндоскопическое разрушение аденомы электрическим током;
трансуретральная термотерапия с помощью микроволн;
эмболизация (введение в сосуды опухоли микросфер для остановки кровотока).

Диагностика аденомы простаты в Корее

Обследование пациентов с характерными жалобами включает в себя:

анализ крови, тест на уровень простатического специфического антигена;
исследование наличия неврологических расстройств, которые могут вызвать проблемы с мочеиспусканием;
тест для измерения силы и количества мочеиспускания с течением времени;
исследование, полностью ли опорожняется мочевой пузырь во время мочеиспускания;
трансректальное УЗИ;
биопсия простаты с помощью трансректальной иглы, вставляемой под руководством УЗИ;
исследование уродинамики и давления внутри мочевого пузыря;
цистоскопия;
КТ.

Неинвазивное лечение аденомы простаты в Корее

Преимуществами гольмиевой энуклеации относительно эндоскопической резекции являются:

более кратковременная катетеризация мочевого пузыря после операции, что снижает риск заражения;
лечит аденомы предстательной железы любого размера;
сокращение продолжительности госпитализации, раннее возобновление личной и профессиональной деятельности;
отсутствие риска при ишемической болезни сердца;