Простатит – наиболее частое по распространенности урологическое заболевание у мужчин. Согласно статистике, более 50% процентов мужского населения в возрастном диапазоне от 20 до 45 лет страдают той или иной разновидностью простатита. Если не отнестись к первым же проявлениям его симптоматики со всей серьезностью, он способен перерасти в хроническую форму, и тогда справиться с ним станет гораздо сложнее. Для достижения наилучшего эффекта важно именно комплексное лечение простатита.
Значение комплексного подхода в лечении простатита
К лечению простатита следует подходить системно. Это способствует наиболее быстрому устранению причин развития воспаления, уничтожению патогенной микрофлоры, ликвидации застойных явлений в простате, укреплению иммунной системы организма. Простатит может быть бактериальной либо небактериальной этиологии, острой или хронической формы, и в зависимости от его вида и особенностей протекания болезни врач после тщательной диагностики разрабатывает наиболее эффективную схему лечения.
Обычно комплексный подход реализуется сочетанием противовоспалительной и антибактериальной терапии, иммуностимуляции, физиотерапевтических методов, массажа. Также при наличии показаний к ним могут присоединяться методы мануальной терапии, использование сборов лекарственных трав. В осложненных случаях применяется оперативное вмешательство.
Лекарственная терапия
В комплексном лечении простатита и лечении вызываемых им различных осложненийважнейшую роль играет правильно подобранная лекарственная терапия.
Для лечения инфекционного простатита, встречающегося относительно не так часто, необходимо применение антибиотиков. По результатам анализов на бакпосев врач определяет не только возбудителя инфекции, но и его резистентность (устойчивость) к различных группам антибиотиков. Также берется во внимание способность лекарственного средства попадать в ткани предстательной железы и накапливаться там. Необходимо учитывать возможные противопоказания и побочные действия препарата.
Никогда не следует самому назначать себе лечение, руководствуясь рекомендациями родственников или знакомых. Применение курса антибактериальной терапии всегда должно быть оправдано наличием показаний, какими являются признаки инфекции – как клинические, так и лабораторные, выявляемые при взятии анализов.
При лечении простатита нередко используются макролиды – антибиотики широкого спектра воздействия. Препараты, относящиеся к этой группе, борются не только с бактериями, но и внутриклеточными паразитарными организмами. Это позволяет применять их для лечения смешанных, а также хронических инфекций. Курс антибиотиков назначается изначально на срок до 14 дней, после чего врач анализирует динамику и либо меняет препарат, либо лечение продолжается этим же средством.
Падение иммунитета часто становится провоцирующим фактором при развитии простатита, поэтому при лечении необходимо восстановить защитные свойства организма. Широко используются препараты цинка, помогающие противостоять вирусам и бактериям, а также различные растительные средства на основе эхинацеи, клевера, лимонника, тысячелистника, цикория, медуницы и т.п. Особенно ярко выражен эффект действия эхинацеи, которая содержит в себе селен, кремний, кальций и витамины A, C, E.
Также в комплексном лечении важно применение витаминных препаратов. ВитаминE способствует быстрейшей регенерации тканей, стимулирует выработку мужских гормонов. Витамин Cулучшает сопротивляемость организма, улучшает обменные процессы. Витамин A борется с токсинами, принимает участие в выведении вредных веществ и положительно влияет на восстановление нормальной выработки тестостерона. Витамин B6 противостоит интоксикации организма при болезни, помогает восстановить поврежденные ткани простаты.
Физиотерапия
Для ликвидации застойных процессов, стимуляции кровообращения, быстрейшей регенерации поврежденных тканей и восстановления нормальной работы простаты используют разнообразные физиотерапевтические методы:
- трансректальнаяммикроволновая гипертермия;
- применение низкоэнергетического лазера для уничтожения бактерий и прогрева воспаленных тканей;
- электростимуляция мышц;
- УВЧ-терапия (использование высокочастотного электрического поля);
- процедуры гальванизации(постоянного воздействия тока низкой силы);
- сеансы магнитной терапии;
- использование лечебных грязевых ванн;
- применение микроклизм с использованием минеральных вод;
- иглоукалывание.
При комплексном лечении простатита воздействие методов физиотерапии оказывает значительное влияние на улучшение состояния пациента.
Благодаря процедурам стимулируется обращение лимфы, за счет чего происходит интенсивное рассасывание воспалительных очагов, увеличивается проникающая способность клеточных мембран, что способствует лучшему усвоению лекарственных веществ.
Усиление притока крови в простату позволяет лечебным веществам поступать к тканям быстрее и в более полном объеме.
Массаж простаты
В комплексе лечения простатита большое значение имеет массаж. Он препятствует возникновению очагов застоя, белковых пробок во внутренних каналах и стимулирует выведение секрета простаты. Также массаж положительно влияет на состояние мышечного тонуса предстательной железы и способствует проникновению лекарственных средств в ее ткани.
Сочетающийся с терапией антибиотиками массаж весьма эффективен в борьбе с простатитом. Массаж может осуществляться с помощью специальных аппаратов либо вручную, пальцем, введенным в прямую кишку. Также в некоторых случаях проводится массаж специальным медицинским инструментом в форме стержня (бужем) путем введения его в уретру.
Однако существует ряд противопоказаний, при которых применять массаж запрещено:
- острый инфекционный простатит (есть риск распространения инфекции, кроме того, данной процедуре препятствует интенсивно выраженный болевой симптом);
- наличие патологий прямой кишки (это могут быть трещины, проктит, геморрой и др.)
- протекание в простате опухолевых процессов;
- имеющиеся в простате камни;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы на поздних стадиях.
Обычно сеанс массажа длится около полутора минут. Длительность курса массажа определяет врач. Выполняться он должен только квалифицированным специалистом с соответствующей подготовкой – андрологомлибо урологом.
Оперативное вмешательство
Развитие различных осложнений простатита порой требует вмешательства врача-хирурга. Оперативным путем восстанавливают нарушенную пропускную способность мочеиспускательного канала при задержке и невозможности естественного выведения мочи, что нередко случается при хроническом простатите. Также хирургическая помощь требуется при развитии абсцесса.
При доброкачественной гиперплазии простаты могут формироваться необратимые изменения, которые невозможно устранить иначе как оперативным вмешательством. Кроме того, операция бывает показана при фимозе, склерозировании предстательной железы, формировании злокачественных новообразований.
Лечение средствами народной медицины
Следует помнить, что простатит – серьезная и дающая тяжелые осложнения патология, вылечить которую без использования современных лекарственных средств невозможно. Различные рецепты народной медицины могут облегчить течение болезни, но справиться с нею самостоятельно им не под силу. Чтобы избежать развития хронического простатита и других последствий, не стоит полагаться только на народные советы.
Многие средства допустимо применять на фоне традиционного лечения, но только предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Часто используют отвары из петрушки, тыквенные семечки, мед, прополис, кожуру каштана и другие средства, однако их прием должен быть согласован со специалистом.
Особенности комплексного лечения различных форм простатита
Главной отличительной особенностью при лечении бактериального простатита является активное применение различных групп антибиотиков. На фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии используются и другие рассмотренные выше методы, за исключением тех, которые по каким-либо причинам противопоказаны пациенту. В случае тяжелого протекания острого простатита человека направляют в больницу.
При лечении небактериального простатита используются противовоспалительные нестероидные средства, улучшающие кровообращение препараты, иммуностимуляторы, при необходимости – анальгетики. Хорошо отражаются на состоянии пациента сеансы массажа, микроволновой терапии, лазеротерапии. Основополагающим фактором в комплексе лечения простатит а не бактериальной этиологии является выявление и устранение причины болезни. Обычно лечение неинфекционного простатита достаточно долгое, но при использовании комплексного подхода выздоровление придет значительно быстрее.
Для того чтобы предотвратить развитие осложнений при любом виде простатита, следует своевременно обратиться к врачу и в дальнейшем строго соблюдать его рекомендации. Комплексное лечение поможет справиться с болезнью и сохранить мужское здоровье, но только в том случае, когда оно подобрано грамотно и начато вовремя.
Жиборев А.Б., к.м.н., ассистент кафедры урологии и нефрологии
Мартов А.Г., д.м.н., зав. кафедрой урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, д.м.н., профессор кафедры эндоскопической урологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Организация
Структурированная аннотация
Обоснование
Цель
Методы
Результаты
Обсуждение
Заключение
Организация
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева Департамента Здравоохранения Москвы», заведующий урологическим отделением.
Кафедра урологии и андрологии Института Последипломного Профессионального Образования Федерального Медико-Биологического Центра им. А.И. Бурназяна Федерального Медико-
Биологического Агенства России, заведующий кафедрой.
Структурированная аннотация
Обоснование: В патогенезе и прогрессировании симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) важную роль играет сопутствующий хронический простатит (ХП). ХП у больных ДГПЖ усугубляет выраженность симптомов нижних мочевых путей, снижает качество жизни и увеличивает вероятность развития острой задержки мочеиспускания. Однако, при лечении больных ДГПЖ, роль хронического простатита в практике зачастую не учитывается.
Результаты: Результаты лечения больных прослежены в обеих группах в сроки от 3 до 12 месяцев. У всех больных отмечено уменьшение или исчезновение дизурических явлений, субъективное улучшение акта мочеиспускания, уменьшение боли в области гениталий. Улучшение мочеиспускания зафиксировано также по данным обследования (I-PSS, урофлоуметрии, УЗИ простаты, остаточной мочи, трансректального ультразвукового исследования в режиме цветного доплеровского картирования). У 7 больных результаты лечения прослежены в сроки от 4 до 9 лет. В течение всего периода наблюдения не было отмечено увеличения показателя простатоспецифического антигена выше 1,75 нг/мл, что говорит о безопасности применения данного метода у больных ДГПЖ.
Обоснование
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой причиной дизурии у мужчин пожилого возраста. Это заболевание сопровождаются симптомами нарушения опорожнения мочевого пузыря и удержания мочи, которые обозначаются в литературе как симптомы нижних мочевых путей (СНМП), ассоциированные с ДГПЖ (СНМП/ДГПЖ) [16] или ненейрогенные симптомы со стороны нижних мочевых путей. В патогенезе ДГПЖ и в прогрессировании симптомов этого заболевания в последние годы всё чаще отмечается в литературе важная роль сопутствующего хронического простатита [9]. Хронический воспалительный процесс в простате у больных ДГПЖ усугубляет выраженность симптомов нижних мочевых путей, снижает качество жизни этих пациентов и увеличивает вероятность развития острой задержки мочеиспускания [15, 10, 9].
По мнению клиницистов ХП обнаруживается у больных ДГПЖ с частотой от 72 до 84%, а по исследованиям патоморфологов до 96,7% [3]. Продуктивные формы воспаления в предстательной железе чаще всего встречаются в виде интерстициального процесса, а воспалительный инфильтрат локализуется либо в строме органа, либо периацинарно.
Наличие хронического воспаления в ткани простаты необходимо учитывать при определении лечебной тактики у больных ДГПЖ/СНМП. Недооценка воспалительного фактора может стать причиной гипердиагностики ДГПЖ и повлечь за собой выполнение трансуретральной резекции простаты (ТУРП) или аденомэктомии по завышенным показаниям. С другой стороны, оперативное лечение ДГПЖ без адекватной предоперационной диагностики и лечения сопутствующего ХП, вызывает ряд воспалительных, геморрагических и тромбоэмболических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. У таких больных после операции, как правило, длительное время сохраняются симптомы нижних мочевых путей [4, 10].
Терапия ХП проводится комплексно, с применением, в том числе, различных физических методов воздействия на простату. Данные методы направлены на улучшение дренажной функции протоков предстательной железы и на улучшение микроциркуляции в зоне простаты. Набор применяемых физиотерапевтических факторов в последние годы расширился, а в практической работе появились новые медицинские устройства с возможностями проведения магнитотерапии, гипертермии, электрофореза, вибротерапии и др. [12, 11, 8]. Физиотерапевтические методы применяются и для лечения симптоматической ДГПЖ с сопутствующим ХП.
Термальные воздействия на простату (в частности, метод трансректальной гипертермии) используются в лечении больных ДГПЖ в периоде активного динамического наблюдения и входят в международные терапевтические стандарты. Принятая терминология определяет гипертермию как поддерживаемый в тканях интервал температуры от +40°С до +45°С. Данный фактор эффективно воздействует на гиперплазированную ткань и вызывает активацию иммунитета и микроциркуляции в простате [1]. Такой же тепловой температурный режим с успехом применяется и в лечении ХП [1], в том числе при ДГПЖ, осложненной воспалением простаты.
Среди применяемых для лечения ХП физических факторов распространенным является магнитотерапия. Применение постоянных или переменных низкочастотных магнитных полей имеет ряд преимуществ перед другими физиотерапевтическими методами. Магнитное поле (МП) обладает наибольшим числом действующих лечебных факторов и имеет минимальное количество противопоказаний. Оно рекомендуется к применению при хроническом простатите и не противопоказано при доброкачественных опухолях [6].
Воздействие на ткани и органы магнитным полем сопровождается широким спектром биологических эффектов: улучшаются параметры микроциркуляции, увеличивается просвет мелких сосудов, что способствует ускорению в них кровотока. За счёт раскрытия мелких лимфатических сосудов улучшается отток лимфы от органа и уменьшается отёк тканей. Таким образом, локальное воздействие МП улучшает микроциркуляцию в органах и тканях с очевидным терапевтическим эффектом [7]. Периферическая нервная система реагирует на действие МП понижением чувствительности рецепторов, что обусловливает обезболивающий эффект. Противовоспалительное и анальгетическое действие МП сохраняется после курсовых воздействий до 30-45 дней.
Устранению конгестивных явлений в простате, снижению СНМП активно способствует стимуляция сократительной способности мышечных элементов предстательной железы и тазового дна. При этом Восстанавливается мышечный тонус и улучшается эвакуация простатического секрета. Такая стимуляция может проводиться с помощью локального действия механической вибрации, создаваемой в перипростатических тканях и в предстательной железе [7].
Помимо названных, для лечения ХП и ДГПЖ широко применяются и другие факторы физического воздействия: электростимуляция предстательной железы, инфракрасное лазерное излучение, микроволновая СВЧ – терапия и др.
Методы
Устройство состоит из источника питания, подключаемого к бытовой электрической сети, и рабочего элемента – ректального зонда-аппликатора, соединенного с блоком питания. Рабочий элемент имеет конфигурацию суппозитория с рабочей поверхностью, адаптированной по форме к особенностям синтопии прямой кишки и простаты.
Первая группа (ДГПЖ+ХП) состояла из 25 пациентов, у которых была диагностирована доброкачественная гиперплазия простаты, осложнённая хроническим простатитом. Средний возраст больных в этой группе был равен 64,28±9,9 (от 45 до 87) лет. При постановке диагноза у 6 больных в соответствии с классификацией NIH USA (1995) определена II клиническая категория сопутствующего ХП, у 7 пациентов — категория IIIA и у 12 – IIIB. У 17 мужчин группы данные обследования соответствовали I стадии, у 8 – II стадии ДГПЖ. Патологических изменений со стороны верхних мочевых путей выявлено не было.
Во вторую группу (ХП) вошли 20 больных хроническим простатитом в возрасте от 39 до 51 лет (M=41,2±6,21), среди которых у 10 пациентов клиническая категория ХП определена как II, а у десяти других — как IIIA.
Все пациенты получали комплексную терапию, включающую прием простатотропных антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, неспецифических иммунокорректоров и адаптогенов.
Результаты
Результаты лечения больных прослежены в обеих группах в сроки от 3 до 12 месяцев. В ближайшие 1,5-2 месяца у всех больных отмечено уменьшение или исчезновение СНМП, улучшился акт мочеиспускания. Практически у всех больных уменьшились или исчезли боли в области гениталий.
Показатель
(среднее значение)
(M±m)
(M±m)
Все пациенты отметили уменьшение количества ночных мочеиспусканий, Показатель среднего значения количества эпизодов ноктурии снизился практически, в 1,5 раза. Различия сравниваемых величин статистически высоко достоверны (р 0,01). Максимальная скорость потока мочи (Q max) к шестому месяцу наблюдения за пациентами составила 13,923±3,16 мл/с. Различия со средней исходной величиной статистически значимы при доверительном коэффициенте t=2,8 (0,01
Максимальная объёмная скорость потока мочи (Q max.) у больных данной группы возросла к 6-ому месяцу после лечения, в среднем, до 22,1±1,1мл/с при исходной средней величине М=17,9±1,6мл/с (p О компании
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Асхаков Марат Солтанович, Чеботарёв Вячеслав Владимирович, Лайпанов Ислам Мекерович
Проведено сравнительное изучение эффек тивности комплексной терапии больных хро ническим инфекционным простатитом по раз работанным методикам. При обследовании пациентов использовали ПЦР, ПЦР Real Time, проводили уретроскопию, ультразвуковое ис следование предстательной железы. Под на блюдением находились 163 больных хрониче ским инфекционным простатитом, разделенных на две группы. Пациенты основной группы (n=88) получали: новый фторхинолон гемифлоксацин в сочетании с азитромицином, а также сампрост, массаж простаты , ректальную лазеротерапию. Лечение больных в группе сравнения (n=75) от личалось лишь назначением вместо гемифлок сацина офлоксацина. Через 1 и 6 месяцев после лечения имелась статистически достоверная разница по изучаемым показателям в пользу основной группы. Авторы предлагают исполь зовать разработанную методику в клинической практике.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Асхаков Марат Солтанович, Чеботарёв Вячеслав Владимирович, Лайпанов Ислам Мекерович
Коллектив авторов, 2013
НОВЫЙ ШАГ В КОМПЛЕКСНОМ ПОДХОДЕ К ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ПРОСТАТИТОВ
М. С. Асхаков, В. В. Чеботарёв, И. М. Лайпанов
Ставропольский государственный медицинский университет
Вопросы, связанные со сложным выбором терапии хронического простатита, продолжают привлекать внимание дерматовенерологов и урологов, оставаясь важной медико-социальной проблемой.
Одной из первостепенных причин развития простатита является попадание в предстательную железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение самой железы в малом тазу [1]. Инфекционными агентами могут быть патогенные бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии и грибы, которые внедряются в ткань простаты [7]. В настоящее время многие авторы обращают внимание на важную роль хламидий, микоплазм в возникновении воспалительных заболеваний мочеполовых органов у мужчин [9].
Следовательно, назначаемые препараты должны, во-первых, обладать выраженным действием на C. trachomatis, во-вторых, проникать в предстательную железу [4, 5]. Такие свойства характерны для макролидов, тетра-циклинов, фторхинолонов [8]. Однако прием тетрациклинов вызывает побочные действия у 17 % пациентов, к фторхинолонам возникла в последние годы резистентность микроорганизма [2, 3, 6].
Указанное подчёркивает необходимость разработки новых эффективных схем комплексного лечения данного контингента больных.
Цель настоящего исследования — сравнительное изучение эффективности комплексной терапии больных хроническим инфекционным уретритом, осложненным простатитом по разработанным методикам.
Асхаков Марат Солтанович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом ПДО Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 8 (8652) 287922; е-mail: kedri2007@yandex.ru
Чеботарев Вячеслав Владимирович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии с курсом ПДО Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 8 (8652) 287922; е-mail: stgmakvd@mail.ru
Лайпанов Ислам Мекерович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии, детской урологии-андрологии с курсом рентгенологии ФПДО Ставропольского государственного медицинского университета; заведующий урологическим отделением ГУЗ СККЦСВМП; тел.: 8 (8652) 713130
Материал и методы. Объект исследования — 163 мужчины, из которых 88 составили основную группу (ОГ) и 75 — группу сравнения (ГС). Это были пациенты, с длительно протекающим инфекционным уретритом, осложнённым простатитом. Большинство больных относились к возрастной группе от 30 до 45 лет, то есть наиболее трудоспособному и репродуктивному возрасту, и составляли в Ог — 81,2 %, в ГС — 80 %. В обеих группах преобладал контингент служащих, рабочих и бизнесменов. В ОГ 73,9 % мужчин состояли в браке, в ГС — 78,1 %.
Из перенесённых заболеваний в обеих группах чаще фигурировала хламидийная инфекция. Длительность заболевания простатитом приходилась на сроки от 3 до 5 лет (в ОГ — у 84 %, в ГС — у 88 %). Ремиссию свыше года отмечали лишь 10,2 % мужчин в ОГ и 8 % — в ГС.
При этиологическом обследовании пациентов использовали ПЦР, ПЦР Real Time. Проводили культуральные исследования для определения Tr. vaginalis и N. gonorrhoeae. Пациентам проводились тотальная уретроскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы, подтвердившие диагноз и уточнившие характер изменений в ней. Оценку симптомов хронического простатита проводили по шкале Национального Института Здоровья США — NIH-CPSI, признанной в зарубежной и отечественной практике дерматовенерологами и урологами.
Лечение больных в ГС (n=75) отличалось назначением вместо гемифлоксацина (фактив®) офлоксацина (офлоксин®-200), который уже давно используется в практической медицине.
Гемифлоксацин (фактив®) — новый противо-микробный препарат из группы фторхиноло-нов, появившийся на российском рынке. Об-
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
MEDICAL NEWS OF NORTH CAUCASUS
2013. Vol. 8. Iss. 4
ладает широким спектром бактерицидного действия. В отличие от других фторхинолонов имеет двойное действие: ингибирует репликацию микробной ДНК, связываясь как с типои-зомеразой IV, так и с ДНК-гиразой, что не позволяет микроорганизмам формировать к нему резистентность.
Сампрост — комплекс биологически активных пептидов предстательной железы крупного рогатого скота (экстракт предстательной железы) — противовоспалительное и антиагрегаци-онное средство. Оказывает специфическое ор-ганотропное действие на железу.
Статистическую обработку проводили на компьютере с помощью пакета прикладных программ StatSoft Statistica v6.0. Математическую обработку данных проводили вычислением критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при t>2, p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Состояние слизистой уретры в ОГ и ГС до лечения и через месяц после его окончания
Характер изменения слизистой уретры Динамика
до лечения после лечения до лечения после лечения
Передний уретрит 49(55,7) 5(5,7) 42(56,0) 7(9,3)
В том числе: мягкий инфильтрат твёрдый инфильтрат железистый инфильтрат + мягкий инфильтрат переходный инфильтрат 9(18,4) 12(24,5) 20(40,8) 8(16,3) 1(20,0) 2(40,0) 2(40,0) 0(0) 8(19,0) 13(30,1) 16(38,1) 5(11,9) 0(0) 3(42,9) 2(28,6) 2(28,6)
Задний уретрит 18(20,5) 0(0) 12(16,0) 3(4,0)
В том числе: мягкий инфильтрат твёрдый инфильтрат переходный инфильтрат колликулит 7(38,9) 3(16,7) 1(5,6) 7(38,9) 0(0) 0(0) 0(0) 5(41,7) 3(25,0) 1(8,3) 3(25,0) 0(0) 2(66,7) 1(33,3) 0(0)
Тотальный уретрит 21(23,9) 2(2,3) 21(28,0) 7(9,3)
В том числе: мягкий инфильтрат (ПУ и ЗУ) + железистый инфильтрат (ПУ) твёрдый инфильтрат (ПУ и ЗУ) переходный инфильтрат (ПУ) + мягкий инфильтрат (ЗУ) мягкий инфильтрат + железистый (ПУ) + мягкий инфильтрат, колликулит (ЗУ) 9(42,9) 1(4,8) 5(23,8) 6(28,6) 0(0) 1(50,0) 0(0) 1(50,0) 9(42,9) 1(4,8) 4(19,0) 7(33,3) 3(42,9) 3(42,9) 0(0) 1(14,3)
Примечание: в скобках — процент больных с данным характером изменений от общего количества больных в группе или от общего числа больных с передним (ПУ), задним (ЗУ) или тотальным уретритом.
По данным УЗИ простаты в ОГ улучшение ее эхоструктуры наступило у 74 (84,1 %) мужчин, в ГС — у 49 (65,3 %), что на 18,8 % реже, чем в ОГ (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Примечание: х — статистически достоверная разница
1. У больных хроническим инфекционным уретритом, осложнённым простатитом, наиболее частым инфекционным агентом является C. trachomatis как моноинфекция (у 49,1 %), так и в сочетании с U. urealyticum (у 21,5 %), что способствует развитию чаще переднего уретрита и возникновению простатита (обычно паренхиматозного — у 76,5 %).
2. Лечение больных хроническим инфекционным уретропростатитом новым фтор-хинолоном гемифлоксацином в сочетании с азитромицином (на фоне патогенетической терапии), в сравнении с офлокса-цином и аналогичной терапией, выявило преимущество гемифлоксацина как в ближайшие, так и отдаленные сроки наблюдения (через 1 и 6 месяцев).
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
MEDICAL NEWS OF NORTH CAUCASUS
2013. Vol. 8. Iss. 4
1. Асхаков, М. С. Хронический инфекционный уретро-простатит: новая методика лечения / М. С. Асхаков, В. В. Чеботарёв // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2010. — № 6(13). — С. 46-52.
3. Бакулев, А. Л. Лечение урогенитального хламидиоза фактивом / А. Л. Бакулев, С. С. Кравченя // Тез. на-учн. работ. II Всерос. конгресса дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. — СПб., 2007. — С. 122.
4. Чеботарев, В. В. Патент на изобретение № 2453347. Способ лечения хронического инфекционного уретрита, осложнённого простатитом / В. В. Чеботарев, М. С. Асхаков. — 2010 г.
5. Скрипкин, Ю. К. Рациональная терапия урогенитального хламидиоза / Ю. К. Скрипкин, А. С. Дворников,
1. Ashakov M.S., Chebotarjov V.V. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoj kosme-tologii. — Modern problems of dermatology, immunology and medicalcosmetology. 2010;6(13):46-52.
4. Chebotarjov V.V., Ashakov M.S. Patent na izobretenie № 2453347. Sposob lechenija hronicheskogo infek-cionnogo uretrita, oslozhnjonnogo prostatitom. 2010.
НОВЫЙ ШАГ В КОМПЛЕКСНОМ
ПОДХОДЕ К ТЕРАПИИ
ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ПРОСТАТИТОВ
М. С. АСХАКОВ, В. В. ЧЕБОТАРЁВ,
Проведено сравнительное изучение эффективности комплексной терапии больных хроническим инфекционным простатитом по разработанным методикам. При обследовании пациентов использовали ПЦР, ПЦР Real Time, проводили уретроскопию, ультразвуковое исследование предстательной железы. Под наблюдением находились 163 больных хроническим инфекционным простатитом, разделенных надве группы. Пациенты основной группы(n=88) получали: новый фторхинолон гемифлоксацин в сочетании с азитромицином, а также сампрост, массаж простаты, ректальную лазеротерапию. Лечение больных в группе сравнения (n=75) отличалось лишь назначением вместо гемифлок-сацина офлоксацина. Через 1 и 6 месяцев после лечения имелась статистически достоверная разница по изучаемым показателям в пользу основной группы. Авторы предлагают использовать разработанную методику в клинической практике.
Ключевые слова: простатит, хламидии, лечение, гемифлоксацин, эхоструктура
П. А. Скрипкина // Тез. науч. работ. X Всерос. конф. дерматовенерол. — М., 2006. — С. 70.
6. Страчунский, Л. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л. С. Страчунский, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — М., 2002. — 381 с.
7. Чеботарев, В. В. Комплексное лечение клинических и этиологических рецидивов хронического уретропростатита / В. В. Чеботарёв, Б. К. Касымов, М. С. Асхаков // Рос. журн. кожн. и венер. болезней. — 2007. — № 6. — С. 37-41.
8. Чеботарёв, В. В. Эффективность лечения больных хроническим хламидийным уретритом, осложненным простатитом / В. В. Чеботарёв, Т. И. Деревянко, М. С. Асхаков и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2012. — № 3 (27). — С. 90-91.
9. Skerk, V. The role of Chlamydia trachomatis in prostatitis syndrome — our experience in diagnosis and treatment / V. Skerk, I. Krhen, V. Cajic // Acta Dermatovenerol. Croat. — 2007. — Vol. 15. — P. 135-140.
6. Strachunskij L.S., Belousova Ju.B., Kozlova S.N. Prak-ticheskoe rukovodstvo po antiinfekcionnoj himioterapii. M.; 2002. 381 p.
7. Chebotarjov V.V., Kasymov B.K., Ashakov M.S. Ross. zhurn. kozhn. i vener. boleznej. — Russian journal of skin and venereal diseases. 2007;6:37-41.
8. Chebotarjov V.V., Derevjanko T.I., Ashakov M.S., Odinec A.V., Aksenenko V.A. Meditsinskij vestnik Severnogo Kavkaza. — Medical News of North Caucasus. 2012; 3(27):90-91.
9. Skerk V., Krhen I., Cajic V. Acta Dermatovenerol. Croat. 2007; 15:135-140.
IN THE COMPLEX TREATMENT
OF CHRONIC INFECTIOUS PROSTATITIS
ASKHAKOV M. S., CHEBOTARYOV V. V., LAJPANOV I. M.
The purpose of this study was the comparative analysis of the efficiency of elaborated treatment approach in chronic infectious prostatitis. Examination of patient included PCR, urethroscopy, ultrasound investigation of the prostate gland. 163 patients with chronic infectious prostatitis were divided into two groups. Patients of the main group (n=88) received gemifloxacin, azithromycin, prostate extract, massage of the prostate gland and rectal laser therapy. Patients in the comparison group (n=75) were treated by ofloxacin instead of gemifloxacin. 1 and 6 months later significant clinical improvement was shown in the main group. The elaborated therapy technology is recommended for clinical practice.
Key words: prostatitis, clamydia, treatment, gemifloxacin, echostructure