Клиническая картина рака предстательной железы появляется на метастатической стадии, когда проходит не менее 20 лет после возникновения микроскопического бессимптомного рака. За последние годы РПЖ все чаще диагностируют на более ранних стадиях, когда больные практически не предъявляют жалоб. Примерно у 5-10 % мужчин рак предстательной железы выявляется случайно после операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Симптомы рака предстательной железы многообразны, тем не менее, их можно объединить в три основных наиболее характерных симптомокомплекса:
— симптомы, обусловленные нарушением оттока мочи вследствие обструкции шейки мочевого пузыря;
— симптомы, характерные для локального распространения опухоли;
— симптомы, зависящие от наличия метастазов.
Симптомы обструкции мочевыводящих путей стоят на первом месте клинической картины РПЖ. Они проявляются в виде учащенного мочеиспускания, ослабления струи мочи, ложными позывами или чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, императивными позывами.
При прорастании опухоли простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание. Если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки мочи с опухолевым поражением сфинктера. Рак предстательной железы может распространиться на дистальный отдел прямой кишки и сдавливать её просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами, кровотечениями, выделением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.
Основная часть больных обращается к врачу в метастатическую стадию заболевания. Поэтому клиническая картина на данном этапе обусловлена локализацией метастазов. Так как при раке предстательной железы метастазами чаще всего поражаются кости скелета, то наиболее распространенный симптом – это боль, соответствующая расположению метастазов. Боль имеет тенденцию к постепенному усилению. Особенно резкая боль возникает при патологических переломах. При этом отмечается похудание, слабость, недомогание. Метастазы в позвонки могут приводить к компрессии спинного мозга и параплегии.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Клинические типы рака простаты
В.В. Муравьев и И.Е. Альтвайн разделяют карциномы простаты на 4 основные клинические формы: манифестная (клинически проявляющаяся); случайно выявленная (клинически не проявляющаяся); оккультная (клинически проявляющая метастазами первичной опухоли); латентная (медленно растущая и выявляющаяся только при патологоанатомическом вскрытии карциномы).
Клинический рак устанавливается при наличии симптомов, или манифестации болезни.
Термин, случайно выявленный рак применяют в ситуации, когда каких-либо клинических проявлений рака нет, а опухолевые узлы обнаруживают при микроскопическом исследовании ткани простаты, удаленной в ходе хирургического вмешательства, чаще всего при аденомэктомии или ТУР. Большинство опухолей этой группы не имеют клинических проявлений.
В основу концепции латентной карциномы легли находки в простате очагов злокачественной ткани более чем у 30% мужчин, умерших в возрасте старше 50 лет. То есть была выделена такая форма рака простаты (РП), которая клинически не проявлялась в течение всей жизни пациента. Многочисленные исследования показали, что опухоли простаты объемом менее 0,5 см не имеют клинических проявлений.
Оккультный или скрытый РП проявляется метастазами в кости, а первичная опухоль обнаруживается по уже известным костным проявлениям.
Длительное наблюдение за больными с асимптоматичным РП показало, что только спустя 10 лет случайно выявленные формы переходят в клинически значимые. Эти данные оправдывают выжидательную тактику ведения пациентов пожилого и старческого возраста с серьезной сопутствующей патологией. Радикальная простатэктомия показана лишь тем пациентам, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет более 10 лет.
TNM классификация рака простаты
При установлении диагноза РП необходимо произвести стадирование заболевания в соответствии с принятыми всемирными стандартами (Трапезников Н.Н., 1996). Впервые система TNM (Tumor, Nodulus, Metastases), учитывающая распространение первичной опухоли (Т), наличие или отсутствие опухолевого поражения региональных лимфатических узлов (N), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М) была разработана в период с 1943 по 1952 гг во Франции. На сегодняшний день действует уже шестое издание 2002-го года, выпущенное под редакцией международного противоракового союза.
I стадия фактически может быть случайной находкой при выполнении оперативных вмешательств по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. II стадия характеризуется наличием пальпируемого или визуализируемого при трансректальном ультразвуковом исследовании опухолевого узла, находящегося в пределах капсулы железы. I и II стадии относятся, к так называемым, локализованным формам РП. III стадия характеризуется прорастанием опухоли за капсулу. При III стадии, в отличие от I и II, радикальное оперативное лечение не показано. IV стадия является самой неблагоприятной в прогностическом плане. По своей структуре она неоднородна и включает, как местнораспространенный вариант с вовлечением в опухолевый процесс соседних органов, так и метастатический вариант.
Помимо системы TNM, существует несколько видов других классификаций (Купшинский Н.С., 2002). Менее распространена в нашей стране классификация по Jewett, также разделяющая 4 стадии заболевания. Принцип стадирования заболевания в этой классификации мало отличается от общепринятой TNM классификации.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Онкологические процессы в предстательной железе характерны у мужчин, старше 40 лет. чтобы своевременно выявить недуг и пройти курс эффективного лечения, необходимо знать признаки рака предстательной железы. Заболевание развивается медленно. Первые его стадии проходят без симптомов. В этом заключается коварность болезни. Ее сложно выявить своевременно, поэтому желательно придерживаться графика профилактических осмотров в медицинских учреждениях.
Что такое рак простаты
Распространенные симптомы и методы лечения рака предстательной железы знает врач-уролог, который может определить недуг у мужчин разными методами. Злокачественное новообразование называют карциномой. На ранней стадии развития она локализуется внутри простаты, но по мере роста переходит на прочие ткани и органы. Так развиваются метастазы. Рак может быть первичным и вторичным, наследственным и возрастным. Среди предпосылок развития недуга выделяют пожилой возраст и генетическую предрасположенность. Доказано, что велика вероятность развития заболевания у пожилых мужчин, старше 40-50 лет. С каждым годом показатели растут. По статистике, в 40 лет заболевание выявляется у 1% представителей сильного пола, а к 75 годам количество больных пациентов вырастает до 15%.
Если у мужчины диагностирован рак любой стадии предстательной железы, велика вероятность того, что у его сына будут те же проблемы. Чем дальше степень родства, тем меньше вероятность наследственного течения болезни.
В списке иных факторов, влияющих на развитие недуга, выделяют следующие:
- экологическая обстановка в регионе проживания;
- опасные условия труда;
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни.
Их прямое воздействие на возникновение и развитие онкопроцессов не доказано, но врачи отмечают определенные закономерности.
Симптомы болезни
Симптомы рака и воспаления предстательной железы примерно одинаковые. При обнаружении малейших проблем, необходимо срочно обратиться к опытному врачу. Он поставит верный диагноз и начнет лечить недуг. Онкология у мужчин проявляется следующими признаками:
- рези в обрасти промежности;
- трудности при мочеиспускании, прерывистость;
- боли в области поясницы;
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- импотенция, отсутствие эрекции;
- острая боль при пальпации.
Простата – орган, который вырабатывает особый секрет, способствующий сохранению подвижности сперматозоидов вне семенников. При раке предстательной железы эта функция теряется. Диагностика мужского бесплодия включает обследование на предмет онкопроцессов. Даже если симптомы рака предстательной железы никак не проявляются, желательно раз в год проводить профилактические осмотры.
Если у мужчины есть один или сразу несколько из вышеназванных симптомов, это не обязательно свидетельствует о наличии опухоли. Те же проявления характерны для аденомы простаты, легких воспалительных процессов, эректильной дисфункции. Консультация опытного врача, узкого специалиста обязательна в этом случае. Только он делает выводы относительно состояния здоровья пациента, назначает дополнительные обследования, рассказывает, какие меры предпринять, чтобы улучшить общее состояние.
Диагностика заболевания
Для диагностики злокачественных образований используются различные методы:
- пальпация простаты ректальным способом – врач вводит пальцы в прямую кишку, обследуя железу на предмет увеличения размера и плотности;
- анализ ПСА (простат-специфического антигена) – резкое повышение уровня ПСА говорит специалистам о развитии онкологических или воспалительных процессов;
- ТрУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать орган на экране и изучить его строение;
- биопсия простаты – исследование тканей органа при предварительном выявлении увеличения его размеров, проводится для детализации имеющихся результатов и постановки точного диагноза;
- КТ, МРТ – методы высокоточной функциональной диагностики, позволяющие выявить недуг на самой ранней его стадии, когда получить положительный результат иными способами не представляется возможным.
Раковый процесс непредсказуем, поэтому диагностику желательно проводить регулярно. Никто не знает, как себя поведет опухоль, но всегда есть способы избавления от недуга или уменьшения интенсивности его развития. Вы должны разобраться, что такое рак, понять, насколько важно своевременно начать его лечение. В большинстве случаев от этого зависит здоровье и вся дальнейшая полноценная жизнь пациента.
Назначить обследование может только доктор, как и оценить его результаты. Диагностические мероприятия всегда проводятся в комплексе, чтобы составить полную четкую картину протекания недуга, определить его стадию. Если в организме выявлены метастазы, прорастание опухоли в прилегающие органы и ткани, добиться полного выздоровления проблематично, но есть вероятность введения заболевания в состояние ремиссии с последующим постоянным контролем здоровья пациента.
Методы лечения рака простаты
Онкологический процесс можно остановить и обернуть вспять на первой и второй стадии развития. Проблема в том, что на этом этапе рак диагностируется крайне редко. Он никак себя не проявляет, больной отлично себя чувствует, у нег нет мотивов для обращения в больницу. Иногда онкология первой или второй стадии выявляется случайно во время хирургического вмешательства, проведения ультразвуковой диагностики.
Среди основных методов лечения чаще всего применяются:
- химиотерапия;
- таргетное лечение;
- лучевая терапия;
- гормонотерапия;
- хирургическое вмешательство.
На начальном этапе лечение заключается в гормональной терапии, таргетных методах воздействия на опухоль. Иногда пациенту назначается химиотерапия. Таргетное лечение – прогрессивный щадящий метод избавления от опухолей. В ходе его применения злокачественные новообразования подвергаются массированной атаке моноклональных антител. Если химия вредит не только опухоли, но и всему организму, то таргетная терапия подразумевает введение сильнодействующих лекарственных средств прямо в область поражения, минуя здоровые ткани.
После лечения рака предстательной железы детородная функция мужчины не сохраняется. Если болезнь выявляется после 65-70 лет, то врачи занимают выжидательную позицию в большинстве случаев. Лечение пациентов в преклонном возрасте таит множество опасностей, высока вероятность летального исхода из-за агрессивного воздействия химиопрепаратов и лучевой терапии. У пожилого мужчины развиваются сопутствующие вторичные заболевания. Благоприятный прогноз дается лишь на 1-2 стадии развития недуга.
Профилактика рака предстательной железы
Онкологический процесс развивается внезапно и стремительно, мы не в силах его предвосхитить, но у нас есть возможность предупредить переход недуга на более позднюю стадию развития. Регулярные профилактические осмотры, отслеживание своего самочувствия – основные методы профилактики рака. Мужчины старше 40 лет должны хотя бы раз в год посещать хирурга или уролога, чтобы тот провел ректальный осмотр простаты. Регулярная сдача биохимических анализов крови тоже позволяет диагностировать проблемы с предстательной железой на ранней стадии.
В редких случаях доброкачественные опухоли предстательной железы перерождаются в злокачественные. Поэтому если у вас выявили аденому простаты, нельзя пускать процесс выздоровления на самотек. Следует с осознанием полной ответственности за собственное будущее относиться к рекомендациям лечащего врача, который назначает лечение, принимать во внимание и использовать все его советы.
Изменяя образ жизни, привычки питания, вы можете самостоятельно снизить вероятность развития онкологических процессов. Все, что от вас требуется, почаще бывать на свежем воздухе, совершать продолжительные пешие прогулки, уменьшить в рационе количество жиров и белков животного происхождения, побороть вредные привычки – курение, пристрастие к алкоголю. Регулярная половая жизнь – еще один способ профилактики проблем с простатой.