Классификация рака предстательной железы по стадиям

Представлена схема классификации, а также снимки пациентов с Т2, Т3, Т4 стадией рака простаты.

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Стадия	Степень распространенности злокачественного процесса
Т — TUMOR — ОПУХОЛЬ
Tx	Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе.
T0	Опухоль отсутствует.
Tis	Опухоль не выходит за пределы места возникновения.
Т1	Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах.
T1a	Поражено менее 5% ткани предстательной железы.
T1b	Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты.
T1c	Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии).
T2	Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута.
T2a	Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты.
T2b	Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы.
T2c	Опухоль поражает обе доли предстательной железы.
T3	Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты.
T3a	Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки.
T3b	Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки.
T4	Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы.
N — NODUS — ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nx	Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют.
N0	Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует.
N1	В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы.
N2	Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов.
N3	Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах.
M — METASTASIS — МЕТАСТАЗЫ
Mx	Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют.
M0	Отдаленных метастаз нет.
M1	Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты.
M1a	Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах.
M1b	Имеются метастазы в костях скелета
M1c	Есть метастазы в других органах (например в легких, печени. )

Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты: степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.Прогностическое значение имеет показатель Глисона.

Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.

1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).

Сумма баллов по шкале Глисона

Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.

Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла — максимальная 10.

2-4 балла
- 100% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 95.6% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет
5-6 баллов
- 96.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 81.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет
7 баллов
- 76.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 51.4% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет
8-9 баллов
- 59.1% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 34.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет

Степень тяжести рака предстательной железы определяют в зависимости от того, в какой мере раковые клетки похожи на нормальные клетки. Если клетки очень изменены и мало похожи на нормальные клетки предстательной железы, это означает, что рак развивается очень быстро. В основном для определения степеней рака предстательной железы применяют метод Глиссона.

Берутся тканевые образцы из двух разных частей предстательной железы, каждому образцу определяют степень от первой до пятой; для получения показателя или индекса Глиссона эти степени подсчитывают и получают число от двух до десяти. Чем меньше это число, тем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки предстательной железы. Если это число больше – это означает, что клетки очень изменены и рак, возможно, будет развиваться значительно быстрее. Спросите у своего врача, какая степень у Вашей опухоли и что это означает, так как степень имеет большое значение при выборе тактики лечения.

Читайте также: Милдронат при простатите

Стадии рака предстательной железы

Если результаты биопсии свидетельствуют о наличии рака, необходимо выяснить, в каком месте расположен рак и как далеко он уже распространился. В зависимости от этого определяют стадии рака. Эта классификация имеет большое значение при выборе метода лечения.

Основываясь на результаты пальпирования, уровень ПСА в крови и показатель Глиссона, разрабатывают план исследований. Для определения стадии рака существенное значение имеет всеобщий осморт пациента (в том числе и пальпирование предстательной железы). Врач должен осмотреть и другие части Вашего тела, чтобы выяснить, не распространился ли в них рак. Врач задаст Вам вопросы о жалобах – в том числе и о болях в костях, которые могут свидетельствовать о распространении раковых клеток в кости.

Для определения стадии рака необходимо учитывать многие факторы. Стадии обозначают римскими цифрами от 0 до IV (0 до 4). Чем меньше цифра, тем меньше распространился рак, и он находится в более ранней стдии. Если эта цифра выше, например, IV стадия, тогда рак широко распространился и состояние серезнее.

После обобщения результатов всех анализов врач может определить, какую стадию рака имеете Вы. Попросите врача, чтобы он Вам понятно обяснил, что означает эта стадия. Это поможет Вам вместе с врачом принять решение о дальнейшей тактике лечения.

Клиническая стадия

Стадии рака предстательной железы определяют двумя способами. Клиническим способом стадию рака определяют, основываясь на результаты всеобщего осмотра, на лабораторные исследования и другие проведенные Вам обследования.

Патогистологическая стадия

Если у Вас делали операцию, во время которой у Вас были взяты образцы ткани для анализа, тогда по результатам этих анализов определяют потологическую стадию рака. Это означает, что после операции по результататам анализов может оказаться, что у Вас совсем другая стадия рака. Патогистологическая стадия более достоверна, чем клиническая стадия.

Предлагаем Вам краткое описание стадий рака предстательной железы. Запомните: Ваш врач может дать Вам более подробное объяснение.

Когда определены стадии по TNM системе, определяют общую стадию рака кишечника:

Стадия	Признаки
I	Рак расположен только в простате. Это подтверждает трансуретральная резекция*. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы. Показатель Глиссона низок (2–4), в образце ткани меньше, чем 5% раковых клеток.
II	Рак расположен только в простате. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы, на что указывает один из этих показателей: это подтверждает трансуретральная резекция; показатель Глиссона 5 или выше, в образце ткани меньше, чем 5% раковых клеток; это подтверждает трансуретральная резекция, в образце ткани больше, чем 5% раковых клеток; это подтверждает повышенный уровень ПСА в крови; рак невозможно почувствовать пальцем через прямую кишку и его не видно во время трансректального ультразвукового исследования; игольная аспирационная биопсия подтверждает этот диагноз; его можно почувствовать пальцем через прямую кишку или увидеть во время трансректального ультразвукового исследования.
III	Рак распространился за пределы простаты на семенные пузырьки, но не находится ни в лимфтических узлах, ни в других органах.
IV	Об этой стадии свидетельствует один или некоторые из этих показателей: рак распространился за пределы предстательной железы (кроме семенных пузырьков), например, на мускулы, которые контролируют мочеиспускание, на прямую кишку или стенку таза; раковые клетки распространились на лимфатические узлы; рак распространился на другие, отдаленные органы.

Если Ваш врач выбрал другой метод определения стадии рака, попросите его объяснить Вам значение каждой стадии и как это будет влиять на Ваше лечение.