Кислая фосфатаза при раке простаты

Тест на кислую фосфатазу рекомендуется сдавать для диагностики рака предстательной железы, а также при оценке метастазирования злокачественного процесса в кости. Хирургическое удаление опухоли автоматически снижает уровень фермента.

Биологическая роль кислой фосфатазы

Считается, что биологически активное вещество ускоряет отщепление фосфатных групп от молекул. Отличием от щелочной фосфатазы (ЩФ) служит предпочитаемая кислотность: ЩФ более активна к щелочной среде, в то время как КФ – в кислой.

Кислая фосфатаза содержится преимущественно в предстательной железе у мужчин. Также может присутствовать в селезенке, печени и костном мозге у представителей обоих полов. При неправильном функционировании какого-либо из перечисленных органов уровень фермента в крови резко повышается.

К примеру, при метастазировании опухоли в кости активность КФ повышается в 80-90% случаев, а потому показатель фосфатазы считается достаточно достоверным индикатором процесса.

Референсные значения исследования

Кислая фосфатаза в анализе крови может колебаться в зависимости от пола и возраста; нормой считается содержание менее 5,5-6,6 ЕД/л.

Повышенные уровни фермента свидетельствуют о следующих заболеваниях и состояниях:

Рак предстательной железы, в том числе с метастазами в кости
Болезни почек
Болезнь Педжета, при которой кости размягчаются и деформируются
Анемия, или малокровие; состояние характеризуется пониженным количеством эритроцитов и гемоглобина
Тромбоцитопения и гемолитические заболевания
Простатит – воспаление предстательной железы
Тромбофлебит
Болезнь Гоше, возникающая при нарушении липидного обмена
Гиперпаратиреоз – повышенная активность паращитовидной железы
Множественная миелома – злокачественная опухоль, поражающая плазматические клетки костного мозга

Кислая фосфатаза повышена при снижении притока крови к предстательной железе, но также может быть вызвана стимуляцией простаты при проведении пальцевого исследования, колоноскопии или постановки клизмы.

Заказать услугу можно >>> Здесь

Кислая фосфатаза — фермент, который ускоряет распад молекул в организме. Определение его уровня в крови имеет важное значение для диагностики состояния здоровья. Существует несколько видов кислых фосфатаз, которые имеют общую функциональную идентичность, однако значительно отличаются друг от друга по отношению к тканям организма, хромосомному происхождению, составу.

Общие данные

Работает фермент в кислых средах, откуда и пошло название. Кислая фосфатаза находится в различных тканях и клетках, может располагаться в лизосомах и вне их. Наибольшее количество определяется в предстательной железе, а также в клетках следующих органов:

печени;
селезенке;
костном мозгу;
клетках крови (эритроцитах, тромбоцитах, макрофагах).

В здоровом организме активность кислой фосфатазы достаточно низкая. У представителей мужского пола ее уровень наполовину состоит из простатической фосфатазы и той, которая находится в печени и разрушенных клетках крови. В женском организме ферменты полностью образуются печенью и разрушенными эритроцитами, тромбоцитами.

Лизосомальная кислая фосфатаза

Находится в большинстве клеток организма. Ее недостаток проявляется аутосомно-рецессивной болезнью, которая считается результатом патологии обменных процессов. Симптоматика заболевания проявляется следующим образом:

периодическая тошнота и рвота;
слабость, снижение работоспособности;
снижение артериального давления;
в детском возрасте — опистотонус (судорожные припадки, которые проявляются выгибанием спины дугой, больные опираются о поверхность кровати только затылком и ступнями);
кровотечения.

Если уровень ферментов недостаточен только в лейкоцитах, пациенты часто страдают обострениями хронических инфекций.

Простатическая кислая фосфатаза

Считается маркером онкологических процессов предстательной железы. Этот вид фермента определяется и в качестве маркера семенной жидкости в судебных процессах (случаи изнасилования). Кислая фосфатаза повышена бывает и через несколько дней после оперативного вмешательства на предстательной железе или на фоне биопсии.

Оптимальный показатель кислотности для правильного функционирования фермента — 4,6. Активность проявляется исключительно после того, как мужчина достигает полового созревания.

В настоящее время определение уровня простатической фосфатазы в качестве маркера рака отступает на задний план из-за повышенного интереса к простат-специфическому антигену, который способен подтвердить наличие заболевания на более ранних стадиях развития. Тем не менее показатели простатической кислой фосфатазы важны в прогнозировании рецидива онкологического процесса после хирургического вмешательства по радикальному удалению простаты.

Анализ позволяет определить эффективность лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других простатических патологий.

Эритроцитарная фосфатаза

Это полиморфный фермент, который находится не только в эритроцитах, но и других клетках организма. Оптимальный уровень рН для его функционирования колеблется от 5,2 до 6,2.

Кислая фосфатаза крови может определяться для уточнения отцовства. Определенные формы фермента связаны со следующими состояниями:

наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;
патология, которая характеризуется развитием гемолитической анемии на фоне поедания бобовых;
анемия при употреблении определенных препаратов или развитии инфекций вирусного и бактериального происхождения.

Существуют формы эритроцитарной кислой фосфатазы, напрямую связанные с нарушениями, которые возникают в детском возрасте.

Макрофагальный тип кислой фосфатазы

Фермент имеет значение в диагностике болезни Гоше. Это наследственное заболевание, которое проявляется накоплением в тканях печени, селезенки, почек, мозга, легких глюкоцереброзида (органического вещества из группы жиров). Болезнь сопровождается значительным увеличением в размерах вышеперечисленных органов, резким уменьшением количества всех клеток крови, судорогами, спастическими припадками, умственной отсталостью.

Макрофагальная кислая фосфатаза также считается специфичным маркером волосатоклеточного лейкоза. Это заболевание сопровождается продуцированием значительного количества фермента, определяющегося в крови.

Фосфатаза остеокластов

Остеокластами называют клетки костной ткани, отвечающие за ее разрушение. Такой этап является важным моментом роста и ремоделирования костного аппарата. Высокая скорость разрушения костей сопровождает следующие заболевания:

болезнь Педжета (патология нормального синтеза костной ткани и формирования ее элементов);
гиперкальциемия злокачественного характера;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
постменопауза в сочетании с остеопорозом.

Результат — частые переломы и прогрессивное истончение костных структур. Определение кислой фосфатазы остеокластов показывает повышенный уровень ферментов на фоне вышеперечисленных патологий.

Подготовка и проведение диагностики

Количественные показатели определяются в лабораторных условиях. Анализ должен проводиться по истечении 2 суток с момента проведения иных диагностических манипуляций. Если необходимо оценить уровень простатической кислой фосфатазы, то это должно происходить не ранее чем через 48 часов с момента проведения биопсии, пальпации предстательной железы, катетеризации мочевого пузыря. В противоположном случае результаты могут быть ложноположительными.

Забор материала для исследования проводится натощак. Можно пить только воду, употребление чая, кофе, соков и других напитков запрещено. За сутки нужно отказаться от спиртных напитков, жирных, копченых блюд, за 1 час до анализа — от курения. Последние полчаса до забора материала должны быть проведены в полном эмоциональном спокойствии.

Для диагностики используют венозную кровь, а именно ее сыворотку, избегая гемолиза. Результаты обследования известны уже на следующий день после проведения исследования.

Используемый метод

Для уточнения уровня общей кислой фосфатазы используется иммунохимический метод с хемилюминесцентной детекцией. Применяются специальные субстраты, которые взаимодействуют с определенными ферментами. В настоящее время системы используют производные люминола с пероксидазой в сочетании с раствором перекиси водорода. Сюда добавляется действие инициатора (например, n-йодофенол), способного увеличить свечение растворов до нескольких тысяч раз.

Существуют и другие системы, в которых используется щелочная фосфатаза и субстрат AMPPD, делающие метод диагностики еще более чувствительным. Преимущества способа исследования заключаются в стабильности используемых реактивов, отсутствии радиологического риска. Недостатки метода основываются на сложности процесса диагностики.

Норма

Общая кислая фосфатаза в анализах обозначается Ед/л. Ее допустимые показатели варьируются в зависимости от возраста и половой принадлежности.

Возраст		Кислая фосфатаза, Ед/л
Дети до 14 лет		От 0 до 5,5
Женщины	от 14 до 40	От 0 до 5,5
Мужчины	Старше 14 лет	От 0 до 6,5

Нормальные показатели простатической кислой фосфатазы — менее 2,1 нг/мл. Все цифры выше свидетельствуют о положительном результате диагностики.

Когда уровень фермента повышен?

Наиболее серьезные состояния, при которых количественные показатели выше нормы:

тромбоцитопения — сниженное количество клеток крови, отвечающих за ее свертываемость;
тромбоэмболия — закупорка просвета магистральных артерий тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда, или эмболом, попавшим в кровеносное русло;
гемолитическая болезнь — заболевание, сопровождаемое массивным разрушением эритроцитов с высвобождением значительного количества билирубина в кровеносное русло;
прогрессирующая болезнь Педжета — патология костного аппарата, при которой происходит нарушение равновесия между образованием костных элементов и их разрушением в пользу последнего;
миеломная болезнь — опухолевый процесс злокачественного характера, в котором принимают участие В-лимфоциты, отвечающие за синтез защитных клеток;
болезнь Нимана-Пика — наследственная патология, характеризующаяся нарушением жирового обмена веществ и накоплением липидов в крупных органах (печени, селезенке, легких, сердце, почках);
несколько дней после вмешательства на предстательной железе и проведения биопсии ее ткани.

Кислая, щелочная фосфатаза — группы ферментов, отвечающих за важные процессы в организме. Именно с их помощью происходят жизненно необходимые последовательные реакции. Определение уровня ферментов позволяет вовремя уточнить наличие патологии и провести ее коррекцию для поддержки дальнейшего высокого качества жизни пациента.

Анализ активности фермента, присутствующий в предстательной железе, печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, в костном мозге, макрофагах, остеокластах и проявляющий оптимальную активность в реакциях обмена фосфорной кислоты.

КФ, фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты, КФ 3.1.3.2

Acidphosphatase, ACP, acidphosphomonoesterase, phosphomonoesterase, glycerophosphatase, acidmonophosphatase, acid phosphohydrolase, acid phosphomonoesterhydrolase, uteroferrin, acid nucleosidediphosphatephosphatase, orthophosphoric-monoesterphosphohydrolase (acidoptimum)

Кинетический колориметрический метод

Ед/л (единица на литр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фосфатаза кислая – фермент, который катализирует гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, проявляющий оптимальную активность в кислой среде. Кислая фосфатаза находится в клетках различных тканей в лизосомах и за их пределами.

Самая высокая концентрация кислой фосфатазы наблюдается в предстательной железе, именно поэтому анализ сыворотки крови на определение кислой фосфатазы используется для выявления карциномы простаты у мужчин. Повышение активности простатического изофермента повышается при наличии карциномы простаты у 60 % мужчин и зачастую говорит о наличии костных метастазов – в этом случае результат анализа будет в 40-50 раз превышать верхний порог референсных значений, поскольку фермент продуцируется неопластическими клетками.

Для женщин анализ активности кислой фосфатазы также имеет большое значение – повышение ее уровня может говорить о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Нимана – Пика. Уровень фермента растет при некоторых формах рака молочной железы и злокачественных метастазах опухолей в костную ткань. Концентрация кислой фосфатазы также может быть показателем наличия некоторых гематологических заболеваний, к примеру миелоцитарной лейкемии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга карциномы простаты
Для диагностики заболеваний печени и почек
Для дифференциальной диагностики заболеваний костной системы
Для обследования пациентов с гематологическими нарушениями
Для диагностики онкологии молочной железы

Когда назначается исследование?

При подтверждении других исследований рака простаты

Кислая фосфатаза является одним из ферментов, производимых человеческим организмом. Как и все ферменты, она состоит из специализированного белка, который катализирует определенные биологические реакции. Наибольшее её количество находится в простате.

Измерение кислой фосфатазы применяется при подозрении таких заболеваний, как болезнь Паджета, рак предстательной железы, воспаление простаты, болезнь Гоше и другие.

Виды кислой фосфатазы

Существует несколько различных типов кислой фосфатазы, имеющие различные характеристики. Кислая фосфатаза синтезируется в некоторых органах и тканях, в клетках крови (эритроциты, тромбоциты), костном мозге, почках, кишечнике, поджелудочной железе.

В предстательной железе находится, так называемая, полуторная фракция (ACP-S), а в остеокластах костная фракция. Кислая фосфатаза сохраняется в лизосомах, поэтому иногда её называют ферментом-маркером лизосом.

Измерение кислой фосфатазы

Измерение концентрации кислой фосфатазы является полезным в диагностике многих заболеваний, также используются для оценки повреждений, вызванных ферментативными реакциями, заболеваниями почек, заболеваниями печени или сердца.

Определение уровня кислой фосфатазы производится в ходе некоторых хронических метаболических заболеваний костей, когда есть подозрения на такие заболевания, как болезнь Гоше или болезнь Педжета. Исследование уровня кислой фосфатазы применяется при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и раке простаты.

Уровень кислой фосфатазы измеряется при стандартном биохимическом анализе крови. Этот фермент определяется в сыворотке крови, взятой из локтевой вены. Как и для каждого исследования крови, в этом случае необходимо приходить на забор крови натощак (8 часов без еды). Результаты исследования будцт доступны в течение одного-двух дней.

Нормы кислой фосфатазы

Уровень кислой фосфатазы отличается для различных возрастных групп:

У взрослых активность кислой фосфатазы составляет 30-90 нмоль/л/с (1,8-5,4 МЕ). Большая часть (60% активности) приходится на фермент простатического происхождения. У детей её активность в в 2,5 раза выше (до периода полового созревания).

Её неверный уровень может указывать на:

Повышенный уровень кислой фосфатазы, в частности, связан с воспалением предстательной железы и раком предстательной железы. Увеличивается также во время массажа предстательной железы. Высокий уровень кислой фосфатазы появляется также в ходе некоторых заболеваний костей, например, остеопороз, гиперактивность паращитовидных желез.

Чрезмерный распад эритроцитов, т.е. гемолиз или распад тромбоцитов в ходе различных заболеваний, способствует повышению концентрации этого фермента.

К числу других заболеваний, связанных с повышенным уровнем кислой фосфатазы, относятся рак толстой кишки и рак молочной железы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кислая фосфатаза содержится почти во всех органах и тканях человека, в наибольших количествах — в клетках крови, предстательной железы, печени, почек, костей. Фермент обнаружен также в женском молоке.

Активность кислой фосфатазы в предстательной железе в 100 раз выше, чем в других тканях. У мужчин половину содержащейся в сыворотке крови кислой фосфатазы вырабатывает предстательная железа, остальную часть — печень и разрушающиеся тромбоциты и эритроциты.

У женщин фермент вырабатывает печень, эритроциты и тромбоциты. Кислая фосфатаза не является гомогенным ферментом. Большинство тканей содержит два или более изоферментов, отличающихся по своим свойствам.

Референтные величины (норма) активности кислой фосфатазы в сыворотке крови — 0-6,5 МЕ/л.

Определение активности кислой фосфатазы в клинической практике обычно проводят для диагностики рака предстательной железы. Активность кислой фосфатазы повышается при раке предстательной железы далеко не всегда: только у 20-25% больных без метастазов и у 60% больных с метастазами. Степень увеличения активности кислой фосфатазы особенно высока у больных при наличии костных метастазов.

Определение активности кислой фосфатазы может быть использовано для дифференциальной диагностики метастазов рака предстательной железы в кости и заболеваний костной ткани, в частности остеодистрофий, при которых обычно повышена активность щелочной фосфатазы, в то время как при метастазах рака предстательной железы в кости повышается активность как щелочной, так и кислой фосфатаз.

Следует иметь в виду, что массаж предстательной железы, катетеризация, цистоскопия, ректальные исследования повышают активность кислой фосфатазы, поэтому кровь на исследования следует забирать не ранее чем через 48 ч после перечисленных процедур.

Повышение кислой фосфатазы может иметь место при повышенном разрушении тромбоцитов (тробоцитопения, тромбоэмболии и др.), гемолитической болезни, прогрессирующей болезни Педжета, метастатических поражениях костей, миеломной болезни (не всегда), болезни Гоше и Нимана-Пика, через 1-2 дня после операции на предстательной железе или после её биопсии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Общая информация

Фосфатаза кислая представляет собой фермент, катализирующий гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, демонстрирующий оптимальную активность в кислой среде. Кислая фосфатаза содержится в клетках различных тканей в лизосомах, а также за их пределами.

Наиболее высокий уровень кислой фосфатазы отмечается в предстательной железе, в связи с этим анализ сыворотки крови на определение кислой фосфатазы применяется при подозрении на карциному простаты у мужчин. Увеличение активности простатического изофермента отмечается примерно у 60% лиц, страдающих карциномой простаты и очень часто является основным признаком костных метастазов, в этом случае результаты данного теста будут примерно в 40, а иногда и 50 раз превышать верхний порог референсных значений, что обусловлено тем, что выработка фермента осуществляется неопластическими клетками.

Не менее важным определение активности кислой фосфатазы является для женщин, так как повышение ее уровня может указывать на наличие таких заболеваний, как гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика. Повышение количества фермента отмечается при некоторых видах рака молочной железы и злокачественных метастазах опухолей в костную ткань. Помимо этого, уровень кислой фосфатазы может считаться показателем наличия некоторых гематологических патологий, например, миелоцитарной лейкемии.

Показания

Определение уровня кислой фосфатазы может потребоваться при:

необходимости диагностики и мониторинга карциномы простаты;

выявления заболеваний печени и почек;

проведении дифференциальной диагностики заболеваний костной системы;

обследовании больных, страдающих гематологическими нарушениями;

подозрении на онкологические заболевания молочной железы.

Определение уровня кислой фосфатазы назначается при положительном ответе других анализов, указывающих на наличие у больного рака простаты.

Для получения максимально корректных данных больному рекомендуют перед проведением анализа не принимать пищу в течение 12 часов, а также воздержаться от курения, исключить физические и эмоциональные нагрузки за полчаса до проведения исследования. При необходимости проведения определения уровня кислой фосфатазы у детей до одного года, ребенка не рекомендуется кормить за 40 минут до проведения исследования. Детям от 1 до 5 лет при проведении данного исследования запрещено принимать пищу за 3 часа до проведения теста.

Полученные результаты

Показатели определения уровня кислой фосфатазы в крови измеряются в Ед/л.

Кислая фосфатаза – фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты (К.Ф. 3.1.3.1). Присутствует во многих клетках и тканях, в условиях in vitro проявляет максимальную активность в кислой среде. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в сыворотке крови, вырабатывается в предстательной железе, фермент поступает в кровь также из клеток печени, разрушающихся тромбоцитов и эритроцитов – основных источников кислой фосфатазы в крови у женщин. Определение активности кислой фосфатазы в крови проводят в основном для диагностики рака предстательной железы. При наличии метастазов рака предстательной железы в костной ткани повышается активность и кислой и щелочной фосфатаз, что является критерием дифференциальной диагностики рака предстательной железы и заболеваний костной ткани. Повышенная активность кислой фосфатазы может быть вызвана разрушением тромбоцитов при тромбоцитопениях, тромбоэмболии, гемолитической болезни. Увеличивается активность кислой фосфатазы и при прогрессирующей болезни Педжета, миеломной болезни, болезни Гоше и Нимана–Пика, через 1–2 дня после операции на предстательной железе или после ее биопсии.

Показания к исследованию. Заболевания предстательной железы (диагностика и мониторинг течения карциномы простаты, определение наличия метастазов в костной ткани).

Особенности взятия и хранения образцов. Взятие крови производится не менее чем через 48 ч после цистоскопии, ректальных исследований, диагностических и лечебных процедур, проведенных на предстательной железе.

Методы исследования. Для определения активности кислой фосфатазы в сыворотке крови наиболее часто применяют колориметрический метод с использованием в качестве субстрата альфа-нафтилфосфата.

Рак предстательной железы;
простатит;
последствия диагностических и лечебных манипуляций;
болезнь Педжета;
метастатические поражения костей;
миеломная болезнь;
болезнь Гоше;
болезнь Нимана-Пика.
разрушение тромбоцитов при тромбоцитопении, тромбоэмболии, гемолитической болезни.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Определение кислой фосфатазы (энзимодиагностика) — биохимический метод исследования, который применяется для выявления активности фермента. Данный анализ имеет самостоятельную диагностическую ценность, но часто применяется в комплексе с определением щелочной фосфатазы. Исследование уровня кислой фосфатазы в крови назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака предстательной железы, метастазов в костную систему. Обычно для анализа используется сыворотка венозной крови. У здоровых детей и женщин в норме активность кислой фосфатазы колеблется от 0 до 5,5 Ед/л, а у мужчин от 0 до 6,5 Ед/л. Срок выполнения анализа — 1 сутки.

Кислая фосфатаза (КФ) является ферментом, который катализирует реакцию ортофосфорных моноэфиров. Данная реакция происходит с отщеплением фосфатной группы, имеющей оптимальную активность в кислотной среде. Энзим включает в себя фосфатазы, которые проявляют оптимальную активность при рН меньше 7.0. Эти ферменты могут обнаруживаться в клетках разных тканей снаружи или внутри лизосом. Считается, что наиболее высокая концентрация кислых фосфатаз содержится в предстательной железе, поэтому ее называют простатическим изоферментом. Также кислая фосфатаза может находиться в клетках селезенки, гепатоцитах, красных кровяных тельцах, тромбоцитах или костном мозге.

КФ в кровеносном русле считается главным диагностическим маркером рака простаты. Показатели активности, которые выше нормы, обычно встречаются при онкологии без метастазов у 25% всех пациентов, страдающих данным заболеванием. Более 85% больных с метастазами имеют анализы, демонстрирующие значительное увеличение показателей. Поэтому в качестве единоразового анализа КФ в сыворотке исследуется для постановки диагноза на первом этапе обследования. Для определения динамики активности энзима и назначения правильного лечения необходимо проводить исследования периодически. Важное место данное исследование занимает не только в клинической медицине, но и в судебной практической экспертизе. Энзим очень активен в сперме, поэтому судмедэксперты применяют анализ для идентификации различных пятен.

Показания и противопоказания

Выявление активности КФ в кровеносном русле часто применяется для определения и оценки динамики роста злокачественной опухоли простаты у мужчин. Активность энзима в крови повышена более чем у 50% пациентов, имеющих рак простаты, особенно с метастазами в кости (фермент производят неопластические клетки). При метастазировании активность КФ увеличивается в 50-60 раз от верхней границы нормы. В случае, когда опухоль находится только в простате, активность фермента повышается незначительно или находится в пределах нормальных значений. Поэтому даже если активность КФ не выше референсных цифр, у пациента может быть обнаружена опухоль предстательной железы в доброкачественной форме.

Периодическая диагностика активности КФ в крови показана для определения гиперпаратиреоза, болезни Педжета, злокачественной опухоли молочной железы или ее метастазирования в кости. Анализ точно выявляет наличие костных метастазов, так как кислая фосфатаза содержится в остеокластах. Исследование рекомендуется проводить и для установки диагноза у пациентов с подозрением на болезнь Гоше, миелоцитарную лейкемию, заболевание Нимана-Пика и другие гематологические патологии.

Противопоказано проведение анализа в течение 15 дней после пальцевого ректального обследования при раке простаты. Если опухоль больших размеров, то осмотр предстательной железы обычно сопровождается выделением кислой фосфатазы в кровеносное русло. По этой же причине рекомендуется воздержаться от исследования в течение нескольких дней после цистоскопии, массажа или биопсии предстательной железы, катетеризации мочевого пузыря, рентгенографии, физиотерапии или УЗИ.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется сыворотка крови. При заборе материала для анализа важно избегать гемолиза. Если произошло разрушение эритроцитов, то нужно сделать повторный забор крови. Срок проведения анализа — 1 рабочий день. Перед забором биохимического анализа пациент должен отказаться от пищи, не употреблять сладкие и газированные напитки, кофе. Последний прием еды должен быть не позднее 19.00. Пациенту важно не курить и не принимать спиртные напитки за день перед анализом, постараться избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической нагрузки. Забор крови предпочтительно производить в утреннее время до приема лекарственных средств.

Метод определения энзима включает использование цитратного буфера и отличается от диагностики активности щелочной фосфатазы по значению pH. Определение активности фермента происходит по следующему принципу: активированная кислая фосфатаза расщепляет п-нитрофенилфосфат, образуя в щелочной среде фосфат и п-нитрофенол. В качестве субстрата используется бесцветный эфир фосфорной кислоты. В щелочной среде п-нитрофенол окрашен в желтый цвет. Активность фосфатазы оценивается по интенсивности окрашивания раствора. Данный биохимический метод достаточно быстрый (в течение суток) и точный. Результат выдают пациенту на следующий день после забора крови (время зависит от метода исследования и загруженности лаборантов).

Нормальные значения

Референсные значения показателей КФ: дети до 14 лет — от 0 до 5,5 Ед/л; пациенты женского пола (с 15 лет) — от 0 до 5,5 Ед/л; пациенты мужского пола (с 15 лет) — от 0 до 6,5 Ед/л.

Повышенная активность кислой фосфатазы обнаруживается в макрофагах или остеокластах. У мужчин активность КФ в сыворотке складывается из активности простатической формы фосфатазы и ферментов, локализующихся в гепатоцитах и разрушенных клетках (тромбоцитах и эритроцитах). У женщин фермент в сыворотке поступает только из эритроцитов, гепатоцитов и тромбоцитов. При доброкачественной природе опухоли простаты могут быть незначительные отклонения от референсных значений, поэтому в этом случае исследование не имеет диагностической ценности.

Изменение уровня КФ

Причины повышения кислой фосфатазы в крови — злокачественная опухоль предстательной железы, возникновение метастазов и проникновение их в кости, аденома простаты, остеопороз, ручные и инструментальные методы обследования железы, болезни Гоше и Нимана-Пика, патологии гепатобилиарной и ретикулоэндотелиальной системы или тромбоэмболии. В некоторых ситуациях причины повышения кислой фосфатазы в крови могут остаться неизвестными, в этом случае важно провести тщательное обследование организма и сдать дополнительные анализы.

Причиной снижения кислой фосфатазы в крови является тромбоцитопения, характеризующаяся понижением количества тромбоцитов и возникновением кровотечений. Также причиной снижения кислой фосфатазы в крови или ее полного отсутствия может стать удаление предстательной железы.

Лечение отклонений от нормальных показателей

Исследование на определение кислой фосфатазы имеет огромное диагностическое значение в клинической практике, так как с его помощью можно отследить динамику роста опухоли и начало метастазирования в кости. Для установления причины отклонений от нормальных показателей следует обратиться к специалисту, который назначит инструментальные методы диагностики и установит точный диагноз. Обычно лечение прописывают не только на основании показателя активности КФ, а после полного обследования и определения роста фермента в динамике.

Если провести анализ вовремя, то лечащий врач — терапевт, уролог или онколог может назначить адекватную терапию, которая поспособствует повышению качества и продолжительности жизни. Врач должен помочь пациенту подобрать правильную диету, нормализовать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки), определить дозирование и кратность физической нагрузки.