Исследование, в котором принимали участие многочисленные медицинские учреждения США, доказывает, что лечение пациентов с раком простаты методом стереотаксической радиотерапии при помощи установки Кибер-нож обеспечивает самый низкий уровень ПСА на протяжении семилетних наблюдений.
Компания Accuray Incorporated, работающая в сфере радиационной онкологии и являющаяся производителем установки Кибер-нож, опубликовала данные второй фазы долгосрочного исследования, проводимого совместно 17 медицинскими центрами США. Собранные данные показали, что лечение установкой Кибер-нож пациентов с раком простаты низкого и среднего риска дает отличные результаты в долгосрочной перспективе. За пять лет уровень выживаемости без признаков заболевания для пациентов с низким риском составил 100%, для пациентов со средним риском — 88,5%. Данные были собраны в ходе семилетних наблюдений за получившими лечение мужчинами.
Низкий показатель простатического специфического антигена (ПСА) свидетельствует о снижении риска рецидива рака или метастазов. Чем ниже уровень ПСА, чем дольше он продолжает снижаться, тем больше вероятность, что пациент проживет долго без признаков заболевания. По данным исследования, средний уровень ПСА у получивших лечение на Кибер-ноже за пять лет составил 0,1 нг/мл. К завершению семилетнего срока наблюдения средний показатель снизился до 0,035 нг/мл.
Как подчеркивается в публикации компании Accuray, высокоэффективная конфигурация доз радиации может с легкостью применяться любым пользователем установки Кибер-нож. Планы лечения требуют резкого спада дозы радиации на участках, прилегающих к прямой кишке, облучение выполняется под постоянным визуальным контролем и с автоматической коррекцией наведения пучка на цель. Курс лечения проводится за четыре дня. Результатом является один из самых низких уровней ПСА, достигнутых после лучевой терапии.
Установка Кибер-нож разработана для проведения стереотаксической лучевой терапии тела и позволяет доставлять радиацию с исключительно высокой степенью точности. Уникальные возможности этой установки позволяют постоянно отслеживать и автоматически корректировать работу системы для компенсации движения предстательной железы в реальном времени в течение всего сеанса облучения, что является большим преимуществом при лечении опухоли, которая может смещаться на 10 мм за 30 секунд.
В течение семи лет семнадцать медицинских учреждений проанализировали истории 259 пациентов, больных раком простаты. Из них 112 человек имели заболевание с низким уровнем риска и 147 – со средним. Пациенты получили лечение в режиме гетерогенного дозирования в 38 Гр за четыре фракции на установке Кибер-нож. Первостепенными целями исследования было определение биохимической выживаемости без признаков заболевания и измерение уровней острой и поздней урогенитальной и желудочно-кишечной токсичности после проведения лечения, а также сравнение полученных данных с аналогичными при брахитерапии с высокой дозой радиации, которые приведены в специальной литературе.
Ежегодно в МИБС приезжают десятки пациентов из стран бывшего СССР и Европы, чтобы в Клинике радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии пройти лечение на современном оборудовании у врачей, которые по накопленному опыту превосходят многих зарубежных коллег.
В потоке ежедневных обращений пациентов, приходящих на электронную почту МИБС, недавно привлекло внимание вот это письмо: «Я ранее прошла процедуру Гамма-нож в вашем центре. В настоящее время планируются роды. Прошу вас выдать возможные рекомендации по ведению беременности, противопоказаниям и по самим родам.
Последствия и осложнения
В течение одной-двух недель после завершения курса могут наблюдаться:
- легкое жжение в области промежности и уретрального канала;
- затрудненное или учащенное мочеиспускание;
- эректильная дисфункция;
- избыточное газообразование и диарея.
По отзывам пациентов, проходивших курс лечения рака простаты с использованием системы кибер-нож, побочные эффекты, возникающие после радиохирургической операции, носят временный характер и легко корректируются приемом лекарств.
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
Рак простаты // Лечение рак простаты радиохирургической системой Кибер-Нож
Как правило, начальные стадии рака предстательной железы протекают бессимптомно.
Основными признаками рака простаты являются:
- Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Трудности в начале и в конце мочеиспускания.
- Слабая или прерывистая струя мочи.
- Недержание мочи.
- Боль или чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения.
- Наличие крови в моче или сперме.
- Тупые непрерывные боли в глубине малого таза, в крестце, спине и в ребрах говорят о распространении рака простаты на окружающие ткани или в Снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость – это общие симптомы, которые встречаются практически при всех типах рака.
Длительная задержка мочеиспускания говорит о нарушении оттока мочи из мочевого пузыря в результате сдавления мочеиспускательного канала опухолью. Это серьезное осложнение течения заболевания, которое требует экстренного обращения к врачу.
Методами диагностики рака предстательной железы:
Лечение рака простаты.
Лечение рака предстательной железы зависит от стадии рака и включает несколько основных методов и тактик ведения: хирургическое лечение (операция), радиотерапия (облучение опухоли), лекарственное лечение (гормонотерапия и химиотерапия), высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, выжидательная тактика и активное наблюдение.
Хирургическое лечение рака простаты включает несколько типов операций, каждая из которых производится в различных стадиях рака.
Полное удаление предстательной железы — это сложная операция, которая удаляет всю простату и некоторые окружающие здоровые ткани.
Она рекомендована на ранних стадиях рака простаты, мужчинам в возрасте до 70 лет. В настоящее время существует роботизированная простатэктомия, преимуществом которой является короткий период восстановления после операции, по сравнению с традиционной простатэктомией.
Удаление простаты может иметь некоторые побочные эффекты: эректильная дисфункция (импотенция), недержание мочи и др.
Применяется при ранних стадиях рака простаты.
Лучевая терапия использует ионизирующее излучение для воздействия на очаг поражения. Методы лечения рака предстательной железы включают конформную лучевую терапию, интенсивно модулированную радиотерапию с высоким разрешением и контролем по изображению (IMRT), а также брахитерапию рака простаты. Ее проводят в самостоятельном варианте или в комбинации с гормонотерапией.
Гормонотерапия блокирует действие мужского полового гормона (тестостерона), который стимулирует развитие опухоли. Гормонотерапия может замедлить рост и распространение опухолевых клеток предстательной железы. Она может проводиться как медикаментозными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства.
Хирургическая гормонотерапия включает в себя удаление яичек (кастрация) и выполняется как один из этапов лечения рака предстательной железы. Яички вырабатывают гормон тестостерон, который стимулирует рост опухоли. Таким образом, удаление яичек приводит к значительному снижению уровня тестостерона в организме и снижению темпов роста рака.
Химиотерапия применяется редко при развитии гормонорезистентного рака предстательной железы
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), основанный на локальном разогреве тканей до температуры в 70–90°, вызванном воздействием фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Нагревание вызывает уничтожение опухолевых клеток.
Процедуру проводят в операционной комнате под общим наркозом. Вся процедура занимает от 2 до 4 часов в зависимости от размера опухоли. После процедуры пациенты могут испытывать болевые ощущения, как правило, незначительные.
HIFU может вызывать побочные явления. После этой процедуры возможны инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, закупорка уретры или шейки мочевого пузыря. Однако важным преимуществом HIFU является сохранение нервов, ответственных за эрекцию. Применение ультразвукового прибора позволяет хирургу сфокусировать луч таким образом, чтобы не затронуть эти нервы.
Выжидательная тактика и активное наблюдение применяются у пациентов с медленно растущими опухолями при начальных стадиях РПЖ. Выжидательную тактику можно рассматривать как метод ведения пациентов с начальными стадиями и низким риском прогрессирования заболевания с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии.
Показания и противопоказания
Лечебные сессии, выполняемые с применением кибер-ножа, после диагностирования рака простаты назначается в следующих случаях:
- когда раковая опухоль находится в пределах органа, радиохирургия используется в качестве монолечения;
- в комплексе с другими онкологическими методиками (радикальной простатэктомией, наружным облучением, химио- или гормональной терапией) при активном прогрессировании онкопатологии.
Удаление рака простаты киберножом показано при рецидивирующих злокачественных опухолях и в случае недостаточной радикальности простатэктомии. Применение кибер-ножа противопоказано:
- при обструкции мочевыводящих путей и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- в раннем восстановительном периоде после облучения ввиду высоких рисков развития лучевой болезни;
- в тех случаях, когда нежелателен стремительный регресс онкообразования;
- при нарушениях в системе кроветворения (пониженном гемоглобине и плохой свертываемости крови).
Применение кибер-ножа нецелесообразно при обширном метастазировании и опухолях большого размера, поскольку во время их разрушения возможны массивные внутренние кровотечения.
Что говорят пациенты о системе?
Однако, при этом, метод является неинвазивным, не связан ни с какими разрезами, кровопотерей и шрамами и снятием швов. Операция Кибер-Ножом заключается в том, что с помощью специального аппарата в область опухоли, в данном случае в область рака простаты, подается высокая доза радиации, которая направлена строго на патологический очаг, при этом с минимальным воздействием на здоровые ткани.
Отличительной особенностью применения Кибер-Ножа при раке простаты является то, что весь курс лечения проводится в амбулаторном режиме, и пациенту нет необходимости оставаться в клинике. Курс лечения Кибер-Ножом при раке простаты длится, в зависимости от особенностей опухоли, от одного до пяти дней!
Кибер-Нож предлагает пациенту новую альтернативу лечения рака простаты. Кибер-Нож помогает вылечить рак простаты без каких-либо разрезов с помощью облучения радиацией. Отличием от обычной наружной лучевой терапии в том, что Кибер-Нож характеризуется точной направленностью пучков радиации в области опухоли.
Это позволяет пациенту лежать спокойно и избежать дискомфорта длительной фиксации, а кроме того, снижает риск облучения окружающих здоровых тканей. В результате, весь курс лечения занимает от одного до пяти дней.
В настоящее время технология Кибер-Нож применяется при ранних стадиях рака простаты, когда опухоль ограничена пределами простаты, или в сочетании с другими типами терапии, например, наружной лучевой терапией, когда рак выходит за пределы простаты. План лечения Кибер-Ножом зависит от стадии рака простаты.
В лечение рака простаты с помощью Кибер-Ножа участвуют уролог, радиолог и онколог. Предварительно пациент проходит обследование. Определяется уровень ПСА в крови, чтобы контролировать результаты лечения до и после облучени. Для точной локализации простаты во время сеанса облучения в нее вводятся особые золотые маркеры — от трех до пяти. Они имплантируются через иглу, под контролем УЗИ. В день установки маркеров пациенту рекомендуется очистить кишечник.
Далее Кибер-Нож программируется с учетом локализации, формы и размеров простаты, а также других параметров.
Сами сеансы облучения на системе Кибер-Нож абсолютно безболезненны. Пациент может одеть удобную для себя одежду. Во время сеанса терапии пациент может слушать любимую музыку или поговорить с другом или родственником через интерком. От пациента во время сеанса облучения ничего не требуется — лишь спокойно и расслабленно лежать.
После курса лечения рака простаты на системе Кибер-Нож пациент может вернуться к своей прежней деятельности. Если курс терапии состоит из нескольких этапов, то через какое-то время он должен будет прийти снова.
В настоящее время пациенты с раком простаты после лечения Кибер-ножом испытывают минимум побочных эффектов. Редко может отмечаться жжение при мочеиспускании, частый стул или избыточное газообразование в кишечнике. Эти побочные эффекты легко лечатся.
(495) 51-722-51 — лечение аденомы и рака простаты в Москве и за рубежом
Линейный ускоритель, или Кибер-нож, находится, как правило, на специальной консоли робота. По словам разработчиков, он имеет около шести степеней свободы, позволяющих обеспечить 1 200 позиций для пучка рентгеновских лучей в процессе облучения.
Отзывы об инновационном оборудовании Кибер-нож можно услышать самые разные. К примеру, одна пользовательница безмерно благодарна московскому центру, где ее отца лечили от рака предстательной железы 3-4 стадии. По ее словам, после нескольких процедур пациент чувствует себя хорошо.
Другой утверждает, что его состояние пока неопределенное, так как с момента лечения еще не прошло и двух недель. Он подчеркивает, что рубцов и шрамов от процесса облучения не осталось, а также восстановилась работоспособность ноги, которая ранее отказала.
Как происходит процесс подготовки к лечению?
До сеансов радиохирургического лечения онкобольной проходит комплексное обследование, в ходе которого уточняется диагноз и исключаются возможные противопоказания. В составлении плана терапии участвуют уролог, онколог и радиолог. Длительность курса и режим фракционирования определяется на основании предварительного сканирования предстательной железы (компьютерной, магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии).
Для контроля эффективности кибер-ножа при раке простаты в клиниках Москвы определяется опухолевый маркер ПСА (простатический специфический антиген). В подготовительном периоде в железу под УЗИ-контролем имплантируются золотые маркеры (от трех до пяти штук), а также изготавливается сетчатая форма для тела, предназначенная для ограничения движений во время фракционирования.
Прежде чем будет использован Кибер-нож (отзывы прооперированных подтверждают это), пациентов ждет профессиональная консультация врача онколога-радиотерапевта в одной из клиник, где действует данный метод лечения. На втором этапе больному рекомендуется пройти простую процедуру топометрии, выполняемую на аппарате КТ. По словам экспертов, ее необходимо сделать с целью определения местоположения новообразования.
На третьем этапе, как правило, происходит моделирования облучения с учетом здоровых органов и тканей, окружающих опухоль. И, наконец, после всего этого пациента ожидает один или несколько сеансов облучения системой Кибер-нож.
Кибер-нож: отзывы прооперированных. Стоимость операции в России и за рубежом
Организм здорового человека работает, как часы. Но стоит какому-либо органу заболеть, как все тело дает сбой. Чаще всего причиной проблем становятся различные недомогания, а наиболее опасные среди них – онкологические. Именно в борьбе с ними человечество регулярно разрабатывает все новые методики и оборудование, способные победить рак.
В каких случаях можно использовать устройство?
Первый Кибер-нож (отзывы прооперированных с использованием данной системы можно найти в этой статье) был разработан в начале 1992 года. Его создателем стал американский профессор Джон Адлер, ранее преподававший в Стэндфордском университете.
Спустя семь лет после ряда испытаний устройство, наконец, заработало, а самыми первыми пациентами стали люди с опухолью шеи и головы. После успешного проведения более сотни операций система отлично себя зарекомендовала. А поскольку после Кибер-ножа люди чувствовали себя лучше, было решено расширить возможности агрегата. Ровно через пять лет он уже вовсю использовался для лечения новообразований любой локализации.
Как оказалось, далеко не все злокачественные и доброкачественные новообразования поддаются лечению Кибер-ножом. По словам специалистов, онкологический нарост или очаг не должен превышать 4-5 см. А при наличии метастазов пациенту необходимо пройти дополнительное гистологическое обследование с целью верифицирования состояния очага.
Кроме того, общей физическое состояние онкобольного должно быть стабильным, что позволит ему длительное время лежать без движения во время процедуры.
Что можно делать при помощи Кибер-ножа?
- опухоль головного мозга;
- рак печени и легких;
- первичную онкологию спинного мозга;
- артерио-венозную мальформацию;
- невралгии тройничного нерва;
- невриномы слухового нерва;
- опухоль гортани, орбиты и каротидного синуса;
- рак шеи и головы;
- первичные онкологические образования пазух носа, полости рта и носоглотки;
- опухоли почек и женских половых органов;
- опухоли забрюшинного пространства;
- рак предстательной железы.
Кибер-нож (отзывы прооперированных помогут вам узнать подробнее о послеоперационном периоде) также используется при лечении рецидивирующей опухоли, находящейся на уже облученных ранее участках тела. Причем одновременно есть шанс локализовать сразу несколько опухолевых очагов.
Какова продолжительность курса лечения?
В зависимости от каждого индивидуального случая, курс лучевой терапии составляет 1-5 сеансов. При этом каждый из них занимает примерно 30-120 минут. Количество необходимых повторов устанавливается и контролируется лечащим врачом.
Среди главных преимуществ использования лучевого оборудования под названием Кибер-нож можно выделить следующие:
- осуществляет операцию, не оставляя следов на слизистых оболочках и коже;
- удаляет новообразования без болевых ощущений;
- не требует дополнительного комплекса процедур по реабилитации;
- предполагает свободное дыхание и удобное положение тела пациента во время лечения;
- не требует хирургического вмешательства и использования анестезии;
- предполагает удобную фиксацию тела и головы во время лечения;
- помогает избавиться от злокачественных новообразований практически любой локализации;
- предусматривает проведение повторного курса лечения после ранее использованной лучевой терапии.
Ну и, конечно, каждый пациент вправе выбирать ту клинику, которая придется ему по душе. Где практикуется терапия с использованием системы Кибер-нож? В Москве, Питере, Киеве, Днепропетровске есть комплексы, где пациентам оказывают такие услуги.
Врачи Центра
стереотаксической радиохирургии Сигулда в Латвии проводят лечение пациентов с первичным
раком предстательной железы с помощью системы CyberKnife® M6.
Предстательная железа
может непредсказуемо двигаться в течение всего курса лечения, что делает
чрезвычайно важным способность отслеживать, обнаруживать и корректировать такие
движения. Фактически было задокументировано, что предстательная железа
перемещается на 10 мм всего за 30 секунд из-за нормальных функций организма
пациента, таких как наполнение мочевого пузыря, газ в кишечнике или даже
незначительное движение пациента во время процедуры.
Способность системы CyberKnife автоматически
оставаться на цели, несмотря на движение пациента и опухоли – это то, что
отличает ее от других типов систем доставки лучевой терапии. Благодаря системе синхронизации
движений, Кибер Нож непрерывно отслеживает опухоль на протяжении всего сеанса
лечения, чтобы более точно доставлять излучение туда, где находится опухоль, а не
в то место, где она была раньше.
Cyber Knife SBRT длится 4-5 сеансов вместо 30-40 сеансов, требуемых при обычной лучевой
терапии. Уникальный дизайн системы и передовое программное обеспечение для
планирования лечения помогают врачам избегать повреждения здоровых тканей и
минимизировать побочные эффекты на мочеиспускание, кишечник и сексуальную
функцию, которые могут снизить качество жизни человека.
Опубликованные данные подтверждают
преимущества CyberKnife SBRT для лечения рака предстательной железы с низким и
средним риском. Доказано, что он безопасен и эффективен, предлагая удобный
неинвазивный подход.
Есть ли недостатки лечения?
Невзирая на целый список весомых достоинств, система Кибер-нож имеет и ряд минусов. И первый из них заключается в том, что сам эффект от примененного лечения не проявляется сразу. Первые признаки позитивных изменений в состоянии пациента могут наблюдаться спустя 2-3 месяца после облучения. При этом одни опухоли останавливаются в росте и постепенно исчезают, у других же процесс восстановления происходит гораздо дольше. Причем для контроля состояния больного специалисты настаивают на периодических КТ и МРТ, выполняемых один раз в течение полугода.
Второй важный минус — Кибер-нож (в Бурденко данное оборудование есть в лечебно-диагностических центрах госпиталя) не способен устранять некоторые виды злокачественных новообразований. К ним можно отнести опухоли, превышающие максимальный предел оборудования (6х6 см).
Кроме того, неоспоримым минусом является наличие огромной очереди на лечение. Это связано с низкой пропускной способностью центров (2-3 пациента в день). И, наконец, многих онкобольных окончательно огорчает цена процедур, в разы превышающая стоимость обыкновенной радиотерапии.
Лечение рака в Израиле
Выполняется лечение рака в Израиле и в клинике NetOnco. В этом учреждении можно избавиться от сорока различных опухолевых образований, включая хордомы, гемангиомы, каверномы и другие.