— При консультировании, наблюдении и лечении пациентов с КР РПЖ рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)
— При неметастатическом КР РПЖ цитотоксическую терапию рекомендовано применять только в рамках клинических исследований.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)
— У пациентов с изолированным повышением уровня ПСА рекомендовано определить 2 последовательных увеличения уровня ПСА выше предыдущего значения.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)
— Терапия КР РПЖ не рекомендована до тех пор, пока уровень тестостерона в крови пациентов не достигнет значения 2 нг/дл. Это необходимо для правильной интерпретации эффективности лечения.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)
— До начала лечения рекомендовано обсуждать индивидуально с каждым пациентом потенциальные преимущества и возможные побочные эффекты вариантов терапии КР РПЖ.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 3)
— При метастатическом КР РПЖ рекомендованы к применению следующие препараты: доцетаксел**, кабазитаксел, абиратерон, энзалутамид, радий-223. Каждый из агентов, кроме кабазитаксела, может применяться как до, так и после терапии доцетакселом.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)
— У пациентов с метастатическим КР РПЖ, которым показана цитотоксическая терапия, рекомендовано применение доцетаксела** в дозе 75 мг/м2 каждые 3 недели, потому что он дает достоверное преимущество в показателе выживаемости.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)
— У пациентов с клиническими проявлениями костных метастазов при КР РПЖ рекомендована терапия доцетакселом**.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)
— У пациентов с рецидивом после первой линии XT доцетакселом** рекомендуются в качестве препаратов выбора для 2-й линии терапии: кабазитаксел, радий-223, абиратерон и энзалутамид.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)
— 2-я линия терапии доцетакселом** может быть рекомендована пациентам, у которых был ответ на предыдущий курс терапии данным препаратом.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)
— В противном случае лечение может быть осуществлено с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случаях, когда пациентам не подходит кабазитаксел, радий-223, абиратерон или энзалутамид рекомендовано назначение доцетаксела**.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)
— У пациентов с клиническими проявлениями костных метастазов при КР РПЖ, которым невозможно провести лечение доцетакселом**, или если наблюдается прогрессирование заболевания после приема доцетаксела**, рекомендована терапия Радием-223, так как он достоверно увеличивает общую выживаемость.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1b)