Какие гормоны вырабатываете предстательная железа

Предстательная железа является непарным андроген зависимым органом в мужской эндокринной системе. Она является экзокринной трубчато-альвеолярной железой организма мужчины. Она располагается в полости малого таза немного ниже верхушки мочевого пузыря. Сквозь эту железу проходит небольшая часть начального отдела мочеиспускательного канала, в который открываются выводные протоки этой железы. В течение жизни мужчины гормоны предстательной железы не вырабатываются. Она в основном вырабатывает простатический секрет. Он вырабатывается клетками предстательной железы, его выброс происходит при эякуляции. Простатический секрет в своем составе содержит ферменты, иммуноглобулины, витамины, ионы цинка и другие составляющие. Выделение этого секрета направлено на разжижение эякулята.
Отмечено значительное влияние возраста мужчины, а именно в организме мужчины с возрастом происходит изменение содержания андрогенных гормонов, которые играют решающую роль в стимулировании роста в объеме предстательной железы.

Усиление роста эпителиальных клеток в предстательной железе происходит в основном под влиянием тестостерона. В сложной цепи гормональной регуляции развития различных патологических нарушений отмечено участие многих составляющих — эстрогенов, пролактина, дериватов тестостерона, лютеинизирущего и фолликулостимулирующего гормонов и других веществ. Определяющее место отдается стимуляции фактору роста, а при формировании злокачественной патологии предстательной железы — молекулярногенетическим нарушениям и экспрессии гормональных рецепторов. Все эти физиологические и патологические процессы происходят под регуляцией гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, а рост железы обусловлен развитием и функционированием тестостерона циркулирующего в плазме крови. Морфологическая дифференцировка эпителия в предстательной железе еще находится в зависимости от обмена тестостерона в организме мужчины. Ученые выявили прямую зависимость формирования доброкачественной патологии в железе от состояния гормональной регуляции.

Эти принципы работы всех звеньев этой сложной гормональной системы сохраняются на протяжении всей жизни, и остается стабильным. Поэтому при развитии различных патологических состояний в предстательной железе врач обращает внимание на гормональный фон больного.
При подобных нарушениях могут изменяться свойства простатического секрета, что может привести к развитию простатита или кальцинатов в железе. При этом происходит постепенное сгущение секрета, что и обуславливает развитие воспаления в паренхиме железы. Пусть гормоны предстательной железы не вырабатываются, но ее работа во многом зависит от гормонального баланса.

Предста́тельная железа́ (синоним: проста́та) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих. Предстательная железа значительно различается у разных видов в анатомическом, физиологическом и химическом отношениях.

Содержание

Предстательная железа человека [ править | править код ]

У человека предстательная железа — непарный андрогензависимый орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Через неё проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал.

Вырабатываемый простатой секрет, выбрасываемый во время эякуляции, содержит иммуноглобулины, ферменты, витамины, лимонную кислоту, ионы цинка и др. Этот секрет также участвует в разжижении эякулята.

Функции предстательной железы [ править | править код ]

Выработка секрета простаты, который является составной частью спермы.
Играет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции.

Анатомические особенности строения простаты [ править | править код ]

Предстательная железа расположена в центре мужского таза, циркулярно охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. Апикальной частью она соприкасается с тазовой диафрагмой, выше которой располагается наружный сфинктер уретры, осуществляющий основную замыкательную функцию. Дорсально железа граничит с ампулой прямой кишки, передняя стенка которой и фасция Денонвилье ( англ. ) позволяют отчётливо пальпировать заднюю поверхность предстательной железы. Дорсокраниально простата анатомически тесно связана с семенными пузырьками и семявыносящими протоками, которые перфорируют тело железы в косом направлении и открываются на вершине семенного бугорка. Последний локализуется в нескольких миллиметрах проксимальнее поперечно-полосатого наружного сфинктера уретры.

Функционирование предстательной железы во многом определяется уровнем половых гормонов. Вырабатываются они железами внутренней и внешней секреции, снижение или повышение их количества вызывает дисбаланс в работе простаты, что способствует развитию новообразований и ухудшает репродуктивную мужскую функцию.

Гормоны в предстательной железе

Сама предстательная железа гормоны не продуцирует, однако работа этого органа напрямую связана с гормональным фоном организма. Чтобы организм функционировал правильно железы внутренней и внешней секреции должны всегда вырабатывать определенное количество биологически активных веществ, каждое из которых выполняет определенные функции. Действуют гормональные вещества комплексно, недостаток или переизбыток одного из них влечет к общим сбоям в организме.

Основным гормоном организма мужчины является тестостерон. Его секреция происходит в клетках яичках, часть образованного тестостерона под влиянием редуктазы преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ положительно влияет на состояние и функционирование предстательной железы.

Тестостерон активно продуцироваться в мужском организме начинает в период полового созревания, от его количества зависит:

Степень выраженности вторичных половых признаков – оволосение, особенности фигуры, состояние мышечной массы;
Выработка сперматозоидов;
Темперамент мужчины;
Обменные процессы в организме.

Примерно с 40 лет тестостерон начинает вырабатываться в меньшем количестве. Косвенно это может стать причиной доброкачественного разрастания железистой ткани, эректильной дисфункции, воспалительных реакций.

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) секретируется под воздействием гормоноподобных веществ, выделяемых гипофизом. В норме его гораздо больше у женщин, в мужском организме ФСГ выполняет несколько функций:

Количество секретируемого тестостерона влияет на уровень фоллитропина за счет воздействия на систему гипоталамус-гипофиз. Если тестостерона выделяется мало, то ФСГ становится больше.

Переизбыток фоллитропина у мужчин приводит к эректильной дисфункции, к недостаточной выраженности основных признаков половой принадлежности, к импотенции и бесплодию.

Гормоны щитовидной железы – влияние на простату и организм мужчин

К гормонам щитовидной железы тестостерон не относится. Однако этот орган играет немаловажную роль в работе всей репродуктивной системы. Ее функции определяются половой принадлежностью.

У мужчин основная функция щитовидки заключается:

В выработке йодсодержащих гормональных веществ, которые регулируют обменные процессы, функционирование органов нервной системы, умственное развитие;
В контроле над отсутствием сбоев в мужской репродуктивной системе. Измененная секреция трийодтиронина и L-тироксин нарушает половую активность.

Дисбаланс гормонов щитовидной железы может быть обусловлен несколькими причинами:

Гипервыработкой или иначе гипертиреозом;
Снижением общего количества – тиреоидитом;
Активизацией работы щитовидки при Базедовой болезни;
Злокачественными новообразованиями.

У мужчин щитовидная железа более выражена по сравнению с данным органом у женщин. Поэтому органа увеличение в размерах хорошо заметно и визуально, что позволяет быстрее установить причинный фактор беспокоящих изменений.

Роль эндокринных желез

Термином эндокринные или иначе железы внутренней секреции обозначаются органы, выделяющие гормональные вещества непосредственно в сосуды с лимфой или кровью. Выводных протоков у них нет, но они обильно оплетены мелкими сосудиками, в которые и поступают секретируемые гормоны, после чего они разносятся по всем внутренним системам.

Все эндокринные железы входят в эндокринную систему, от правильной работы которой зависит функционирование всего организма. Под влиянием гормонов происходят биохимические процессы и реакции, поэтому при нарушении функционирования структур эндокринной системы возникает дисбаланс, что может стать основной причиной достаточно тяжелых заболеваний.

К основным органам гормональной (эндокринной) системы относят:

Гипофиз с гипоталамусом;
Щитовидную и прилегающие к ней паращитовидные железы;
Яички у мужчин и яичники у женщин;
Надпочечники;
Отдельные островки в поджелудочной железе.

Помимо желез внутренней секреции в организме есть еще два типа подобных органов, это:

Экзокринные или иначе внешней секреции. Их основное отличие от внутренних – наличие выводных протоков, через которые гормоны выходят на поверхность тела или во внутренние среды организма. К экзокринным относят — сальные, потовые, слюнную и слезную, железы кишечника;
Смешанные. Могут выделять гормональные вещества, как в полости органов, так и в кровь или лимфу, что обеспечивает их циркуляцию по всему организму.

Центральными органами гормональной системы считаются гипофиз и гипоталамус. Первичная их функция – выработка гормональных веществ и постоянная нейроэндокринная регуляция работы смешанных, экзокринных и эндокринных желез.

Экзокринное и эндокринное выделение активных гормонов характерно для поджелудочной железы, яичек у мужчин и яичников у женщин.

Внешняя секреция происходит за счет ацинусов, которые выделяют пищеварительные ферментные вещества – липазу, химотрипсин, амилазу и т.д.

Поджелудочная железа осуществляет функцию эндокринных органов, выделяя в кровь два важных для живого существа гормона – глюкагон и инсулин.

В семенниках мужчины продуцируются андрогены, в том числе и тестостерон.

Предстательная железа. Фото предоставлено flickr.com

Какие гормоны относят к половыми?

Половые гормоны обеспечивают развитие живого биологического организма по женскому и мужскому типу и в дальнейшем поддерживают его функционирование. Полностью работа половых гормонов начинает проявляться в пубертатный период, а с возрастом постепенно ослабевает.

У мужчин к половым железам относят яички, гормоны они выпускают в кровеносное русло, а половые клетки во внешнюю среду.

У мужчин и женщин происходит секреция и гормональных веществ, которые характерны для представителей противоположного пола. В норме должен соблюдаться определенный баланс, иногда он нарушается, что приводит к сбоям в работе внутренних органов и к появлению половых признаков, соответствующих другому полу. Так, например, у мужчин, в организме которых начинается усиленная выработка женских эстрогенов, может увеличиться грудь, измениться тембр голоса, часто происходит быстрый набор массы тела.

В семенниках мужчины продуцируются андрогены — андростерон и тестостерон, в надпочечниках стероиды, наделенные андрогенной активностью. Их секреция контролируется особыми веществами, выделяемыми гипофизом.

Регуляция функций щитовидной и половых желез

Щитовидная железа входит в одну систему вместе с гипофизом и гипоталамусом. Работа системы включает в себя несколько этапов:

При снижении общей концентрации тиреоидных гормонов сигнал поступает в мозг;
От головного мозга соответствующий импульс идет в гипоталамус, вследствие чего орган начинает продуцировать гормон ТРГ;
В свою очередь под влиянием ТРГ в гипофизе начинает производиться тиреотропный гормон – ТТГ;
Под воздействием ТТГ активизируется выработка активных веществ в щитовидке.

Комплекс половые железы – гипофиз, гипоталамус работает практически по идентичной схеме:

В гипоталамусе происходит секреция рилизинг гормонов (Люлиберина и фоллиберина), которые активизируют в гипофизе выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
ФСГ и ЛГ способствуют секреции прогестерона и эстрогенов. У мужчин ФСГ влияет на количество тестостерона.

Предстательная железа окончательно формируется и увеличивается в размерах в период полового созревания. Затем, если в организме не происходят патологические нарушения, особым изменениям этот орган не подвергается. Старческие процессы приводят к тому, что предстательная железа начинает неуклонно увеличиваться в объеме. Разрастание ткани, то есть ее гипертрофия, особенно хорошо выражена, если тестостерона секретируется много. Однако основной причиной увеличения простаты в преклонном возрасте называют общий дисбаланс гормонов и следующие за этим обменные нарушения.

Единая система органов внутренней секреции

Совместно с нервной и иммунной системой все эндокринные железы составляют один комплекс внутренней секреции. При сбое в работе одного из них неуклонно нарушается и функционирование других.

Так дисбаланс щитовидки приводит у мужчин:

К преждевременному или наоборот запоздалому становлению половой системы;
К бесплодию;
К эректильным дисфункциям.

Доказано и опосредованное влияние гормонов щитовидки на репродуктивное состояние половых органов за счет:

Усиления процессов всасывания холестерина стенками кишечника;
Повышения секреции в печени эндогенного (собственного) холестерина.

И экзогенный и эндогенный холестерин принимают участие в воспроизводстве стероидов, в том числе и половых.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Злокачественные процессы в предстательной железе считаются самой распространенной патологией со смертельным исходом среди мужчин. Причины патологии продолжают устанавливаться, но одной из самых достоверных версий появления рака считается сбой в работе эндокринных органов, приводящий к нарушению продуцирования половых гормонов. При исследовании гормонального фона у мужчин с мужчин со злокачественными новообразованиями предстательной железы показывает существенное возрастание андрогенов по отношению к эстрогенам. Также возрастают гонадотропины, и снижается уровень некоторых кетостероидов.

Поэтому лечение рака предстательной железы гормонами – обоснованный научно способ терапии, приводящий к выздоровлению на ранних стадиях и к значительному замедлению ее роста на поздних.

Гормоны при раке предстательной железы назначаются с целью подавления выработки андрогенов. За счет этого тестостерон перестает воздействовать на ткани предстательной железы, что останавливает и разрастание органа.

Схема гормонотерапии для каждого больного с раком подбирается индивидуально с учетом:

Возраста;
Веса;
Роста;
Стадии злокачественного поражения предстательной железы;
Сопутствующих заболеваний.

Гормоны мужчинам при раке предстательной железы назначаются не всегда, так как такое лечение часто приводит к побочным реакциям, которые могут негативно сказаться на внешнем виде и психике.

Гормонотерапия может быть предложена:

Пациентам с рецидивом рака;
Пожилым мужчинам, так как в преклонном возрасте побочные реакции от гормонотерапии меньше в негативном плане влияют на состояние психоэмоциональной сферы;
При разрастании образования за границы органа и при метастазировании;
После хирургического вмешательства. Гормоны для лечения предстательной железы в послеоперационный период приостанавливают рост атипичных клеток;
В период подготовки лучевой терапии;
После полного удаления простаты

Основная масса половых гормонов у мужчин продуцируется тканями яичка. Кастрация или иначе полное удаление яичек позволяет полностью блокировать выработку тестостерона. В результате разрастание предстательной железы приостанавливается.

Под инъекционной гормонотерапией при злокачественном поражении предстательной железы понимают медикаментозную кастрацию. Мужчине в течение нескольких недель вводят синтетические аналоги гормонов, продуцируемых гипофизом. В итоге этого останавливает функционирование яичек, и андрогены больше не производятся.

Лечение гормонами мужчин может привести к:

Росту грудных желез;
Снижению сексуального влечения и к импотенции;
Сокращению объема мышц;
Нарушением в работе ЖКТ;
Диабету;
Увеличению веса;
Слабости и лихорадочному синдрому;
Падению концентрации внимания.

Нежелательные побочные эффекты появляются не во всех случаях, и существенно снизить вероятность их развития позволяет грамотно подобранная схема приема препаратов.

На протяжении всего периода лечения и после курса мужчинам необходимо сдавать анализы на ПСА – простатоспецифический антиген. О хороших результатах гормонотерапии свидетельствует его снижение до 0,5 — 0,1 нг/мл.

Механизм действия гормона роста

Соматотропный гормон спортсменами принимается с целью увеличения мышечной массы и для снижения объема жира на животе. Данных о его влиянии на гиперплазию предстательной железы нет. Однако, данный гормон не рекомендуется принимать людям, имеющим склонность к злокачественному перерождению простаты, так как это может способствовать разрастанию железистой ткани.

Статья на тему: «влияние предстательной железы на уровень гормонов». Узнайте больше о лечении болезни.

Предстательная железа – непарный орган андроген зависимого типа, входящий в состав эндокринной и половой систем мужского организма. Структура простаты трубчато-альвеолярная, экзокринного характера. Располагается орган в малом тазу, чуть повыше мочевого пузыря.

Ключевые особенности органа

Для предстательной железы характерна выработка секрета, который входит в структуру семенной жидкости. Сам по себе простатический секрет содержит массу веществ, благотворно влияющий на качество спермы и функциональные свойства сперматозоидов.

В состав секрета входят:

ферменты различных групп;
иммуноглобулиновые фракции;
витаминный комплекс;
ионы цинка;
микроэлементы;
белковые формации.

С возрастом функция предстательной железы, а значит и качество простатического секрета, ухудшается. Гормоны в юношеском возрасте позволяют всей репродуктивной системе функционировать на высшем уровне, усиливая сексуальные возможности и половую активность. Однако под воздействием тестостерона эпителиальные клетки в железистой структуре простаты со временем начинают усиленно расти.

Принципы гормональной регуляции работы органов и систем мужского организма

Это приводит к различным возрастным патологиям, гипертрофии предстательной железы, гиперплазии доброкачественного типа. Формирование патологических нарушений происходит за счет эстрогенов, пролактина, тестостерона, гормонов лютеинизирующего типа и других органических структуру. Экспрессия гормонов на фоне неблагополучных процессов в структуре железистого органа часто приводит к формированию злокачественных новообразований.

Наивысшее звено во всей эндокринной системе – гипоталамус. Его деятельность переплетена с функциональными особенностями ключевых зон в коре головного мозга. В структурах гипоталамуса идет выработка гонадотропина. От этого зависит скорость и качество выработки в структуре гипофиза фолликулостимулирующих веществ.

Гормоны проникают в структуру предстательной железы по принципу диффузии. Если на начальный уровень тестостерона влияет именно гипофиз и его функциональная мощь, то в ходе физиологических процессов уровень данного вещества регулируют другие гормональные вещества. Гуморальная регуляция — крайне сложный физиологический алгоритм. Регуляция работы организма посредством гомонов основана на огромном количестве законов и правил, процессов и физиологических аспектов.

Гормоны и патологические состояния в организме мужчины

В ходе диагностики патологий предстательной железы крайне важно исследовать гормональный фон пациента. Любые отклонения от нормы, повышение или понижение уровня определенных гормональных веществ, может привести к существенному сбою в работе, как самой предстательной железы, так и внести дисбаланс в работу организма в целом.

К примеру, структура предстательной железы может пострадать из-за появления кальцинатов. Все дело в том, что неадекватный уровень тестостерона будет провоцировать постоянное сгущение секрета. Даже если кальцинаты и не будут образовываться в структуре простаты, подобный неблагоприятный фон обязательно станет причиной воспалительных реакций в железистой структуре.

Тестостерон: главный мужской гормоны

Для самой предстательной железы не характерно продуцирование гормональных веществ. Однако ее деятельность напрямую зависит от количества и качества гормонов. Гормоны воздействуют на работу всех органов и систем организма комплексно. Однако каждый вид гормональных веществ обладает своими определенными свойствами и особенностями.

Тестостерон – основной гормон в мужской половой сфере. Он отвечает за развитие ряда органов на этапе эмбрионального формирования. В период активного сексуального развития именно от уровня тестостерона зависит рост и нормальное становление работы половой системы. Работа предстательной железы и ее здоровье в будущем зависит и от уровня гормонов, и от сексуальной культуры мужчины, и от ряда других второстепенных факторов.

Синтез тестостерона сосредоточен в клетках яичек под воздействием ряда других гормональных веществ. Андроген может проходить ряд сложных химических преобразований. Вследствие ароматизации, он превращается в эстроген.

Редуктаза способна расщеплять тестостерон, преобразовывая его в элемент DHT. Именно данное биологически активное вещество и усваивается железистыми структурами предстательной железы, оказывая в дальнейшем положительное влияние на работу органа.

Старение простаты и гормональный фон

Простата крайне чутко реагирует на все изменения, которые происходят в организме в плане соотношения всех гормонов. В период полового созревания орган быстро формируется и увеличивается в размерах. В дальнейшем структура железы остается неизменной, как и ее функциональная составляющая. Однако с наступлением старения для предстательной железы характерно постепенное увеличение в размерах. При этом, чем больше количество тестостерона в организме мужчины, тем сильнее выражена гипертрофия.

Опасность гипертрофии предстательной железы

Каким оправданными в плане физиологии не были описанные процессы, зачастую подобные преображения становятся причиной генетической неустойчивости клеток простаты. Нарушается баланс в тканевом полотне. Новые клетки образовываются слишком быстро, хаотично и с явными признаками апоптоза. Гипертрофия и гиперплазия простаты имеют доброкачественное определение. Однако нестабильный гормональный фон и неконтролируемый рост клеток железистого органа может утяжеляться воспалительными процессами, сопутствующими патологиями и общей неблагоприятной ситуацией, что приводит к формированию злокачественных онкологических новообразований.

Отмечено значительное влияние возраста мужчины, а именно в организме мужчины с возрастом происходит изменение содержания андрогенных гормонов, которые играют решающую роль в стимулировании роста в объеме предстательной железы.
Усиление роста эпителиальных клеток в предстательной железе происходит в основном под влиянием тестостерона. В сложной цепи гормональной регуляции развития различных патологических нарушений отмечено участие многих составляющих — эстрогенов, пролактина, дериватов тестостерона, лютеинизирущего и фолликулостимулирующего гормонов и других веществ. Определяющее место отдается стимуляции фактору роста, а при формировании злокачественной патологии предстательной железы — молекулярногенетическим нарушениям и экспрессии гормональных рецепторов. Все эти физиологические и патологические процессы происходят под регуляцией гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, а рост железы обусловлен развитием и функционированием тестостерона циркулирующего в плазме крови. Морфологическая дифференцировка эпителия в предстательной железе еще находится в зависимости от обмена тестостерона в организме мужчины. Ученые выявили прямую зависимость формирования доброкачественной патологии в железе от состояния гормональной регуляции.

Гипоталамус признан наивысшим звеном в эндокринной системе и напрямую связан со сложными отношениями с вышерасположенными центрами в головном мозге, а также нижерасположенными отделами системы, которая им подчиняется. Вырабатываемый в гипоталамических структурах гонадотропин: рилизинг – гормон. Он влияет на выработку в гипофизе лютеинизирущего и фолликулостимулирующего гормонов. Тестостерон в основном оказывает влияние на рост и работу предстательной железы. В паренхиму железы он проникает в процессе диффузии, после сложных реакций он уже оказывает вышеперечисленное влияние. На уровень тестостерона в плазме крови по обратной связи с гипофизом влияют другие половые гормоны, они уменьшают выработку рилизинг-гормона, что соответственно приводит к уменьшению продукции тестостерона. Эти принципы работы всех звеньев этой сложной гормональной системы сохраняются на протяжении всей жизни, и остается стабильным. Поэтому при развитии различных патологических состояний в предстательной железе врач обращает внимание на гормональный фон больного.При подобных нарушениях могут изменяться свойства простатического секрета, что может привести к развитию простатита или кальцинатов в железе. При этом происходит постепенное сгущение секрета, что и обуславливает развитие воспаления в паренхиме железы. Пусть гормоны предстательной железы не вырабатываются, но ее работа во многом зависит от гормонального баланса.

Предстательная железа вырабатывает вещество, которое обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов. Кроме того, предстательная железа активирует мужские половые гормоны андрогены, в том числе основной мужской половой гормон тестостерон. Следовательно, от этой железы зависит качество половой жизни мужчины и его детородная функция. Заболевания предстательной железы приводят к бесплодию (см.”Причины мужского бесплодия”), импотенции, а в некоторых случаях являются угрозой для жизни мужчины.

В возрасте 20-45 лет у мужчин преобладают инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы (простатит). После 45 лет нередко развивается доброкачественная опухоль предстательной железы – аденома и повышается риск развития рака.

Настораживающие симптомы, которые требуют немедленной консультации уролога или онколога

– частые позывы к мочеиспусканию, учащённое мочеиспускание;
– болезненное мочеиспускание;
– прерывистое мочеиспускание, слабая струя, мочеиспускание по каплям;
– самопроизвольное подтекание мочи;
– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
– ночное недержание мочи;
– кровь в моче.

Возникновению рака предстательной железы могут способствовать:

Помните, что злокачественные заболевания излечимы при условии своевременного обнаружения и своевременного лечения. Настоятельно рекомендую ежегодно посещать уролога или онколога и 1 раз в год исследовать кровь на простатический специфический антиген (ПСА, PSA).

Наибольшие опасения при проведении терапии гормональными препаратами у мужчин вызывает мнение о возможной стимуляции андрогенами рака предстательной железы. Эти данные основываются на фактах гормональной чувствительности рака простаты. Еще 60 лет назад было установлено, что подавление секреции тестостерона ведет к регрессии рака предстательной железы. В настоящее время депривация (снижение, уменьшение) действия андрогенов является стандартом в лечение рака предстательной железы. Однако взаимосвязь между раком простаты и андрогенами до настоящего времени изучена мало, особенно много вопросов вызывает роль андрогенов в его возникновении.

Предстательная железа — гормонозависимый орган. Влияние тестостерона на предстательную железу опосредуется через его активный метаболит — 5α-дигидротестостерон (ДГТ). Через плазматическую мембрану свободный тестостерон попадает внутрь клеток, где под действием 5α-редуктазы метаболизируется в ДГТ.

Дигидротестостерон — андроген, который в несколько раз превосходит по своей активности превосходит тестостерон. Именно ДГТ влияет на развитие и функциональную активность железы. Так, у пациентов с дефицитом фермента 5α-редуктазы отмечается гипоплазия (недоразвитие) железы.

Более 90% тестостерона в предстательной железе необратимо конвертируется ДГТ. Концентрация ДГТ в плазме крови в 10 раз ниже, чем концентрация тестостерона, хотя в простате концентрация ДГТ в 5 раз превосходит концентрацию тестостерона. ДГТ связывается с цитоплазматическим рецептором и в комплексе с ним транспортируется к ядру, где, связываясь с хроматином, стимулирует активность генетического аппарата, контролирующего пролиферативную и секреторную активность эпителия железы. Таким образом, андрогены через активный метаболит ДГТ стимулируют нормальный рост и развитие предстательной железы, не приводя, однако, к ее гипертрофии.

Андрогенотерапия и ДГП

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее распространенное из всех доброкачественных образований у пожилых мужчин. Точная причина ДГП неизвестна. Полагают, что она связана с нарушением эндокринного баланса. В предстательной железе тестостерон необратимо превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Однако не ясно, является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной доброкачественной гиперплазии простаты или следствием увеличения массы железы.

В практической медицине прочно утвердилось ошибочное мнение о доминирующей роли андрогенов в развитии как доброкачественной гиперплазии простаты, так и рака предстательной железы.

Известно, что для развития ДГП и рака простаты необходимо присутствие функционирующих яичек, что, однако, не подразумевает прямую корреляцию между уровнем андрогенов и риском возникновения этих заболеваний. Несомненно, андрогены влияют на развитие, поддержание размеров и функциональную активность предстательной железы, так как после кастрации простата атрофируется, и восстановление функции наблюдается только после назначения терапии андрогенами. Тем не менее, рост заболеваемости ДГП происходит на фоне возрастного снижения уровня андрогенов, что уже исключает прямую связь между уровнем тестостерона и ДГП.

На сегодняшний день наличие доброкачественной гиперплазии простаты без обструктивной симптоматики не является препятствием для назначения терапии андрогенами.

Андрогены и рак предстательной железы

В настоящее время рак предстательной железы — наиболее распространенная форма рака у мужчин, частота которого достигает пика в возрастной группе около 70 лет.

В Массачусетском исследовании по изучению старения мужчин было обнаружено, что вариации в уровне гормонов (тестостерона общего, свободного. андростендиона, эстрадиола. дигидротестостерона) только в 11% связаны с риском возникновения рака простаты, в то время как другие факторы — питание и иммунные показатели — в 30% и 40%, соответственно.

На сегодняшний день наличие рака простаты является одним из абсолютных противопоказаний для назначения андрогенных препаратов.

Поскольку вопросы влияния андрогенотерапии на возможную прогрессию рака предстательной железы до сих пор полностью не раскрыты, в связи с чем до назначения препаратов мужских половых гормонов мужчинам старше 50 лет необходимо обязательное исследование простаты, включающее определение уровня ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. При назначении андрогенотерапии необходимо тщательное наблюдение (не реже 1 раза в 6 мес.) за возможными изменениями железы в процессе лечения.