Как происходит заражение туберкулезом простаты

Кульчавеня Е.В.

ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России, г.Новосибирск ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г.Новосибирск Адрес: 630040, г.Новосибирск, ул.Охотская, 81а тел. (383)2037989 Эл.почта: urotub@yandex.ru

Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. Изучение эпидемической ситуации за последние десятилетия показало, что прогноз относительно ликвидации туберкулеза в мире и отдельно взятой стране не оправдался [Краснов В.А., 2004; Шилова М.В., 2005; van Kerkhoff L., 2006].

В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место [Ерохин В.В. с соавт., 2005; Левашев Ю.Н. с соавт., 2005]. В период с 1988 по 2001 г.г. увеличилась смертность от туберкулеза в молодых возрастных группах. Основными причинами бурного роста этого социального заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ), военные действия во многих странах мира [Tomioka H. et al., 2006; Nelson M., 2006].

Увеличилась частота внелегочных поражений: туберкулеза органов мочевыводящей системы, костно-суставной системы, мягких мозговых оболочек и центральной нервной системы, гортани, периферических лимфатических узлов, кишечника, кожи и т.д. Многие авторы отмечают, что истинная заболеваемость внелегочными формами туберкулеза значительно превышает регистрируемую. Внелегочные формы туберкулеза, несмотря на скромную роль в эпидемической ситуации, таят потенциальную угрозу жизни больного [Васильева А.В. с соавт., 2000; Fain O., 2002].

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, протекающее с внутриклеточным (в макрофагах) паразитированием микобактерий. Туберкулез любой локализации вызывается микобактерией туберкулеза. Для человека вирулентными являются микобактерии (МБТ) человеческого и бычьего вида. Таким образом, туберкулез – антропозоонозная инфекция; при сборе анамнеза всегда следует иметь в виду возможность инфицирования от животных.

Заражение туберкулезом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вместе с тем возможно внутриутробное заражение, передача инфекции алиментарным, половым, контактным и трансмиссивным путем.

В зависимости от места внедрения микобактерии первоначально могут проникать в легкое, миндалины, кишечник и так далее. Возбудитель туберкулеза не выделяет экзотоксин, а потому присутствие в тканях небольшого числа микобактерий проявляется не сразу. МБТ, находясь внеклеточно, медленно размножаются, а окружающая их ткань остается интактной, сохраняет нормальную структуру. Такое состояние определяется как латентный микробизм, при котором макроорганизм проявляет толерантность к микобактерии.

Независимо от входных ворот, микобактерии с током лимфы довольно быстро попадают в регионарные лимфоузлы, откуда лимфогематогенным путем распространяются по всему организму. Возникает первичная (облигатная) микобактериемия. МБТ оседают в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом – в легких, лимфатических узлах, корковом слое почек, эпифизах и метафизах трубчатых костей, ампулярно-фимбриональных отделах маточных труб, увеальном тракте глаза. Однако первичная бактериемия не влечет за собой непременное развитие диссеминированного туберкулеза [Лебедева З.А., 1952; Чистович А.И., 1960,].

Оседая в различных тканях, микобактерии продолжают размножаться, и их популяция может значительно увеличиться, прежде чем сформируется иммунитет и появится возможность для их разрушения и элиминации.

Первыми микобактерии поглощают полинуклеарные лейкоциты, которые вскоре погибают, так как их бактерицидный потенциал недостаточен для МБТ. После этого микобактерия фиксируется на клеточной мембране макрофага и поглощается им.

Недостаточная активация макрофагов и неэффективный фагоцитоз приводят к неконтролируемому размножению МБТ; в течение 20 дней возможно появление более 500 миллионов новых МБТ. Их взаимодействие с полинуклеарными лейкоцитами и макрофагами способствует массовой гибели фагоцитирующих клеток. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, повреждающих окружающие ткани [Frattazzi C. et al., 1999].

По мере развития иммунного ответа размножение микобактерий замедляется, их общее число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Однако окончательной ликвидации возбудителя туберкулеза не происходит даже при полноценном взаимодействии макрофагов и Т-лимфоцитов. Определенная популяция МБТ сохраняется в единичных туберкулезных гранулемах, окруженных плотной фиброзной капсулой. В связи с сохранением микобактерий в организме, противотуберкулезный иммунитет называют нестерильным.

В целом риск развития туберкулеза у впервые инфицированного человека составляет около 8% в первые 2 года после заражения, в последующем постепенно снижается. Контакт организма с МБТ во многих случаях не ведет к развитию болезни, 90% инфицированных людей остаются клинически здоровыми [WHO reports 1997-2006].

Туберкулез является клинически неоднородным заболеванием. Различают первичную форму заболевания, которая развивается у ранее неинфицированного микобактериями организма, а также вторичный генез туберкулеза, когда заболевание возникает при повторном инфицировании. Экзогенная суперинфекция как причина развития вторичного туберкулеза по частоте многократно превосходит реактивацию старых очагов.

В большинстве случаев туберкулез начинается с формирования очага воспаления на месте ворот инфекции, за чем следует поражение региональных лимфоузлов, образуя так называемый первичный комплекс. Первичное инфицирование через органы дыхания является наиболее частым. Оно ведет к образованию одного или многих очагов туберкулезного воспаления в легком, в зависимости от массивности инфицирования. Процесс развития этих очагов протекает одновременно с общей диссеминацией микобактерий по лимфатическим и кровеносным путям [Чистович А.И., 1960].

Однако первичное инфицирование может не сопровождаться образованием очага воспаления в области ворот инфекции, например, при инфицировании через слизистые оболочки. Тогда началом болезни является общая туберкулезная диссеминация по лимфатическим и кровеносным путям, результатом чего является образование множественных очагов туберкулезного воспаления в тканях внутренних органов, лимфатических узлов и костного мозга.

Таким образом, туберкулез почек или простаты, как и все другие органные формы туберкулеза, развивается всегда на фоне общей гематогенной диссеминации, другие элементы которой могут сохранить активность или излечиться (зарубцеваться), причем процесс диссеминации может протекать скрыто и клинически не распознаваться.

Клиническое течение туберкулеза предстательной железы

Клиническая классификация туберкулеза мужских половых органов включает:

Туберкулезный эпидидимит (одноили двусторонний).
Туберкулезный орхоэпидидимит (одноили двусторонний).
Туберкулез предстательной железы (инфильтративная или кавернозная форма).
Туберкулез семенных пузырьков.
Туберкулез полового члена.

Осложнения: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция.

Туберкулез предстательной железы всегда считался заболеванием, необычайно трудным для ранней диагностики в силу отсутствия характерных клинических и лабораторных проявлений, а также невысокой частоты обнаружения микобактерии туберкулеза в секрете простаты и/или эякуляте. Однако, по данным аутопсий, туберкулезное поражение предстательной железы встречается у 70% больных с распространенными формами туберкулеза легких, как правило, прижизненно не диагностируемое.

При первичном обращении к урологу у половины больных выявляются симптомы нарушенного мочеиспускания; 40% мужчин предъявляют жалобы на боль в промежности; 59% – и в поясничной области. У 85% пациентов имеет место повышенное содержание лейкоцитов в осадке мочи, а у 78% – в секрете простаты. Эритроциты присутствуют у 53% больных в моче и у 29% – в секрете простаты. МБТ в дериватах половых желез обнаруживаются лишь в 36% случаев.

У 79% больных туберкулезный простатит сочетается с нефротуберкулезом, у 31% – с туберкулезом яичка и его придатка; в 5% случаев выявляется изолированный туберкулез простаты.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита любой этиологии, в том числе туберкулезного, но принципиальна важна последовательность выполнения диагностических приемов. Пальцевое ректальное исследование с массажем простаты на первичном приеме приводит к контаминации мочи секретом железы и врач не сможет объективно оценить пузырную мочу. Поэтому следует начинать обследование больного с 3-стаканной пробы мочи, причем струя мочи не должна прерываться во время исследования, а затем уже выполнять ректальное исследование с забором секрета. В том случае если он не получен, целесообразно сделать общий анализ мочи после массажа простаты. Микроскопия эякулята и секрета простаты, бактериологическое исследование их на неспецифическую микрофлору и на микобактерию туберкулеза, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты завершают первичный комплекс обследования пациента.

Туберкулез простаты приводит к нарушениям ее структуры в виде участков повышенной и пониженной эхогенности, наличия гипери гипоэхогенных включений, диагностируемых во время трансректального ультразвукового исследования. Причем при неспецифическом хроническом бактериальном простатите поражается преимущественно периферическая зона простаты, а туберкулез захватывает и периферическую, и центральную зоны предстательной железы. Туберкулез простаты к тому же в полтора раза чаще сопровождается развитием простатолитиаза, чем неспецифический простатит. В данной ситуации картину кальциноза железы можно интерпретировать как обызвествление туберкулезных очагов.

При оценке васкуляризации и гемодинамики предстательной железы методом ультразвуковой допплерографии обнаружено, что туберкулез простаты характеризуется более резким снижением пиковых, диастолических, средних линейных объемных скоростей кровотока, уменьшением плотности сосудистого русла как в центральной, так и в периферической зонах железы. У больных хроническим неспецифическим простатитом нарушения кровообращения регистрируются преимущественно в периферической зоне простаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы, напротив, скорость объемного кровотока в сосудах, проходящих в зоне гиперплазии простаты, увеличена.

Показатели линейной пиковой скорости кровотока 1,60 у.е., индекса резистентности >0,8 у.е., плотности сосудистого сплетения Юсупов Рустам Махмудович — 20.03.2018 — 22:05:24

Туберкулез простаты – тяжелое урологическое заболевание, протекающее вкупе с поражением палочкой Коха легких, почек и других органов. По статистике ВОЗ патология встречается у мужчин реже, чем туберкулез семенников или придатков яичка, но требует лечения у врача-уролога (андролога). В противном случае развиваются необратимые последствия с полной потерей функций предстательной железы.

Причины

Туберкулезный простатит развивается при внедрении в ткани ПЖ бациллы, опасной микобактерии, которая чаще поражает легочную ткань. При критическом размножении, она мигрирует по организму, образуя туберкулезные очаги.

Пути распространения туберкулеза простаты:

гематогенный;
нисходящий (через мочевик, почки);
восходящий (по мочеиспускательному каналу).

В 80% случаев бациллы проникают в простату с током крови, из других патологических очагов. Объясняется это большим объемом крови, проходящим через ПЖ и тазовую область. Источники заражения: легкие, кости, при диагностированном поражении бациллой этих органов и тканей.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Прямое заражение, через уретру, встречается редко. Но исключения возможны, и бацилла может внедриться в предстательную железу, поднимаясь по уретральному каналу, вверх.

Как передается туберкулез предстательной железы

Туберкулез – однозначно, заразен! Это хроническое инфекционное заболевание, паразитирование микобактерий внутриклеточное (в макрофагах). Для мужчины опасными являются МБТ человечьего и бычьего типа. При сборе анамнеза всегда необходимо иметь в виду возможность получения патогена от животных (туберкулез – антропозоонозная инфекция).

Туберкулез предстательной железы передается чаще воздушно-капельным путем, но возможно заражение:

внутриутробно;
алиментарно (с пищей);
половым путем;
трансмиссивно;
контактно.

То есть мужчина с туберкулезом простаты, особенно в не выявленной и скрыто протекающей форме может быть потенциально опасным половым партнером. При первых симптомах недомогания и проблемах в репродуктивной сфере, необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя выявить и начать лечить патологию.

Вне зависимости от ворот инфекции бактерия туберкулеза с током лимфы быстро распространяется по организму и первично локализуется в регионарных лимфоузлах (первичная микобактериемия). Излюбленное место патогена – органы с хорошим снабжением кровью, в том числе и предстательная железа.

У впервые инфицированного мужчины риск развития туберкулеза предстательной железы составляет 8 % в первые два года от момента заражения. Далее вероятность снижается и у 90 % человек с инфекцией в организме признаки туберкулеза полностью отсутствуют.

Симптомы и признаки

При проникновении микобактерии в организм поражаются репродуктивные органы. В зависимости от места локализации различают, туберкулезный:

Не исключают туберкулез простаты (кавернозная, инфильтративная форма), семенных пузырьков, полового члена. В запущенных случаях диагностируются свищи промежности, мошонки, сексуальная дисфункция и бесплодие.

Симптомы туберкулеза простаты на ранней стадии болезни не проявляются. Поэтому диагностировать патологию вначале ее развития можно случайно, при диспансеризации. В эякуляте, секрете простаты бактерий также содержится немного. По статистике у 70 % мужчин с диагностируемым туберкулезом легких есть поражение предстательной железы, но прижизненно не выявленное.

Клиническая картина туберкулезного простатита:

признаки нарушения мочеиспускания;
боль в промежности;
ломота в поясничной области;
высокое содержание лейкоцитов в осадке мочи;
лейкоциты в секрете простаты;
эритроциты в моче (в 53 % случаев) и в простатическом секрете (в 29%).

Около 80 больных из 100 имеют туберкулезный простатит и нефротуберкулез. Также диагностируют одновременное поражение простаты, яичка и его придатка. Только в 5 % случаев туберкулез предстательной железы бывает изолированным.

По мере прогрессирования проявляются следующие признаки:

боль в промежности (указывает на отек, воспаление простаты). Усиливается ночью, связана с началом мочеиспускания;
жжение при выделении мочи (от активности вторичной патогенной микрофлоры воспаляются нижлежащие мочевые пути, уретра);
недержание, частое мочеиспускание (туберкулез приводит к поражению мочевика и появляются симптомы, указывающие на диффузный воспалительный процесс во всех отделах мочевыводящей системы). Это связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря и воспалением;
кровь, гной в моче (формирование абсцесса в простате при скрытом течении болезни). Говорит о вскрытии гнойного очага;
эректильная дисфункция (импотенция). На фоне недомогания, болей, у мужчины отсутствует половое желание;
интоксикация (анорексия, депрессия, температура).

Скорость прогрессирования симптомов болезни зависит от иммунитета. Нередко туберкулез простаты выявляют случайно, при профилактическом осмотре или обследовании по поводу отсутствия детей у пары (мужское бесплодие).

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты основана на использовании лабораторных и инструментальных методов:

ректальный осмотр (плотная ПЖ, незначительное увеличение);
анализ крови, мочи (баканализ позволяет выявить возбудителя);
спермограмма;
анализ ПСА;
исследование простаты на УЗИ;
рентген ПЖ;
КТ, МРТ.

Точный диагноз поставить сложно из-за специфического ответа МБТ на специальные реагенты и необходимости исследования свежего биологического материала, взятого из простаты. После обследования больной направляется на консультацию к врачу-фтизиатру, терапия проходит при попечительстве нескольких специалистов.

Как лечить туберкулез простаты

Лечение зависит от тяжести, длительности течения болезни, обширности поражения ПЖ и других органов и систем. Палочка Коха мало восприимчива к монотерапии антибиотиками, потребуется специфическое лечение и применение определенных групп препаратов.

Назначают комплексное лечение в течение 9-12 месяцев. Используют поэтапное введение лекарств, в первую очередь тех, на которые реагирует бацилла (Салюзид, Метазид – производные Изониазида). Курс рассчитан на год.

При необходимости добавляют еще антибиотиков (всего препаратов может быть до 9 наименований). Для повышения иммунитета вводят витамино-минеральные комплексы, средства для улучшения метаболизма.

Показана после 3-4 недельного курса химиотерапии и отсутствии результатов лечения. Если есть абсцесс, гнойные полости, их вычищают, экссудат отправляют на исследование. При невозможности это сделать ПЖ удаляют полностью с установкой уретрального катетера на 2-3 суток.

Через год после операции мужчина сдает анализы (кровь, секрет простаты). Если бацилла не обнаружена, человек считается выздоровевшим. Но посещать фтизиатра нужно будет пожизненно.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Как лечить туберкулез предстательной железы

Из-за чего бывает туберкулез железы
1. Как передается туберкулез
2. Влияние туберкулеза на зачатие
Как выявить туберкулез в области простаты
Как лечится туберкулез при поражении простаты

Среди внелегочных патологий туберкулез простаты диагностируется в 13% случаев, что делает его распространенным заболеванием. Возбудитель болезни палочка Коха, попадающая в ткани предстательной железы.

Из-за чего бывает туберкулез предстательной железы

При проведении урологических изысканий были выявлены основные пути заражения простаты палочкой Коха. Наиболее распространенные причины инфицирования:

Заражение от расположенных рядом туберкулезных источников. Палочка Коха, попавшая в уретральный канал, легко распространяется по железистым тканям.
Гематогенное распространение — чаще всего микробактерии попадают в простату через кровь. Источниками инфицирования выступают пораженные болезнью легкие и костные ткани.
Нисходящее инфицирование от мочеполовой системы.

Наиболее вероятный путь заражения предстательной железы туберкулезом, попадание бактерий в ткани – через кровь. Реже диагностируется прямое распространение инфекции.

Первичное заражение поражает кости, легкие и семенные пузырьки. Изолированный туберкулез, распространившийся исключительно на железистые ткани, встречается редко. Факторы, способствующие появлению и распространению патологии:

Терапия глюкокортикостероидами.
Аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ.
Лечение, снижающее защиту на клеточном уровне.
Вредные привычки.

Высокая вероятность появления туберкулёза предстательной железы существует после приема антибиотиков. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться попавшей в железистые ткани инфекции. Терапия, традиционно используемая при простатите, может спровоцировать развитие дальнейших нарушений, вплоть до казеозного некроза. В этом случае, туберкулез простаты возникает вследствие неправильно назначенного лечения.

Заболевание заразно, инфицирование вероятно при обычном бытовом контакте. Туберкулез передается половым путем. Достаточно, чтобы бактерии попали на слизистую здорового человека. Причем для передачи бактерий не имеет значения, какой именно орган будет инфицирован: легкие, ЖКТ, половые пути. Опасность существует при любом виде соития: анальном, оральном и вагинальном сексе.

Туберкулез простаты однозначно заразен. Поэтому урологи рекомендуют воздерживаться от половых отношений с инфицированным человеком, по крайней мере, в течение 2 месяцев с начала терапии и это при условии, что бактериовыделение было скудным.

После заражения развивается патология макро и микроскопического строения, оказывающая негативное влияние на железистые ткани и приводящая к следующим нарушениям:

Снижается способность тканей перерабатывать тестостерон, что отражается на уменьшении полового влечения, ухудшении эрекции.
Воспаление приводит к образованию кальцинатов и нарушению микроциркуляции крови. Недостаток в питательных веществах сказывается на способности железы продуцировать семенную жидкость. Со временем у больного развивается хроническое бесплодие.

После инфицирования, туберкулез простаты развивается медленно, в течение многих месяцев и даже лет. Первые симптомы появляются после того как в процесс был вовлечен уретральный канал. Но качество семенной жидкости ухудшается после инфицирования практически моментально.

При хронической форме воспаления и отсутствии своевременного лечения, нарушения функциональности простаты становятся хроническими. Наступает необратимое бесплодие. Заниматься сексом можно только после разрешения уролога. В анализах не должно быть выделения бактерий.

Как выявить туберкулез в области простаты

Нередко поражение тканей диагностируют уже на запущенных стадиях. В 90% случаев на начальных этапах развивается асимптомный (латентный) туберкулез предстательной железы. Первые проявления заболевания связаны со следующими признаками:

Высокая температура тела — при остром воспалении показатели повышаются до 39-40°.
Постепенное снижение потенции и полового влечения.
Дизурические расстройства и боли в области малого таза.

Симптомы, характерные для туберкулеза предстательной железы – присутствие крови в сперме и моче пациента. При наличии подобных признаков потребуется тщательное обследование пациента.

Анализ на туберкулез рекомендован при наличии предпосылок для заражения палочками Коха: бытовой или половой контакт с инфицированным партнером или партнершей, наличие поражения бактериями другой части тела: костей и легких.

Перечень обследований, помогающих исключить или подтвердить инфицирование:

УЗИ при туберкулезе — при ультразвуковом исследовании определяется наличие воспалительного инфекционного процесса, без выявления возбудителя заболевания. Изменения по УЗИ подтверждают необходимость в дальнейшем исследовании для определения бактериального фактора.
Клинические исследования — нужно сдать анализы: забор крови и мочи, туберкулиновую пробу, спермограмму.
Культуральный метод — с большей вероятностью определяет наличие палочки Коха. При классической схеме диагностики туберкулеза (Левенштейна-Йенсена) результаты, через 4-6 недель.
BACTER-460 — новый метод диагностики, при котором культивирование бактерий проводится в специальном аппарате. С помощью BACTER-460 можно выявить туберкулез простаты уже на 3 сутки.
ПЦР — результаты через 6 часов. Входит в обязательный перечень обследований, так как ПЦР позволяет выявить первопричину воспаления железы.

Первые симптомы туберкулеза простаты у мужчин возникают уже на поздних стадиях развития. Поэтому всем пациентам с высокой вероятностью инфицирования следует пройти обследование на наличие полочки Коха в предстательной железе.

Сразу необходимо настроиться на длительную терапию. Минимальное время лечения туберкулеза простаты не менее 4-6 месяцев. При устойчивых штаммах бактерий, период увеличивается до года. Во время терапии применяют комбинированное назначение 3-4 препаратов.

Хорошие результаты показали фторхинолоны и другие медикаментозные средства:

Рифампицин.
Изониазад.
Пиразинамид.
Этионамид.
Протионамид.

В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков посредством простатэктомии.

Сроки лечения во многом определяется несколькими факторами: временем диагностики, состоянием иммунной системы пациента, наличием сопутствующих заболеваний. В легкой форме болезни мужчина проходит терапию амбулаторно, в тяжелых требуется госпитализация в стационар.

Туберкулез простаты — диагностика и лечение туберкулеза простаты

Туберкулез – заболевание, которое выявляется в легких. Бактериальный провокатор – палочка Коха, к сожалению, может поражать другие системы человеческого нутра. Это: кожные покровы, костная ткань, желудочно-кишечные органы, мочеполовая система.

При этом симптомы проявления вируса будут отличаться. Ярыми представителями из концевой группы показываются туберкулез почек и предстательной железы.

Что такое туберкулёз простаты?

Бактерия Коха, попадая к человеку по воздуху или со слюной, надежно фиксируется, обретая скрытую форму. Поэтому на начальной стадии все заболевания, ею спровоцированные, идут бессимптомно, кроме гранулемы, которая образует на коже человека узелки свищей.

Как только инфекция заразила простату, возникают первые симптомы, которые пока, к сожалению, обнаружить инструментально, невозможно. Этот орган потрясают мелкие пузырьки. Они есть пенаты вируса. На первых порах развиваются в полости органа, после, выходя наружу, образуют фиброз, песочные, кальцификатные отложения. Заболевание, дегенерируя, повергает мышечные волокна к отмиранию. Происходит некроз. Запущенная форма вирусно может пробиться к области брюшинных органов, прямой кишке.

Изобличить данную хворь практически неисполнимо, потому медики внедрили такую закономерность: если человек обнаруживается переносчиком легочной формы, то его организм потребно обследовать всецело на присутствие проявлений в мочеполовой, желудочно-кишечной системах. Так как клинический рисунок неясный, то догадаться о наличии болезни можно тогда, когда вирус уже начал передаваться соседствующим с железой внутренним органам, яичкам, мочевому пузырю, уретре.

Диагностика туберкулеза простаты тяжела на первых этапах болезни. Если больной внутренне предчувствует ее наличие, ощущает некоторые признаки, важно идти к урологу, терапевту, которые определят исследования:

Тяжесть болезни обусловливается скудностью признаков на первоначальном этапе. Досадные вести появляются, когда инфекция охватила сопредельные органы. Это время диагностирует симптомы туберкулеза простаты: гранулема промежности, а также полой области предстательной железы (определяется на УЗИ); тянущая боль в мошонке; учащенные позывы к мочеиспусканию; кровь в моче; недержание; снижение либидо; болезненное семяизвержение.

Это заболевание-последователь заражения легкого, возникает вследствие распространения микобактерий на другие органы, одним из которых является предстательная железа. Пути заражения:

1. Вирусная распространенность, исходящая из мочевой системы.

2. Заражение от очагов инфекции, находящихся в мочевыводящем канале.

Чтобы достоверно обосновать присутствие болезни, нужно сдать анализ на туберкулез простаты. Его суть – забор мочи. Если человек нездоровый, лабораторное исследование обязательно покажет нахождение и концентрацию палочки Коха.

Лечить недуг нужно долгий период, комплексно. С таким подходом, статистика смертности значительно сокращается по факту выздоровления больных. Пациента пристраивают в изолированную периферию, так как это время считается заразным для здоровых людей.

Как лечить туберкулез простаты, точно знает доктор, поэтому врачебный процесс компонует следующие процедуры:

Когда на протяжении 12 месяцев после окончания лечения, полностью исчезают симптомы, а анализы мочи не обнаруживают палочку Коха, можно говорить о полном излечении.

Статистика смертности от туберкулеза

Болезнь имеет важную особенность просматриваться в различных формах. Так, 80% мужского населения страдают от заболевания, смежного с нефро туберкулёзом, у 30% мужчин происходит поражение яичка и его придатка. Иногда у больного может появиться аденома.

Несмотря на тип, разновидность, заражение вирусом более опасно последствиями в виде бесплодия, потери интереса к противоположному полу, ухудшения качества секса. На основе последних пятнадцати лет медицинских наблюдений, процент смертности составил всего 2/99,9. Это примерно два человека из 1600 обследуемых.

Туберкулез простаты и его симптомы

О таком заболевании, как туберкулез, известно многим мужчинам. Однако не все знают, что при определенных условиях палочка Коха может попасть из легких в другие органы, включая предстательную железу и вызвать там туберкулезный простатит. Поговорим о том, насколько опасно это заболевание, какими симптомами проявляется и лечится ли в современных условиях.

Кратко о возбудителе и его свойствах

Палочка Коха относится к микроорганизмам, обладающим высокой устойчивостью к различного рода воздействиям. Чаще всего она локализуется в долях легких, но может практически беспрепятственно переноситься током крови и лимфы по всему организму. Облюбовав какой-либо орган, например, предстательную железу, возбудитель начинает в нем развиваться, первое время никак не проявляя себя. Этим и объясняется сложность терапии и низкая ее эффективность – мужчина слишком поздно обращается к врачу.

Чаще всего туберкулезный простатит выявляют у молодых мужчин в возрасте 20-40 лет, но и представители сильного пола других возрастных групп не застрахованы от болезни. Установлено, что палочка Коха может активизироваться в организме человека вне зависимости от его социального статуса, возраста и других показателей.

В редких случаях туберкулезные изменения касаются лишь тканей предстательной железы. Чаще в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом семенные пузырьки и мочеиспускательный канал.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Симптомы туберкулезного простатита

Первые симптомы, как таковые, отсутствуют. Мужчина начинает бить тревогу когда признаки становятся яркими, а это свидетельствует о запущенном течении заболевания. К тому же проявления туберкулезного простатита во многом зависят от расположения очага патологического процесса. Всего выделяют три формы: цисто-уретральную, ректо-перинеальную и смешанную. Каждая из них проявляется по-разному.

Симптомы цисто-уретрального туберкулеза простаты:

сильные позывы к мочеиспусканию, которые мужчина не может контролировать, в результате чего возникает непроизвольное выделение мочи;
струя мочи с гнойными выделениями;
наличие крови в моче.

Для этой формы характерно развитие деструктивных процессов в тканях предстательной железы и прилегающему к ней отделу уретры. Поэтому болезнь может осложниться инфекциями, длится достаточно долго, могут быть периоды обострения и ремиссии.

Симптомы ректо-перианальной формы чаще отсутствуют, лишь в отдельных случаях мужчина имеет следующие жалобы:

боль в паховой зоне, ноющая;
болезненность в анусе или пояснице;
общее недомогание, угнетенное состояние.

Лучше всего ректо-перианальный туберкулезный простатит заметен по результатам трехстаканной пробы мочи и исследования секрета простаты, в котором будут выявлены палочки Коха.

Важное значение имеют и клинические признаки. Так, при пальцевом исследовании простаты через прямую кишку будут обнаружены уплотнения, напоминающие небольшие узелки. Если туберкулезный простатит длится достаточно долго – могут формироваться свищи по направлению к промежности или прямой кишке. Если есть склероз простаты будет, то заметно уменьшение органа в размере и очаги уплотнения.

Также заболевание можно обнаружить с помощью МРТ диагностики. В этом случае удастся установить локализацию туберкулезных изменений, их размер, а также составить предварительный прогноз, касающийся лечения.

Методы лечения туберкулезного простатита

Различают два основных метода лечения заболевания – медикаментозный и хирургический. Каждый имеет свои особенности, потому выбор зависит от длительности заболевания и других факторов.

Основное лечение заключается в назначении противотуберкулезных препаратов. Схема терапии будет индивидуальной, чаще применяют следующие препараты:

Фтивазид;
сульфатную соль стрептомицина;
ПАСК.

В случаях противопоказаний вместо сульфатной соли стрептомицина могут назначать хлоркальциевую соль, а Фтивазид замещать Салюзидом или Ларусаном.

Кроме общего проводят и местное лечение. Для этого вводят в уретру раствор дикаина 0,1% с Салюзидом. Продолжительность такого лечения может достигать полутора месяцев, а перерыв между курсами – полгода. В результате исчезают различные нарушения мочеиспускания, эффект может длиться до восьми месяцев.

В особых случаях может применяться кавернотомия – вскрытие туберкулезной каверны простаты. Показанием к такому хирургическому вмешательству служит кавернозный туберкулез, с которым невозможно справиться медикаментозным воздействием. В послеоперационном периоде необходимы ударные дозы антибиотиков.

Спустя год после операции у мужчины берут анализы крови и секрета простаты и отправляют на исследование. Если палочка Коха в бактериологических жидкостях не обнаружена – мужчину считают выздоровевшим. Однако до конца жизни ему придется посещать фтизиатра, проходить обследование и сдавать анализы. Такая мера направлена на своевременное выявление потенциальных рецидивов и их устранение.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Осложнения

Как и в случае с бактериальным простатитом туберкулезная форма может приводить к серьезным нарушениям, в результате которых может ухудшиться здоровье и качество жизни.

Мужчина рискует столкнуться с бесплодием, проблемами с потенцией, недержанием мочи и другими последствиями дисфункции предстательной железы.

В определенных условиях есть риск развития онкологических заболеваний. Несмотря на то, что причины рака точно не установлены, ученые и врачи подозревают, что виновником рака простаты могут быть различные повреждений ее тканей. Также есть риск развития доброкачественных новообразований.

Профилактика

Так как туберкулезный простатит является осложнением легочной формы туберкулеза, меры профилактики направлены на предупреждение этого заболевания. Основные правила прописаны в памятке населению, мы же дадим сокращенный вариант.

Чтобы свести риск развития заболевания нужно:

Избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
Организовать здоровое питание, с нормальным содержанием в рационе белков.
Избегать стрессов
Регулярно заниматься спортом, делать гимнастику, гулять на свежем воздухе.
Избегать мест скопления пыли и помещений без вентиляции.

Главная мера – своевременное прохождение флюорографии. Мужчинам, имеющим различные хронические заболевания, это нужно делать раз в год. Военнослужащим, освободившимся из мест лишения свободы и ВИЧ-инфицированным – раз в полгода.

Современный уровень развития медицины позволяет полностью вылечить туберкулез, в том числе и в простате. Однако для этого нужно как можно раньше обратиться к врачу, поэтому нельзя пренебрегать правилами профилактики, особенно, если мужчина находится в группе повышенного риска.