Злокачественное новообразование предстательной железы развивается у мужчин старшего возраста и характеризуется крайне медленным ростом. Рецидив рака простоты в виде повторной раковой опухоли опасен распространением мутированных тканей на соседние органы и системы. Онкоформирования предстательной железы также активно метастазируют, что проявляется вторичной онкологией в печени, легких, головном мозге и костях.
На поздних стадиях заболевания больные страдают от интенсивного болевого синдрома, метастазов и раковой интоксикации. Такие процессы нередко приводят к летальному исходу.
Почему недуг возвращается?
Повторное образование опухоли в области предстательной железы может наблюдаться после оперативного лечения в результате не полного иссечения злокачественных клеток. Часто болезнь диагностируется по окончании лучевой терапии и химиотерапии. В таких случаях врачи говорят о биохимическом рецидиве.
Повторные новообразования преимущественно поражают пациентов, у которых онкологическое лечение осуществлялось на 3-4 стадиях. При этом, источником роста опухоли выступает метастатический узел.
Первые признаки вторичного рака предстательной железы
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Пациент, как правило, не подозревает, что у него рецидив рака простаты. Дальнейший рост опухоли провоцирует такие симптомы:
На поздних стадиях патология проявляется такой клинической картиной:
- хронические интенсивные боли в области позвоночника и тазовых костей;
- общее недомогание и постоянная усталость;
- отсутствие аппетита и потеря веса.
Необходимые анализы и обследования
Заболевание диагностируется по результатам таких исследований:
Анализ крови на ПСА маркер :
В норме предстательная железа вырабатывает специальный белок, удерживающий семенную жидкость в жидком состоянии. Разрастание мутированных тканей органа провоцирует повышенный синтез этого вещества. По концентрации ПСА (простат-специфического антигена) специалист может определить наличие злокачественного новообразования простаты.
Пальцевое ректальное обследование железы :
В таком случае рак простаты, рецидив которого подтверждается лабораторным анализом крови, требует проведения пальпации. Врач через прямую кишку ощупывает патологическую область. Он может выявить уплотнение тканей и шероховатость поверхности опухоли.
Это метод установления окончательного диагноза. Хирург при этом осуществляет забор небольшого участка ракового новообразования пункционным способом. Дальнейший гистологический и цитологический анализ биоптата определяет точный диагноз.
Трансректальное ультразвуковое исследование :
УЗД-диагностика в таких случаях неэффективна, поскольку по ее результатам специалист не может установить доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль. Такое исследование считается вспомогательным методом и направлено на уточнение локализации новообразования.
Рентгенография костной системы, компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для определения метастазов.
Лечение
Рецидив РП – это опасное состояние, которое требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Основные принципы терапии при этом следующие:
- Первостепенное хирургическое удаление предстательной железы.
- Лучевая терапия при выявлении первых признаков рецидива.
- Распространение метастазов по лимфатической и кровеносной системах служит прямым поводом к химиотерапии.
- Постоперационный контроль состояния больного. Для этого человеку следует два раза в год проходить профилактический осмотр у врача-онколога.
Лечебная тактика при вторичном онкологическом поражении зависит от ранее проведенного метода терапии. Если в прошлом пациент перенес простатэктомию, то ему назначается курс лучевой терапии. Следует учитывать, что повторное назначение ионизирующего облучения врачи не назначают. В таких случаях пациент подвергается системной химиотерапии.
При отсутствии предварительной хирургической операции, повторная онкология предстательной железы подлежит радикальному иссечению. В дальнейшем пациент должен постоянно контролировать уровень ПСА маркера.
Что делать, если рецидив рака простаты возник после операции?
Если после оперативного вмешательства у пациента выявляются признаки ракового роста и увеличения уровня ПСА, то врачи-онкологи рекомендуют пройти курс лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи, как правило, уничтожают оставшиеся после операции раковые клетки.
Безрезультативность такого лечения объясняется распространением метастазов в отдаленные органы и системы. На такой стадии больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на стабилизацию онкологического процесса. Лечебные мероприятия при метастазировании опухоли носят симптоматический характер, устраняя только отдельные симптомы болезни.
Прогноз и сколько живут такие больные?
В целом выживаемость больных с онкологическим поражением предстательной железы достаточно высокая. Так, после своевременного удаления органа, показатель пятилетней выживаемости составляет 60-95%. В связи с этим, прогноз заболевания считается позитивным.
Рецидив рака простаты ухудшает такую статистику. Это осложнение диагностируется довольно часто. В таких случаях у 15-30% онкобольных может наблюдаться летальный исход. Смертность пациентов с вторичной опухолью на протяжении 10 лет составляет 15-20%.
Причины рецидива онкологии простаты
Полное исцеление от рака простаты в основном наблюдается при своевременно назначенной терапии на 1-2 стадии заболевания. Вероятность рецидива существенно возрастает при появлении инфильтрации и метастазирования в соседние органы. Ранняя диагностика — залог успешной терапии онкологии.
Рецидив рака предстательной железы возникает у пациентов, игнорирующих рекомендации лечащего врача относительно образа жизни и отказа от вредных привычек. За десятилетия борьбы с онкологическими заболеваниями, были разработаны эффективные превентивные меры, увеличивающие период между ремиссией и возвращением патологии.
Основные причины ремиссии:
- Инфильтрация рака в семенные пузырьки.
- Классификация опухоли 8-10 баллами по Глисону.
- Положительный хирургический край.
В последнем случае, во время радикальной хирургии удалены не все опухоли. Если есть высокая вероятность рецидива, в качестве превентивной меры проводится химиотерапия, назначается прием гормонов.
На вероятность рецидива влияет еще несколько факторов, напрямую связанных с выбранным методом терапии.
После проведения клинических анализов крови и подтверждения устойчивого роста объема ПСА, назначают дополнительные анализы МРТ, КТ малого таза. От увеличения объема простат антигена до развития опухолевого образования отличимого при пальпации, проходит от полугода до двух лет.
Рецидив после операции по удалению обнаруживается при проведении биопсии. Забор тканей рекомендован не в каждом случае и не может с точностью указать на развитие онкологии, до тех пор, пока не появятся клинические проявления заболевания:
- Нарушение мочеиспускания.
- Частые ночные походы в туалет.
- Боли в нижней части живота, иррадиирущие в область позвоночника и малого таза.
- Слабая струя мочи.
На поздних стадиях заболевания характерными считаются: потеря аппетита, стремительное уменьшение веса, общая усталость.
После облучения вероятность возвращения раковой опухоли выше, чем в постоперационный период. Принято различать три класса рецидива, в зависимости от локализации:
- Местный — опухолевое образование развивается в районе облученных тканей простаты или в области ложа железы.
- Биохимический рецидив рака предстательной железы — выявляется исключительно в увеличении уровня ПСА. Другие клинические проявления и симптоматика отсутствует.
- Системный рецидив — в этом случае развитие опухоли перестает быть локализированным. Наблюдаются метастазирование и инфильтрация в соседние органы и ткани.
Хирургическая операция и радиотерапия не гарантируют полного исцеления от рака предстательной железы. Курс терапии при рецидивирующей опухоли подбирают в зависимости от типа онкологии.
Признаки рака в предстательной железе при рецидиве
Клинические симптомы возвращения заболевания мало чем отличаются от первичных признаков патологических изменений. На ранней стадии раковая опухоль развивается без каких-либо проявлений. По мере прогрессирования онкологических процессов появляются: нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гематурия, увеличение ночных позывов в туалет.
Как правило, первые признаки рецидива онкологии предстательной железы появляются, когда заболевание находится в запущенной стадии. Бессимптомное развитие резко сменяется ярко выраженными клиническими проявлениями.
Благоприятный прогноз на успешную терапию дает исключительно ранее диагностирование рецидива, поэтому от пациента требуется регулярно, каждые 3 месяца посещать лечащего врача, проходить обследование организма и сдавать анализы на ПСА.
Диагностика онкологического рецидива простаты
Как лечить рак простаты после рецидива
Во время дифференцирования рецидива онкологии определяют тип опухоли: местная, биохимическая или системная. Вид рака будет влиять на дальнейшую терапию. Отдельно учитывают общее состояние иммунитета мужчины, возраст, наличие смежных патологий и сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение биохимического рецидива после операции при раке предстательной железы направлено на снижение уровня простат специфического антигена и тестостерона. Местный и системный рак требуют проведения химиотерапии, вместе с облучением, операцией и другими процедурами.
Назначается группа препаратов:
- Золадекс — препарат, предназначенный для борьбы с гормон резистентным раком. Лечение Золадексом требует введения 1 инъекции в течение 1-3 месяцев, что и объясняет востребованность препарата. Лекарственное средство направлено на снижение уровня ПСА.
- Андрокур — назначается при метастазирующем и неоперабельном раке простаты. Относится к препаратам химической кастрации. Прием Андрокура возможен после орхиэктомии, для полной гормональной блокады.
- Флутамид — блокирует усваивание мужских гормонов клетками тканей. Особенно эффективен при рецидивирующих онкозаболеваниях. Флутамид снижает уровень тестостерона, половое влечение.
Тактика лечения после биохимического рецидива рака предстательной железы заключается в последовательном снижении уровня ПСА до необходимых объемов. Если гормональная терапия малоэффективна, дополнительно рекомендовано проведение орхиэктомии.
Современные негормональные препараты оказывают мягкое влияние на организм пациента, имеют небольшие побочные эффекты и высокую результативность.
Выбор методики борьбы с повторным развитием онкозаболевания подбирают в зависимости от первичных методов терапии. Так, пациенту, перенесшему простатэктомию, не назначается повторная хирургическая операция, а после облучения рекомендовано проведение химии или альтернативных методик лечения.
Для помощи пациенту с клиническим рецидивом рака предстательной железы, разработано несколько эффективных методов:
- Сальважная терапия, облучение — эффективна при появлении метастазирования. Назначается пациентам с локальным расположением опухоли, ранее подвергавшимся радикальному хирургическому лечению.
- Фотодинамическая терапия — относительно новый метод в лечении рака. В полость предстательной железы вводят растительный палладий. После облучения лазером или фотоэлементами, вещество высвобождает токсины, избирательно уничтожающие исключительно раковые клетки.
- HIFU терапия — лечение ультразвуком. Под действием сфокусированных волн ткани нагреваются до температуры, достаточной для начала некротических явлений.
Кроме современных методик, существуют возможности классического лечения в случае повторного рецидива рака предстательной железы. Назначается химиотерапия, облучение. Редко рекомендуется повторное хирургическое вмешательство.
Учитывая сложность лечения, основной упор в современной терапии делается на предупреждение рецидивов онкологии простаты. Во время первичной терапии делается прогноз дальнейшего развития рака.
Были разработаны американские и европейские рекомендации, позволяющие существенно продлить период до отдаленного рецидива или вообще добиться полного исцеления. Основные пункты превентивных мер:
- Отказ от вредных привычек — в никотиновом дыму и остатке не переработанных алкалоидов в организме содержатся канцерогены, способствующие развитию онкозаболеваний. Полный отказ от курения и спиртных напитков, благотворно сказывается на мужском здоровье. Негативное влияние алкоголя и никотина подтверждено многими исследованиями.
- Полноценное и здоровое питание — для рациона стоит выбрать лечебный стол №5, средиземноморскую или японскую диету.
- Запрещено — долго находится на солнце, чрезмерная нагрузка на органы малого таза.
Выше перечислены основные тезисы риска. Дополнительный фактор, влияющий на рецидив онкологических процессов – отсутствие регулярности в посещении лечащего врача, отказ соблюдать общие рекомендации терапии и самолечение.
После проведения лучевой, ультразвуковой и фототерапии, назначают препараты для профилактики развития злокачественных образований. Соблюдение превентивных мер увеличивает период до рецидива рака предстательной железы на 20-25%.