Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.
Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.
Показания к проведению операции
У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.
У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.
Показаниями к операциям при простатите являются:
- острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
- обнаружение в простате камней;
- сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
- недержание мочи из-за дисфункции простаты;
- развитие почечной недостаточности.
Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.
Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.
Противопоказания к операции
Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:
- острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
- почечная или печеночная недостаточности;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
- патологии свертываемости крови;
- атеросклероз головного мозга;
- некоторые расстройства нервной системы;
- патологии в органах дыхания.
Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.
Как подготовиться к операции
Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:
- Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
- При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
- Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
- Накануне нужно сделать очистительную клизму.
- Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.
В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.
Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.
Какие операции делают при простатите
При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.
Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:
- нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
- выздоровление наступает быстро;
- минимальный риск кровотечений.
ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.
Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.
Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.
Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.
Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.
Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.
После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.
Течение восстановительного периода
Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.
К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:
- следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
- пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
- соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
- убрать из рациона жареные и жирные блюда;
- не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.
Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.
Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.
Заключение
Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.
Лапароскопия предстательной железы является малоинвазивным вмешательством. Хирургическая операция выполняется при наличии сопутствующих заболеваний, помимо аденомы простаты (анкилоза суставов, дивертикул в области мочевого пузыря, паховой грыжи).
Что такое лапароскопия предстательной железы
Лапароскопия простаты активно используется для диагностики и лечения опухоли предстательной железы доброкачественной природы. Оперативное вмешательство выполняется малотравматичным способом.
При выполнении лапароскопической операции делается несколько проколов в районе живота. Через них вводят специальные инструменты и лапароскоп: с их помощью выполняются разнообразные манипуляции. При этом ход оперативного вмешательства контролируется по монитору, соответствующее изображение передаётся лапароскопом.
Показания и противопоказания к процедуре
Различают следующие показания к проведению оперативного вмешательства при аденоме предстательной железы:
- наличие рецидивирующих инфекционных заболеваний, поражающих мочевыделительную систему;
- возникновение выраженной гематурии;
- наличие большого остаточного объёма мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания;
- появление симптомов хронической почечной недостаточности;
- наличие различных функциональных расстройств процесса мочеиспускания.
При указанных выше патологиях заметно ухудшается качество жизни больного. Поэтому при их возникновении показано оперативное вмешательство.
Важно! Удаление новообразований в области предстательной железы противопоказано при наличии у мужчины острого цистита. Оперативное вмешательство запрещается проводить при инфекционном поражении почек, наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих в тяжёлой форме.
Принцип работы аппарата Да Винчи
Лапароскопическая операция по удалению простаты пришла на смену простой полостной операции. При хирургическом вмешательстве выполняется минимальный разрез.
В настоящее время активно применяется современный хирургический аппарат Робот да Винчи. Благодаря данному прибору у онкологов появилась возможность делать чрезвычайно сложные операции. На специального робота возложены функции помощника хирурга. При этом управление этим устройством осуществляется непосредственно доктором.
В процессе оперативного вмешательства в теле пациента делают несколько проколов (от 2 до 4). При этом диаметр каждого отверстия должен составлять не более 20 мм.
У аппарата Да Винчи есть три комплектующих узла. Первый из них получил название консоли, второй, по сути, является операционной панелью, которая оснащена четырьмя щупальцами. На конце этих щупалец находятся медицинские инструменты. Третий из узлов оснащён видеосистемой.
При выполнении оперативного вмешательства хирург выполняет необходимые действия при помощи джойстиков манипуляторов. Изображение с соответствующей камеры обрабатывается при помощи видеосистемы. В результате получается чёткая картинка.
Благодаря возможности инструментов разворачиваться на 90 градусов площадь доступа к оперируемому месту стремительно увеличивается. Робот Да Винчи уникален тем, что в систему заложена настройка, которая нивелирует дрожание рук хирурга.
Как подготовиться к операции
При выполнении лапароскопии требуется своевременная подготовка мужчины к хирургической манипуляции. В большинстве случаев к подготовительным мероприятиям прибегают за 7 дней до выполнения операции.
Они предполагают соблюдение перечисленных ниже рекомендаций:
При соблюдении перечисленных выше рекомендаций предупреждается возникновение послеоперационных осложнений. Они позволяют улучшить результат хирургического вмешательства. Поэтому такие профилактические рекомендации должны соблюдаться всеми больными без исключения.
Как делают лапароскопию простаты
При проведении лапароскопической операции применяют следующее оборудование:
- стилет. Он представляет собой небольшой стержень из металла с заострённым краем. При помощи стилета выполняется прокол мягких тканей и кожи, необходимый для дальнейшей установки троакара;
- лапароскоп. Такой прибор внешне напоминает трубку небольшого диаметра. На конце лапароскопа имеется специальная видеокамера. Благодаря этому устройству хирург может визуально контролировать ход операции;
- троакар. Это полая трубка, сделанная из металла. Она устанавливается в местах прокола мягких тканей.
Оперативное вмешательство выполняется в определённой последовательности. Изначально мужчине осуществляется премедикация. После этого пациента переводят в операционную и перемещают больного на операционный стол.
Затем проводятся такие мероприятия, как введение основной анестезии и обработка операционного поля. При введении первого троакара открывается доступ к позадилонному пространству, в области которого и расположена предстательная железа. Хирург вводит лапароскоп для визуального осмотра органов этой анатомической области. Это помогает определиться с доступом к предстательной железе.
При помощи введённых инструментов хирургом иссекаются видоизменённые ткани предстательной железы, что помогает полностью удалить аденому простаты. После удаления всех участков новообразования доктор аккуратно извлекает медицинские инструменты и приступает к установке соответствующих дренажей. Образовавшиеся отверстия послойно ушивают с наложением небольшого количества швов.
Средняя длительность лапароскопической операции достигает 1,5-3 часа. Её продолжительность во многом зависит от объёма хирургического вмешательства. При выполнении лапароскопии могут применяться разнообразные виды анестезии. Но в большинстве случаев используется общий наркоз.
Последствия и осложнения
Как и любое другое медицинское вмешательство, лапароскопическая операция может спровоцировать появление серьёзных осложнений.
В большинстве случаев диагностируются перечисленные ниже осложнения:
- проникновение в послеоперационную рану бактериальной инфекции;
- временное ухудшение эректильной функции. Такое последствие оперативного вмешательства обусловлено таким явлением, как транзиторное изменение нервной регуляции;
- ухудшение мочеиспускания (задержка мочи).
Перечисленные выше последствия оперативного вмешательства носят временный характер. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней. Но если их интенсивность усиливается, рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Восстановление после операции
Для ускорения процесса реабилитации и предупреждения развития осложнений после оперативного вмешательства нужно соблюдать перечисленные ниже рекомендации:
- приём медикаментов, обладающих противовоспалительным эффектом;
- в первые две недели после оперативного вмешательства мужчине рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
- в рационе больного должны преобладать блюда из диетического мяса, фрукты, блюда из овощей, в составе которых содержится довольно много белка и жирных кислот;
- область послеоперационных швов нужно регулярно обрабатывать лекарствами, отличающимися дезинфицирующим эффектом;
- при появлении болезненных ощущений в области промежности (и/или в районе шва) рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Где сделать и стоимость процедуры
Цена оперативного вмешательства зависит от уровня сложности хирургической операции. При иссечении предстательной железы могут быть удалены прилегающие ткани и лимфатические узлы. Более того, удаление простаты происходит как частично, так и полностью.
При наличии финансовых возможностей рекомендуется удалять злокачественную опухоль в Израиле. В этой стране широко применяется специальный робот Да Винчи.
Преимущества метода
У лапароскопического вмешательства есть ряд преимуществ по сравнению с другими методами оперативного лечения:
- минимальная вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
- небольшая продолжительность госпитализации (сроком от 2 до 4 дней);
- сравнительно короткий период реабилитации. При этом восстановление двигательной активности происходит уже в первые сутки;
- слабовыраженные болевые ощущения после оперативного вмешательства.
Важно! Благодаря большому количеству преимуществ лапароскопия остаётся одним из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты у мужчин.
Отзывы врачей и пациентов
Судя по отзывам специалистов, лапароскопия простаты при раке простаты в большинстве случаев предполагает благоприятный прогноз. Но это утверждение справедливо в том случае, когда онкологическое заболевание не находится в запущенной стадии.
Иван Николаевич Смирнов, врач-уролог, стаж работы 7 лет:
Лапароскопия должна быть назначена только после проведения полного медицинского обследования. При его выполнении выявляются существующие показания и противопоказания к выбору данной методики лечения. В реабилитационный период пациенту нужно находиться под наблюдением врача-уролога. Это позволит избежать возникновения послеоперационных проблем со здоровьем.
Олег, 55 лет, Ярославль:
К сожалению, я веду себя, как большинство мужчин. В больницу решил обратиться, только когда совсем припекло. Всё утешал себя тем, что у меня просто банальный простатит. Но нет: у меня обнаружили аденому, назначили лапароскопию. Сейчас я практически полностью восстановился после лапароскопии. Прошли вечные боли в спине. А, главное, больше я по ночам не бегаю в туалет каждые 2 часа.
Алексей, 45 лет, Тверь:
Операция прошла достаточно хорошо: я перенёс её абсолютно нормально. Все рекомендации врача строго соблюдал. Но при этом какое-то время после операции у меня были проблемы с эрекцией. Но сейчас с этим всё в порядке. Так что всем советую не откладывать лечение на потом. Если операция действительно необходима, временных осложнений бояться не стоит.
Игнат, 44 года, Липецкая область:
Лапароскопия СПКЯ при раке простаты принадлежит к числу современных методик лечения. Хирургическая операция позволяет добиться полного выздоровления мужчины при невысоком риске возникновения нежелательных осложнений в реабилитационный период.
Посмотрите видео лапароскопия простаты: