Описание
Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав микрофлоры) — бактериоскопическое исследование, которое выполняется с целью выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов; которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.
Бактериоскопическое исследование
Бактериоскопическое исследование — исследования бактерий под микроскопом. Бактериоскопия широко используется при подозрении на инфекционный процесс и наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике.
Нормальная микрофлора человека
Нормальная микрофлора человека — это совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках в местах контакта человеческого организма с окружающей средой.
Лейкоциты в секрете простаты
В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения. Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удаётся ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты — это стерильная среда. Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единицы в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Чаще всего при нем удаётся выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus и др.).
У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространённая причина простатита — Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев. С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции. Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты — это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.
Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита — хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Также, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.
Эритроциты в секрете простаты
Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, — это наличие эритроцитов и их количество. В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты. Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизменённых эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры. При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.
Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав микрофлоры) позволяет оценить состояние микрофлоры простаты. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесён к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.
Показания
При симптомах простатита: приходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.
Подготовка
Забор материала осуществляет врач. Получают секрет с помощью массажа простаты. Выделяющийся из уретры секрет собирают в стерильную пробирку. Иногда секрет предстательной железы попадает не в уретру, а в мочевой пузырь. Тогда исследованию подлежит центрифугат промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа предстательной железы.
Интерпретация результатов
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:
- острый и хронический бактериальный простатит;
- другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- аденокарцинома простаты.
Причины обнаружения большого количества эритроцитов:
- острый бактериальный простатит;
- механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
- аденокарцинома простаты.
Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):
- норма; контроль лечения на фоне заболевания;
- неправильное взятие секрета на исследование.