-
5 минут на чтение
В своем развитии многие злокачественные опухоли проходят стадию предрака. Рак предстательной железы не исключение: аденокарциноме простаты, на которую приходится около 95% диагностированных случаев заболевания, предшествует интраэпителиальная неоплазия предстательной железы, также известная как ПИН, атипичная первичная гиперплазия простаты и дуктально-ацинарная гиперплазия простаты.
Что такое простатическая интраэпителиальная неоплазия
Простатическая интраэпителиальная неоплазия – это патологическое очаговое разрастание эпителиальных тканей предстательной железы. Клетки эпителия, в норме выстилающие ацинусы и протоки простаты, пролиферируют в железистую ткань.
При их исследовании обнаруживаются признаки перерождения: диффузное увеличение ядер и ядрышек, наличие нескольких ядрышек внутри ядра клетки. В измененных клетках обнаруживают крупные везикулярные включения.
ПИН обнаруживают у 8-50% мужчин, которым была назначена диагностическая биопсия предстательной железы. Чем старше возраст, тем выше риск простатической интраэпителиальной неоплазии: так, у пациентов 40-50 лет ее диагностируют примерно в 15% случаев, а в возрасте старше 80 лет – в 63-86% случаев.
Перерождение ПИН в аденокарциному предстательной железы развивается в среднем спустя пять лет после постановки диагноза. По разным данным вероятность малигнизации составляет 35-100%. Известны как случаи стабильного течения болезни без осложнений на протяжении десятилетий, так и быстрое озлокачествление предрака.
Классификация
До 1989 года выделялись три степени простатической интраэпителиальной неоплазии: легкая, умеренная и выраженная. Из-за сложностей в определении степени поражения была принята упрощенная классификация, в которой выделялись две степени ПИН: низкая степень, при которой изменения эпителиальных клеток выражены относительно слабо, а риск малигнизации невелик, и высокая степень, сопровождающаяся ярко выраженным перерождением клеток и опасная озлокачествлением в большинстве случаев.
Наталья Геннадьевна Буцык- 9 декабря 2019 г.
На данный момент актуальной является классификация неоплазий предстательной железы, в которой изменения эпителиальных клеток делятся на три типа:
- Атипическая гиперплазия – перерождение тканей, по тяжести соответствующее ПИН низкой степени в старой классификации. Примерно в 20% случаев атипическая гиперплазия со временем переходит в аденокарциному предстательной железы.
- Собственно ПИН – состояние, классифицировавшееся ранее, как простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени или ПИН 3 степени, выраженная. Гистологическое исследование выявляет серьезные изменения клеток, которые представляют собой нечто среднее между здоровыми эпителиальными и аденокарциноматозными клетками. Вероятность развития аденокарциномы при простатической интраэпителиальной неоплазии достигает 85%, и это состояние рассматривается, как предрак.
- Клеточная атипия или рак. Часто злокачественные клетки обнаруживают при биопсии вместе с доброкачественными.
Также выделяют четыре гистологических формы простатической интраэпителиальной неоплазии:
- пучковая;
- плоская;
- крибриформная;
- микропапиллярная.
Наиболее распространена пучковая форма, встречающаяся в 97% образцов подвергнутых гистологическому исследованию ткани. Форма не влияет на течение и прогноз заболевания.
Причины
Существует несколько основных факторов, способных вызвать ПИН высокой степени простаты:
- Хронический простатит. Воспалительные процессы, протекающие в тканях железы на протяжении длительного времени, способны привести к перерождению клеток.
- ЗППП.
- Генетическая предрасположенность. Мутации в генах BRCA 1 и BRCA2 значительно повышают риск образования опухолей в органах репродуктивной системы.
- Иммунодефициты различного генеза.
- Влияние радиации и канцерогенов, таких как асбест, кадмий, мышьяк, свинец.
- Дефицит микроэлементов и витаминов, в особенности витамина Е.
- Несбалансированное питание с высоким содержанием животных жиров.
- Недостаток ультрафиолетового излучения – эта проблема характерна для жителей высоких широт.
- Возраст старше 65 лет.
Тяжесть и характер протекания болезни может быть связан со спровоцировавшей ее причинами: так, поражения на фоне генетических дефектов прогрессируют и озлокачествляются значительно быстрее, чем вызванные иными факторами неоплазии.
Симптомы
Заболевание протекает бессимптомно и само по себе никак не проявляется. Часто оно развивается на фоне хронического воспаления предстательной железы, которое и становится причиной для биопсии тканей простаты, но само по себе не влияет на функции мочеполовой системы.
Диагностика
В большинстве случаев постановка диагноза связана с подозрением на рак простаты. В отличие от злокачественных опухолей, простатическая интраэпителиальная неоплазия не вызывает повышения уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови, поэтому данный диагностический признак, способствующий раннему выявлению рака предстательной железы, не может быть использован при диагностике ПИН.
Основной метод выявления заболевания – пункционная биопсия и гистологическое исследование тканей предстательной железы.
Процедуре предшествует сбор анамнеза (случаи рака груди и яичников по женской линии в семье могут указывать на мутации в генах BRCA 1 и BRCA2 у мужчины, что говорит о высоком риске новообразований простаты), пальцевое обследование и ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Антонов А. Г., Гордеев В. В.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (ПИН в/с) является наиболее вероятным предшественником инвазивного рака предстательной железы. Естественное биологическое развитие ПИН в/с еще мало изучено. Выявление ПИН в/с при игольной биопсии сильный фактор риска рака предстательной железы. Идентификация ПИН в/с при игольной биопсии диктует необходимость повторной биопсии. Не существует общепринятой тактики клинического ведения пациентов с ПИН в/с.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Антонов А. Г., Гордеев В. В.
HIGH-GRADE PROSTATIC INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA AS A TISSUE MARKER IN DIAGNOSTIC OF PROSTATIC ADENOCARCINOMA
High grade prostatic intraepithelial neoplasia (HPIN) is the most likely precursor of invasive prostate cancer. The natural biological behaviour of HPIN is yet poorly understood. The presence of high grade prostatic intraepithelial neoplasia on needle biopsy is strongly predictive of carcinoma. The identification of prostatic intraepithelial neoplasia in needle.
Мат-лы III конф. хирургов-гепатологов. Тула, 1995. С. 124-128.
7. Alvarez-Perez J.A., Gonzalez J.J., Baldonedo et al. // Am-J-Surg. 2001. Vol. 181, №2. P. 177-186.
8. Wang J.H., Lu S.N., Changchien C.S. et al. // J. Ultrasound-Med. 2001. Vol. 20, №5. P. 539-544.
9. Hansen P., Ludemann R., Swanstrom L.L. // Hepatogastroenterology. 2001. Vol. 9, №48. P. 37-40.
10. VanSonnenberg E., Wittich G.R., Goodacre B.W. et al. // World-J-Surg. 2001. Vol. 25, №3. P. 362-369.
11. Barakate M.S., Stephen M.S., Waugh R.C. et al. // Aust N Z J Surg. 1999. Vol. 69. P. 205-209.
удК 616.65 — 006.6 — 07
А.г. Антонов, в.в. гордеев
простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени как тканевой маркер выявления рака предстательной железы
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее частым злокачественным новообразованием у мужчин старшей возрастной группы. Резкий прирост заболеваемости с конца 80-х гг. большинство ученых объясняют широким распространением новых эффективных методов диагностики, таких как исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), и усовершенствованием методик и оборудования для пункционной биопсии предстательной железы (ПЖ). Ежегодно в мире регистрируется 543 тыс. новых случаев РПЖ. Распространенность РПЖ в России в 2005 г. составила 42,8 на 100 тыс. мужского населения (в 1995 г. — 16,0) [6]. В этой связи существует настоятельная необходимость в разработке методов обследования и программ, которые могли бы обеспечить раннее выявление заболевания и значительно повысить эффективность лечения.
простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (пин в/с) является наиболее вероятным предшественником инвазивного рака предстательной железы. Естественное биологическое развитие пин в/с еще мало изучено. выявление пин в/с при игольной биопсии — сильный фактор риска рака предстательной железы. идентификация пин в/с при игольной биопсии диктует необходимость повторной биопсии. не существует общепринятой тактики клинического ведения пациентов с
A.G. Antonov, V.V. Gordeev
HIGH-GRADE PROSTATIC INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA AS A TISSUE MARKER IN DIAGNOSTIC OF PROSTATIC ADENOCARCINOMA
Far eastern state medical university, Khabarovsk Summary
high grade prostatic intraepithelial neoplasia (HPIN) is the most likely precursor of invasive prostate cancer. The natural biological behaviour of HPIN is yet poorly understood. The presence of high grade prostatic intraepithelial neoplasia on needle biopsy is strongly predictive of carcinoma. The identification of prostatic intraepithelial neoplasia in needle.
ПИН на две группы — низкой и высокой степени — взамен использовавшихся ранее трех степеней градации. К низкой степени относят слабую дисплазию, или ПИН-1, а к высокой степени (ПИН в/с) — умеренную и выраженную дисплазию, т.е. ПИН-2 и — 3 [9]. Предположение о ПИН в/с как предраковом поражении было высказано на основании частого сочетания ПИН в/с и РПЖ [21]. На предраковую природу ПИН в/с указывают данные морфологических, иммуногистохимических, молекулярных и генетических исследований.
ПИН представляет собой клеточную пролиферацию эпителия внутри простатических протоков и ацинусов. Формирование пролифератов сопровождается тканевой и клеточной атипией. Тканевая атипия проявляется нарастанием выраженности диспластических изменений эпителия желез и протоков в виде увеличения числа рядов клеток, нарушения стратификации и утрачивания клетками полярности. Цитологические изменения характеризуются появлением клеток различных размеров, увеличением размеров ядер и ядерным полиморфизмом, увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения. С нарастанием атипии отмечается повышение плотности хроматина. Во всех случаях ПИН базальная мембрана остается интактной. При ПИН в/с происходит изменение формы и размеров ацинусов и протоков желез за счет массивных пролифератов, в которых появляются просветы с эпителиальными мостиками, характерно увеличение размеров и числа ядрышек, расположенных преимущественно эксцентрично, причем их размеры имеют тенденцию к увеличению с ростом выраженности дисплазии. В случаях выраженной дисплазии можно выявить нерегулярность базально-клеточного ряда, нередко строма теряет свою упорядоченность, нарушается формирование строго параллельного направления соединительно-тканных волокон. В ряде случаев можно выявить образование оптически пустых пространств между базальной мембраной и гладкомышечными клетками [9]. В зонах ПИН в/с возрастает плотность микрососудов, которая занимает промежуточное положение между таковой в доброкачественном эпителии и в опухоли [28]. ПИН в/с преимущественно встречается в периферической зоне ПЖ, при этом его распространение обычно носит мультифокальный характер, что соответствует особенностям зонального распространения РПЖ [24].
ПИН в/с ассоциируется с прогрессирующими аномалиями фенотипа и генотипа, которые занимают промежуточное положение между нормальным простатическим эпителием и имеющимся в раковых опухолях, что указывает на ухудшение клеточной дифференцировки и регу-ляторного контроля с развитием стадий простатического канцерогенеза [11]. ПИН в/с и РПЖ имеют схожие генетические повреждения. Например, частая потеря аллелей 8р 12-21, обычно обнаруживаемая в РПЖ, также была выявлена в микропрепарированной ПИН. Другим примером генетических изменений, найденных в карциноме, которые уже существуют в ПИН в/с, является потеря ге-терозиготности в 6 и 8 хромосомах, уменьшение длины теломеров, увеличение 7, 8, 10 и 12 хромосом [30]. Путем анализа микропорядка дНк идентифицировано более чем 400 генов, которые ненормально проявляются (экс-прессируются) как в ПИН в/с, так и в инвазивной адено-карциноме ПЖ [13].
Как было отмечено ранее, предположение о предраковой природе ПИН в/с было высказано на основании частого сочетания ПИН и РПЖ. J.E. McNeal, D.G. Bostwik выявили очаги дисплазии при исследовании 82% предстательных желез больных с РПЖ и в 43% предстательных желез без злокачественных изменений. Дальнейшие исследования показали, что ПИН в/с сочетается с адено-карциномой в 60-100 % случаев, в то время как с доброкачественной гиперплазией простаты — примерно в 40% наблюдений [4, 10].
По данным аутопсийных исследований [26] установлено, что очаги ПИН впервые возникают на третьем десятилетии жизни, при этом большинство из них представлено ПИН низкой степени. ПИН в/с впервые выявлена в четвертой декаде жизни. Встречаемость, распространенность и степень ПИН увеличивается с возрастом пациента. Появление ПИН предшествует началу развития аденокарциномы на 5-10 лет [29]. Встречаемость ПИН в/с при выполнении биопсии ПЖ составляет от 2 до 33%, в зависимости от показаний к биопсии. Среди участников скрининговых программ она ниже, чем у пациентов, обратившихся к урологу по поводу симптомов нарушения мочеиспускания [12]. Исследованиями, проведенными в 90-х гг., установлено, что пациенты с ПИН в/с имеют повышенный риск выявления РПЖ при повторной пун-кционной биопсии [14, 19]. На основании этих данных ПИН в/с была расценена как наиболее специфичный и независимый тканевой маркер выявления РПЖ при повторных биопсиях.
Наиболее важным стало внедрение в практику расширенной (8, 12 и более точек), а не секстантной (6-точечной) биопсии ПЖ, при этом увеличилась вероятность идентификации сопутствующего РПЖ у мужчин с ПИН в/с. Некоторые эксперты сочли, что ПИН в/с является фактором риска РПЖ, только если первичная биопсия была секстантной и повторная биопсия в дальнейшем не показана пациентам, у которых ПИН в/с была выявлена при первичной расширенной биопсии [6, 16, 17]. Однако ряд дальнейших исследований показал, что высокая вероятность выявления РПЖ при повторной биопсии сохраняется, даже если первичная биопсия была выполнена по расширенной методике [3, 15]. Выявлен ряд факторов, увеличивающих риск выявления РПЖ, при повторной биопсии у пациентов с ПИН в/с. к ним относятся число биоптатов с ПИН в/с, процент ткани, содержащий ПИН в/с и сочетание ПИН в/с с атипической мелкоацинарной пролиферацией (ASAP) [3, 5, 7, 23, 27]. В некоторых исследованиях выявлено значение скорости роста ПСА у больных с ПИН в/с [20].
Ведение пациентов после обнаружения у них ПИН в/с в настоящее время по-прежнему остается спорным вопросом. В 90-х гг., эпоху широкого применения сек-стантной биопсии предстательной железы, общепринятым считалось выполнение повторной биопсии в сроки от 3 до 6 мес., а в дальнейшем ежегодно [8]. В настоящее время рекомендуется немедленное выполнение повторной биопсии предстательной железы в случае выявления ПИН в/с при первичной секстантной биопсии. Если ПИН в/с диагностирована при биопсии предстательной железы, выполненной по расширенной схеме, пациенту показано наблюдение с периодическим исследованием уровня ПСА, проведением пальцевого ректального ис-
следования и ТРУЗИ. Оптимальное время выполнения повторной биопсии ПЖ в этом случае дискутируется, рекомендуется ежегодное выполнение биопсии предстательной железы, даже если уровень ПСА остается стабильным [1, 12]. На сегодняшний день не существует такой схемы первичной биопсии предстательной железы, которая бы позволила не прибегать к повторной биопсии в случае выявления ПИН в/с [18]. K.A. Roehl и соавт. опубликовали результаты 6 повторных биопсий (n=2526), по даным которых выявляемость РПЖ составила 29; 17; 14; 11; 9 и 7% соответственно [25].
Приведенные сведения указывают на то, что ПИН в/с является важным маркером инвазивного рака ПЖ. Хотя имеются убедительные доказательства, что ПИН в/с является пренеопластическим поражением и агрессивное лечение не должно предприниматься при отсутствии диагноза аденокарциномы, выявление факторов риска и диагностики предраковых изменений в ПЖ позволит в ближайшее время поставить вопрос о первичной профилактике рака предстательной железы.
1. Аляев Ю.Г., Безруков Е.А., Шестиперов П.А. и др. // Мат-лы XI съезда урологов России. М., 2007. С. 97-98.
2. Велиев Е.И., Живов А.В., Плеханов А.Ю. и др. // Мат-лы XI съезда урологов России. М., 2007. С. 76-79.
3. Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Коско Д. и др. // Мат-лы I конгресса Российского общества онкоурологов. М.,
4. Мешков В.В. клинические, лабораторные и морфологические особенности простатической интраэпителиальной неоплазии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.
5. Пушкарь Д.Ю. Простат-специфический антиген и биопсия предстательной железы. М.: МЕдпресс-информ, 2003.
6. Чисов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2005 году. М.: АНТИФ, 2006. 186 с.
7. Akhavan A., Keith J.D., Bastacky S.I. et al. // BJU Int.
2007. Vol. 99, № 4. P. 765-769.
8. Berner A., Skjorten F.J., Fossa S.D. // Eur. Urol. 1996. Vol. 30, № 2. P. 256-260.
9. Bostwick D.G. // Eur. Urol. 1996. Vol. 30, P. 145-152.
10. Bostwick D.G., Brawer M.K. // Cancer 1987. Vol. 59, P. 788-794.
11. Bostwick D.G., Liu L., Brawer M.K., Qian J. // Rev. Urol. 2004. Vol. 6, №4. P. 171-179.
12. Brawer M.K. // Rev. Urol. 2005. Vol. 9, P. 11-18.
13. Calvo A., Xiao N., Kang J. et al. // Cancer Res. 2002. Vol. 62, P. 5325-5335.
14. Davidson D. Bostwick DG. Qian J. Et al. // J. Urol. Oct., 1995. Vol. 154, № 4. P. 1295-1299.
15. Eskicorapci S.Y., Guliyev F., Islamoglu E. et al. // Int. Urol. Nephrol. 2007. Vol. 39, № 1. P. 189-195.
16. Gokden N., Roehl K.A., Catalona W.J., Humphrey P.A. // Urology. 2005. Vol. 65, № 3. P. 538-542.
17. Herawi M., Kahane H., Cavallo C. et al. // J. Urol. Jan., 2006. Vol.175, № 1. P. 16-17.
18. Hidenrich A., Aus G., Abbou C.C. et al. Guedelines on Prostare Cancer. EAU 2007.
19. Keetch D.W., Humphrey P., Stahl D. et al. // J. Urol. Aug., 1995. Vol. 154, № 2. P. 347-51.
20. Loeb S., Roehl K.A., Yu X. et al. // Urology. 2007. Vol. 69, № 1. P. 108-112.
21. McNeal J.E., Bostwick D.G. // Hum. Pathol. 1986. Vol. 17, № 1. P. 64-71.
22. Montironi R., Bostwick D., Bonkhoff H. et al. // Cancer Jul., 1996. Vol. 78, № 2. P. 362-365.
23. Netto G.J., Epstein J.I. // Am. J. Surg. Pathol. 2006. Vol. 30, № 9. P. 1184-8.
24. Qian J., Wolan P., Bostwick D.G. // Hum. Pathol. Feb., 1997. Vol. 28, № 2. P. 143-148.
25. Roehl K.A., Antenor J.A., Catalona W.J. // J. Urol. Jun., 2002. Vol. 167, № 6. P. 2435-2439.
26. Sakr W.A., Grignon D.G., Crissman J.D., et al. // In Vivo. 1994. Vol.8, P. 439-444.
27. Schlesinger C., Bostwick D.G., Iczkowski K.A. // Am. J. Surg. Pathol. 2005. Vol. 29, №9. P. 1201-1207.
28. Siegal J.A., Yu E., Brawer M.K. // Cancer. 1995. Vol. 75, P. 2545-2551.
29. Stamatiou K., Alevizos A., Agapitos E., Sofras F. // Prostate. 2006. Vol. 66, № 12. P. 1319-1328.
ПИН — предрак простаты
ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) является предраковым состоянием. Это доказанный предшественник рака предстательной железы
Простатическая интраэпителиальная неоплазия имеет много других названий. Она известна как ПИН (PIN), гиперплазия с малигнизацией, атипичная первичная гиперплазия, крупноацинарная атипичная гиперплазия, дуктально-ацинальная дисплазия. Все эти понятия обозначают одно состояние — очаговый рост клеток, который постепенно начинает сопровождаться их перерождением. Заболевание коварно тем, что длительное время не проявляется никакими симптомами.
ПИН разделяется на две формы:
- простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (начинающаяся дисплазия);
- простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
При обнаружении ПИН высокой степени, выполняется повторная биопсия простаты через один — три месяца. Она проводится с использованием расширенной методики, при которой ткани для исследования забираются не менее чем из двенадцати точек.
Считается, что ПИН низкой степени опережает развитие рака простаты в среднем на пять лет, а обнаружение ПИН высокой степени с большой долей вероятности означает обнаружение рака при повторной (через 6 месяцев) биопсии.
Общепринятая схема лечения ПИН отсутствует. Терапия либо совсем не назначается, либо используются ингибиторы 5α-редуктазы (Финаст, Проскар, Аводарт, Пенестер). Данные препараты, могут снизить вероятность дальнейшего развития ПИН. Однако при этом они обладают рядом существенных побочных эффектов, таких, как:
- импотенция;
- рост молочных желез;
- снижение либидо;
- уменьшение объёма эякулята.
По данным некоторых исследований, длительное применение финастерида (Проскар, Пенестер, Финаст) увеличивает риск развития опухолей агрессивных, которые очень сложно поддаются терапии.
Возможной альтернативой для пациента с обнаруженной ПИН является Индигал. Клинические исследования подтвердили, что Индигал вызывает обратное развитие ПИН высокой и низкой степени. Его эффективность сравнима с ингибиторами 5α-редуктазы. Но, в отличие от этих препаратов, Индигал совершенно безопасен. Он практически не вызывает побочных эффектов. Его длительный приём не сопровождается повышением риска развития агрессивных опухолей.
Некоторые специалисты не считают ПИН состоянием, связанным с раком.
Предраковое значение ПИН доказывают следующие обстоятельства:
-
Простатическая интраэпителиальная неоплазия в предстательной железе, явно поражённой раковой опухолью, встречается гораздо чаще. При этом она обладает большей злокачественностью. Имеет распространённое, многоочаговое расположение. В предстательной железе с аденомой
Неоплазия предстательной железы что это такое
В последние годы наблюдается увеличение роста онкологических болезней. Этот факт подтолкнул развитие различных способов скринингового диагностирования, позволяющих обнаруживать подобные патологии в раннем периоде. С помощью этик методов также можно определять состояния, которые являются предвестниками раковых заболеваний.
При поражении предстательной на помощь приходит в первую очередь, проверка ПСА, исследование с помощью пальпации, ТРУЗИ, биопсия, выполненная, если есть причины для ее взятия.
Самым точным методом является пока лишь единственный, подразумевающий исследование под микроскопом фрагментов тканей простаты, которые были получены в ходе проведения биопсии. Эта статья описывает наиболее встречающиеся результаты обследований и ПИН.
Сущность термина ПИН и что он означает
Множественные международные исследования давно подтвердили: ПИН является одним из предвестников рака предстательной. Почти 85 случаев из ста удаленных опухолей, кроме раковых содержали и ПИН. А вот гистологическое исследование материалов удаленных аденом предстательной показывает ПИН примерно у 40 из ста.
Имеет ли значение степень ПИН и если да, то какое?
В конце девяностых прошлого столетия специалисты выделяли 2 стадии неоплазии предстательной.
Первая сигнализировала о незначительных изменениях эпителия железы. Само по себе это не было еще специфическим предвестником предраковый преобразований в органе, а вызвано вялотекущим воспалением или аденомой тканей.
Вторая стадия относится к запущенному процессу ПИН. Она означает некоторое преобразование клеток эпителия, при котором они больше напоминают очаги опухоли, чем нормальные.
Общепринятая терминология и классификация процессов неопластической природы клеток предстательной современные специалисты считают:
Среди диагностик, позволяющих определить группу лиц, у которых риск развития раковой патологии высок, есть наиболее верный. Это кровь на маркер, который называется ПСА. Именно он очень рано, хоть и не прямо указывает на вероятность заболевания простатическим раком. Если такой анализ получен подозрительный, назначаются дополнительные диагностические исследования, с помощью который возможно будет выяснить истинную картину патологии.
Среди методов диагностики, помогающих уточнить диагноз, могут быть различные УЗИ (ТРУЗИ), МТР, компьютерное исследование или биопсия. Среди перечисленных методов наиболее достоверно подтверждает или отвергает заболевание такой метод, как биопсия. Именно биопсия точно может определить есть ли в предстательной раковые клетки или нет до фактического появления опухолевых узлов.
Как лечить ПИН
Всем больным, которым был поставлен ПИН, и биопсия подтвердила этот факт, рекомендуется:
Гормональная терапия
Любые атипичные процессы в предстательной очень остро реагируют на изменения фона гормонов в организме. Поэтому терапия должна быть направлена на снижение уровня тестостерона и его влияния на клетки предстательной. Такие угнетающие гормоны эффекты имеют ингибиторы тестостеронредуктазы, некоторые нестероидные антиандрогенные препараты, средства, угнетающие рецепторы релизинг-гормонов.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия
Такое заболевание как простатическая интраэпителиальная неоплазия или ПИН возникает в результате увеличения количества клеток эпителия. Этот процесс сопровождается перерождением и изменением структуры тканей простаты, что крайне нетипично для организма здорового мужчины. Данное заболевание представляет собой большую опасность в результате того что может приводить к развитию раковых клеток.
Проявление болезни
Своевременная диагностика простатической интраэпителиальной неоплазии позволяет определить структурные нарушения в тканях. Как и в большинстве случаев, это заболевание важно выявлять на ранней стадии. Чем раньше специалисты смогут обнаружить проблему, тем проще будет с ней бороться. Дать точный ответ можно только проведения различных видов обследования и биопсии тканей простаты. Чаще всего проблема выявляется случайно. Это только доказывает, что каждый мужчина должен регулярно проходить обследование у специалиста, для того чтобы своевременно выявлять проблемы. Есть множество серьезных болезней, которые себя не проявляют никакими симптомами. Поэтому регулярное обследование очень важно для поддержания здоровья.
Врачи выделяют несколько типов данного заболевания. Это зависит от степени злокачественности изменений. При этом выделяют болезнь с низкой и высокой степенью опасности. При низкой вероятности развития рака клетки изменены, но это не так опасно. При высокой степени врачи наблюдают клетки, которые схожи с раковыми, но еще такими не являются.
Степени простатической интраэпителиальной неоплазии
Спровоцировать ПИН могут самые разные факторы. Можно выделить ряд аспектов, которые могут послужить причиной болезни:
- Генетическая предрасположенность.
- Простатит.
- Недостаток некоторых витаминов и полезных элементов.
- Инфекция в мочеполовой системе.
Помимо этих факторов можно выделить некоторые группы риска. В таких случаях вероятность развития этого заболевания увеличивается:
- Мужчины в возрасте от 50 лет.
- Если значительно снижены иммунитет и защитные функции.
- При сложных условиях работы. Особенно это касается радиационного загрязнения.
- Жители северных районов, которые испытывают дефицит ультрафиолета.
Диагностика ПИН
Перед тем как начать лечение простатической интраэпиелиальной неоплазии, болезнь необходимо диагностировать. Для этого используются различные подходы и методы. Нужно обратиться за помощью к специалисту, который поможет провести диагностику, назначит анализы. Только имея на руках все данные, результаты анализов врач сможет поставить четкий и точный диагноз. После этого назначается терапия и лечение, которое может длиться разное время, в зависимости от сложности заболевания.
Диагностика включает в себя самые различные методы исследования и подходы. Для этого специалист должен изучить особенности образа жизни, наличие других заболеваний. Также могут учитываться вредные привычки, область деятельности и многие другие факторы. Необходимо также учитывать предрасположенность к раковым заболеваниям.
На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию простаты. Это поможет установить наличие различных структурных изменений. При этом определяются узелки, уплотнения и другие негативные проявления. Также важно оценить размер простаты.
Если есть подозрение у врача на патологию, то необходимо провести исследование при помощи УЗИ. При этом датчик необходимо вводить в прямую кишку. Это дает возможность наиболее полно оценить ситуацию.
На следующем этапе необходима биопсия предстательной железы. Для этого специальной иглой специалисты берут образец тканей. Тщательное изучение тканей под микроскопом дает возможность точно определить наличие нарушений. При этом важно определить тип заболевания, его сложность и являются ли клетки злокачественными. Важно регулярно проходить диагностику и осмотр у врача, для того чтобы на ранних стадиях выявлять отклонения.
Такое заболевание как ПИН имеет особый характер. Это не узкое заболевание в стандартном смысле, это скорее показатель того что есть патологические изменения в простате, которые могут привести к серьезным проблемам. Поэтому необходимо проводить динамическое наблюдение у специалиста минимум 2 раза в год. Также необходимо проходить обследование, если возраст мужчины превышает 50-60 лет.
При посещении уролога врач назначает и проводит несколько типов исследования:
- Осмотр и ректальная пальпация.
- Биопсия тканей.
- УЗИ с введением датчика в прямую кишку.
Опасность таких патологических изменений в тканях простаты заключается в том, что в дальнейшем это может привести к развитию рака простаты. Поэтому так важно определять ПИН на самых ранних стадиях, когда клетки еще не стали злокачественными.
В итоге можно отметить, что простатическая интраэпителиальная неоплазия представляет собой структурные нарушения в клетках и тканях простаты. Это заболевание не сопровождается явными симптомами, болевыми ощущениями или другими проявлениями. Поэтому болезнь чаще всего определяют случайно. Регулярное обследование и посещение специалиста помогут значительно снизить вероятность развития раковых клеток и тяжелых заболеваний.